Preguntas Medicina Humana Pediatria

Cuestionario Semana 5 26/05/20 20:02
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Comenzado el jueves, 7 de mayo de 2020, 09:00

Estado Finalizado
Finalizado en jueves, 7 de mayo de 2020, 09:36
Tiempo 36 minutos 12 segundos
empleado
Puntos 28,00/30,00
Calificación 18,67 de 20,00 (93%)
Pregunta 1
Finalizado Carlos de 1 año 3 meses
Puntúa 0,00 de edad acude a la
sobre 1,00 emergencia por que su
niño presenta estridor y
tos perruna y afonia, Tiene fiebre ,
luce toxico . La posibilidad diagnostica
es:
Seleccione una:
a. Epiglotitis
b. Croup espasmodico
c. Traqueitis
d. Croup veradero
e. Absceso reftriofaringeo
Pregunta 2
https://aulavirtualcpe.cientifica.edu.pe/mod/quiz/review.php?attempt=215616 Página 1 de 12
Pregunta 2
Finalizado Con respecto a la
Puntúa 1,00 infección urinaria en
sobre 1,00 lactantes menores de 3
meses, marque la
respuesta incorrecta:
Seleccione una:
a. La duración del tratamiento
debe ser de 7 a 14 días
b. La infección urinaria es más

frecuente en varones
c. El tratamiento antibiótico
empírico en una infección urinaria
febril debe cubrir tanto gérmenes
gram negativos como gram
positivos.
d. Los lactantes menores de 3

meses con infección urinaria febril
no requieren ser hospitalizados
mientras tengan buena tolerancia
oral.
e. Los lactantes menores de 3

meses con infección urinaria febril
requieren ser hospitalizados
Pregunta 3
Finalizado En los siguientes
Puntúa 1,00 enunciados marque la
sobre 1,00 respuesta
correcta.
Seleccione una:
a. Haemophilus influenzae es
causa frecuente de neumonía en
causa frecuente de neumonía en

mayores de 6 años
b. Es secuela de una
neumonía bacteriana la
bronquiolitis.
c. La fiebre es uno de los

parámetros de seguimiento en el
tratamiento de las neumonías.
d. La drenaje torácico es el
único tratamiento para los
empiemas
e. Es complicación de una
neumonía viral los abscesos
pulmonares
Pregunta 4
Finalizado En relación a tuberculoisis
Puntúa 1,00 extrapulmonar, lea
sobre 1,00 cuidadosamente los
siguientes enunciados y
marque el VERDADERO
Seleccione una:
a. La tuberculosis en la columna
o Mal de Pott es mas frecuente en
la región cervical
b. La tuberculosis ganglionar es
mas frecuente en la cadena
ganglionar cervical
c. Los corticoides están

contraindicadas en el manejp de
MEC TBC
d. El ADA en liquido pleural

elevada > de 40 hace el
diagnostico definitivo de TBC
pleural
Pregunta 5
Finalizado .- La invaginación
Puntúa 1,00 intestinal idiopática, es la
sobre 1,00 principal patología
obstructiva que se
presenta en los lactantes,
de la siguiente lista de
enunciados marque el
que considera correcto:
Seleccione una:
a. Se presenta debido a una
hipoplasia de las placas de Peyer
del íleon terminal
b. Afecta a niños de 6 a 12
meses, principalmente desnutridos
crónicos
c. El vómito bilioso y la
hematoquezia están presentes en
el cuadro clínico
d. Siempre es de necesidad
quirúrgica para su resolución
definitiva
e. En el diagnóstico diferencial
debe de considerarse a la infección
urinaria
Pregunta 6
Finalizado En los niños menores de
Puntúa 1,00 dos años con TBC
sobre 1,00 primaria el hallazgo
radiológico más frecuente
es:
Seleccione una:
a. Adenopatias hiliares o
mediastinicas
b. Atelectasia lobar o
segmentaria
c. Neumotorax
d. Derrame pleural
e. Infiltrado micronodular en
lóbulo superior
Pregunta 7
Finalizado La causa más frecuente
Puntúa 0,00 de diarrea aguda severa
sobre 1,00 en niños lactantes es:
Seleccione una:
a. Rotavirus
b. Shigella
c. E. Coli enteropatogeno
d. Salmonella
e. Giardia lamblia
Pregunta 8
Finalizado
Paciente de 9 meses, varón , llega a
Emergencia con diarreas liquidas s/m
Puntúa 10,00
sobre 10,00 s/s desde ayer 8 deposiciones y hoy 7,
regular cantidad , decaído ,lactaba. Hoy
tiene fiebre y 4 vómitos ,
postprandiales, se duerme, no acepta
via oral y no micciona hace 6 horas. Lo
trae a HSB
Examen: FC=150 FR= 48 T°=38 °C

P=9kg Luce letárgica, pálida, ojos muy
hundidos, mucosa oral secas, Pliegue
(+) >2”.Llene capilar > 2” Pulso radial
disminuido de intensidad RHA
disminuido de intensidad RHA

disminuídos.
A- Cuál es el diagnóstico del estado
de hidratación del paciente y que
tratamiento le indicaría?
2 PUNTOS
B-Realice la indicación del Plan C para

Deshidratación Grave con Shock de
este paciente
2 PUNTOS
C. Si sale del shock que le indicaría ?
3 PUNTOS
D- Si se logra hidratar y cumple

criterios de alta que indicaría en el Plan
A
3 PUNTOS
A. Deshidratación grave (>10% PC)

con signos de shock (llenado capilar
prolongado, pulso radial disminuido de
intensidad) , se le iniciaría el plan C de
rehidratación con shock.
B. para el plan C con shock:
inicialmente bolo de 20 ml/kg IV en

15-30 min (repetir hasta 2 bolos) y
evaluar si sale del shock (evaluar
estado de conciencia, pulso radial y
estado de perfusión) ; si sale del
shock, pasa a PLAN C sin shock; si
no saliera del shock, se debe solicitar
evaluación por especialidad y
considerar alguna otra causa que
shock.
el accesos IV debe ser periférico
(intentar 3 veces) , si no se logra
pasar a vía central o via intra ósea
C. Si sale del shock: PLAN C sin shock

Paciente 9 meses (< 12 meses) :
infusión de 100 ml/kg IV en 6 horas (

30 ml/kg en la primera hora y 70
ml/kg en las siguientes 5 horas)
evaluar estado del paciente, y si
mejora estado de hidratación , pasar
a plan A o B según corresponda
D. si se logra hidratar y se va de alta

con plan A: 5 REGLAS (ACREZ)
AUMENTAR INGESTA DE
LIQUIDOS RECOMENDADOS PARA
HIDRATACIÓN EN CASA (SRO,
AGUA DE ARROZ, SOPA DE
VERDURAS, INFUSIONES,
OTROS), EVITAR BEBIDAS RICAS
EN AZUCARES Y CAFE
CONTINUAR CON ALIMENTACIÓN
NORMAL, NO LIMITAR
RECONOCER LOS SIGNOS DE
ALARMA PARA REGRESAR A
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
(FIEBRE QUE PERSISTE, DIARREA
CON MOCO Y SANGRE, MAL
ESTADO GENERAL, > 10
DEPOSICIONES EN 24 HORAS,
VOMITOS A REPETICION, SED
INTENSA ENTRE OTROS)
EVITAR FUTUROS CUADROS DE
DIARREA Y DESHIDRATACIÓN
(MEDIDAS PREVENTIVAS)
ZINC: 20 mg/día POR 10 DIAS PARA
EVITAR NUEVOS CUADROS EN
LOS SIGUIENTES 2 MESES,
TAMBIEN MEJORA SINTOMAS Y
DISMINUYE EL NUMERO DE DIAS
DEL CUADRO
Pregunta 9
Finalizado Usted atiende hoy día un
Puntúa 1,00 niño de 16 años de edad
sobre 1,00 en la emergencia del
hospital San Bartolomé por
hospital San Bartolomé por

fiebre de 2 días de duración
(temperatura máxima de 38.5° C), dolor
muscular, cefalea intensa y una
erupción maculo-papular eritematosa.
El llego el día de ayer de Piura donde
estuvo por un mes. Durante el
examen clínico se evidencia FC 110 FR
por min, 16 por min, PA 120/80, dolor
abdominal con hígado a 3 cm debajo
del reborde costal derecho y durante la
primera hora de observación y vomita 4
veces. ¿Cuál es el manejo
apropiado?
Seleccione una:
a. Para iniciar el tratamiento
debe esperarse el resultado
positivo de Ig M que confirma el
diagnóstico de Dengue
b. Diagnóstico probable de
Dengue, darle sintomáticos y
enviarlo a casa con una lista de los
signos de alarma del Dengue
c. Diagnóstico de Dengue con

signos de alarma: hospitalizarlo
para hidratación EV
d. Diagnóstico de un proceso
infeccioso viral (PIV) con erupción,
darle sintomáticos y enviarlo a casa
e. Diagnóstico de fiebre sin foco,

solicitar hemograma y
aglutinaciones
Pregunta 10
Finalizado La principal urgencia

Puntúa 1,00 urológica en niños es la
sobre 1,00 torsión testicular, la cual
tiene mayor incidencia al
tiene mayor incidencia al

inicio de la adolescencia, de la
siguiente lista de respuestas marcar la
que considere correcta
Seleccione una:
a. El reflejo cremasteriano
siempre está presente
b. El dolor testicular es
progresivo acompañado de vómito
c. Existe el antecedente de
distopia testicular derecha
d. La distorsión testicular se
realiza hacia afuera de la línea
media
e. La ecografía de escala de
grises es útil para el diagnóstico
Pregunta 11
Finalizado
ANAMNESIS
Puntúa 10,00 Ingresa paciente de 8 años a

sobre 10,00 emergencia por tener un TE de 5dias
caracterizado por presencia de tos y
rinorrea escaza, sat, 2 dias antes la tos
es mas exigente agregandose fiebre y
1 dia antes agitacion
EXAMEN CLINICO: Fr 42 FC 114
SAT 02 91%
REG, BEH, NO CIANOSIS, polipneico

TORAX: disminucion del MV y
crepitantes en parte superior de
hemitorax derecho, tiraje intercostal
1+/4+
CV: normal
Abdomen: normal
Abdomen: normal
A) Cual es su diagnostico de ingreso
2
PUNTOS
B) Describa la
radiografia?
2 PUNTOS
C) Cuuales son las complicaiones
de la neumonia bacteriana
2 PUNTOS
D) Alternativa terapeuticas para
Neumonia por mycoplasma
2 PUNTO
E) Cual es el antibiotico de eleccion

para este
caso?
2 PUNTO
A. DX DE INGRESO
Sindrome de dificultad respiratoria
Neumonía adquirida en la comunidad
B. RADIOGRAFIA
Se observa sindrome de
consolidación: infiltrado radioopaco
consolidación: infiltrado radioopaco

que afecta a lobulo superior del
pulmón derecho
C. COMPLICACIONES DE NEUMONIA
BACTERIANA
Absceso pulmonar
derrame pleural
empiema
neumonia necrotizante
neumatocele
D. TTO PARA M. PNEUMONIAE

eritromicina 50 mg/kg/día c/6 horas
por 10-14 días
claritromicina
azitromicina
E. ATB PARA ESTE CASO

Considerando que este paciente es
diagnosticado por NAC, y tiene 8 años:
PENICILINA G 100 mil a 200
mil/kg/6h IV por 7 a 10 dias
Pregunta 12
Finalizado Paciente de 6 meses de

Puntúa 1,00 edad, con tos seca
sobre 1,00 exigente, disfonía
precedida de secreción
nasal acuosa,. Al examen
estridor inspiratorio al
llanto, FR 40 por minuto.
El diagnostico más
probable es:
Seleccione una:
a. Laringotraqueitis
b. Absceso periamigdalino
c. Asma bronquial
c. Asma bronquial
d. Aspiración de cuerpo extraño
25/5/22, 17:18 III EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO A: Pediatria | 9A TEO | 2230-5318 |
III EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO A

Fecha de entrega 25 de mayo en 16:10 Puntos 20 Preguntas 17
Disponible 25 de mayo en 16:10 - 25 de mayo en 17:00 casi 1 hora
Límite de tiempo 50 minutos
Historial de intentos
Intento Hora Puntaje
MÁS RECIENTE Intento 1 49 minutos 7 de 20 *
* Algunas preguntas no se han calificado
Puntaje para este examen: 7 de 20 *

Entregado el 25 de mayo en 16:59
Este intento tuvo una duración de 49 minutos.
Pregunta 1 Aún no calificado / 4 pts
Paciente de 10 meses, con 2 días con diarreas c/moco con

rasgos de sangre liquidas, 10 veces/ dia, fiebre(38,2°C) y vómitos,
madre le da SRO ,hoy presenta 4 vómitos en la última hora ,lo
trae a Emergencia. Al llegar hace 1 deposición escasa con moco y
rasgos de sangre. Recibe alimentación mixta, vacunas
incompletas del MINSA
Examen: Peso 7,250 grs, FC: 110 x min , FR: 40 x min T°: 37 °C
Despierto , activo , llanto con lágrimas, calma con la madre.
Orofaringe: Mucosa oral húmeda
Pulmón: MV y VV no estertores
CV: RC normal no soplos
Abdomen : blando, depresible, RHA aumentados en frecuencia,

pliegue ( - )
1. Cuál es su diagnóstico inicial?

1 PUNTO
https://cientificavirtual.cientifica.edu.pe/courses/5573/quizzes/28408 1/14
2. Que tratamiento le indicaría? Describa

2 PUNTOS
3. Por el cuadro clinico haria un diagnostico adicional?

1 PUNTO
Su respuesta:
1. El paciente presenta un cuadro compatible con EDA , de

caracteristicas tipica de una DISENTERIA sin signos de deshidratacion
2. Le indicaria el plan de hidratacion A , 50ml a 100ml (equivalente a

media tasa ), debemos aconsejar a la madre que siga dandole de
lactar y liquidos abundantes , suplemento de zinc 20mg diario por 10
dias , que este alerta si se evidencian signos de alarma.
3. d/c infeccion campylobacter jejuni , deshidratacion aguda.
Paciente varón de 10 años, que acude al servicio de emergencia por

cuadro de dolor torácico, dificultad respiratoria y fiebre (38,°C), con un
tiempo de enfermedad de 10 días, inicia cuadro con dolor torácico al
inicio de leve intensidad en el lado derecho del tórax, al tercer día se
incrementa el dolor y presenta tos y fiebre (38.5°C), la madre acude a
Posta médica donde le dicen que tiene neumonía y le indican
Amoxicilina 500mg cada 8 hrs, al sétimo día de tratamiento la fiebre
persiste y el dolor es marcado sobre todo cuando toma aire o tose y
se añade dificultad para respirar por lo que acude a emergencia.
Antecedentes: Prenatales y natales no contributorios. Inmunizaciones

completas. Refiere la madre que su hijo tuvo diagnóstico de neumonía
a los 2 años fue hospitalizado por 3 días recibió tratamiento en casa
por 10 días con antibiótico que no recuerda. Padres sanos, hermano
de 7 años sano. Refiere compañero de clase que está enfermo desde
hace 2 meses con una enfermedad respiratoria.
En Emergencia: T° 39°C, FR 32x’, FC 158x’, peso 38 kg, Saturación de

oxígeno 91%, con leve agitación, no cianosis, luce adelgazado, nariz
normal,
Tórax: tirajes intercostales, matidez 1/3 inferior HTD, vibraciones

vocales disminuidas en 1/3 medio y ausentes en 1/3 inferior HTD,
murmullo vesicular disminuido en 1/3 medio y ausente en 1/3 inferior
del HTD.
CV: RC taquicárdicos, soplo I/VI mesocardio
Abdomen: Blando depresible, RHA presentes, se palpa borde del

higado
1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica de ingreso?

1 PUNTO
2. ¿Cuál es su diagnostico diferencial?
1 PUNTO
Al solicitar la radiografía de tórax
3.Cual es su diagnostico radiológico

1 PUNTO
Llegan estos exámenes

auxiliares
Hemograma. Leucocitos 9300, abastonados 4%, neutrófilos 82%,

monocitos 2%, eosinófilos2%, linfocitos 10%. Hemoglobina 11.grs/dl.
Hemocultivo en proceso
4. ¿Cuál sería el manejo del paciente?

1 PÚNTO
Resultado de toracocentesis: Líquido amarillento no turbio,

proteínas en 4.0 gr/dl, Glucosa 50 mg/dl, leucocitos en 600 x’
(neutrófilos 30% y monocitos 70%), Test de ADA 50UI/L
5. Cual es su diagnóstico final

1 PUNTO
Su respuesta:
1 Derrame pleural , TBC probable
2 Neumonia bacteriana
3 Radiopacidad en el hemitorax derecho , signo de la silueta

positivo,se evidencia borramiento del angulo costofrenico derecho
compatible con derrame pleural.
4 Se debe hospitalizar al paciente y debe ser sometido a drenaje con

tubo de toracotomia
5 TBC Extrapulmonar ( tbc pleural)
Paciente de 6 meses presenta desde hace 2 días fiebre , vómitos y

diarrea con moco y sin sangre. Examen clínico : T°: 38 ° C, FC: 120
latidos x min. FR: 40 resp. x minuto.Peso: 8 kg. Está irritable pero
despierto y tiene ojos hundidos, mucosa oral algo seca y disminución
de las lágrimas.
1. A) ¿Cuál es el diagnóstico inicial ?

