AIEPI Clínico

Determinar el tratamiento
OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE
Este capítulo describirá y permitirá practicar las técnicas siguientes:

• ▨ Determinar si es necesario hospitalizar o referir urgentemente.

• ▨ Determinar los tratamientos que se necesitan.
Si se trata de niños enfermos que requieren ser referidos con urgencia:
• ▨ Determinar los tratamientos urgentes que se deben dar antes de
referir el niño al hospital.
• ▨ Explicar a los padres o cuidadores la necesidad de referir al hospital.
• ▨ Llenar el formato de referencia.
Cuándo regresar a control si el niño tiene:
REFIERA
 Administración de oxígeno
• Cálculo del tiempo de oxígeno disponible (min):
(Bares de presión – 10 x capacidad en litros)
Flujo en litros por minuto
 Elementos que debe contener la referencia
◍ El nombre completo y la edad del niño o niña.
◍ La fecha y la hora de la referencia.
◍ La descripción de los problemas del niño o niña.
◍ La razón para haberlo referido al hospital (síntomas y signos de clasificación grave)
◍ El tratamiento que usted le ha administrado, hora y dosis del medicamento.
◍ Cualquier otra información que el hospital necesite para la atención del niño, como
tratamiento inicial de la enfermedad o vacunas que se necesitan.
◍ Su nombre y el de su servicio.

Recomiende a la madre que vuelva al servicio de salud durante la semana siguiente a la salida de su
hijo del hospital. Esto le servirá para:

◍ Contrarreferencia
◍ Ayudar a completar el tratamiento ordenado a la salida del hospital.
◍ Recomendar a la madre medidas preventivas y otros tratamientos que no se
realizaron por la remisión.
Técnicas de comunicación

Tener en cuenta y respetar los sistemas de creencias

Traductor e intérprete
Terminología de la medicina tradicional y popular
Evitar terminología demasiado técnica

Representación social de la enfermedad

 Prescripción de medicamentos
Pasos para realizar una prescripción:

• Identifique bien al paciente en persona, tiempo y lugar.

• Pregunte si ha recibido antes o presenta alguna alergia a medicamentos.
• Determine la edad y peso del niño o niña.
• Identifique la molécula a prescribir.
• Escríbala en genérico, preferiblemente subrayándola.
• Anote la forma de presentación en que viene el medicamento.
• Anote la concentración de la presentación.
• Escriba el número de unidades o frascos necesarios para el tratamiento.
• Indique la cantidad a dar en mililitros (c.c.) o tabletas evitando utilizar fraccionarios.
• Indique la frecuencia de tomas al día.
• Indique el número de días de tratamiento.
• Si prescribe más de un medicamento lístelo en orden de importancia.
• Indique si puede mezclar los medicamentos entre ellos y con las comidas.
 Consideraciones al prescribir

-Escriba en forma clara.

-Revise la prescripción.
-Uso preferible de jeringa.
-Forma de administración de jarabe y qué hacer si vomita.
-Indicar los cuidados para la preparación y conservación de los medicamentos.
 Ejemplo de prescripción
• Niño Juan Pérez García de 18 meses de edad
quien pesa 10 Kg y presenta temperatura de
38.5 °C y una otitis media aguda.
• Debe prescribir amoxicilina 90 mg/kg/día
dividido en 2 dosis durante 10 días
• Debe prescribir acetaminofén 15 mg/kg/dosis
cada 8 horas si presenta fiebre o dolor.
 Ejemplo de cálculo de dosis para prescripción
• Juan tiene 10 kilogramos de peso
• La dosis para otitis media aguda es de 90mg/Kg/día dividido en 2 dosis
• 10 kg x 90 mg = 900 mg al día
• Como se da en 2 dosis, debo dar 450 mg por dosis
• La amoxicilina viene en 3 presentaciones.
• Escojo la de 500 mg/5ml por ser la más cercana a la dosis calculada.
• Cada mililitro de la suspensión de 500 contiene 100 mg de amoxicilina.
• Para el tratamiento completo necesita 9000 mg
• Como la suspensión viene por 100 ml debo dar 4.5 mililitros por dosis.
 Ejemplo de Prescripción
registro de la formulación
Juan Pérez García
Agosto 4 de 2020
R.C. 2020080402

1. Amoxicilina suspensión de 500 mg/5ml, frasco por 100 ml ♯ 1 (Uno)

Dar 4.5 mililitros cada 12 horas durante 10 días

 Ejemplo de prescripción de acetaminofén
• Juan tiene 10 kilogramos de peso
• La dosis para fiebre o dolor es de 15mg/Kg/dosis
• Se puede repetir entre cada 6 a 8 horas sin exceder 150mg/kg/día
• 10 kg x 15 mg = 150 mg por dosis
• Como es por dosis, debo dar 150 mg en cada toma que necesite
• El acetaminofén viene en 3 presentaciones.
• Escojo por la edad la de jarabe de 160mg/5ml por ser la más fácil de
administrar a un niño de esta edad.
• Cada mililitro de jarabe contiene 32 mg
de acetaminofén.
• Luego administro 150 mg es decir 5 ml
por dosis.
 Ejemplo de Prescripción
registro de la formulación
Juan Pérez García
Agosto 4 de 2020
R.C. 2020080402

1. Amoxicilina suspensión de 500 mg/5ml, frasco por 100 ml ♯ 1 (Uno)

Dar 4.5 mililitros cada 12 horas durante 10 días

2. Acetaminofén jarabe de 160mg/5ml, frasco por 90 ml ♯1 (Uno)

Dar 5 mililitros cada 8 horas si presenta fiebre o dolor.

