ENFERMEDAD DE PARKINSON

Estudiante: Carla Pamela Ledo Espinoza

21/09/2023
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INTRODUCCION
- Es la principal causa de parkinsonismo, síndrome
que se caracteriza por: temblor en reposo, rigidez,
bradicinesia e inestabilidad postural.

- Segunda enfermedad neurodegenerativa mas

común de la edad adulta, después de la
enfermedad de Alzheimer.

- Causa importante de morbilidad y mortalidad

neurológica en todo el mundo.
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PREVALENCIA

- Por lo general afecta a personas mayores de 60

años.

- La prevalencia estimada es de 94 casos por cada

100.000 personas, o aprox. el 0,3% en la población
general de 40 años de edad y mayores.

- La incidencia anual de nuevos casos oscila entre

8 y 18,6 por 100.000 años-persona.
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FISIOPATOLOGIA
- Degeneración progresiva de las neuronas productoras
de dopamina en los ganglios basales.

- El agotamiento de la dopamina y la pérdida de otros

neurotransmisores representan el fenotipo motor clásico,
así como una amplia gama de manifestaciones no
motoras y neuropsiquiátricas que afectan la función y la
calidad de vida del paciente.

- La via dopaminérgica nigro-estrial se encuentra

lesionada. 21/09/2023
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FISIOPATOLOGIA
Relación entre ganglios basales y lóbulos frontales:

- Circuito motor  control de parámetros de movimiento.

- Circuito complejo  involucrado en operaciones cognitivas.

* Temblor/rigidez/bradicinesia: disminución de la actividad

dopaminérgica en el putamen (C. motor).
* Sintomatología frontal: deficiencia de dopamina en el núcleo
caudado (C. complejo).

* Trastornos demenciales: reducción de acetilcolina en el

núcleo basal de Meynert.
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DIAGNOSTICO
CLINICO !!

Criterios diagnósticos descritos por el Banco de

cerebros de la sociedad de enfermedades de
parkinson del Reino Unido:

 Sintomas escenciales para el diagnóstico del sd.

parkinsoniano
 Criterios de exclusión para el diagnóstico de la EPI
 Criterios que apoyan el diagnóstico de la EPI
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SINTOMAS ESENCIALES PARA EL DIAGNOSTICO DEL

SD PARKINSONIANO

- Bradicinecia
- Rigidez
- Temblor de reposo (4 a 6 HZ)
- Inestabilidad postural no causada por
compromiso visual, vestibular,
cerebeloso o propioceptivo.
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Diagnóstico
clínicamente definitivo
- Existencia por 1 año o más de los 3 signos
motores cardinales de la enfermedad (temblor de
reposo, rigidez y bradicinecia).

- Respuesta a la administración de levodopa, al

menos 1 dosis diaria de 1 gr. durante 1 mes, que
produzca moderado o marcado grado de mejoría
clínica y duración de la misma de 1 año o más.
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SINTOMAS NO MOTORES
• Manifestaciones psiquiátricas de la EP

- Depresión – 50%
- Ansiedad crónica – 38%
- Trastornos fóbicos
- Ataques de pánico
- Delirio
- Confusión *
- Agitacion *
- Ideas delirantes * * mas
- Alucinaciones * frecuentes en
personas
- Pesadillas mayores de 70
- Terrores nocturnos años
- Psicosis – muy infrecuente
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• Manifestaciones psiquiátricas de origen farmacológico

- Psicosis – 18%, ideas delirantes y alucinaciones visuales (dopaminérgicos,

selegilina, amantadina, anticolinergicos).

- Transtornos de ansiedad – agitación (levodopa  ↑ catecolaminas),

ansiedad crónica (en periodos OFF), ataques de pánico, TOC.

- Transtornos afectivos – depresión euforia, manía, hipomania, hiperactividad,

inquietud, insomnio, ideas de grandeza, fuga de ideas, aumento de la líbido,
ludopatía.

- Transtornos sexuales – hipersexualidad.

- Transtornos del sueño – insomnio, fragmentacion del sueño, somnolencia

diurna, ataques de sueño, ensueños vívidos.

- Transtornos cognitivos – (anticolinérgicos, amantadina). 21/09/2023

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Demencia subcortical
Diferente a la demencia cortical.

Caracterizada por:
- disartria
- lentificación para iniciar actividades espontáneamente
- incapacidad para resolver problemas
- dificultad para evocar información
- alteración en la percepción visuoespacial y en la formación
de conceptos
- pobre generación de palabras
- falta de motivación, depresión
- problemas extrapiramidales 21/09/2023
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TRATAMIENTOS
LEVODOPA

Sigue siendo el fármaco mas efectivo, aunque

después de cierto tiempo se pierde o
disminuye su efecto terapeutico.
Aminoacido metabolizado a dopamina en el
estómago, debe acompañarse de un inhibidor
de la dopadecarboxilasa (carbidopa,
benserazida). 21/09/2023
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TRATAMIENTOS

Agonistas dopaminérgicos
Bromocriptina
Pramipexole
Ropirinole
Antagonistas no competitivos de la N-
metil-D-aspartato
Amantadina
Inhibidores de la COMT
Tolcapona, Entacapone
Rasagilina
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TRATAMIENTOS
Estimulación cerebral profunda

Puede mejorar los síntomas motores, la calidad de vida y la depresión.

Indicaciones:
- Pacientes preferentemente menores de 60 años, con enfermedad
unilateral, con respuesta positiva al uso de levodopa o de agonistas
dopaminérgicos, presencia de discinecias secundarias, presencia de
toxicidad por levodopa o intolerancia a la medicación.

Criterios de Exclusión:
- Demencia previa, formas leves de la enfermedad, discrasias sanguíneas
o enfermedad médica de pobre control.
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BIBLIOGRAFIA

Castro-García A., Sesar-Ignacio A., Ares-Pensado B.,(2004). Complicaciones psiquiátricas

de la enfermedad de Parkinson: clínica y tratamiento. Revista de neurología, 39 (7): 646-
650.
Estrada-Bellmann I., Martínez Rodríguez H., Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de
Parkinson. AVANCES, No. 25 Vol.8 (16 – 22).
Ostrosky-Solis F., (2000). Características neuropsicológicas de la enfermedad de Parkinson.
Revista de neurología, 30:788-796.
Yingqun T., (2014). Effect of Subthalamic Nuclei Electrical Stimulation in the Treatment of
Parkinson’s Disease. Cell Biochem Biophys, (2015) 71:113–117, DOI 10.1007/s12013-014-
0169-0

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