1 PUNTO
2. ¿ Que tratamiento indicaría .
Describa 1 PUNTO
Su respuesta:
1 EDA , diarrea disenterica con signos de deshidratacion leve
2 PLAN B , que consta 50 a 100 ml / kg de SRO via oral en un tiempo

de 3 a 4 horas de forma lente y pausada , monitorizando la respuesta
al tto de rehidratacion , continuar con la LM , no dar alimentos hasta
que se logre la rehidratacion
Pregunta 4 0.5 / 0.5 pts
En el tratamiento de asma infantil, el uso de

corticoides por via inhalatoria está indicado
en:
¡Correcto! Asma persistente
Asma intermitente
Asma intermitente con atelectasia
Crisis asmática
Estado asmático
La neumonía que con mas frecuencia se

complica es causada por:
¡Correcto! Estafilococo
Hemophilus influenzae
Klebsiella pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Neumococo
Paciente de 6 meses de edad, con tos seca

exigente, disfoia precedida de secreción nasal
acuosa. Al examen: estridor inspiratorio al
llanto, FR:40 x minuto
¿Cuál es el diagnóstico más probable es?
¡Correcto! Laringotraqueitis
Epiglotitis
Aspiración de cuerpo extraño
Absceso periamigdaliano
Asma bronquial
Un niño de 3 años de edad, que acude porque

hace 24 horas presenta fiebre de 39.5°C, Y
molestias al deglutir. Al examen físico revela
lesiones vesiculares y ulcerativas en los pilares
anteriores de la orofaringe y úvula, el resto
del examen es negativo
¿Cuál es el probable diagnóstico?
¡Correcto! Herpargina
Faringitis estreptocócica
Estomatitis herpética
Mononucleosis infecciosa
Fiebre faringo-conjuntival
El espacio intravascular o plasmático es el

10% del agua corporal total
¡Correcto!
El agua transcelular está compuesta por secreciones, sudor y fluidos
El agua corporal total del lactante de 1 año es de 75%
A los 6 años alcanzan proporción de composición hídrica del adulto
A mayor edad el Espacio extracelular aumenta
Viene a la consulta un niño de 5 años con

antecedente que su padre tiene TBCP
bacilifera. La prueba de la tuberculina del niño

es negativa
¿Cuál es la actitud correcta en este caso?
¡Correcto!
Iniciar quimioprofilaxis primaria con isoniacida
No tomar ninguna medida el niño separarlo en otra habitación
Iniciar tratamiento antituberculoso y reforzar con BCG
Iniciar quimioprofilaxis secundaria con isoniacida, el niño se ha

infectado
Pregunta 10 1 / 1 pts
Con respecto a la infección del tracto urinario en lactantes marque la

respuesta correcta:
( ) La infección urinaria es más frecuente en varones los primeros
meses de vida
( ) El organismo etiológico más frecuente en las ITUs complicadas
es el enterococo
(. ) El método correcto para la toma de muestra para urocultivo en
pacientes continentes es el Cateterismo vesical
( ) Para el diagnóstico de ITU debe haber crecimiento de más de
50 000 UFC/ml en una muestra de orina tomada por bolsa
colectora
( ) La patología urinaria más frecuente asociado es la estrechez de

uréteres
¡Correcto!
VFFFF
VVFFV.
FVVFF.
FVFFF
VFVFV
Lactante mujer de 18 meses quien acude a

emergencia con fiebre de 39°C, niega otra
sintomatología. Laboratorio: HMG L 16000 A
10% S 58% L 25% Hb 11.2 Plaquetas
350000, proteína C reactiva positivo, examen
de orina: D 1020 pH 6 Nitritos (+) L 20-30xc
GR 8-10xc cilindros leucocitarios 1+. Según
estos resultados, ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
¿Qué otros exámenes solicita para confirmar
el diagnóstico?
¡Correcto!
Pielonefritis aguda, solicito procalcitonina y urocultivo empleando un
método
Bacteriruria asintomática, solicito urocultivo empleando un método

estéril
Infección urinaria alta, solicito procalcitonina y urocultivo con bolsa

colectora de orina.
Infección urinaria baja, solicito urocultivo con cualquier método de

recolección de orina.
Lactante con diarrea, está irritable, con signo

del pliegue positivo
¿Cuál es el grado de deshidratación?
¡Correcto!
Deshidratación moderada
Deshidratación leve
Deshidratación severa
Shock
Pregunta 13 0 / 0.5 pts
Paciente de 2 años con cuadro de diarrea

liquida, vómitos y no presenta fiebre , al tercer
día las heces son sanguinolentas con moco .
En Emergencia le evalúan y no tiene signos de

deshidratación por lo que le indican el Plan A
+ reacción inflamatoria que es negativa
¿ Cual sería el agente probable?
espuesta correcta Coli Enterohemorrágico
Respondido Shiguella
Campylobacter
Coli enterotoxigénica
En el Perú, en relación con el Dengue, Marque Verdadero o Falso
( ) Los enfermos (personas) suelen infectar a los "zancudos" desde el

día anterior hasta el final de la fase critica
( ) El período de incubación se describe hasta 14

días,
( ) Para la definición de caso probable de Dengue, se considera la

duración de la fiebre como máximo de 10
días
( ) Durante la fase febril la prueba útil para el diagnóstico es ELISA

para detección de Ig M contra Dengue
( ) Las náuseas y vómitos es un criterio de dengue sin signos de

alarma
¡Correcto! FVFFV
VVFVV
FVFFV
VVVVF
VVFVF
Para el diagnóstico clínico de la apendicitis

aguda, patología abdominal quirúrgica más
frecuente en pediatría, es necesario tener en
cuenta lo siguiente, excepto:
¡Correcto! e. Siempre solicitar ecografía abdominal
La edad del paciente, máxima incidencia entre 6 a 12 años
Característica evolutiva del dolor abdominal
Los signos peritoneales manifiestos al examen clínico
El hemograma con leucocitosis y desviación izquierda
La principal afección abdominal quirúrgica

obstructiva en lactantes es la invaginación
intestinal, cuyas características clínicas son las
siguientes,
excepto:
espuesta correcta La incidencia en la edad es entre los 6 a 12 meses de vida
Respondido Se observa predominantemente en lactantes desnutridos
Es característico el llanto agudo intermitente, inconsolable
Es significativo el vómito bilioso y la hematoquezia
Escolar varón de 8 años de edad quien acude

a emergencia por presentar hematuria
macroscópica y edema progresivo. Madre
refiere disminución del flujo urinario. Paciente
cursó con cuadro de faringitis 2 semanas
previas. ¿Para confirmar el diagnóstico de
glomerulonefritis post estreptocócica solicito
los siguientes exámenes de laboratorio,

25/5/22, 17:18
g ,
III EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO A: Pediatria | 9A TEO | 2230-5318 |
excepto?":
espuesta correcta Cultivo de secreción faríngea
ASO
Complemento C3
Examen completo de orina
Respondido Todas las anteriores confirman el diagnóstico
Puntaje del examen: 7 de 20
II EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO F
Fecha de entrega 30 de nov en 15:10 Puntos 20 Preguntas 20
Disponible 30 de nov en 15:10 - 30 de nov en 16:00 50 minutos

Entregado el 30 de nov en 15:59
Carlitos de 1 a 6 m años de edad . Acude a consultorio externo por presentar 2 dias

de tos persistente , ronquera de pecho y agitación progresiva, afebril .
Antecedente:
Nació parto eutócico 40 semanas, peso de nacimiento 3800 grs Talla 50 cms PC
35 cms, Apgar 8/9 saliendo de alta a las 48 horas con LME,
Sufre de regurgitaciones frecuentes. como antecedente sibilantes recurrentes, pobre

ganancia ponderal
Sufre de rinitis alergica
EXAMEN CLINICO: Peso: 9,500 grs, T 36.5°C, FR: 48 x minuto, FC 84 x minuto,
SAT 02 95%
REG, BEH, BEN
Cuello: Crepitaciones, no adenopatias
Faringe Normal,
TORAX: sibilantes espiratorios ACP , roncantes ACP, POLITIRAJE 2/4+
CV: RC normal, no soplos
Abdomen: Blando depresible, RHA presentes, no visceromegalia, normal
SNC: Normal
1. Cual es su probable diagnostico clínico
1 PUNTO
2. Cual seria su diagnostico diferencial
1 PUNTO
3. Crepitacion en cuello que diagnostico plantearía?
1 PUNTO
4. El gold estandar para diagnostico de fibrosis quistica es ?
1 PUNTO
5. Cuál es su diagnostico radiológico
1 PUNTO
Su respuesta:
1. Cual es su probable diagnostico clínico
Fibrsis quistica, bronquiolitis, neumonia y peso bajo para la edad
2. Cual seria su diagnostico diferencial

OVACE (OBSTRUCCION DE VIA AERIA POR CUERPO EXTRAÑO), ERG,
asma
3. Crepitacion en cuello que diagnostico plantearía?
crepitacioens en la region cervical me indicaria un enfisema subcutaneo
4. El gold estandar para diagnostico de fibrosis quistica es ?
test de sudor
5. Cuál es su diagnostico radiológico colapso
del lóbulo superior izquierdo compatible con una atelectasea de lobulo izquierdo
y hiperinflación --> horizontalización de las cotillas
Maria de 9 meses de edad, con 5 días de enfermedad caracterizado por

congestión y secreción nasal, tos y agitación.
ANTECEDENTES.
Parto eutócico segundo hijo PN: 3700 grs Apgar 8/9 LME ablactancia a partir del 6
meses, vacunas incompletas
Padre albañil, madre ama de casa, vivienda sin servicios higiénicos, tiene un
hermano de 4 años tose hace 15 días
Al examen físico:
Despierta, activa, sonríe con la madre, lacta con dificultad, con distress
respiratorio, eutrófica.
Peso: 8750 grs, FR: 57 x’, SO2 85%, afebril.
Tórax timpánico, se auscultan sibilantes y subcrepitantes en ambos campos
pulmonares.
CV: RC de buena intensidad no soplos
Abdomen: Blando depresible, RHA presentes no visceromegalia
SNC: normal
Luego de 1 hora de observación (con tratamiento inicial), tras empeorar su

dificultad respiratoria se le toma una radiografía :
1.- Diagnostico mas probable.

1 PUNTO
2.- Cual es su diagnostico diferencial

1 PUNTO
3- ¿Diagnostico Radiologico
1 PUNTO
4.- Medidas que adoptaría como tratamiento:

1 PUNTO
Su respuesta:

NEUMONIA VIRAL

NEUMONIA ATIPICA, COVID 19, BRONQUIOLITIS, TBC,
3- ¿Diagnostico Radiologico
infiltrado difuso intersticial compatible con una neumonía viral
4.- Medidas que adoptaría como tratamiento:

levatar la cabezaa y buscar una poscion factible para mantener la via perniable
aspiracion de sereciones
Hidratacion con NACL 0.9% iv
Dextrosa
Paciente de 10 meses , Peso:9 kg, de 1 día de enfermedad con vómitos (2) ,

diarreas sanguinolentas 4 /d y dolor abdominal , Madre cría aves y le da SRO, lo
trae a Emergencia . No presenta signos de deshidratación con lagrima presente,
mucosa húmeda, La reacción inflamatoria en heces es de 10 leucocitos x campo,
hemograma 7500 leucocitos, 5 abastonados 58 segmentados, 24 linfocitos, 2
Eosinófilo, 1 basófilo
1. Cuál es el probable agente etiológico de la diarrea ?

1 PUNTO
2. Que tratamiento le indicaría?
1 PUNTO
Su respuesta:
1. Cuál es el probable agente etiológico de la diarrea ?
Diarrea disenterica de etioloiga campylobacter
2. Que tratamiento le indicaría?
3. Hidratacion plan A (Líquido adecuado la SRO, Seguir las 5 reglas de ACREZ)
4. Macrolidos--> Eritromicina 10 mg/kg/dosis cada 8 horas
En escolar con crisis asmática ¿Cuándo

usaría sulfato de magnesio?
¡Correcto!
Crisis asmática grave
Crisis asmática moderada
Crisis asmática leve

Desde el inicio de la crisis
En ningún momento
En relación a las infecciones respiratorias

altas, marque el enunciado falso:
Respuesta correcta La garganta roja y fiebre alta debe tratarse con amoxicilina
El edema periorbitario es caracteristico de Etmoiditis
La herpangina se caracteriza por la presencia de ulceras de 2 a 3 mm en paladar

blando y la úvula.
Respondido
Las otitis media aguda es frecuente en niños
El germen mas frecuente de otitis media es streptococcus pneumoniae
Con respecto a la tuberculosis lea cuidadosamente los siguientes enunciados y

marque Verdadero o Falso:
( ) La TBC MDR es aquella resistente a Isoniacida o rifampicina
( ) Los niños son paucibacilares
( ) La BCG protege todas las formas de TBC pulmonar al 100%
( ) El PPD mayor de 5 mm es positivo en niños con HIV
( ) El cultivo Griesse es un método de cultivo rápido para TBC

¡Correcto!
FVFVV
FVFFF
FFFVV
FFVVV
FFVVF
Niño de 10 años de edad, con diagnostico de

asma aguda. Para evaluar el tratamiento, y
mejora el parámetro más objetivo es:
Respuesta correcta Oximetria de pulso
Respondido
Modificación de sibilancias
Frecuencia cardiaca
Musculatura accesoria
Lactante de 5 meses de edad previamente

sano, inicia su enfermedad con coriza y
fiebre, se agrega tos y dos días después
es traído a emergencia por presentar
dificultad respiratoria. Al examen se
auscultan roncantes y subcrepitantes
¿Cuál es el diagnostico más probable?
Respuesta correcta Bronquiolitis
Neumonia
Respondido
Larigotraquetis
Rinofaringitis
SOBA
.- Lactante de dos años llega a emergencia

por presentar en forma brusca durante la
noche ronquera, tos perruna y estridor
inspiratoria. La madre refiere que desde
hace 3 dias presenta febrícula,
estornudos, congestion nasal rinorrea
trasparente
¿Cuál es el probable diagnostico?
¡Correcto!
Laringotraqueitis
Absceso retrofaríngeo
Epiglotitis
Absceso amigdaliano
En relación a la TBC marque el enunciado

verdadero:
Respuesta correcta
A todo niño contacto TBC debe dársele quimioprofilaxis descartándose primero
enfermedad
Respondido
El PPD positivo es cuando la lectura es mayor de 5 mm
La radiografia patognomónica de TBC es el infiltrado miliar
La segunda fase del Esquema I es con Isoniacida y pirazinamida
Gestante con TBC activa se debe aplicar la BCG a todo R.N inmediatamente en el
nacimiento
En las neumonías por virus marque la

¡Correcto!
El derrame pleural es una complicación frecuente en una neumonía viral.
La neumonía por stafilococo aureus puede complicarse con un absceso pulmonar.
La hiperreactividad bronquial es una complicación por virus sincicial respiratorio.
Las atelectasias son complicaciones frecuentes en las neumonías por virus.
En relación a la clasificación y
fisiopatología de la diarrea infecciosa ,
señale lo correcto:
Respuesta correcta
El agente etiológico de diarrea disentérica en menores de 1 año es campylobacter
Respondido
La diarrea persistente es la diarrea acuosa de más de 14 días de duración
La diarrea acuosa es producida por virus c.
En la diarrea persistente hay aumento de secreción por atrofia de epitelio intestinal
El síndrome urémico hemolítico es una complicación de la diarrea acuosa.
En relación a las características de la

Enfermedad diarreica aguda marque lo
incorrecto:
Respuesta correcta Más del 60 % de casos se autolimita.
Duración es generalmente no mayor de 7 días y menos de 14 días
Respondido
Trasmisión fecal-oral : por alimentos o agua contaminados,
Es prevenible.
TRO es Terapia fundamental y requiere poca farmacoterapia
Un niño de dos años con diarrea

mucosanguinolenta y fiebre alta. Hace
una semana recibió de regalo un perro de
pocos dias de nacido
¿Cuál es el germen causal mas
probable?
Respuesta correcta Campylobacter jejuini
Respondido
Entamoeba histolytica
Faciolasis hepática
Hepatitis fulminante

Con respecto a la Infección Urinaria recurrente es
cierto, excepto
Respuesta correcta La patología urinaria más frecuente asociado es la estrechez de uréteres
Es definido por la presencia de dos infecciones urinarias altas en un año
Respondido
El organismo causal más frecuente es la E. Coli
Es marcador de posibles anormalidades del tracto urinario
El uso de profilaxis antibiótica es controversial
El agente causal responsable de la glomerulonefritis

aguda post estreptocócica es:
Respuesta correcta Estreptococo Beta hemolítico del grupo A
E. Coli
Respondido
Estafilococo aureus
Estreptococo Beta hemolítico del grupo B
Estreptococo alfa hemolítico o estreptococo viridans
( ) Los enfermos (personas) suelen infectar a los "zancudos" durante la fase

critica
( ) El período de incubación se describe hasta 14 días,

( ) Para la definición de caso probable de Dengue, se considera la duración
de la fiebre como máximo de 7
días
( ) Durante la fase febril la prueba útil para el diagnóstico es ELISA para

detección de Ig M contra Dengue
( ) El dolor abdominal persistente es un signo de alarma
¡Correcto!
FVVFV
VVFVV
FVFVV
FVFFV
VVFVF
Acude a la consulta una niña de 2 años con el

diagnóstico de asma severa, hospitalizada en UCI por
dos días, que ha recibido 2 mg/kg/día de
prednisona por 10 días el día que acude a la consulta;
ella está muy mejorada sin sibilantes y le toca
completar su 3ra dosis de vacuna de neumococo, por
lo que usted le suspende el corticoide y le indica
con una receta:
Respuesta correcta Ponerse la vacuna de neumococo el mismo día
Posponer la vacuna de neumococo una semana luego de suspender el corticoide

Respondido
Posponer la vacuna de neumococo dos semanas luego de suspender el corticoide
Posponer la vacuna de neumococo s tres semanas luego de suspender el

corticoide
Posponer la vacuna de neumococo cuatro semanas luego de suspender el

corticoide
En referencia al cuadro clínico de la invaginación

intestinal patología obstructiva en lactantes, marcar
la respuesta que considere correcta de la siguiente
lista de enunciados:
Respuesta correcta Se caracteriza por llanto agudo intermitente
Afecta lactantes de 12 a 16 meses de edad
Existe el antecedente de infección respiratoria aguda 1 semana previa
Respondido
La hematoquezia se presenta antes del dolor abdominal
La ecografía de abdomen muestra signos de obstrucción intestinal baja
Con respecto a la displasia del desarrollo de la

cadera que ocurre por una alteración del desarrollo de
los elementos constitutivos de la articulación coxo
femoral, tiene como factores de riesgo lo siguiente, a
excepción de:
Respuesta correcta
Presentación podálica
Sexo femenino
Oligoamnios
Respondido
Primera gestación
Torticolis congénita

5/9/22, 4:02 PM II EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO C: Pediatria | 9C TEO | 2230-5324 |
II EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO C

Fecha de entrega No hay fecha de entrega Puntos 20 Preguntas 17
Límite de tiempo Ninguno

Entregado el 9 de mayo en 16:00
María de 11 meses de edad, con 4 días de enfermedad caracterizado

por congestión y secreción nasal, tos y agitación, afebril, hiporexia
Al examen físico: Peso 8,450 grs FC: 110 x’, FR: 57 x’, SO2 85%
Despierta, activa, sonríe con la madre, lacta con dificultad, con
distress respiratorio, eutrófica.
, afebril.
Tórax timpánico, se auscultan sibilantes y subcrepitantes en ambos
campos pulmonares.
RC normal no soplos
Abdomen: blando depresible, RHA presentes, no visceromegalia
SNC: normal
Luego de 1 hora de observación (con tratamiento inicial), tras

empeorar su dificultad respiratoria se le toma una radiografía :

1 PUNTO

1 PUNTO
3.- ¿Diagnostico Radiológico

2 PUNTOS
4.- Medidas que adoptaria como tratamiento

1 PUNTO
Su respuesta:
1. Bronquiolitis
2. Neumonia viral, tbc, neumonia bacteriana, bronquitis
3. Hiperinsuflacion, atelectasias, compromiso intersticial peribronquial
4. Lo hospitalizo, le Administraria oxigeno, fluidos orales en caso lo

tolere o sino nasofaringeo o endovenosos, nebulizacion con NaCl 0.9%
cada 20 minutos 3 veces, manejo de secreciones
Paciente de 11 meses y 9 kg de peso , con cuadro de diarrea aguda

infecciosa que ingresa y es catalogado de algun grado de
deshidratación y se le indicó Plan B . Ha recibido SRO 700 ml durante
3 horas , sus pérdidas fueron : 50 ml de diarreas , 120 ml de orina 1

vómito de 50 ml
Calcule los valores que se le esta solicitando
A) Calcule Ud. el balance hídrico

1 PUNTO
B) Perdidas insensibles
1 PUNTO
C) Diuresis :
2 PUNTOS
Su respuesta:
1, BH: 700-220 = 480 ml
2. PI: 9x33 = 297
3. 120/9x3 --- 120/27= 4.44 ml/kg/h
En relación a las infecciones respiratorias altas, marque V o F
( ) La garganta roja y fiebre debe tratarse con amoxicilina
( ) El edema periorbitario es caracteristico de Etmoiditis
( ) La herpangina se caracteriza por la presencia de ulceras de 2 a 3

mm en paladar blando y la úvula.
( ) Las otitis media aguda es infrecuente en niños
( ) El antibiotico de eleccion para la otirtis media aguda es la

amoxicilina.
¡Correcto! FVVFV
VVFFV
FFVVV
FFVFV
FVFVV
Teresita es una niña controlada por

neumología pediátrica con diagnóstico de
asma no controlado. Refiere que
bruscamente presenta tos, dolor torácico
retroesternal y sibilancias. Que
complicación podría tener :
¡Correcto! Neumomediastino
Atelectasia
Insuficiencia respiratoria
Enfisema subcutaneo Neumonía
Con respecto a la tuberculosis lea cuidadosamente los siguientes

enunciados y marque V o F:
¡Correcto!
FVFVV
FVFFF
FFFVV
FFVVV
FFVVF
¿Cuál es el desencadenante más frecuente del

asma bronquial?
¡Correcto!
Alergia
Infecciones a repetición
Farmacos y alimentos
Reflujo gastroesofágico
Ejercicios e hiperventilación
Son causas de sibilancias en los lactantes

excepto:
¡Correcto!
Neumonía bacteriana.
Neumonía viral
Reflujo gastroesofágico.
Fibrosis Quística
En las neumonías por virus marque la