Tratar al niño con neumonía
Tratar al niño con sibilancias
 Clasificación de la gravedad del asma
Índice predictor de asma
• Criterio primario:
Tres o más episodios de sibilancias en el último año.
• Criterios secundarios:
• I Criterios mayores:
• Tener uno de los padres con asma.
• Tener dermatitis atópica.
•
II Criterios menores:
• Diagnóstico médico de rinitis alérgica
• Sibilancias no relacionadas a infecciones virales
• Eosinofilia periférica igual o mayor de 4 %

• Índice predictor de asma positivo: tres o más episodios de sibilancias de más de

un día de duración en el último año con alteración del sueño, más, al menos, un
criterio mayor o dos criterios menores.
Clasificación de la gravedad del asma
 Asma. Medicamentos integrados a la estrategia
AIEPI
• Oxígeno
• Beta 2 agonista
• Corticosteroide
• Bromuro de ipratropio
• Antileucotrienos
• Salbutamol intravenoso
• Aminofilina
• Sulfato de magnesio
Tratamiento de bronquiolitis y crup
• Que no hacer en bronquiolitis
• Crup: Leve: < 4
Moderado: 5-8
Grave: > 9
Crup. Árbol de decisiones
 Manejo del resfriado común
• Aumentar Líquidos
• Fraccionar comidas
• Aseo nasal
• Acetaminofén
• No mucolíticos
• No antihistamínicos
• No descongestionantes
• No inhaladores
• No antibióticos
• No Mentolados
(Vaporub)
Tratar niño con diarrea y fiebre
 Tratar niño con fiebre
• Medidas generales:
• Toma de temperatura
• Medios físicos
• Medicación
• Hidratación
• Ayudas diagnósticas.
• Antibióticos:
Tratamiento del dengue
Tratamiento del dengue
 Tratar otitis
• Mastoiditis:
Se Remite con urgencia
Ceftriaxona 100mg/kg/día

Fuente: Wikipedia
 Tratar otitis
• Otitis media aguda:
Amoxicilina
• Otitis media recurrente:
• Amoxicilina Clavulonato
• Otitis media crónica:
Ciprofloxacina 4 gt x2 x 14
 Faringoamigdalitis
• La mayoría son virales.
• Las bacterianas se presentarse luego de los 3 años de edad.
• Se trata con penicilina benzatínica 600.000 U IM (Entre los 3 –
5 años y < de 27 Kg)
Enfermedades graves de la cavidad oral
 Tratar al niños con problemas de salud bucal

• Celulitis facial y enfermedad bucal grave:

Fuente: Urgències odontológiques en el nen

 Manejo del trauma bucodental
• Observar el estado general del paciente (Signos
vitales, vía aérea, estado de conciencia).
• Detener el sangrado aplicando presión por 5
minutos con algodón o gasa.

• Tratar el dolor con Acetaminofén.

• Suministrar dieta líquida mientras se logra la
valoración odontológica, para reducir el riesgo
de una lesión mayor.

• Realizar limpieza de heridas con suero

fisiológico, agua limpia o idealmente con
Clorhexidina al 0,12%.
 Tratamiento de la avulsión de un diente
permanente
• Busque el diente en la boca o en el sitio geográfico donde el niño sufrió el trauma.
• Sujete el diente por la corona, no toque la raíz del diente.
• Enjuáguelo solamente con agua fría para remover cualquier suciedad, pero no raspe o cepille
el diente para limpiarlo.

• El mantener el diente en un medio húmedo, incrementa la probabilidad de éxito de un

reimplante. (Suero fisiológico, agua limpia, leche o colocarlo debajo de la lengua en piso de
boca del niño, dependiendo de la edad y colaboración del niño).
• No envolver el diente en servilletas, papel higiénico o gasa.

• A menor cantidad de tiempo del evento y más pronta atención por el odontólogo mejor
pronóstico.
• Si el diente avulsionado ha estado en contacto con el suelo y la cobertura antitetánica es
incierta, remitir para vacuna de refuerzo contra el tétano.
• Los padres deben recibir instrucciones claras de higiene, de manejo de dieta blanda, e
información sobre las posibles secuelas y complicaciones, así como, sobre la necesidad de
asistir periódicamente a controles odontológicos.
Tratar estomatitis, gingivitis, placa
bacteriana
Tratar desnutrición y anemia
Tratar desnutrición y anemia
 Tratar la desnutrición
Fase
Estabilización Rehabilitación
Días 1-2 Días 3-7 Semanas 2-6
1.Hipoglicemia
2. Hipotermia
3. Deshidratación
4. Desequilibrios electrolíticos
5. Infecciones
6. Micronutrientes
7. Alimentación prudente
8. Recuperación del crecimiento
9. Estimulación y apoyo emocional
10. Seguimiento tras la recuperación