¡Correcto!
El derrame pleural es una complicación frecuente en una neumonía
viral.
La neumonía por stafilococo aureus puede complicarse con un absceso

pulmonar.
La hiperreactividad bronquial es una complicación por virus sincial

respiratorio.
Las atelectasias son complicaciones frecuentes en las neumonías por

virus.
Lactante mujer de 18 meses con antecedente de un episodio previo de

ITU febril a los 2 meses de vida. La bebé acude a evaluación por
consulta de pediatría con resultados de orina. Ella se encuentra
asintomática. La muestra de orina fue tomado mediante la colocación
de bolsa colectora de orina en el periné del bebé. El urocultivo salió
positivo a E.Coli con un recuento de colonias en 100 000 UFC/ml y con
un sedimento urinario en el cual se encontró lo siguiente: leucocitos
5-6xc y glóbulos rojos 1-2xc. Según estos resultados,
Marque la afirmación correcta:
¡Correcto!
Para confirmar el diagnóstico de ITU se debe solicitar una nueva
muestra de orina tomado por un método estéril
El bebé presenta pielonefritis
El bebé cumple criterio de ITU recurrente
El bebé presenta una bacteriuria asintomática y debe recibir antibiótico
Escolar mujer de 9 años de edad quien acude a consulta para estudio

de hematuria. Su presión arterial se encuentra en el percentil 85. No
presenta edemas. Madre refiere antecedente de faringitis supurada
dos semanas previas, con fiebre de 39°C, adenomegalias cervicales,
que mejoró con tratamiento antibiótico. Para confirmar el diagnóstico
de glomerulonefritis post estreptocócica debo encontrar lo siguiente,
excepto:
¡Correcto!
Incremento de complemento C4
Disminución de complemento C3
Títulos elevados de antiestreptolisina o ASO
Examen completo de orina con presencia de hematuria
Complemento C3 en valores normales luego de 8 semanas
En relación a la clasificación y fisiopatología de

la diarrea infecciosa , señale lo correcto:
espuesta correcta
El agente etiológico de diarrea disentérica en menores de 1 año es
campylobacter
Respondido
La diarrea persistente es la diarrea acuosa de más de 14 días de
duración
La diarrea acuosa es producida por virus
En la diarrea persistente hay aumento de secreción por atrofia de

epitelio intestinal
El síndrome urémico hemolítico es una complicación de la diarrea

acuosa.
Lactante de 9 meses de edad, con tiempo de enfermedad de 15 dias,

presenta deposiciones sueltas sin moco ni sangre en pequeñas
cantidades en número de 4 a5 por día y sed normal. Hace dos días se
agrega fiebre no cuantificada. Al examen físico: despierto, activo,
mucosa oral húmeda y signo del pliegue negativo
¿Qué tipo de diarrea es la que presenta?
¡Correcto! Persistente sin deshidratación
Disentérica sin deshidratación
Aguda acuosa sin deshidratación
Crónica con deshidratación
Aguda acuosa con deshidratación
¿Cuál es una señal de alarma en el dengue?
¡Correcto! Dolor abdominal
Trombocitosis
Nauseas persistentes
Poliurea
Fiebre
Existen determinadas patologías que deben

ser consideradas en el diagnóstico diferencial
de la apendicitis aguda, de la siguiente lista de
patologías, marcar la que usted considera
correcta:
¡Correcto! Neumonía basal derecha
Invaginación intestinal
Vólvulo del ciego
Adenitis apendicular
Enterocolitis necrotizante
Para el diagnóstico clínico de la apendicitis

aguda, patología abdominal quirúrgica más
frecuente en pediatría, es necesario tener en
cuenta lo siguiente, excepto:
¡Correcto!
Siempre solicitar ecografía abdominal
La edad del paciente, máxima incidencia entre 6 a 12 años
Característica evolutiva del dolor abdomina
Los signos peritoneales manifiestos al examen clínico
El hemograma con leucocitosis y desviación izquierda
Señale la afirmación FALSA respecto a la vacuna de polio
¡Correcto!
La vacuna tipo Salk está contraindicada en familiares de
inmunodeprimidos
La vacuna tipo Sabin es un virus vivo atenuado
La vacuna oral produce inmunidad local (IgA) y general (IgG)
En el calendario actual se admnistra a los 2,4,6 18 meses y entre los 4

a 6 años
En caso de diarrea o vómitos, seria conveniente retrasar la vacunación

con virus atenuados
Niño con crisis asmática, recibiendo terapia en

emergencia durante 3 horas y persiste con
dificultad respiratoria. Examen: sibilancias
bilaterales escasos, ausencia de murmullo
vesicular en tercio medio de hemitórax derecho
¿Cuál es la complicación más probable?
espuesta correcta Atelectasia
Piotorax
Neumonia
Respondido Neumotorax
Enfisema
20/4/22, 16:01 I EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO D: Pediatria | 9D TEO | 2230-5327 |
I EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO D

Fecha de entrega 20 de abr en 15:10 Puntos 20 Preguntas 18
Disponible 20 de abr en 15:10 - 20 de abr en 16:00 casi 1 hora

Entregado el 20 de abr en 15:59
Lactante mujer , de 13 meses de vida, que acude a emergencia con un

tiempo de enfermedad de 4 días, caracterizado por dificultad para
respirar. 4 días antes del ingreso, madre refiere que su hijo presenta
moco por la nariz, tos y estornudos, luego se añade al segundo día
fiebre de 38°C, le indica paracetamol , continúa solo con rinorrea hasta
el día del ingreso en que la madre menciona que su hijo se agita,
rechaza la lactancia y respira rápido, motivo por el cual lo trae a
emergencia.
Funciones biológicas: Orina normal, deposición normal, sueño

aumentado, apetito lactancia entrecortada y suda al momento de lactar
ANTECEDENTES
Madre primeriza, parto eutócico, 40 semanas,. Peso al nacer 3500 gr,

APGAR 7/ 8 vacunas sólo BCG, pentavalente (2) rotavirus (2)
neumococo (2) lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y luego
mixta con alimentación complementaria.
La madre no refiere antecedentes patológicos
Desarrollo Psicomotor normal, control cefálico a los 2 meses, se sentó

a los 6 meses, actualmente gatea y primeros pasos
Examen Físico. Peso 6800 kg, Talla 70cm, F R: 55x’, FC: 150x’, Sat
O2 90%
MEG, piel tibia, no cianosis, llenado capilar adecuado. No edemas.
Nariz secreción nasal transparente, orofaringe eritematosa, congestiva
Tórax: MV y VV presentes, tirajes subcostal e intercostal, sibilantes

inspiratorios y espiratorios, subcrépitos bilaterales.
Cardiovascular. Ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, soplo

sistólico II/IV, pulsos periféricos presentes y simétricos
Abdomen: Blando depresible, RHA presentes, hígado 3 cm DRCD, no

se palpa bazo.
Sistema Nervioso despierto, activo, irritable, no reflejos patológicos, no

signos meníngeos.
1) Cuál es su impresión Diagnóstico principal de ingreso

1 PUNTO
2) Cual es su diagnóstico diferencial

1 PUNTO
Llega estos exámenes auxiliares
Hemograma Leucocitos 10200,3% abastonados 55% segmentados,

eosinófilos 1%, basófilos 1% linfocitos 80%. Hemoglobina 9.1mg/dl
Radiografía de tórax.
3) Cual es su diagnostico radiológico

1 PUNTO
4)Cuál es su diagnostico de egreso

1 PUNTO
5)Que recomendaciones le indicaría a los padres

1 PUNTO
Su respuesta:
1. Bronquiolitis
2.Neumonía viral
3.Neumonia viral (patron intersticial) con derrame pleural en el tercio

inferior del hemitorax izquierdo
4.Neumonia viral complicada
5. Dar paracetamol si es que presenta fiebre mayor a 38, evitar el

contacto con otros niños hasta que pase el cuadro y si es que alguien
en casa se encuentra con resfriados o gripe evitar el contacto con el
niño.
Paciente de 10 meses de edad , el 1° dia presenta fiebre no

cuantificada y diarreas liquidas 3-4 /d sin moco ni sangre, lo trae a
Emergencia le indican Plan B y luego es dado de alta al tolerar el SRO.
Antecedentes: Parto eutócico P.N:2970 grs. Apgar 8/9 LME los

primeros 6 meses luego mixta, inmunizaciones: BCG, HVB,
pentavalente (2) rotavirus (2) neumococo (1), con alimentación
complementaria a partir del sexto mes
Al siguiente día sigue con diarreas 3-4/ s/m, s/s y presenta vómitos 6
vómitos en 4 horas , le trae a Emergencia.
Examen: Peso 11.500 grs, REG, FC: 130 x min , FR: 36 x min T°: 37,5
°C Despierto, activo, llanto con pocas lágrimas, calma con la madre.
Mucosa oral húmedas y pliegue ( - )
Tórax: MV y VV normal no estertores
CV: RC normal no soplos
Abdomen: Blando depresible RHA presentes, no visceromegalia

Neurológico: Activo, ROT normal
1. Cuál es su diagnóstico de ingreso

1 PUNTO
2. Que plan aplicaría como tratamiento de ingreso
1 PUNTO
3. Que tratamiento le indicaría antes del alta y describa en que
consiste su indicación 1 PUNTO
4. Que recomendaciones le daría a los padres

1 PUNTO
Su respuesta:
1.Deshidratación leve o sin signos, diarrea acuosa aguda
2. Plan A en casa
3. ACREZ, Aumentar la cantidad de ingesta de liquidos, tener una

alimentación normal, informar a la madre sobre los signos de riesgo,
educar a la madre para evitar cuadros similares, y dar suplemento de
zinc
4. Lavar los alimentos antes de consumirlos, lavar las manos del niño
ates de ingerir los alimentos y de la persona que prepara los alimentos,
evitar que se lleve a la boca objetos que sin antes desinfectarlos
correctamente
María es una niña de 4 años que acude a la

emergencia por presentar una crisis asmática.
Marque V o F el enunciado correcto:
( ) El fenoterol es un beta 2 agonista de
acción prolongada
( ) Al inicio de la crisis el trastorno acido base

que predomina es la acidosis
respiratoria
( ) La principal complicación de la crisis de
asma es el neumomediatino
( ) La prednisona puede usarse en la crisis
asmática moderada
( ) El tórax silente es un indicador de crisis
asmática severa
espuesta correcta FFFVV
VFFFV
VVFFV
Respondido VFFVV
FFVVV
Niño de 4 años de edad, cuya madre BK

positiva recibe tratamiento con esquema I.
Tiene PPD 12 mm, BK negativo y la
radiografia muestra infiltrado parenquimal en
base derecha
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¡Correcto! TBC pulmonar y esquema I
Contacto TBC y quimioprofilaxis
Primiinfección y quimioprofilaxis
TBC pulmonar y esquema II
Contacto TBC y prueba terapéutica
En relación a radiología torácica pediátrica

Marque V o F, marque el enunciado correcto:
( ) La atelectasia se caracteriza por

disminución de los espacios intercostales
( ) El broncograma aéreo es característico
del infiltrado alveolar
( ) El mediastino ancho se puede observar
en Linfomas
( ) El derrame pleural se caracteriza por una
radiotransparencia que borra el seno
costofrenico del lado comprometido
( ) En neumonías, el borramiento del borde
cardiaco derecho es por compromiso del
lóbulo medio
¡Correcto! VVVFV
FVVFV
VVVFF
FFVFV
VVFFV
La triada típica de Crup es:
¡Correcto! Tos perruna, afonía, estridor laringeo inspiratorio
Tos perruna, afonía, estridor espiratorio
Tos seca, fiebre, estridor laríngeo inspiratorio
Tos perruna, fiebre, retracciones
Tos perruna, retracciones, estridor inspiratorio
En relación a Vibrio Cholera , marque lo

incorrecto:
¡Correcto!
Produce la Toxina Termoestable que actúa a través del AMPc
Afecta más a adultos y niños mayores .
Puede causar deshidratación grave + shock y muerte en 12–18hrs
Es frecuente ausencia de fiebre .
El mejor Tratamiento es la Terapia de Rehidratación Oral (TRO)
En relación a los tipos de diarrea , marque lo

incorrecto:
¡Correcto!
Disentérica produce menos deterioro nutricional
Acuosa se autolimita en 3 a 4 días
Disentérica produce mayor morbimortalidad
Acuosa no requiere de estudios.
Preescolar mujer de 4 años de edad, quien ha

presentado hasta la fecha 3 episodios de
infección del tracto urinario: a los 8 meses, 2
años y el último hace un mes, en ninguno de
los casos presentó fiebre. Se le realizó una
ecografía renal a los 2 años el cual
fue informado como normal.
En el presente caso es cierto lo siguiente:
¡Correcto! Ninguna de las afirmaciones es cierta
Se puede clasificar a la infección urinaria como complicada
La niña cumple criterios de ITU recurrente
La causa más probable de la infección urinaria es estrechez

pieloureteral unilateral.
Es necesario realizar una uretrocistografía lo más pronto posible.
Coloque verdadero o falso según corresponda

y marque la respuesta correcta:
( ) Para el diagnóstico de infección urinaria

en lactantes la muestra de orina debe ser
tomada mediante un método estéril y el
crecimiento bacteriano debe ser mayor a
10 000 UFC/ml
( ) En niños con continencia vesical la
muestra de orina debe ser tomada mediante un
método estéril y el crecimiento bacteriano
debe ser mayor a 100 000 UFC/ml
( ) El gérmen más común causante de
infección urinaria en un niño con malformación
del tracto urinario es la klebsiella sp.
( ) La cistografía está indicado en todos los
niños luego de un primer episodio de infección
del tracto urinario
( ) La infección del tracto urinario es más
frecuente en niños varones los primeros 3
meses de vida
espuesta correcta FFFFV
VFFFV
Respondido FFVFV
FVVFV
VVVVF
Paciente varón de 9 años de edad quien

acude a emergencia por presentar orina color
rojiza y edema en miembros inferiores.
Presión arterial se encuentra en el percentil
97. Hace un mes el paciente cursó con
faringoamigdalitis supurada que mejoró con
tratamiento con amoxicilina.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica? y ¿Qué
exámenes solicita para confirmarlo?
¡Correcto!
Glomerulonefritis aguda post estreptocócica y solicito examen de
orina, complemento C3 y ASO
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria y solicito una biopsia renal
Glomerulonefritis aguda post estreptocócica y solicito examen de orina,

complemento C4 y proteinuria de 24 horas.
Glomerulonefritis aguda post infecciosa no estreptocócica y solicito

examen de orina, complemento C3 y hemocultivo.
Enfermedad por cambios mínimos y solicito examen de orina y

proteinuria de 24 horas
Un niño de 11 meses con una historia de 2

días de fiebre alta, malestar y diarrea acuosa
frecuente, presenta por momentos dolor
abdominal y no hay vómitos. Al segundo día el
dolor abdominal es más intenso, presenta
deposición líquida, con moco y sangre . En el
examen físico, T°: 39 ° C, FC: 112 x min. FR:
36 x minuto, está alerta y la mucosa oral está
húmeda. Resto de examen físico son
normales.
Marque cuál es el diagnóstico correcto:
¡Correcto! Sin signos de deshidratación + diarrea aguda disentérica.
Deshidratación leve + diarrea aguda infecciosa.
Diarrea aguda acuosa + algún grado de deshidratación
Diarrea aguda disentérica + sin signos de deshidratación .
Diarrea disentérica + Proctocolitis por alergia a proteínas alimentarias.
¿ Marque el agente etiológico más probable

que ocasiona la diarrea?
espuesta correcta Campybacter
Salmonella
NorovirusE
E. Coli Enterohemorragico
Respondido Shiguella
¿Qué vacuna está contraindicado en un niño

alérgico a la ovoalbúmina?
espuesta correcta Fiebre amarilla
Vacuna pentavalente
BCG
Vacuna HVB
Respondido Vacuna contra el neumococo
Niño de un año de edad con antecedente de

viaje a Iquitos hace 14 dias. Desde hace 7 dias
presenta Fiebre ,malestar general, cefalea
intensa, dolor retro ocular ,mialgias, artralgias y
dolor abdominal intenso. Examen febril,
somnoliento, ictericia, petequias en
extremidades y hemorragia subconjuntival
¡Correcto! Dengue con signos de alarma
Fiebre amarilla
Leptospirosis
Malaria,
Peste, bartonelosis
En relación a la urgencia quirúrgica pediátrica

específicamente al abdomen agudo quirúrgico
el cual puede clasificarse en cuatro síndromes,
con respecto a estos síndromes de la siguiente
lista de respuestas marcar la que considere

incorrecta:
espuesta correcta Abdomen agudo isquémico
Abdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo obstructivo
Respondido Abdomen agudo perforativo
Abdomen agudo hemorrágico
La apendicitis aguda es la principal afección de

necesidad quirúrgica de emergencia en niños,
de la siguiente lista de respuestas marcar la
que considere correcta:
¡Correcto!
Generalmente la fiebre se presenta después de las 24 horas de
iniciado el dolor
La mayor incidencia se presenta entre los 8 a 12 años de edad
Es característico la migración del dolor del epigastrio a fosa iliaca

derecha
Al examen físico son característicos los signos de Mc Burney, Rovsing

y de Murphy
La radiografía abdominal será solicitada por duda diagnóstica
En referencia a la apendicitis aguda

complicada, marcar la respuesta incorrecta de
la siguiente lista de enunciados, respecto a las
presentaciones clínicas
¡Correcto! Peritonitis localizada con gangrena apendicular
Peritonitis generalizada
Peritonitis localizada con absceso apendicular
Peritonitis localizada con plastrón apendicular
21/4/2021 I EXAMEN MODULO III GRUPO E: Revisión del intento
Página Principal / Mis cursos / Pediatria - 2222 - 5845 / Semana 03 / I EXAMEN MODULO III GRUPO E
Comenzado el miércoles, 21 de abril de 2021, 15:00

Estado Finalizado
Finalizado en miércoles, 21 de abril de 2021, 15:58
Tiempo 58 minutos 25 segundos
empleado
Calificación Sin calificar aún
https://aulavirtualcpe.cientifica.edu.pe/mod/quiz/review.php?attempt=932030&cmid=1118716 1/9
Pregunta 1
Finalizado
Puntúa como 10,00
Es un niño de 1 años 3meses de sin antecedentes patológicos de interés . Acude a urgencias por tos, fiebre y
silbido de pecho desde hace 2 días, 1 día antes agitación progresivo razón por la cual acude a emergencia
Funciones vitales: Apetito disminuido Sueño Alterado por fiebre y tos

Sudoración Aumentado Deposición normal
Niega episodios previos de sibilancias
ANTECEDENTES
CPN normal,Inmunizaciones completas
Al examen: Peso 9,580 grs Talla:77 cms FR 6x minuto, FC 120 x minuto, T 38ºC Saturación de oxigeno 90%
REG, BEN, BEH,No cianosis. Aleteo nasal presente
Tórax y pulmones: Politiraje intercostal, subcostal y supraesternal, sibilantes espiratorios e inspiratorios. A la
percusión timpanismo en ACP
CV: RC taquicárdicos, no soplos

Abdomen: Blando depresible, RH normal, hígado a 1 cm DRCD
SNC: Activo, no signos meníngeos

1. Cual es su diagnostico? 2 PUNTOS
2. Cual es el agente infeccioso que causa esta enfermedad 2 PUNTOS
3. Diagnostico diferencial ? 2 PUNTOS

4. Mencione 5 causas de sibilancias (q no sea ASMA, Q NO SEA el diagnostico ni los diagnósticos diferenciales)
2 PUNTOS
5. DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO 2 PUNTOS

A. Neumonía viral

B. Virus sincitial Respiratorio (VSR)
C. Neumonía atípica
D. bronquiolitis, aspiración de cuerpo extraño, malformaciones congénitas, Croup, reflujo gastroesofágico.
E. Atelectasia del lóbulo medio del pulmón derecho.
Pregunta 2
Finalizado
Puntúa como 8,00
Paciente de 10 meses, varón, llega a Emergencia del HSB con diarreas liquidas s/m s/s desde ayer 8 deposiciones
y hoy 7, regular cantidad , decaído, lactaba. Hoy tiene y 4 vómitos , postprandiales, se duerme, no acepta via oral
y no micciona hace 6 horas.
Examen: FC=150 FR= 48 T°=38,4°C P=9kg Luce letárgica, pálida, ojos muy hundidos, mucosa oral secas, Pliegue
(++) Llenado capilar > 2” Pulso radial disminuido de intensidad
Pulmones: MV y VV presentes no estertores
CV: RC debiles, no soplos
Abdomen: blando depresible, RHA disminuidos, no visceromegalia

Neurológico: Sensorio disminuido, ROT disminuidos
A- Cuál es el diagnóstico del estado de hidratación del paciente y que tratamiento le indicaría? 2 PUNTOS
B-Realice la indicación del Plan C para Deshidratación Grave con Shock de este paciente 2 PUNTOS
C. Si sale del shock que le indicaría ? 2 PUNTOS
D- Si se logra hidratar y cumple criterios de alta que indicaría en el Plan A 2 PUNTOS
A. Por la clínica del paciente y examen físico, el paciente tiene un grado de deshidratación grave con shock
hipovolémico . Se iniciaría con el plan de Hidratacion C en estado de shock.
B. Plan de hidratacion C en estado de shock, se inicia con un bolo inicial de 20ml/kg y en este paciente es 180 ml
de SF al 0.9% en 15 min, se evalúa pulso radial, estado del sensorio y también la perfusión y si no hay mejoría se
repite un 2do bolo, si el estado de shock se resuelve pasa a plan C sin estado de shock y si no se resuelve se debe
consultar a especialista en cuidados intensivos.
C. Cuando el paciente sale de shock se debe iniciar Plan C sin estado de shock, y al ser lactante < 12 meses,
iniciara con 100 ml/ kg que serian 900 ml, pasar 270 ml (30ml/kg) en 1 hora y luego 690 ml (70ml/kg) en 5 horas
EV de solución polielectrolitica. Cuando el niño pueda tolerar via oral, se inicia SRO y continuar con lactancia
materna. Si tolera via oral por al menos 4 horas, reevaluar para nuevo plan de hidratación A o B.
D. Si cumple criterios de alta, el paciente se va con Plan A con manejo en casa.
Se debe realizar técnica ACREZ

A: aumentar ingesta de liquidos apropiados (SRO, sopa de verduras, agua de arroz salada, agua simple), evitar
liquidos con mucha azúcar como gaseosas, jugos y otros.
C: continuar con alimentación habitual, continuar con lactancia materna, y se prefiere alimentos solidos , no
dietas restrictivas

R: reconocer signos de deshidratación y alarma, se debe infomar a la madre cuando regresar al establecimiento
de salud, si empeora, si hay letargia, deposiciones muy frecuentes, vomitos a repeticions, no come, fiebre, sangre
en heces o si no mejora al 3er dia

E: evitar otros cuadros de diarrea, se debe informar que se debe hervir el agua antes de consumirla y
almacenarla de manera segura, manipular correctamente los alimentos, lavado de manos y cumplir esquema
de vacuna incluyendo para rotavirus y sarampión, ademas de la higiene.

Z: zinc, al ser un niño de 10 meses, se debe administrar zinc 20 mg al dia por 10 dias para disminuir la duración y
gravedad de esta enfermedad diarreica y disminuir incidencia de los próximos meses.

Pregunta 3
Finalizado
Puntúa 1,00 sobre 1,00
¿En el tratamiento de asma No está indicado como medicamento de rescate?

a. Salbutamol, corticoides
b. Aminofelina, dexametasona
c. Epinefrina, prednisona
d. Cromoglicato de sodio
e. Hidrocortisona, bromuro de ipratropio
Pregunta 4
Finalizado
Paciente de 6 meses de edad, con tos seca exigente, disfonía precedida de secreción
nasal acuosa,. Al examen estridor inspiratorio al llanto, FR 40 por minuto. El
diagnostico más probable es:

a. Aspiración de cuerpo extraño
c. Asma bronquial
d. Laringotraqueitis
Pregunta 5
Finalizado
En los niños menores de dos años con TBC primaria el hallazgo radiológico más
frecuente es:

a. Derrame pleural
b. Adenopatias hiliares o mediastinicas
c. Infiltrado micronodular en lóbulo superior
d. Neumotorax
e. Atelectasia lobar o segmentaria
Pregunta 6
Finalizado

Marque la respuesta correcta.

a. Es complicación de una neumonía viral los abscesos pulmonares
b. Es secuela de una neumonía bacteriana la bronquiolitis.
c. La fiebre es uno de los parámetros de seguimiento en el tratamiento de las neumonías.
d. La drenaje torácico es el único tratamiento para los empiemas.
e. Haemophilus influenzae es causa frecuente de neumonía en mayores de 6 años
Pregunta 7
Finalizado
La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es:

a. Salmonella, Giardia lamblia
b. Giardia lamblia, shigella
c. Rotavirus
d. E. Coli enteropatogeno
e. Shigella, E. coli
Pregunta 8
Finalizado
Lactante varón de 2 meses, portador de malformación ano-rectal con fístula recto-

vesical, quien acude a control de pediatría con los siguientes resultados: Hb 11.2 g/dl,
examen de orina: Densidad 1020 pH 5.5 nitritos (-) esterasa leucocitaria (-), leucocitos
0-2 por campo, gérmenes 3 +, urocultivo con crecimiento de enterococo faecales.
Madre refiere que bebé lacta bien y no ha tenido fiebre. Según estos resultados ¿cuál
es el diagnóstico probable? y ¿cuál sería su conducta terapéutica?:
a.
El bebé tiene una infección urinaria y por la edad debe hospitalizarse para recibir tratamiento antibiótico
endovenoso que cubra gérmenes gram positivos y gram negativos.
b. El bebé tiene una bacteriuria asintomática y le indico profilaxis antibiótica..
c. El bebé tiene una bacteriuria asintomática y no requiere tratamiento antibiótico
d. El bebé tiene una infección urinaria, por lo tanto, debo iniciar antibiótico lo más pronto posible.
Pregunta 9
Finalizado
En relación a tuberculosis extrapulmonar, lea cuidadosamente los siguientes

enunciados y marque el verdadero
a. El ADA en liquido pleural elevada > de 40 hace el diagnostico definitivo de TBC pleural
b. La tuberculosis ganglionar es mas frecuente en la cadena ganglionar cervical
c. Los corticoides están contraindicadas en el manejp de MEC TBC
d. La tuberculosis en la columna o Mal de Pott es mas frecuente en la región cervical
Pregunta 10
Finalizado
Usted atiende hoy día un niño de 16 años de edad en la emergencia del hospital San Bartolomé por fiebre de 2
días de duración (temperatura máxima de 38.5° C), dolor muscular, cefalea intensa y una erupción maculo-
papular eritematosa. El llego el día de ayer de Piura donde estuvo por un mes. Durante el examen clínico se
evidencia FC 110 FR por min, 16 por min, PA 120/80, dolor abdominal con hígado a 3 cm debajo del reborde
costal derecho y durante la primera hora de observación y vomita 4 veces. ¿Cuál es el manejo mas apropiado?

a. Diagnóstico de Dengue con signos de alarma: hospitalizarlo para hidratación EV
b. Para iniciar el tratamiento debe esperarse el resultado positivo de Ig M que confirma el diagnóstico de
Dengue
c. Diagnóstico de fiebre sin foco, solicitar hemograma y aglutinaciones
d. Diagnóstico de un proceso infeccioso viral (PIV) con erupción, darle sintomáticos y enviarlo a casa
e. Diagnóstico probable de Dengue, darle sintomáticos y enviarlo a casa con una lista de los signos de
alarma del Dengue
Pregunta 11
Finalizado
La invaginación intestinal idiopática, es la principal patología obstructiva que se

presenta en los lactantes, de la siguiente lista de enunciados marque el que considera
correcto:
a. Se presenta debido a una hipoplasia de las placas de Peyer del íleon terminal
b. Siempre es de necesidad quirúrgica para su resolución definitiva
c. En el diagnóstico diferencial debe de considerarse a la infección urinaria
d. El vómito bilioso y la hematoquezia están presentes en el cuadro clínico
e. Afecta a niños de 6 a 12 meses, principalmente desnutridos crónicos
Pregunta 12
Finalizado
Que fármacos antituberculosos producen neuritis óptica:

a. Estreptomicina, ethambutol
b. Pirazamida, isoniacida
c. Rifamicina, ethambutol
d. Isoniacida, rifampicina
e. Ethambutol, isoniacida
Pregunta 13
Finalizado
En escolar con crisis asmática ¿Cuándo indicarías sulfato de magnesio?

a. Crisis asmática leve
b. Desde el inicio de la crisis
c. Crisis asmática grave,
d. Crisis asmática moderada
Pregunta 14
Finalizado
Lactante de 20 meses, presenta desde hace 2 dias rinorrea, tos y un dia después se agrega dificultad respiratoria
e irritabilidad. Es el primer episodio. Examen: febril, polipneico ,taquicárdico, abundantes subcrepitantes y
sibilantes espiratorios. Radiografia de tórax aumento de la trama broncopulmonar que irradia desde el hijo a la
periferia y pequeñas áreas de atelectasias dispersas, ¿Cuál es el diagnóstico?

a. Laringotraqueitis, fibrosis quistica
b. Bronquiolitis
c. Asma bronquial, neumonía aspirativa
d. Reflujo gastro esofágico, cuerpo extraño
Pregunta 15
Finalizado
Paciente de 2 años y 6 meses de edad, es llevada al centro de salud por presentar

dolor abdominal, deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y sangre
además de fiebre de 7 dias de duración. El cuadro clínico corresponde a una diarrea:

a. Causada por parásitos
b. Persistente
c. Causada por virus
d. Aguda disentérica
e. Aguda acuosa
Pregunta 16
Finalizado
La principal emergencia urológica en niños es la torsión testicular, durante la

valoración clínica del paciente se debe tener presente lo siguiente, excepto:
a. El reflejo cremasteriano está abolido
b. El testículo está descendido y con flogosis escrotal
c. La mayor incidencia se presenta al inicio de la adolescencia
d. El dolor es de inicio súbito y se acompaña de vómito
e. Existe el antecedente de distopia testicular
Pregunta 17
Finalizado
Con respecto al abdomen agudo obstructivo en niños, en relación a las causas más
frecuentes en los lactantes menores de 6 meses, de la siguiente lista de respuestas
marcar la que considere correcta:

a. Hernia umbilical encarcelada
b. Vólvulo de intestino medio
c. Invaginación intestinal
d. Hernia inguinal encarcelada
e. Bridas congénitas intestinales
Pregunta 18
Finalizado
Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda

a. La diarrea produce deshidratación severa
b. Diarrea número 4 a 5 /dia o más cámaras y es mayor de dos semanas
c. Esta acompañada de fiebre y diarrea acuosa
d. Tiene diarrea y es menor de dos semanas
e. Comienza en forma súbita e intensa y con fiebre
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! Pediatria - 9B Evaluaciones I EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO B
Pregrado 2231
I EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO B Detalles de la entrega:
Cuenta Página de Inicio
Fecha de entrega 16 de sep en 15:10 Puntos 20 Preguntas 19 50
Módulos Hora:
Disponible 16 de sep en 15:10 - 16 de sep en 16:00 50 minutos Límite de !empo 50 minutos minutos
Tablero
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Tareas Puntaje actual:
Cursos *
Este examen fue bloqueado en 16 de sep en 16:00.
Evaluaciones
se mantuvo el
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Calendario Foros de discusión puntaje:
Calificaciones * Algunas preguntas no se han
Intento Hora Puntaje calificado
Bandeja de
Personas
entrada MÁS RECIENTE Intento 1 50 minutos 6 de 20 *

Historial

Recursos Entregado el 16 de sep en 16:00
para el
estudiante
Paciente varón de 13 años, que acude al servicio de emergencia por cuadro de dolor
torácico, dificultad respiratoria y fiebre, con un !empo de enfermedad de 10 días,
inicia cuadro con dolor torácico al inicio de leve intensidad en el lado derecho del
tórax, al tercer día se incrementa el dolor y presenta tos y fiebre (38.5°C), la madre
acude a Posta médica donde le dicen que !ene neumonía y le indican Amoxicilina
500mg cada 8 hrs, al sé!mo día de tratamiento la fiebre persiste y el dolor es
marcado sobre todo cuando toma aire o tose y se añade dificultad para respirar por
lo que acude a emergencia.
Antecedentes: Prenatales y natales no contributorios. Inmunizaciones completas.

Refiere la madre que su hijo tuvo diagnós!co de neumonía a los 2 años fue
hospitalizado por 3 días recibió tratamiento en casa por 10 días con an!bió!co que
no recuerda. Padres sanos, hermano de 7 años sano. Refiere compañero de clase que
está enfermo desde hace 2 meses con tos seca sin expectoración..
En Emergencia: T° 39°C, FR 32x’, FC 148x’, peso 38 kg, Saturación de oxígeno 91%,

con leve agitación, no cianosis, luce adelgazado, nariz normal, T y P !rajes
intercostales, ma!dez 1/3 inferior HTD, vibraciones vocales disminuidas en 1/3
medio y ausentes en 1/3 inferior HTD, murmullo vesicular disminuido en 1/3 medio
y ausente en 1/3 inferior del HTD.
1. ¿Cuál es su impresión diagnós!ca de ingreso?

1PUNTO
Llegan estos exámenes auxiliares
Hemograma. Leucocitos 9300, abastonados 4%, neutrófilos 82%, monocitos 2%,

eosinófilos 6%, linfocitos 15%. Hemoglobina 11.mg/dl. Hemocul!vo en proceso
Al solicitar la radiogra"a de tórax
2. Cual es su diagnos!co radiológico

1 PUNTO
3 ¿Cuál sería el manejo inicial del paciente?

1 PÚNTO
Resultado de toracocentesis:
Líquido amarillento no turbio, proteínas en 4.0 gr/dl, Glucosa 50 mg/dl, leucocitos en

600 x’ (neutrófilos 30% y monocitos 70%), Test de ADA 50UI/L
1. Cual es su diagnós!co final

1 PUNTO
Su respuesta:
1. Impresión Diagnós!ca: Complicación de neumonía bacteriana por derrame BIEN

pleural
2. Diagnós!co Radiológico: Derrame pleural en hemitórax derecho Radiopacidad en hemitorax derecho

3. Manejo inicial:
BIEN
Oxigenoterapia
falto hidratación
Toracocentesis
1. Tuberculosis pleural BIEN
Pepito de 9 años con diagnos!co de asma bronquial desde los 3 años. Acude a
emergencia con TE de 2 dias caracterizado por tos exigente y silbido de pecho que
va incrementadose y hace 10 horas presenta agitación, “dolor de garganta “ y dolor
retroesternal
EXAMEN CLINICO: Peso 29 Kg, FR: 42 FC 114 SAT 02 92%,REG, BEH, NO

CIANOSIS, polipneico
Cuello: No adenopa!as. Se evidencia escaso crepitación en zonas laterales del cuello
TORAX: Sibilantes espiratorio ACP roncantes ACP, !raje intercostal y subcostal 2/4+
CV:RC normal, no soplos
Abdomen: Blando depresible, RHA presente, no visceromegalia
1. Cual es su diagnos!co de ingreso

1 PUNTO
2. Que complicación !ene este paciente por la crisis que explique el dolor
retroesternal 1 PUNTO
3. Cual es el tratamiento inicial que ud. Indicaría
1 PUNTO
4. Si el paciente empeora y es una crisis asmá!ca severa que no mejora con el
tratamiento inicial que 1 PUNTO agregaría al
tratamiento inicialmente
5. Menciona 2 beta 2 agonistas de acción prolongada
1 PUNTO
Su respuesta:
1. Crisis Asmá!ca Severa Moderada

2. Atelectasia Neumomediastino
3.
Oxigenoterapia MDI con aerocamara + salbutamol + corticoide sistemico

Beta 2 Agonista (Salbutamol) + Bromuro de Ipatropio (10- 20 puls x min)
Cor!coide (Hidrocor!sona EV 200mg)
4. Sulfato de Magnesio Bromuro de ipatropio, MDI o nebulización

5. Formoterol y Salmeterol. BIEN
Paciente varón de 8 meses, de Comas, 2 días antes presenta vómitos y diarreas

liquidas, lo trae a Emergencia y le indican Plan C y es dado de alta a las 6 horas . Al
siguiente día persisten diarreas y vómito frecuentess, lo trae de nuevo a Emergencia
de HSB.
Examen: FC: 134 x min , FR: 38 x min Peso: 8 Kg Despierto , ac!vo , llanto con
lágrimas, calma con la madre. Mucosa oral hidratada y pliegue (- ) Resto sin
alteraciones
1. Cuál es su diagnós!co inicial?

1 PUNTO
2. Que tratamiento le indicaría? Describa en que consiste su indicación

2 PUNTOS
Su respuesta:
1. Enfermedad Diarreica Aguda con Deshidratación Leve.
2. TRO, Plan A con el manejo de forma ambulatoria + ACREZ + Monitoreo por 2

horas.
Aumentar ingesta de líquidos apropiados
Con!nuar con alimentación habitual (LME)
Reconocer signos de deshidratación y alarma y cuando regresar al
establecimiento de salud
Enseñar a evitar futuros episodios de diarreas
Zinc administrar suplemento
Niño con o!!s media aguda que evoluciona

desfavorablemente presentando somnolencia
¿Cuál es la complicación más probable
Neumonia aguda, parálisis facial
Neumotorax, abscesos intracraneales
¡Correcto! Meningi!s aguda, trombosis del seno sigmoideo
Empiema, laberin!!s
Encefali!s, empiema subdural
En los niños menores de dos años con TBC primaria el

hallazgo radiológico más frecuente es:
Derrame pleural
Atelectasia lobar o segmentaria
Neumotórax
Infiltrado micronodular en lóbulo superior
¡Correcto! Adenopa!as hiliares o medias!nicas
Un examen de apoyo para asma es:
Historia clínica completa
Tomogra"a de alta resolución
¡Correcto! Espirometría
Gases Arteriales
Radiogra"a de tórax
Es caracterís!co del síndrome nefrí!co en niños,

excepto
Hematuria
Oliguria
Hipertensión arterial
Edema
¡Correcto! Proteinuria en rango nefró!co
Para el diagnós!co de la glomerulonefri!s post

estreptocócica solicito los siguientes estudios, excepto
Urea y crea!nina
ASO
Examen de orina
Complemento C3
¡Correcto! Complemento C2
.- En relación a tuberculosis extrapulmonar, lea

cuidadosamente los siguientes enunciados y marque
El verdadero
Respuesta correcta La tuberculosis ganglionar es mas frecuente en la cadena ganglionar cervical
La tuberculosis en la columna o Mal de Po# es mas frecuente en la región cervical
Respondido Los cor!coides están contraindicadas en el manejp de MEC TBC
El ADA en liquido pleural elevada > de 40 hace el diagnos!co defini!vo de TBC pleural
Sin responder Pregunta 10 0 / 0.5 pts
Usted a!ende hoy día un niño de 16 años de edad en la

emergencia del hospital San Bartolomé por fiebre de 2
días de duración (temperatura máxima de 38.5° C), dolor
muscular, cefalea intensa y una erupción maculo-
papular eritematosa. El llego el día de ayer de Piura
donde estuvo por un mes. Durante el examen clínico se
evidencia FC 110 FR por min, 16 por min, PA 120/80,
dolor abdominal con hígado a 3 cm debajo del reborde
costal derecho y durante la primera hora de observación
y vomita 4 veces. ¿Cuál es el manejo apropiado?
Diagnós!co de un proceso infeccioso viral (PIV) con erupción, darle sintomá!cos y

enviarlo a casa
Respuesta correcta Diagnós!co de Dengue con signos de alarma: hospitalizarlo para hidratación EV
Diagnós!co probable de Dengue, darle sintomá!cos y enviarlo a casa con una lista de
los signos de alarma del Dengue
Diagnós!co de fiebre sin foco, solicitar hemograma y aglu!naciones
Para iniciar el tratamiento debe esperarse el resultado posi!vo de Ig M que confirma el

diagnós!co de Dengue
En escolar con crisis asmá!ca ¿Cuándo indicarías sulfato

de magnesio?
Crisis asmá!ca leve
¡Correcto! Crisis asmá!ca grave,
Crisis asmá!ca moderada
desde el inicio de la crisis
Lactante de 20 meses, presenta desde hace 2 dia

rinorrea, tos y un dia después se agrega dificultad
respiratoria e irritabilidad. Es el primer episodio.
Examen: febril, polipneico ,taquicárdico, abundantes
subcrepitantes y sibilantes espiratorios. Radiografia de
tórax aumento de la trama broncopulmonar que irradia
desde el hijo a la periferia y pequeñas áreas de
atelectasias dispersas
¿Cuál es el diagnós!co?
Reflujo gastro esofágico, cuerpo extraño
Asma bronquial, neumonía aspira!va
¡Correcto! Bronquioli!s
Laringotraquei!s, fibrosis quis!ca
Paciente de 2 años y 6 meses de edad, es llevada al

centro de salud por presentar dolor abdominal,
deposiciones frecuentes de poco volumen, con moco y
sangre además de fiebre de 7 dias de duración. El
cuadro clínico corresponde a una diarrea:
Aguda acuosa
¡Correcto! Aguda disentérica d) Causada por virus
Causada por parásitos
persistente
Causada por virus
El diagnós!co diferencial en la apendici!s aguda, de

causa extra abdominal a tener en consideración durante
la valoración de un niño con abdomen agudo, es la
siguiente patología, marcar la respuesta correcta:
Diver!culi!s colónica aguda
Absceso piógeno esplénico
Hernia diafragmá!ca derecha
Ulcera duodenal aguda
¡Correcto! Neumonía basal derecha
Los cuatro síndromes de abdomen agudo en niños que

deben tenerse siempre en consideración durante la
valoración clínica, son los siguientes a excepción de:
¡Correcto! Abdomen agudo isquémico
Abdomen agudo inflamatorio
Abdomen agudo obstruc!vo
Abdomen agudo perfora!vo
Abdomen agudo hemorrágico
Con respecto a las causas de obstrucción del lumen

apendicular en la apendici!s aguda en niños, de la
siguiente lista de alterna!vas marcar la causa que no
concierne:
Tumor carcinoide
Parásitos
Cuerpo extraño
¡Correcto! Hiperplasia ganglionar
Fecalito
La vacuna BCG aplicada en el RN sirve para prevenir y

se aplic
La TBC pulmonar y se aplica subdérmica
El contagio intradomiciliario y evitar la TBC miliar
¡Correcto! Las formas graves y se aplica intradérmica
La TBC a$pica y se aplica intramuscular
Todo !po de TBC y se aplica intradérmica
Una de las siguientes descripciones corresponde a la

definición de diarrea aguda
Respondido Diarrea número 4 a 5 /dia o más cámaras
Respuesta correcta Tiene diarrea y menor de dos semanas
Comienza en forma súbita e intensa y con fiebre
Esta acompañada de fiebre y diarrea acuosa
La diarrea produce deshidratación severa
Paciente de 1 año y 2 meses con cuadro de diarrea

liquida, vómitos y no presenta fiebre , dia siguiente
presenta 3 deposiciones liquidas sanguinolentas con
moco . En Emergencia le evalúan : esta afebril y no
!ene signos de deshidratación por lo que le indican el
Plan A + reacción inflamatoria que es nega!va ¿ Cual
sería el agente probable?
Norovirus
E. Coli enterotoxigénica
Respondido Campylobacter
Respuesta correcta E. Coli Enterohemorrágico
Shiguella

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA
1. Lea cuidadosamente los siguientes enunciados con respecto a las infecciones respiratorias altas y marque V
o F:
a. (F) La herpagnina es producida por el adenovirus. POR COXSACKIE A virus: También da la fiebre
faringonodular y el síndrome boca-mano-pie. A diferencia del EBV (exudado en grandes placas,
adenopatías, esplenomegalia y exantema morbiliforme)
b. (F)El edema periorbitario puede verse en la sinusitis esfenoidal. NO, en etmoiditis
c. (V)La epiglotitis es causada por el Hemophilus influenzae tipo B.
(V)
d. El Croup es producida con más frecuencia por el virus parainfluenza tipo 1.
(F)
e. La sinusitis frontal es frecuente en niños menores de 2 años. NO, mayores de 6 años.
2. La sinusistis aguda es una enfermedad caracterizada por rinorrea purulenta, cefalea entre otras cosas. Usted
es el médico tratante plantea la posibilidad de sinusitis aguda y le solicita una radiografía de senos
paranasales. Mencione los hallazgos radiológicos de sinusitis:
• Opacificación de senos afectados
• Niveles de aire liquido
• Engrosamiento de la mucosa 5mm
RECORDAR:
✓ Los senos esfenoidales adquieren importancia clínica después de los 3 años y los frontales
después de los 6años
✓ Clínica: Rinorrea abundante y purulenta a veces mal oliente, dolor facial, goteo post nasal,
dolor a la percusión sobre cavidades paranasales (hiperalgesia a la percusión)
✓ En etmoiditis puede presentarse edema periorbital unilateral
ETIOLOGÍA:
✓ Streptococcus pneumoniae (30%)
✓ Haemophilus influenzae (20%)
✓ Moraxella catharralis 20%)
GOLD ESTANDAR: TAC
TRATAMIENTO:
✓ 1° línea: Amoxicilina 40-50mg/kg/d
✓ 2° línea: Amoxicilina + ácido clavulánico 80mg/kg/d)
3. Carlos es un niño de 2 años 3 meses que acude a la emergencia por tener fiebre, estridor. Al examen Carlos
luce tóxico, y presenta babeo, objetivándose el estridor inspiratorio. El diagnostico probable es:
a) Croup
b) Laringotraqueitis
c) Traqueitis viral
d) Epiglotitis: Emergencia pediátrica (se hospitaliza). Agente causal más común es el Haemophilus
influenzae tipo B, más frecuente de 2 a 5años
e) Faringoamigdalitis purulenta
✓ Inicio súbito. Fiebre elevada + Afonia (voz ronca) + Tos perruna + estridor + tóxico = Epiglotitis
✓ Afonia + Tos perruna + Estridor + NO tóxico = CROUP (laringotraqueobronquitis)
✓ SOLO estridor + <6meses = Laringomalacia
✓ NO usar bajalengua (laringoespasmo). Tto con ampicilina 100mg/kg EV c/6h o cloranfenicol
100mg/Hd/d EV c/6h
4. En otitis media aguda marque lo correcto

a) el agente etiológico más frecuente es el estafilococo aureus (2-3%)
b) el agente etiológico más frecuente es el H. Influenzae (10-20%)
c) el agente etiológico más frecuente es S. pneumoniae (20-40%)
d) el agente etiológico más frecuente es la M. catarralis (5-15%)
e) el agente etiológico más frecuente es la S. epidermides
FACTORES DE RIESGO:
o Biberón
o Malformaciones craneofaciales (labio y paladar hendido)
o Comprensión de la trompa de Eustaquio
o Historia de OMA en el primer año de vida
o Tabaquismo pasivo
o Obstrucción por tumor
o Inmunodeficiencia primaria o adquirida (desnutrición y diabetes)
DIAGNÓSTICO
o Otalgia + Alteraciones timpánicas:
• Pérdida de relieves (abombamiento timpánico)
• Neumatoscopia/timpanoscopía patológica
• Signos inflamatorio timpánicos: Enrojecimiento, coloración purulenta y abombamiento
• Otorrea aguda sin signos de otitis externa
TRATAMIENTO: Amoxicilina
5. Sobre LARINGOTRAQUEÍTIS VIRAL Marque lo verdadero

a) El agente etiológico principal es el haemophilus influenzae. NO, parainfluenza tipo 1 (75%)
b) La inflamación se restringe únicamente a la vía aérea superior
c) La piedra angular del tratamiento del croup no es mantener una vía aérea permeable si no usar
corticoesteroides.
d) Son efectivas bajas dosis de dexametasona para reducir los síntomas agudos de croup. Solo UNA dosis de
0.6mg/kg IM. Si no hay mejoría, se agrega adrenalina de 3 y 6mg, pero puede haber efecto rebote por lo
que se observa evolución a las 6-12h
e) Paciente desorientado, estridor con agitación y entrada de aire disminuida corresponde a un cuadro severo
(Escala de Westley Modificado). MODERADO
6. Sobre infecciones respiratorias agudas, lea cuidadosamente las siguientes afirmaciones, una de ellas es
incorrecta, márquela:
a) Los niños de área urbana pueden tener de 5 a 8 episodios de infecciones respiratorias agudas. (SÍ,
aproximadamente, según el ppt entre 4-10, en cambio los adultos tienen de 2 a 4 apróx)
b) Más del 90% de los casos de niños con dolor de garganta y fiebre son debidos a infecciones virales.
(del 65-80%)
c) La herpangina es producida por el echovirus. (Mayormente por el coxsackie A, pero también puede
ser por el coxsackie B - echovirus)
d) La faringitis por Estreptococo beta hemolítico grupo A es más frecuente entre 4 y 10 años (Sí, está en
el ppt)
e) Las petequias, la úvula color rojo vino son sugestivos de infección bacteriana (Infección bacteriana:
garganta con petequias, adenopatías dolorosas, fiebre alta y pus. Si NO hay pus, no dar ATBs,
asegurarse con prueba de dx rápido.)
7. Marque Verdadero o falso
(V) Los virus respiratorios más frecuentes en el niño son los rinovirus y coronavirus. Rinovirus en un 30-
35% y coronavirus en un 10%. VSR en un 10-15%
(F) El proceso viral por influenza no cursa con mialgias.
(V) Los cuadros virales son agudos y se autolimitan (a los 10-15 días en el 50% de los casos y a los 25 días
en el 90% de los casos)
(V) Algunos niños pueden presentar cuadros de otitis por compromiso de la trompa de Eustaquio
(V) El diagnóstico es clínico y no deben pedirse exámenes auxiliares
8. El CROUP es producido por

a) virus de la parainfluenza
b) haemophilus influenza
c) neumococo
d) Stafilococo aerues
e) Rinovirus
9. Carlos es un niño de 2 años que acude a emergencia por presentar 2 días de fiebre y dolor de garganta. Al
examen se evidencian úlceras de 2 a 3 mm en pilares anteriores de la garganta. El diagnóstico probable es:
a) Herpangina. A veces también sobre el paladar blando y la úvula

b) Faringitis por estreptococo.Más frecuente entre 4 y 10años
c) Mononucleosis infecciosa
d) Herpes (las úlceras estarían en la parte anterior de la boca)
e) Faringitis por sarampión.
NEUMONÍA BACTERIANA VS NEUMONÍA VIRAL Y COMPLICACIONES
1. Lea cuidadosamente los siguientes enunciados con respecto a la neumonía y marque Verdadero o Falso:
a. (V) La sibilancia se presenta con más frecuencia en la neumonía viral
b. (F) La penicilina es el antibiótico de elección para la neumonía por neumococo. NO, el tto de elección es
una cefalosporina de 3G, como cefotaxima. La penicilina se da en sospecha de listeria meningea
c. (V) La neumonía por Mycoplasma se trata con macrólidos
d. (F) Con la presencia de tos y taquipnea hago el diagnostico de neumonía.
FR >60 resp/min en >2meses
FR >50resp/min de 2-12meses
FR>40 resp/min en >12meses
e. (V) El dolor abdominal es una forma de presentación de la neumonía. Sí, en neumonía típica por
Streptococo Neumoniae
2. Respecto a Neumonía adquirida en la comunidad en niños señale la alternativa CORRECTA:

a) El neumococo es el agente etiológico más frecuente en la etapa neonatal.
b) El Haemophylus influenzae es más frecuente en mayores de 5 años.
c) La clamydia pneumoniae es un agente etiológico del periodo neonatal.
d) En mayores de 5 años los agentes más frecuentes son el neumococo y el Mycoplasma
pneumoniae.
e) La Ceftriaxona es el antibiótico de elección para el tratamiento del NAC.
✓ 3sem + 3m: Chlamydia trachomatis

✓ 3m – 4años: VSR, parainfluenza, metaneumovirus, influenza, rinovirus
✓ >5años: Mycoplasma Pneumoniae y Streptococo Pnemunoniae (neumococo)
3. Se debe sospecha en una complicación en una neumonía bacteriana si el paciente presenta:
a) Mayor requerimiento de oxígeno.
b) Persistencia de la fiebre a pesar del tratamiento recibido
c) Incremento del distres respiratorio.
d) Evolución clínica desfavorable
e) Todas las anteriores.
4. Son complicaciones o secuelas de las neumonías virales, excepto:

a. Hiperreactividad bronquial.
b. Bronquiectasias.
c. Atelectasia
d. Bronquiolitis obliterante
e. Empiema
Es complicación bacteriana, al igual que: Efusión pleural, absceso pulmonar, cavitación, bula,
nemuatocele, neumotórax y fístula broncopleural.
5. Pepito en un niño de 6 años, que inicia su enfermedad hace 5 días con fiebre y malestar general, al segundo
día se le agrega tos seca que se hace más exigente en los días siguientes, la fiebre persiste a pesar de usar
Paracetamol hasta el día de hoy en que la madre lo trae además por tener dificultad para respirar y tos con
expectoración verdosa. Al llegar a emergencia lo más probable que tenga Pepito tenga es:
a. Resfrío.
b. Faringitis Aguda.
c. Neumonía viral.
Inicia con cuadro catarral, sibilantes-tos-roncantes, dolor de garganta, disfonía. Bilateral y bronquial
d. Neumonía Bacteriana.
Inicia con fiebre que se mantiene, tos seca, a los 2-3 días hay flema, 4-5 día hay disnea. Unilateral y
alveolar
e. Neumonía atípica.
6. Son criterios de hospitalización por neumonía, marque la respuesta correcta:

a. Ser menor de 5 años. Menor de 6meses
b. Frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto. En mayores de 3años FR >50/min
c. Saturación de oxígeno mayor de 96%. Menor de 93%
d. Tolerancia oral adecuada. Intolerancia oral, deshidratación. Familia no confiable para mantener
tratamiento
e. Ninguna de las anteriores.
9. Radiológicamente una neumonía se describe lo siguiente excepto:

b. Radiopacidad heterogénea. Condensación homogénea delimitada
10. EN CUANTO A NEUMONIA RECURRENTE, MARQUE LO FALSO

a) Si la neumonía se repite en el mismo lóbulo debo descartar cuerpo extraño
b) Si se presenta sinusitis, bronquiectasias y situs inversus debo plantear diskinecia ciliar
c) La fibrosis quística de compromiso multilobar
d) Las inmunodeficiencias es una de las causas de neumonía recurrente
e) El método diagnóstico de elección de reflujo gastroesofágico es la gammagrafía. es por
endoscopía
11. A QUE MICROORGANISMO CORRESPONDEN LOS SIGUIENTES ANTIBIOTICOS

a) Neumococo
b) Haemophilus
c) Mycoplasma
d) VSR
e) Pseudomona
( ) Macrolidos
( ) Ampicilina
( ) Penicilina
( ) Rivarvirina
( ) Ceftazidime
( ) Fluconazol
12. Correlacione lo siguiente:

A) Neumonia atipica (B) Legionella
B) Neumonia tipica (A) Neumococo
(B) Chlamydia
(A) Estafilococo aureus
(B) Adenovirus
13. Se define como empiema
a) La presencia de pus en la cavidad pleural
b) La presencia de leucocitos > 2000 leucocitos por campo en líquido pleural
c) la presencia de gérmenes en liquido pleural
d) Cultivo del líquido Pleural positivo
e) El líquido pleural con germen identificado
14. Marque la respuesta correcta. Empiema se define por:
a. Aspecto purulento del contenido pleural. Presencia de pus. Solo me piden definición, asiq solo esta.
Pero también podría ser la b y c. REVISAR
b. Cultivo positivo del líquido pleural.
c. Presencia de gérmenes en el líquido pleural.
d. Glucosa menor de 60mg/dl y pH mayor de 7.20. Característico de efusión pleural no complicada
A) Sólo a B) Sólo a y b C) abd D) abc
EFUSIÓN PLEURAL NO EFUSIÓN PLEURAL COMPLICADA EMPIEMA

COMPLICADA
• Ph >7.2 • Ph <7.2 • Presencia de pus, color amarillo

• Glucosa >60mg/dl Más actividad bacteriana purulento
• Tinción Gram (-) • Glucosa <60mg/dl • Ph <7.2 – 7.1
• Cultivo (-) Más actividad de PMN • Glucosa <40mg/dl
• LDH >100Ul/ml • LDH >100Ul/ml • Tinción Gram (+)
• PMN 10 000 – 50 000/ml Mayor actividad inflamatoria • Cultivo (+)
• Derrame pleural <1cm en rx • PMN >50000/ml • LDH >100Ul/ml
decúbito lateral o ecografía pleural Más destrucción tisular
15. Cuál de las siguientes expresiones define mejor empiema:
a. Aspecto de líquido amarillo cetrino. Aspecto amarillo purulento

b. Coloración GRAM del líquido pleural positivo.
c. Conteo de leucocitos en líquido pleural mayor de 30000 (80% LMN). Mayor de 10 000/mm3
d. Todas las anteriores.
e. Ninguno de los anteriores.
URGENCIA QUIRÚRGICA PEDIÁTRICA Y ORTOPEDIA:
PREGUNTAS 2019-1 (2do grupo)
1. Abdomen agudo no quirúrgico

a. Inflamatorio (Puede ser apendicitis o colecistitis)
b. Obstructivo
c. Perforativo
d. Hemorrágico
Caso1: Paciente MAYOR de 6 meses, con abdomen agudo obstructivo, dx: Invaginación intestinal
Caso2: Paciente MENOR de 6 meses, con abdomen agudo obstructivo, dx: Hernia inguinal incarcerada
2. Caso de apendicitis, entre los 6-12años, saber el orden de aparición de los síntomas:
1) Dolor abdominal continuo en incremento, inicia en mesograstrio y migra a FID
2) Hiporexia
3) Naúseas
4) Vómitos
5) 24h: Fiebre (complicación)
Signos positivos: Mc Burney – Rovsing – Dunphy

NO intentar: Bloomberg o rebote (dan falsos positivos)
Exámenes auxiliares: Leucocitosis + desviación a la izquierda (bastones >500), ecografía en caso de
duda diagnóstica
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
ANEXITIS ADENITIS SD MEDIO MES CONSTIPACIÓN ENTEROCOLITIS
DERECHA MESENTÉRICA Mittelschmerzen CRÓNICA
Anexo derecho No hay migración En relación al No tiene Diarrea
infectado del dolor, inicia folículo de Graff, leucocitosis
generalmente en FID irritabilidad y 2/3 días con
con clamidia Antecedente de peritonismo dolor
cuadro viral No hay fiebre
Se palpa cuerda
cólica
3. Apendicitis Aguda complicada, hay peritonitis generalizada, o localizada, la localizada puede ser:
a. ABSCESO: Caracterizado por pus. Tto es drenaje
b. PLASTRÓN: Se necrosa o perfora pero no se forma pus. Tto con ATBs
4. Lactante (6-12meses), antecedente de enfermedad viral hace 2 semanas (IRA o EDA), llanto enérgico e
inconsolable, intermitente (el dolor viene y se va, tipo cólico), tuvo 2 episodios de vómitos de contenido
alimentario que después fueron biliosos, a las 6hrs presenta sangre color mermelada de fresa
(hematoquecia). Dx
• Invaginación Intestinal.
✓ Gold: Radiografía simple de abdomen. Se verá la ausencia de gas intestinal (signo de la escarapela,
del pseudoriñon o de la dona). Los niveles hidroaéreos no se ven si el paciente está echado
✓ Causa en <1año: Hiperplasia de las placas de Peyer
✓ Causa en >1año: Divertículo de Meckell, Pólipos, Cuerpo extraño
✓ Tratamiento: Aminoglucósido (Amikacina/Gentamicina) + Cloranfenicol
5. Paciente masculino adolescente, antecedente de distopía testicular, presenta: Dolor testicular súbito,
vómitos, flogosis escrotal ipsilateral, elevación y horizontalización del testículo. Al exámen reflejo
cremasteriano abolido. Dx y con qué confirmaría: Torsión testicular, con Ecografía doppler testicular
6. El defecto más frecuente que ocurre en el pie es:
a) Pie cavo
b) Pie equinovaro
c) Pie plano
d) Ninguno
7. En el talo valgo, señale lo correcto

a. Se presenta en edad pre escolar
b. El tratamiento es solo con ejercicios de estiramiento
c. Siempre es de tratamiento quirúrgico
d. Ninguno
8. En el pie plano, señale verdadero o falso

a. La mejor edad para su tratamiento es a partir de los 2 años (V)
b. El pie plano asintomático siempre se opera (F)
c. El tratamiento del pie plano severo es quirúrgico (F)
9. A que edad es recomendable el tratamiento ortopédico de pies planos

a) a partir de los 12 meses de edad
b) a partir de los 18 meses de edad
c) a partir de los 24 meses de edad
d) a partir de los 30 meses de edad
e) a partir de los 36 meses de edad
TUBERCULOSIS EN PEDIATRÍAJMO:
1. En relación al tratamiento de tbc, marque verdadero o falso

(F)Debe tratarse con isoniacida como monodroga
(F)El etambutol puede emplearse en menores de dos años
(F)El tratamiento estándar dura un año
(F)Todas las drogas empleadas son bactericidas
(F)
Los corticoides están contraindicados en todo tipo de tbc
a. FFFFF
b. FFVFF
c. FVFFF
d. VFVFF
e. VFFFF
2. En relación a la tuberculosis infantil, lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque Verdadero
o falso:
(V) El etambutol es una droga bacteriostatica
(V) El PPD mayor de 5 mm se considera positivo en un paciente con marasmo
(F) La milia es una imagen radiológica patognomónica de TBC
(V) El cultivo MODS aísla en 7 días al bacilo tuberculoso
(V)En menores de 5 años la toma del BK es por aspirado gástrico
a) VFFVV b) VFVVV c) VVFVV d) VVFFV e) NA
3. Defina La Tuberculosis MDR y La TBC XDR

TBC MDR: Tuberculosis que muestra resistencia a Rifampicina e Isoniacida
TBC XDR: Resistencia a Rifampicina, Isoniacida, quinolona y a un inyectable de 2° línea
4. Marque lo incorrecto respecto a la TBC infantil:
a) La primoinfección evolutiva es la forma de presentación más frecuente.
b) El derrame pleural ocurre en un 2 a 38% de los casos.
c) Las sibilancias son más frecuentes en el lactante.
d) La efusión pleural es más frecuente en el lado izquierdo.
e) Los niños de 5 -10 años pueden tener enfermedad silente y radiología positiva.
5. En los niños menores de 2 años la progresión de infección a enfermedad tuberculosa ocurre (Marque la
respuesta correcta):
a) Dentro de los 3 años de ocurrida la infección primaria.
b) Dentro de 12 meses de ocurrida la infección primaria.
c) Después de la exposición al caso índice.
d) Dentro de 4 semanas de la infección primaria CREO!!
e) Ninguna es correcta.
6. En relación TBC infantil lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque V y F:

a) Iniciar Tratamiento anti TBC y le solicita Bk y Rx de tórax
b) Se solicitaría Rx de tórax, PPD y BK
c) Le solicitaría Rx Tórax, PPD, BK
d) Le solicitaría Rx de tórax, PPD, BK e inicia tratamiento antiTBC
e) Le solicitaría Rx de Tórax, BK
f) Le solicitaría Rx de Tórax y PPD
7. El PPD ES UNA HERRAMIENTA UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE LA TBC INFANTIL. Pero puede haber falsos
negativos. Marque el enunciado falso:
a) TBC muy aguda o grave
b) Malnutrición
c) Inmunodeficiencia (incluído VIH)
d) Virosis (sarampión, varicela...)
e) Vacunación BCG previa
8. En relación a TBC infantil lea cuidadosamente los siguientes enunciados y coloque entre los paréntesis si
es verdadero o falso:
(V) La quimioprofilaxis es con isoniacida
(V) El etambutol es un bacteriostático que ocasiona frecuentemente neuritis óptica
(V) La primera fase del tratamiento antituberculoso es con 4 drogas: isoniacida,
rifampicina, pirazinamida y estreptomicina(o etambutol)
(F) El PPD indica infección TBC y es positivo cuando mide más de 10 mm en
inmunodefiencia
(V) El despistaje familiar es mandatoria en caso de tener un niño TBC
a) VFFFV b) FFFFV c) VFVFV d) VFVVV e) VFFFF
9. En relación a TBC extra pulmonar uno de los siguientes enunciados es verdadero, márquela:
a) El ADA es patognomónico para el diagnóstico de TBC pleural.
b) El mal de pott es frecuente en lactantes
c) La prednisona se utiliza para el manejo de la MEC TBC
d) Los niños en general son muy bacilìferos
e) La TBC renal se ve con frecuencia en menores de 5 años
10. Usted recibe a un paciente en el consultorio con sospecha de TBC pulmonar. Cuál es su plan de trabajo
o exámenes que solicitaria:
a) BK de esputo, PPD, Rx Torax
b) BK esputo, hgma-hto, PPD
c) PPD, Rx torax y PL
d) PPD, Rx torax, Hgma.Hto
e) NA
11. Lea cuidadosamente los siguientes enunciados con respecto a TBC infantil y marque V o F:
(V) El riesgo o probabilidad de desarrollar la enfermedad en sujetos infectados es muy elevado en los
primeros dos años de vida
(V) En el Peru la prevalencia de infeccion tbc en niños de edad escolar es de 12-24%.
(F) El etambutol es una droga bactericida
(V) La rifampicina es una droga bactericida
(F) La quimioprofilaxis se realiza con la rifampicina
A) VVVVF b) VVFVF c) FVFVF d) VVVFF e) FVVVF
12. En relación a la TBC pleural, lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque V o F:
(V) Usualmente es unilateral
(F) El ADA aumentado en liquido pleural es patognomónico para el diagnóstico de TBC pleural
(V) Es una de las TBC extra pulmonares más frecuentes
(V) El líquido es a predominio de linfomononucleares
(F) Es indispensable darle corticoides
a) VVVFF b) VVVVF c) VFVVF D) VFVFF E) VVFFF
13. En relacion a TBC extrapulmonar marque el enunciado falso:

a. El estadio I de MEC TBC se caracteriza por síntomas generales
b. El mal de Pott compromete con mas frecuencia la columna dorsal
c. Los corticoides se usan en MEC TBC
d. La TBC ganglionar es mas frecuente en los ganglios axilares
e. La MEC TCS se caracteriza por una evolucion subaguda
ASMA:
1. Un paciente acude a la emergencia con crisis asmática moderada, que tratamiento le indicaría usted
a. mdi o nebulizacion con beta agonista de accion corta mas corticoide sistemico
b. mdi o nebulizacion con beta 2 agonista de accion prolongada mas corticoide
c. mdi o nebulizacion con beta 2 agonista de accion corta mas aminofilina ev
d. mdi o nebulizacion con beta 2 agonista de accion prolongada mas oxigeno
e. mdi o nebulizacion con beta 2 agonista de accion corta mas corticoide mas aminofilina ev
2. Pepito es un niño de 6 años, que acude a Emergencia con una respiración de 62 por min, tirajes
intercostales y supraesternales, no cianosis, se ausculta sibilantes inspiratorios y espiratorios. Marque
su diagnóstico:
a) Crisis asmática severa
b) Crisis asmática moderada
c) Crisis asmática leve.
d) Neumonía moderada.
e) Ninguna de las anteriores
3. Todo lo siguiente es medicación controladora del asma excepto:

a) Corticoide inhalado
b) Beta 2 de acción prolongada
c) Antileucotrienos
d) Beta 2 de acción corta
e) Inmunoterapia
4. La crisis asmática leve o moderada se puede manejar con:
a) salbutamol MDI + prednisona VO
b) Fenoterol MDI + Dexametasona Im
c) Terbutalina terbutamet + prednisona
d) a y b son conrrectas
e) a, b y c son correctas
5. Mencione los criterios de severidad del asma:

Rpta: CIANOSIS, TORAX SILENTE, COMPROMISO DE SENSORIO y AGOTAMIENTO VENTILATORIO
6. Coloque dentro del paréntesis la letra que corresponda en relación al tratamiento del asma bronquial:
a. Crisis asmática ( ) Terbutalina

b. Manejo ambulatorio ( ) Budesonide
( ) Aminofilina
( ) Salmeterol
( )Salbutamol
7. Rodrigo es un niño con asma persistente moderado. Acude a la emergencia por presentar tos, dificultad
respiratoria y sibilancia. Ud es un externo avezado y le examina, evidencia sibilancias no hay otros
hallazgos de importancia. Le toma la saturación de oxígeno y tiene 85%. Cuál es el manejo que indicaría:
a. Nebulizar con oxìgeno Fenoterol y administrar corticoide sistèmico
b. Nebulizar con fenoterol y administrar aminofilina y corticoide sistèmico.
c. Nebulizar con oxìgeno fenoterol, administrar corticoide sistèmico y aminofilina
d. Nebulizar con fenoterol, administra bromuro de ipratropio y corticoide sistèmico.
e. Ninguno es verdadero
DIARREA:
1. En relación con respecto a la DAI, marque verdadero o falso

(V) la mayor parte de cuadros de dai se autolimita
(F) todos los mecanismos de absorcion de na estan indemnes
() uso de antibioticos, restringido
(F) capacidad de absorcion y digestion del intestino no estan muy alterados
() la diarrea acuosa es producido solo por virus
a. VFVVF
b. VFFFF
c. FVVF
d. VFVVV
e. FFVVF
2. Aníbal es lactante de 10 meses de edad, que es traído por su madre a emergencia por presentar desde
hace 2 días, deposiciones líquidas, sin moco ni sangre 7 veces al día vómitos 2 veces al día. No ha tenido
fiebre. Al examen físico presenta: FR: 36/min FC: 120/min T°: 36.5 Peso: 8 Kg. Despierto, irritable, con
ojos hundidos, mucosas orales semisecas, llanto con escasas lágrimas. Signo de pliegue negativo. ¿Cuáles
son sus diagnósticos presuntivos? y ¿Cuál es el agente causal probable?
a) Diarrea aguda acuosa y deshidratación severa por V. cholerae
b) Diarrea disentérica y deshidratación moderada
c) Diarrea aguda acuosa y deshidratación moderada por Rotavirus
d) Diarrea aguda acuosa y deshidratación moderada por e. coli enteropatogena
e) Diarrea aguda acuosa y deshidratación severa por salmonella
3. Cuál es la definición de diarrea infecciosa: Es la diarrea producida por un enteropatógeno ( bacteria,
virus, parásito u hongo ) que se trasmite por vía fecal- oral y afecta en primera instancia al enterocito (
por la vía luminal)
4. En relación a los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea infecciosa, correlacione ambas columnas :
a. Producción de enteroxinas. ( ) Campylobacter

b. Producción de neurotoxinas ( ) Rotavirus
c. Invasión y destrucción del epitelio ( ) E.Coli Enteropatógeno
d. Producción de citotoxinas e invasividad ( ) Vibrio Cólera
e. Adherencia a la superficie de la mucosa ( ) estafilococo
5. En relación a la clasificación de la diarrea , señale lo correcto:

a. La diarrea persistente es la diarrea. acuosa de mas de14 días de duración
b. En la diarrea persistente el coprocultivo es importante para el tratamiento
c. La reacción inflamatoria negativa solo se encuentra en diarreas por virus
d. La shiguela causa el 80 % de de casos de diarrea disentérica.
e. La causa principal de diarrea persistente es la desnutrición epitelial
6. En relación a la alimentación durante el episodio de diarrea , son verdaderas, excepto :
a) Favorece el trofismo de la mucosa intestinal

b) Contribuye a renovar el enterocito
c) Favorece la actividad de las disacaridasas
d) Disminuye la permeabilidad intestinal
e) Acorta la duración de la diarrea
7. En relación a vómito , señale lo falso:

a. El horario a predominio matutino y presencia de fiebre son sospechosos de su origen
infeccioso.
b. Una de las causas más frecuentes de de vómito en cualquier grupo etáreo son las gastroenteritis
c. Los exámenes de diagnóstico por radiografía contrastada sólo son necesarios en casos de
patologías digestivas principalmente obstructivas.
d. El manejo del vómito debe incluir la evaluación y tratamiento de la deshidratación.
8. Marque verdadero o falso
( ) La regurgitación, que se refiere al desplazamiento con esfuerzo del contenido gástrico hacia el
esófago y la cavidad oral
( ) Vómito es la expulsión forzada, vía oral, del contenido gástrico asociada a la contracción de la
musculatura torácica y abdominal
( ) Vómito hemático es sugestivo de gastritis o esofagitis en el lactante
( ) Vómito sin digerir se evidencia en el caso de estenosis esofágica y acalasia
( ) El vómito sin esfuerzo es característico en la EHP
FFVVV VVVVF FVFVV VVVVF FVVVF
9. En la nutrición durante la diarrea aguda, señale lo correcto:
a) Pueden utilizarse cualquier tipo de bebidas para reponer las pérdidas

b) La leche materna es de baja carga de solutos y fácil digestibilidad.
c) Recomendar fórmulas de Soya es una buena medida terapéutica
d) Puede darse LM durante la fase de rehidratación en todos los niños
10. En relación a diarrea persistente señale (V) o (F)
( ) Es frecuente en pacientes desnutridos y con buena función inmunológica

( ) Es más frecuente en diarrea por shigella
( ) Es de mayor gravedad en menores de 1 año y si se acompaña de deshidratación
( ) Puede seguir administrándose leche en igual cantidad .
a) FFFF b) FVVF c) VVVV d) VVVF
11. Mencione 4 mecanismos fisiopatologicos de la diarrea infecciosa

- Consumo de alimentos crudos.
- Cohabitación con animales
- Inadecuada preparación de alimentos.
- Consumo de alimentos en ambulantes
12. En relación a vómitos marque (V) o (F )

( ) Las causas son las mismas en todas las edades
( ) En los recién nacidos son frecuentes las malformaciones gastrointestinales Anatómicas
( ) Si hay sospecha de estenosis hipertrófica de piloro es de mucha ayuda la ecografía abdominal.
( ) La principal indicación es el uso de antieméticos.
A) VVVV B) FVVF C) VVFF D) FVFV E) FFVF
13. En relación a los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea infecciosa, correlacione ambas columnas:
a. Producción de enteroxinas. (D) shiguela

b. Invasión y destrucción del epitelio (A) Vibrio Cólera
c. Producción de neurotoxinas (E ) E.Coli Enteropatógeno
d. Producción de citotoxinas e invasividad (B) Rotavirus
e. Adherencia a la superficie de la mucosa (C) estafilococo
14. Con respecto a los Mediadores intracelulares, estos son ,excepto:
a) AMP cíclico
b) Calcio/calmodulina
c) GMP cíclico,
d) Proteína G (proteína reguladora dependiente de GTP)
e) Serotonina
15. Mencione 3 mecanismos de absorción de Na:

- Difusión facilitada o electrogénica ( o por canales)
- Antiporter o electroneutral ( o Na- H y Cl-HCO3 )
- Acoplada a sustrato o cotransporte Na –sustrato ( Na- glucosa)
- Bomba de Na-K-ATPasa
- Cotransporte Na-Cl-K
16. Mencione 3 agentes que aumenten la absorción e inhiban la secreción:

Glucosa, aminoácidos, péptidos, ácidos grasos volátiles
Neuropéptido Y, noradrenalina, dopamina, somatostatina, encefalinas, angiotensina, glucocorticoides
17. En relación a los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea infecciosa, correlacione ambas columnas
a. Producción de enteroxinas. ( ) shiguela

b. Invasión y destrucción del epitelio ( ) Vibrio Cólera
c. Producción de neurotoxinas ( ) E.Coli Enteropatógeno
d. Producción de citotoxinas e invasividad ( ) Rotavirus
RPTA: DAEBC
18. En Relación a la enterotoxina, tiene las siguientes características , excepto:
a. Activa la adenilato ciclasa

b. Mediante la subunidad B se une a receptor de la membrana.
c. Produce alteración de la morfología y estructura celular
d. Inhibe cotransporte cloro - sodio a nivel de la vellosidad.
e. Puede activar la guanilato ciclasa y aumentar GMP cíclico
19. Con respecto al rotavirus, marque lo incorrecto:

a. Produce cuadro de intolerancia a la lactosa hasta en un 30% de casos..
b. Produce proteína viral no estructural (NSP4) que actúa como enterotoxina
c. La acción de enterocitos inmaduros reemplazantes produce mayor secreción
d. Produce cuadro de diarrea acuosa , con fiebre alta y vómitos frecuentes
e. Reduce la absorción por pérdida de enterocitos maduros
20. En relación a tratamientos propuestos actualmente , para manejo de la diarrea , marque lo correcto:
a. Los prebióticos producen antimicrobianos, compiten por nutrientes y sitios de unión en mucosa
b. Los probióticos favorecen crecimiento de bacterias ( Lactobacilus)
c. El zinc tiene efecto inmunológico y favorece la recuperación epitelial
d. El racecadotrilo actúa mejor en diarreas secretorias, como el cólera
e. La vitamina A acorta la duración de la diarrea
21. Mencione 4 medidas recomendadas para evitar la diarrea
• Lavado de manos
• Uso apropiado de agua para higiene y bebida.
• Lavado de utensilios de alimentación.
• Uso de agua hervida o tratada. Colectar agua en recipientes limpios.( tapados,no manipulados)
• Adecuada preparación de alimentos
• Nutrición adecuada.
• Adecuado tratamiento de excretas.
22. En relación a la alimentación durante el cuadro de diarrea, señale lo incorrecto:

d) Aumenta la permeabilidad intestinal
e) Mejora el estado nutricional
.
HIDRATACIÓN:
1. Mencione 4 signos que propone la OMS para evaluación del estado de hidratación :
Condición o estado de conciencia

Ojos Lágrimas Boca y lengua
Sed
Signo del pliegue
1. Llega a la Emergencia una lactante ,de 11 meses, que hace 16 hrs inicia diarreas Liquidas 5 veces c/m
s/s , .Madre le da té y agua, lo acepta pero está nauseosa y presenta 2 vómitos. Además tiene fiebre.
Orina “cargada”. La última deposición con rasgos sangre y abundante moco Examen: FC=132 x min
FR= 42 x min T°=38 °C Peso = 8kg, Irritable, pálida, ojos hundidos, mucosas secas, Pliegue (+) >2”..
Abdomen distendido, RH aumentados.
¿Cuál es su diagnóstico del estado de hidratación?

¿Que tratamiento indicaría?
¿Qué solución, volumen , tiempo y forma de administración indicaría?
¿ haría otra indicación?
3.. En relación a la deshidratación en la edad pediátrica, marque lo incorrecto :
a. La deshidratación moderada equivale a un déficit de 4-6% en niños mayores.
b. La deshidratación leve equivale a un déficit de menos de 5% en lactantes
c El balance del sodio se hace en base a cambios en la osmolaridad plasmática
d El incremento en la osmolaridad del Extracelular provoca sed y secreción de vasopresina
e. El primer paso en la evaluación del paciente con diarrea es determinar la etiología del cuadro
Rpta: e
Plan B y C
1.-Lactante de 1 a.6 m.,mujer, que presenta hace 2 días , diarrea acuosas, s/m,s/s , 6 veces/día, abundante y 4
vómitos post-prandiales en las ultimas 6 horas, SAT no cuantificada. No se le ha aportado líquidos Recibió “Gravol”
. Llega a la Emergencia Irritable, decaída, con ojos hundidos, sedienta, mucosa oral seca, presenta el signo del
pliegue > de 2 seg.. No micciona hace 6 hrs. FC= 148 x min FR= 36 x min P= 9 kg. T°=39°C
a. ¿Cuál sería el grado de deshidratación y tto?
b. ¿Cuál es el volumen indicado?
c. Indique : tiempo, vía , y forma de administracion.
d. ¿Cuáles son los criterios de alta?
Respuesta:
a. El grado de deshidratación es moderado
b. El tratamiento es la TRO o plan B
c. El volumen pueder ser de 450 a 900ml
d. Tiempo : 2 a 4 hrs, por vía oral, con cucharaditas.
e. Criterios de alta: Hidratado, VO > que pérdidas fecales, orina adecuada
2. Llega a la Emergencia un paciente varón ,de 9 m, por presentar hace 18 hrs vómitos post prandiales, 9
veces , y diarreas líquidas abundantes, en N° en 8 . No acepta VO. No micciona hace 5 horas . En una
farmacia le indican un anti- espasmódico .
Examen: FC=142 x min FR= 42 x min T°=39 °C Peso = 8kg
Letárgico, pálido, ojos muy hundidos, mucosas secas, Pliegue (+) >2”.
RC regular intensidad . Abdomen distendido y RHO disminuídos.
¿Cuál es su diagnóstico del estado de hidrataciön y que tratamiento indicaría?
¿Qué solución, tiempo y forma de administración indicaría?
¿Cuándo iniciaría la VO?
Respuesta::
- Deshidratación severa
- Plan C
- Solución polielectrolítica o Suero fisiológico o Lactato Ringer
- Tiempo : 3 hrs. Endovenoso
- 1° hr: 400cc ; 2° hr: 200cc ; 3° hr : 200 cc
- Cuando salga del shock, es decir al mejorar estado de conciencia
3.- Cual es la composición de las sales de osmolaridad reducida de la OMS , en relación al Na , K glucosa y osmolaridad :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………….
Rpta
- 75 mEq/l, de sodio,
- 20 mEq/l, de potasio,
- 75 mmol/l de glucosa;
- Osmolaridad es de 245 mosm/l
25.- Señale ( V ) o ( F) en relación a dolor abdominal
( ) Enfermedades metabólicas y neurológicas pueden ocasionar dolor abdominal

( ) Las causas más frecuentes de dolor abdominal en niños son las gastroenteritis e ITU ( ) La presencia de vómitos biliosos requiere evaluacion quirúrgica
( ) El dolor abdominal recurrente no afecta la actividad diaria a)VVFF b) FVFV c) VVVF d) VVFV
Paciente de 6 meses de edad, con tos seca exigente, disfonía precedida de secreción nasal acuosa,. Al examen estridor inspiratorio al llanto, FR 40 por minuto. El diagnóstico más
probable es:
a. Asma bronquial
c. Aspiración de cuerpo extraño
d. Laringotraqueitis
En relación a tuberculoisis extrapulmonar, lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque el VERDADERO
a. La tuberculosis en la columna o Mal de Pott es mas frecuente en la región cervical
b. La tuberculosis ganglionar es mas frecuente en la cadena ganglionar cervical
c. El ADA en liquido pleural elevada > de 40 hace el diagnostico definitivo de TBC pleural
d. Los corticoides están contraindicadas en el manejp de MEC TBC
ANAMNESIS: Ingresa paciente de 8 años a emergencia por tener un TE de 5dias caracterizado por presencia de tos y rinorrea escaza, sat, 2 dias antes la tos es mas exigente agregandose
fiebre y 1 dia antes agitacion
EXAMEN CLINICO: Fr 42 FC 114 SAT 02 91%
REG, BEH, NO CIANOSIS, polipneico
TORAX: disminucion del MV y crepitantes en parte superior de hemitorax derecho, tiraje intercostal 1+/4+
CV: normal
Abdomen: normal
A) Cual es su diagnostico de ingreso

B) Describa la radiografia?
C) Cuuales son las complicaiones de la neumonia bacteriana
D) Alternativa terapeuticas para Neumonia por mycoplasma
E) Cual es el antibiotico de eleccion para este caso?
A. Neumonía con distrés respiratorio

B. Radiografía con imagen radioopaca homogenica en la parte superior de hemotórax derecho
C. Abceso pulmonar, neumonía necrotizante, efusión pleural, neumotórax
D. Macrólidos (Eritromicina 20-50mg/kg/d o Claritromicina 15mg/kg/d)
E. Penicilina G 100000-200000 UI/kg/d cada 6 horas por 7 a 10 días
La causa más frecuente de diarrea aguda severa en niños lactantes es:

a. Shigella
b. E. Coli enteropatogeno
c. Giardia lamblia
d. Salmonella
e. Rotavirus
Paciente de 9 meses, varón , llega a Emergencia con diarreas liquidas s/m s/s desde ayer 8 deposiciones y hoy 7, regular cantidad, decaído, lactaba. Hoy tiene fiebre y 4 vómitos,
postprandiales, se duerme, no acepta via oral y no micciona hace 6 horas. Lo trae a HSB. Examen: FC=150 FR= 48 T°=38 °C P=9kg Luce letárgica, pálida, ojos muy hundidos, mucosa oral
secas, Pliegue (+) >2”.Llene capilar > 2” Pulso radial disminuido de intensidad RHA disminuídos.
A) ¿Cuál es el diagnóstico del estado de hidratación del paciente y que tratamiento le indicaría?
B) Realice la indicación del Plan C para Deshidratación Grave con Shock de este paciente
C) ¿Si sale del shock que le indicaría?
D) Si se logra hidratar y cumple criterios de alta que indicaría en el Plan A
A. Deshidratación grave con shoc, se indica plan C

B. Sacar de estado de shock
- Proceder a reanimación
- Dar de inmediato tratamiento endovenoso de rehidratación:
o Bolo inicial de 180 ml de solución salina 0.9% en 10 a 15 min.
o Evaluar pulso radial fuerte, sensorio y perfusión
o Repetir 2 bolos en caso que no funciona.
C. Se le indica al paciente tratamiento endovenoso de rehidratación 900ml de solución polielectrolítica. Iniciar con 270ml en 1 hora, luego 630ml en 5 horas.
D. Se le indica al paciente aumentar ingesta de líquidos apropiados. Continuar con alimentos habituales, reconocer sus signos de deshidratación. También, enseñar a la madre evitar futuros
episodios de diarreas y administrar Zinc suplementario.
Carlos de 1 año 3 meses de edad acude a la emergencia por que su niño presenta estridor y tos perruna y afonía, Tiene fiebre, luce toxico. La posibilidad diagnostica es:
a. Absceso reftriofaringeo
b. Croup espasmódico
c. Croup veradero
d. Epiglotitis
e. Traqueitis
En los niños menores de dos años con TBC primaria el hallazgo radiológico más frecuente es:
a. Derrame pleural
b. Adenopatias hiliares o mediastinicas
c. Atelectasia lobar o segmentaria
d. Infiltrado micronodular en lóbulo superior
e. Neumotorax
La principal urgencia urológica en niños es la torsión testicular, la cual tiene mayor incidencia al inicio de la adolescencia, de la siguiente lista de respuestas marcar la que considere
correcta
a. El dolor testicular es progresivo acompañado de vómito
b. Existe el antecedente de distopia testicular derecha
c. La ecografía de escala de grises es útil para el diagnóstico
d. La distorsión testicular se realiza hacia afuera de la línea media
e. El reflejo cremasteriano siempre está presente
Con respecto a la infección urinaria en lactantes menores de 3 meses, marque la respuesta incorrecta:
a. El tratamiento antibiótico empírico en una infección urinaria febril debe cubrir tanto gérmenes gram negativos como gram positivos.
b. Los lactantes menores de 3 meses con infección urinaria febril no requieren ser hospitalizados mientras tengan buena tolerancia oral.
c. Los lactantes menores de 3 meses con infección urinaria febril requieren ser hospitalizados
d. La infección urinaria es más frecuente en varones
e. La duración del tratamiento debe ser de 7 a 14 días
La invaginación intestinal idiopática, es la principal patología obstructiva que se presenta en los lactantes, de la siguiente lista de enunciados marque el que considera correcto:
a. El vómito bilioso y la hematoquezia están presentes en el cuadro clínico
b. Afecta a niños de 6 a 12 meses, principalmente desnutridos crónicos
c. Se presenta debido a una hipoplasia de las placas de Peyer del íleon terminal
d. Siempre es de necesidad quirúrgica para su resolución definitiva
e. En el diagnóstico diferencial debe de considerarse a la infección urinaria
Usted atiende hoy día un niño de 16 años de edad en la emergencia del hospital San Bartolomé por fiebre de 2 días de duración (temperatura máxima de 38.5° C), dolor muscular,
cefalea intensa y una erupción maculo-papular eritematosa. El llego el día de ayer de Piura donde estuvo por un mes. Durante el examen clínico se evidencia FC 110 FR por min, 16
por min, PA 120/80, dolor abdominal con hígado a 3 cm debajo del reborde costal derecho y durante la primera hora de observación y vomita 4 veces. ¿Cuál es el manejo apropiado?
a. Diagnóstico de un proceso infeccioso viral (PIV) con erupción, darle sintomáticos y enviarlo a casa
b. Diagnóstico probable de Dengue, darle sintomáticos y enviarlo a casa con una lista de los signos de alarma del Dengue
c. Diagnóstico de fiebre sin foco, solicitar hemograma y aglutinaciones
d. Diagnóstico de Dengue con signos de alarma: hospitalizarlo para hidratación EV
e. Para iniciar el tratamiento debe esperarse el resultado positivo de Ig M que confirma el diagnóstico de Dengue
En los siguientes enunciados marque la respuesta correcta.

a. La fiebre es uno de los parámetros de seguimiento en el tratamiento de las neumonías.
b. Haemophilus influenzae es causa frecuente de neumonía en mayores de 6 años
c. El drenaje torácico es el único tratamiento para los empiemas
d. Es complicación de una neumonía viral los abscesos pulmonares
e. Es secuela de una neumonía bacteriana la bronquiolitis.
En un niño con la sospecha de apendicitis aguda debo de tener en consideración los siguientes cuadros para el diagnostico diferencial, marcar la repuesta correcta:
a. Enterocolitis shiguelosica
b. Faringoamigdalitis aguda
c. Infección urinaria alta
d. Neumonia basal derecha
e. Absceso del psoas derecho
Con respecto a la hernia inguinal encarcelada, causa principal de abdomen agudo obstructivo, de la siguiente lista de aseveraciones, marque usted la que considera correcta:
a. Afecta principalmente a lactantes menores de 6 meses
b. Afecta especialmente al sexo femenino
c. Es característica la hematoquezia en el cuadro clínico
d. Se presenta 2 semanas después de una infección viral
IRA típica por adenovirus se manifiesta por lo siguiente excepto:

a. Ausencia de adenitis cervical
b. Conjuntivitis
c. Fiebre
d. Faringitis
e. Excreción de virus en heces tiempo después de la recuperación de la enfermedad
Son causas de sibilancias en los lactantes excepto:

a. Fibrosis quística
b. Neumonía bacteriana
c. Reflujo Gastroesofágico
d. Bronquiolitis
e. Neumonía viral
ANAMNESIS: Ingresa paciente de 5 años a emergencia por tener un TE de 4 días caracterizado por presencia de tos y rinorrea escaza
2 días antes la tos es más exigente agregándose fiebre y 1 día antes agitación
EXAMEN CLÍNICO: FR 38, FC 110, Sat O2 92%
REG, BEH, NO CIANOSIS
TORAX: Disminución del MV y crepitantes en parte superior de hemitórax derecho, tiraje intercostal 1+/4+, CV: normal, Abdomen:
normal
A) ¿Cuál es su dx de ingreso?
B) Necesita administrarle oxígeno, ¿por qué?
C) Describa la radiografía
D) ¿Cuál es la probable etiología?
E) ¿Cuál es el antibiótico de elección?
A. Neumonía con distres respiratorio, Si necesita porque satura menos de 93, además tiene taquipnea y signos de dificultad
respiratoria.
B. Rx: Imagen radiopaca homogénea en lóbulo superior derecho
C. Etio: neumococo
D. Penicilina G 100 o 200 mg/kg/día por 7 a 10 días
Con respecto a la infección urinaria en lactantes menores de 3 meses, marque la rpta correcta:
a. La infección urinaria es más frecuente en varones
b. La duración del tratamiento debe ser de 7 a 14 días
c. Los lactantes menores de 3 meses con infección urinaria febril no requieren ser hospitalizados mientras tengan buena tolerancia oral
La neumonía atípica primaria tiene como agente causal:

a. Haemophilus influenzae
b. Legionella pneumoniae
c. Mycoplasma pneumoniae
PREGUNTAS TERCER EXAMEN PEDIATRIA 2017-1B
3. Son características radiológicas de las atelectasias las siguientes, excepto:
a. Pinzamiento de los espacios intercostales.
b. Es una radiopacidad heterogénea.
c. Eleva el diafragma hacia el lado afectado.
d. Puede borrar la silueta cardiaca.
e. Puede haber enfisema compensatorio en el resto de parénquima no afectado.
4. Compare las siguientes columnas y marque la alternativa correcta:

a. Broncograma aéreo. ( ) Derrame pleural
b. Desplaza estructuras mediastínicas al lado afectado. ( ) Neumotórax
c. Obturación de ángulos costo-diafragmáticos. ( ) Atelectasia
d. No se observa parénquima dentro de la lesión. ( ) Bula
e. Radiolucidez redondeada de bordes radiopacos delgados. ( ) Neumonía
A) abcde B) cdbea C) dcbae D) ecabd E) edcba
24. ¿ Cuál es la composición del suero oral de osmolaridad reducida?

Rpta - 75 mEq/l, de sodio, - 20 mEq/l, de potasio, - 75 mmol/l de glucosa; - Osmolaridad es de 245 mosm/l
La crisis asmática leve o moderada se puede manejar con:
a) salbutamol MDI + prednisona VO
b) Fenoterol MDI + Dexametasona Im
c) Terbutalina terbutamet + prednisona
d) a y b son conrrectas
e) a, b y c son correctas
En relación TBC infantil lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque V y F:
a) Iniciar Tratamiento anti TBC y le solicita Bk y Rx de tórax
b) Se solicitaría Rx de tórax, PPD y BK
c) Le solicitaría Rx Tórax, PPD, BK
d) Le solicitaría Rx de tórax, PPD, BK e inicia tratamiento antiTBC
e) Le solicitaría Rx de Tórax, BK
f) Le solicitaría Rx de Tórax y PPD
Mencione 4 mecanismos fisiopatologicos de la diarrea infecciosa
-
-
-
-
7. Sobre infecciones respiratorias agudas, lea cuidadosamente las siguientes afirmaciones, una de ellas es incorrecta, márquela:
a) Los niños de área urbana pueden tener de 5 a 8 episodios de infecciones respiratorias agudas
b) Mas del 90% de los casos de niños con dolor de garganta y fiebre son debidos a infecciones virales.
c) La herpangina es producida por el echovirus
d) La faringitis por Estreptococo beta hemolítico grupo A es mas frecuente entre 4 y 10 años.
e) Las petequias, la úvula color rojo vino son sugestivos de infección bacteriana
30. En relación a vómitos marque (V) o (F )
( ) Las causas son las mismas en todas las edades
( ) En los recién nacidos son frecuentes las malformaciones gastrointestinales Anatómicas
( ) Si hay sospecha de estenosis hipertrófica de piloro es de mucha ayuda la ecografía abdominal. ( ) La principal indicación es el uso de antieméticos.
A) VVVV B) FVVF C) VVFF D) FVFV E) FFVF
7. Se debe sospecha en una complicación en una neumonía bacteriana si el (1 Punto) Paciente presenta:
c)I ncremento del distres respiratorio.
8. Son complicaciones o secuelas de las neumonías virales, excepto:
b. Bronquiectasias.
c. Atelectasia
e. Empiema
Rpta: CIANOSIS, TORAX SILENTE, COMPROMISO DE SENSORIO y AGOTAMIENTO VENTILATORIO
7. El PPD ES UNA HERRAMIENTA UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE LA TBC INFANTIL. Pero puede haber falsos negativos. Marque el enunciado falso:
b) Malnutrición
21. Radiológicamente en una atelectasia se puede observar lo siguiente excepto:
a. Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado contrario de la lesión.
b. Ensanchamiento de los espacios intercostales.
c. Radiopacidad heterogénea.
e. Ninguna de las anteriores
1.- En relación a los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea infecciosa, correlacione ambas columnas:
a. Producción de enteroxinas. (D) shiguela
b. Invasión y destrucción del epitelio (A) Vibrio Cólera
c. Producción de neurotoxinas (E ) E.Coli Enteropatógeno
d. Producción de citotoxinas e invasividad (B) Rotavirus
e. Adherencia a la superficie de la mucosa (C) estafilococo
Mencione 4 signos que propone la OMS para evaluación del estado de hidratación :
Condición o estado de conciencia
Ojos Lágrimas Boca y lengua
Sed
Signo del pliegue,
1. En relación a tratamientos propuestos actualmente , para manejo de la diarrea , marque lo correcto:
a. Los prebióticos producen antimicrobianos, compiten por nutrientes y sitios de unión en mucosa
b. Los probióticos favorecen crecimiento de bacterias ( Lactobacilus)
d. Ninguno
a. Lamejor edad para su tratamiento es a partir de los 2 años (V )
b. El pie plano asintomático siempre se opera (F )
c. El tratamiento del pie plano severo es quirúrgico (F
1. Carlos es un niño de 2 años 3 meses que acude a la emergencia por tener fiebre, (1 Punto)
estridor. Al examen Carlos luce tòxico, y presenta babeo, objetivandose el estridor
inspiratorio. El diagnostico probable es:
a) Croup
b) Laringotraqueitis
c) Traqueitis viral
d) Epiglotitis
e) Faringoamigdalitis purulenta
2. En otitis media aguda marque lo correcto (1 Punto)

a) el agente etiológico más frecuente es el estafilococo aureus
b) el agente etiológico más frecuente es el H. Infleunzae
c) el agente etiológico más frecuente es S. pneumoniae
d) el agente etiológico más frecuente es la M. catarralis
e) el agente etiológico más frecuente es la S. epidermides
3. Sobre LARINGOTRAQUEÍTIS VIRAL Marque lo verdadero (1 Punto)

a) El agente etiológico principal es el haemophilus influenzae
b) La inflamación se restringe únicamente a la vía aérea superior
c) La piedra angular del tratamiento del crup no es mantener una vía aérea permeable si no usar
corticosteroides.
d) Son efectivas bajas dosis de dexametasona para reducir los síntomas agudos de croup
e) Paciente desorientado, estridor con agitación y entrada de aire disminuida corresponde a un
cuadro severo (Escala de Westley Modificado)
4. Lea cuidadosamente los siguientes enunciados con respecto a la neumonia y (1 Punto)

marque Verdadero y falso:
(V) La sibilancia se presenta con mas frecuencia en la neumonía viral
( ) La penicilina es el antibiótico de eleccion para la neumonia por neumococo
(V) La neumonía por Mycoplasma se trata con macrólidos
(F) Con la presencia de tos y taquipnea hago el diagnostico de neumonía
(V) El dolor abdominal es una forma de presentación de la neumonía
Marque la respuesta correcta:
VVFVV VVVFV VVVFF VVVVF Ninguna de las anteriores
5. Correlacione lo siguiente: (1 Punto)
A) Neumonia atipica (B) Legionella
B) Neumonia tipica (A) Neumococo
(B) Chlamydia
(A) Estafilococo aureus
(B) Adenovirus
6. Respecto a Neumonía adquirida en la comunidad en niños señale (1 Punto)
la alternativa CORRECTA:
a) El neumococo es el agente etiológico mas frecuente en la etapa neonatal.
b) El Haemophylus influenzae es mas frecuente en mayores de 5 años.
c) La clamydia pneumoniae es un agente etiológico del periodo neonatal.
d) En mayores de 5 años los agentes mas frecuentes son el neumococo y el
Mycoplasma pneumoniae.
e) La Ceftriaxona es el antibiótico de elección para el tratamiento del NAC.
7. Se debe sospecha en una complicación en una neumonía bacteriana si el (1 Punto)

Paciente presenta:
c)I ncremento del distres respiratorio.
8. Son complicaciones o secuelas de las neumonías virales, excepto: (1 Punto)
b. Bronquiectasias.
c. Atelectasia
e. Empiema
9. Marque Verdadero o falso (1 Punto)
(V) Los virus respiratorios mas frecuentes en el niño son los rinovirus y coronavirus
( ) El proceso viral por influenza no cursa con mialgias
( ) Los cuadros virales son agudos y se autolimitan
( ) Algunos niños pueden presentar cuadros de otitis por compromiso de la trompa de Eustaquio
( ) El diagnóstico es clínico y no deben pedirse exámenes auxiliares
VVVVV VFVFV VFVVV FVFFF VFFVV

10. Radiológicamente en una atelectasia se puede observar lo siguiente excepto: (1 Punto)
a) Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado contrario de la lesión.
b) Ensanchamiento de los espacios intercostales.
c) Radiopacidad heterogénea.
d) No se pueden diferenciar sus bordes.
11. Pepito es un niño de 6 años, que acude a Emergencia con una respiración de 62 por min. (1 Punto)
tirajes intercostales y supraesternales, no cianosis, se ausculta sibilantes inspiratorios y
espiratorios. Marque su diagnóstico:
a) Crisis asmática severa
b) Crisis asmática moderada
c) Crisis asmática leve.
d) Neumonía moderada.
12. Todo lo siguiente es medicación controladora del asma excepto: (1 Punto)
a) Corticoide inhalado
b) Beta 2 de acción prolongada
c) Antileucotrienos
d) Beta 2 de acción corta
e) Inmunoterapia
13. En relacion a la tuberculosis infantil,lea cuidadosamente los siguientes enunciados y (1 Punto)

marque Verdadero o falso:
( ) El etambutol es una droga bacteriostatica
( ) El PPD mayor de 5 mm se considera positivo en un paciente con marasmo
( ) La milia es una imagen radiologica patognomonica de TBC
( ) El cultivo MODS aisla en 7 dias al bacilo tuberculoso
( )En menores de 5 años la toma del BK es por aspirado gastrico
La respuesta correcta es:
a) VFFVV b) VFVVV c) VVFVV d) VVFFV e) NA
14. Defina La Tuberculosis multidrogoresistente (MDR) y La TBC XDR (1 Punto)

a) TBC MDR:..........................................................................................
b) TBC XDR...........................................................................................
15. Marque lo incorrecto respecto a la TBC infantil: (1 Punto)
a) La primoinfección evolutiva es la forma de presentación más frecuente.

b) El derrame pleural ocurre en un 2 a 38% de los casos.
c) Las sibilancias son más frecuentes en el lactante.
d) La efusión pleural es más frecuente en el lado izquierdo.
e) Los niños de 5 -10 años pueden tener enfermedad silente y radiología
positiva.
16. En los niños menores de 2 años la progresión de infección a enfermedad tuberculosa (1 Punto)
ocurre (Marque la respuesta correcta):
a) Dentro de los 3 años de ocurrida la infección primaria.

b) Dentro de 12 meses de ocurrida la infección primaria.
c) Después de la exposición al caso índice.
d) Dentro de 4 semanas de la infección primaria
e) Ninguna es correcta.
17. Aníbal es lactante de 10 meses de edad, que es traído por su madre a emergencia (1 Punto)
por presentar desde hace 2 días, deposiciones líquidas, sin moco ni sangre 7 veces al día,
vómitos 2 veces al día. No ha tenido fiebre. Al examen físico presenta: FR: 36/min FC: 120/min T°: 36.5 Peso: 8 Kg. Despierto, irritable, con ojos
hundidos, mucosas orales semisecas, llanto con escasas lágrimas. Signo de pliegue negativo. ¿Cuáles son sus diagnósticos presuntivos? y ¿Cuál es
el agente causal probable?
a) Diarrea aguda acuosa y deshidratación severa por V. cholerae

b) Diarrea disentérica y deshidratación moderada
c) Diarrea aguda acuosa y deshidratación moderada por Rotavirus
d) Diarrea aguda acuosa y deshidratación moderada por e. coli enteropatogena
e) Diarrea aguda acuosa y deshidratación severa por salmonella
18.Cuál es la definición de diarrea infecciosa? (1 Punto)
19. En relación a los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea infecciosa, correlacione (1 Punto)

ambas columnas :
a. Producción de enteroxinas. ( ) Campylobacter

b. Producción de neurotoxinas ( ) Rotavirus
c. Invasión y destrucción del epitelio ( ) E.Coli Enteropatógeno
d. Producción de citotoxinas e invasividad ( ) Vibrio Cólera
20. Llega a la Emergencia una lactante ,de 11 meses, que hace 16 hrs inicia diarreas (2 Puntos)
Liquidas 5 veces c/m s/s , .Madre le dá té y agua, lo acepta pero está nauseosa y presenta 2
vómitos. Además tiene fiebre. Orina “cargada” . la última deposición con rasgos sangre y abundante
moco Examen: FC=132 x min FR= 42 x min T°=38 °C Peso = 8kg
Irritable, pálida, ojos hundidos, mucosas secas, Pliegue (+) >2”.. Abdomen distendido, RHA
aumentados.
¿Cuál es su diagnóstico del estado de hidratación?
¿ Que tratamiento indicaría?
¿Qué solución, volumen , tiempo y forma de administración indicaría?
¿ haría otra indicación?
.
21. En relación a la alimentación durante el episodio de diarrea , son verdaderas, (1 Punto)
excepto :
d) Disminuye la permeabilidad intestinal
e) Acorta la duración de la diarrea
22. .-En relación a vómito , señale lo falso : (1 Punto)
a) El horario a predominio matutino y presencia de fiebre son sospechosos de su origen infeccioso.
b) Una de las causas más frecuentes de de vómito en cualquier grupo etáreo son las gastroenteritis
c) Los exámenes de diagnóstico por radiografía contrastada sólo son necesarios en casos de
patologías digestivas principalmente obstructivas.
d) El manejo del vómito debe incluir la evaluación y tratamiento de la deshidratación.
23. Marque verdadero o falso (1 Punto)
( ) La regurgitación, que se refiere al desplazamiento con esfuerzo del contenido gástrico hacia el
esófago y la cavidad oral
( ) Vómito es la expulsión forzada, vía oral, del contenido gástrico asociada a la contracción de la
musculatura torácica y abdominal
( ) Vómito hemático es sugestivo de gastritis o esofagitis en el lactante
( ) Vómito sin digerir se evidencia en el caso de estenosis esofágica y acalasia
( ) El vómito sin esfuerzo es característico en la EHP
FFVVV VVVVF FVFVV VVVVF FVVVF
24.- En la nutrición durante la diarrea aguda ,señale lo correcto : (1 Punto)
a) Pueden utilizarse cualquier tipo de bebidas para reponer las pérdidas
b) La leche materna es de baja carga de solutos y fácil digestibilidad.
c) Recomendar fórmulas de Soya es una buena medida terapéutica
d) Puede darse LM durante la fase de rehidratación en todos los niños
25.- Señale ( V ) o ( F) en relación a dolor abdominal : (1 Punto)

( ) Enfermedades metabólicas y neurológicas pueden ocasionar dolor abdominal
( ) Las causas más frecuentes de dolor abdominal en niños son las gastroenteritis e ITU
( ) La presencia de vómitos biliosos requiere evaluacion quirúrgica
( ) El dolor abdominal recurrente no afecta la actividad diaria
a)VVFF b) FVFV c) VVVF d) VVFV

26. En relación a diarrea persistente señale (V) o (F) : (1 Punto)
( ) Es frecuente en pacientes desnutridos y con buena función inmunológica
( ) Es más frecuente en diarrea por shigella
( ) Es de mayor gravedad en menores de 1 año y si se acompaña de deshidratación
( ) Puede seguir administrándose leche en igual cantidad .
a) FFFF b) FVVF c) VVVV d) VVVF

27.¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro (1 Punto)
es FALSA?:
a) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
b) Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
c) Los vómitos están teñidos de bilis.
d) El vómito suele ocurrir de forma de "proyectil".
e) Puede presentar una ictericia asociada.
28. Sobre el Reflujo gastroesofágico: marque lo verdadero (1 Punto)
a) Las regurgitaciones y los vómitos no son frecuentes en lactantes menores de un año,
los niños son eutróficos y "lucen sanos".
b) Habitualmente ocurren en el período post prandial inmediato y su frecuencia se incrementa
con los alimentos sólidos.
c) No es frecuente, que estos niños sean sometidos a procedimientos diagnósticos
d) En lactantes, el llanto, la irritabilidad, los trastornos del sueño, el rechazo de la alimentación
pueden sugerir esofagitis.
e) Comprometen el estado nutricional sino sólo en casos excepcionales en los que se ha
producido una esofagitis o cuando coexisten con una hernia hiatal.
29.Es uno de los signos más importantes en la atresia esofágica. (1 Punto)

a. Distensión abdominal
b. Vómitos
c. Fiebre
d. Sialorrea
30.El defecto más frecuente que ocurre en el pie es: (1 Punto)
a) Pie cavo
b) Pie equinovaro
c) Pie plano
d) Ninguno
31. Son medidas de prevención contra la infección por el virus influenza A H1N1 las (1 Punto)
excepto:
a. Lavarse las manos todos los días antes de dormir.
b. Tomar oseltamivir antes de examinar un paciente enfermo de influenza A H1N1.
c. Usar mascarilla toda vez que uno desee transitar por las calles
d. Usar guantes estériles todo el día.
e. Usar antibióticos para prevenir complicaciones..
32. Ana Lucia es una niña de 6 años, mide 104 cms. y pesa 16 Kgs., su mama la lleva (1 Punto)
al pediatra porque esta preocupada por la niña, al examen físico es proporcionada, estadio
Tanner 1 (M1 VP1) este solicita exámenes auxiliares, se encuentra una edad ósea de 4 años, la
madre mide 161 cm. el padre 172 cm,,-2 DS. . El diagnostico probable es (marque la opción
correcta)
A) Talla baja idiopática
B) Talla baja familiar
C) Retardo constitucional del crecimiento
D) Deficiencia hormona de crecimiento
33. Respecto al PEG y RCIU , señale lo correcto: (1 Punto)
b. La curva de crecimiento del RCIU es una curva de crecimiento normal que es interrumpida por una noxa externa durante el embarazo y
que no se llega a recuperar
c. La curva de crecimiento del PEG es una curva de crecimiento normal que es interrumpida por una noxa externa durante el embarazo y
que no se llega a recuperar
d. La curva de de crecimiento del RCIU es una curva de crecimiento que se caracteriza por estar por debajo del percentil 3 o 5 desde el
inicio hasta el final de la gestación
e. La curva de de crecimiento del PEG es una curva de crecimiento que se caracteriza por estar por debajo del percentil 3 o 5 desde el
inicio hasta el final de la gestación
f. a. y d son correctas
g. b y c son correctas
34. CRECIMIENTO INADECUADO (FAILURE TO THRIVE) (1 Punto)
( ) Es una deficiencia del crecimiento que afecta a los niños durante los primeros 8 años de
vida
( ) Se caracteriza por un peso y talla por debajo del 3er o 5to percentil de las curvas de
crecimiento
( ) Se asocia con retardo severo del desarrollo sicomotor
( ) Combinación de alteración del crecimiento y desarrollo en ausencia de una
enfermedad determinada.
FVFV FFFV VFVF VVVF FVFF

EXAMENES 2020
¿En Cual de los siguientes casos diagnostica ud. Bacteriuria asintomática?

Carmencita de 6 años con diagnostico de asma bronquial desde los 4 años.
Lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque V o F
La laringitis espasmódica o falso croup tiene pródromos de síntomas respiratorios altos

En relación a las neumonías marca la respuesta correcta
En los niños ¿Cuáles de las siguientes patologías se confunde conmayor frecuencia con apendicitis aguda?
En relación a la tuberculosis extrapulmonar marque la respuesta correcta

En referencia a la displasia del desarrollo de la cadera, marque usted la respuesta que considera correcta de la siguiente lista de
aseveraciones referentes a esta patología ortopedica
El pie equino varo es la patología congénita mas común de los pies en los recién nacidos, marque la respuesta que considere correcta
Pedro es un niño de 6 años que acude a emergencia por tener una crisis asmática moderada. Que tratamiento le indicaría:
.- de la inmunización activa del sarampión que se utiliza en la actualidad ¿Cuál es la mas eficaz?
Los siguientes medicamentos para tratar la TBC son bactericidas excepto:
.- Mary es una niña de 4 meses que tiene SOBA recurrente. La madre dice que su hijo fue prematuro
Con respecto a la infección urinaria en lactantes marque la respuesta correcta:
Usted atiende hoy día un niño de 16 años de edad en la emergencia del hospital San Bartolome por fiebre de 2 días de duración
El dia de hoy, usted atiende a un RN varón de 1 dia de vida. La madre procede de Iquitos y llego a
En relación a la epidemiologia de la EDA , marque la respuesta incorrecta:

En relaciona la definición y características de la EDA ( DAI ) , Señale lo correcto
En relación a la TBC marque el enunciado verdadero:

Carlita es una niña controlada por neumología pediátrica con diagnostico de asma no controlado.
Refiere que bruscamente presenta tos, dolor toracico retroesternal y sibilancias.

Con respecto a la invaginación intestinal principal causa de abdomen agudo obstructivo en lactantes,
De la siguiente lista de afirmaciones marcar la que considere correcta

.- ¿Cuál es el parámetro a controlar en deshidratación?
Acude a la consulta una niña de 2 años con el diagnostico de asma severa, hospitalizada una vez en UCI, que esta recibiendo 2 mg/kg/dia
de prednisona por 21 dias

Una niña de 6 años presenta en las ultimas 24hs. Dolor abdominal , fiebre, disminución del apetito.
se encentra en REG, T°oral 39°C Fr 30 x minuto, dolor a la palpación en FID, sin rebote ni otros
.- Con respecto a la tuberculosis lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque V o F
En relación a las infecciones respiratorias altas, marque Verdadero
Con respecto a la infección urinaria, cual de los siguientes examenes no te ayuda a diferenciar
En las neumonías por virus marque la respuesta incorrecta
.Carlos de 1 año de edad acude a la emergencia porque su niño presenta estridor y tos perruna,
Refiere que no tenia síntomas de resfrio previamente. Niño tiene atopia.Paciente luce toxico y disfagia
.Maria es una niña que acude a la emergencia por presentar una crisis asmática
Pepe es un contacto tbc de 1 año, refiere tener tos con flema por mas de 2 semanas.
refiere la madre que a ella le diagnosticaron TBC pulmonar BK +, y se encuentra en tratamiento desde hace 1
semana con esquema I

En relación a radiología torácica pediátrica marque V o F:
Carlitos es un escolar que acude a la emergencia por presentar cuadros repetitivos de sibilancias y 2
Con respecto al abdomen agudo obstructivo en niños, en relación a las causas mas frecuentes en los lactantes menores de 6 meses, de la
siguiente lista de respuestas

La apendicitis aguda es la patología quirúrgica de emergencia mas frecuente en la edad pediatrica
La apendicitis aguda no complicada, tiene como diagnostico anatomopatológico a uno de los
Universidad Científica del Sur
Facultad de Medicina Humana
Curso PEDIATRÍA
EXAMEN
Profesor Dr. Raúl Urquizo
III PARCIAL
Alumno(a)
Ciclo : IX
Fecha: 22/05/10 Nota:
1. Carlos es un paciente de 1 año que acude a la emergencia por presentar tos, dificultad
respiratoria progresiva. Al examen hay sibilancias , tiene como antecedentes de ser prematuro
y con antecedente de ventilación mecánica y O2 . El diagnostico probables es:
a) Fibrosis quistica
b) Asma
c) Displasia broncopulmonar
d) neumonía viral
e) Reflujo gastroesofagico
2. Paciente con historia de sibilancias recurrentes, regurgitaciones frecuentes. Que examen

solicitaría:
a) Ph metria
b) Rx torax
c) Test de sudor
d) Gases arteriales
e) Hemograma
3. Rodrigo es un paciente de 5 años con antecedente de asma. Acude a la emergencia con un

Store de B-P de 7, responda las siguientes preguntas:
a) Cual es el diagnostico:
b) Cual es el tratamiento:
Rpta:
a) Crisis asmatica moderada
b) B2 accion corta (salbutamol o fenoterol) via inhalatoria (MDI o nebulizacion) + corticoide y
O2 dependiendo de la Sat 02,
4. Mencione 4 corticoides inhalatorios utiles en el manejo de asma:
Rpta: Beclometasona, Fluticasona, Budesonide, Ciclesonide, Triamcinolona, Mometasona

a) b) c) d)
Rpta: CIANOSIS, TORAX SILENTE, COMPROMISO DE SENSORIO y AGOTAMIENTO

VENTILATORIO
6. Usted recibe a un paciente en el consultorio con sospecha de TBC pulmonar. Cual es

su plan de trabajo o exámenes que solicitaria:
a) BK de esputo, PPD, Rx Torax
b) BK esputo, hgma-hto, PPD
c) PPD, Rx torax y PL
d) PPD, Rx torax, Hgma.Hto
e) NA
7. El PPD ES UNA HERRAMIENTA UTIL EN EL DIAGNOSTICO DE LA TBC INFANTIL.
Pero puede haber falsos negativos. Mar que el enunciado falso:
b) Malnutrición
8. Lea cuidadosamente los siguientes enunciados con respecto a TBC infantil y
marque V o F:
( ) El riesgo o probabilidad de desarrollar la enfermedad en sujetos infectados es muy elevado
en los
primeros dos años de vida
( ) En el Peru la prevalencia de infeccion tbc en niños de edad escolar es de 12-24%.
( ) El etambutol es una droga bactericida
( ) La rifampicina es una droga bactericida
( ) La quimioprofilaxis se realiza con la rifampicina
A) VVVVF b) VVFVF c) FVFVF d) VVVFF e) FVVVF
9. Lea cuidadosamente los siguientes enunciados con respecto a las infecciones respiratorias
altas y marque V o F:
( ) La herpagnina es producida por el adenovirus
( ) El edema periorbitario puede verse en la sinusitis esfenoidal
( ) La epiglotitis es causada por el Hemofilus influenzae
( ) El Croup es prducida con mas frecuencia por el virus parainfluenza
( ) La sinusitis frontal es frecuente en niños menores de 2 años
a) FFFVF B) FFVVV C) FFVVF D) VFFVF E) FFVVF
10. La sinusistis aguda es una enfermedad caracterizada por rinorrea purulenta, cefalea entre
otras cosa. Usted es el medico tratante plantea la posibilidad de sinusitis aguda y le solicita
una raduiografia de senos paranasales. Mencione los hallazgos radiologicos de sinusitis:
a) Opacidad de los senos paranasales

b) Nivel hidroaereo
c) Engrosameinto de la mucosa
11. En relación a la TBC pleural, lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque V o F:
( ) Usualmente es unilateral
( ) El ADA aumentado en liquido pleural es patognomonico para el diagnostico de TBC pleural
( ) Es una de las TBC extrapulmonares mas frecuentes
( ) El liquido es a predominio de linfomononucleares
( ) Es indispensable darle corticoides
a) VVVFF b) VVVVF c) VFVVF D) VFVFF E) VVFFF
12. En relacion a TBC extrapulmonar marque el enunciado falso:
a) El estadio I de MEC TBC se caracteriza por síntomas generales
b) El mal de Pott compromete con mas frecuencia la columna dorsal
c) Los corticoides se usan en MEC TBC
d) La TBC ganglionar es mas frecuente en los ganglios axilares
e) La MEC TCS se caracteriza por una evolucion subaguda
13.-Jose es un niño de 3años de edad que presenta fiebre de 38 ºC , dolor abdominal difuso y
vómitos frecuentes de contenido alimentario , algunos verdosos según la madre y en las últimas 6
horas no quiere levantarse de la cama ni jugar.No ha realizado deposiciones los 3 últimos días. Al
examen se evidencia pálido, FC 100x, FR 28x , fascies dolorosa mucosas secas , signo de pliegue
positivo,llenado capilar mayor de 2 segundos.MV pasa bien en ACP .Abdomen distendido,doloroso
a la palpación de manera difusa, impresiona mayor dolorabilidad en hemiabdomen inferior , con
resistencia muscular. RHA escasos. No VMG.
A) Cual sería la conducta apropiada para el manejo de José?:
a) Hidratación, aplicación de analgésico para el dolor , realización de endoscopia digestiva.
b) Hidratación, aplicación de analgésico para el dolor , enema evacuante.
c)Hidratación, realización de ecografía abdominal y enema evacuante
d) Hidratación, realización de ecografía abdominal y consulta con cirujano pediatra.
e) Ninguna de las anteriores.
14.- En relación al vomito señale lo correcto :
a) Es coordinado solo por centros superiores del SNC
b) Una de las causas frecuentes en lactantes es la apendicitis aguda
c) El horario del vomito puede sugerir la etiología
d) En todos los casos son necesarios la realización de exámenes de laboratorio.
15.- En relación a diarrea persistente ,señale lo falso :
a)Factores de riesgo son la desnutrición y la mala calidad de saneamiento ambiental.
b)La atrofia de las vellosidades y la presencia permanente del patógeno son la causa más
importante de su
producción.
c)Los niños pequeños presentan mayor grado de deshidratación y de muerte.
d) Entre las medidas de tratamiento se consideran la realimentación precoz y la reducción de la
carga de
lactosa .
16.- En relación a dolor abdominal señale V o F :

( ) Es importante relacionar la edad del paciente
( ) El dolor funcional presenta anomalías estructurales del aparato digestivo
( ) La distensión visceral y la inflamación intrabdominal son desencadenantes importantes.
( ) Entre las etiologías mas frecuentes esta la gastroenteritis y la ITU.
A) VVVV B) FVVV c) VFVV d) VFFV
17. Cuál de las siguientes expresiones define mejor empiema:
a. Aspecto de líquido amarillo cetrino

b. Coloración GRAM del líquido pleural positivo.
c. Conteo de leucocitos en líquido pleural mayor de 30000 (80% LMN).
e. Ninguno de los anteriores.
18.. Son criterios de hospitalización por neumonía, marque la respuesta correcta:
a. Ser menor de 5 años.

b. Frecuencia respiratoria mayor frecuencia respiratoria mayor de 70 por minuto.
c. Saturación de oxígeno mayor de 96%.
d. Tolerancia oral adecuada.
19.. Se debe sospecha en una complicación en una neumonía bacteriana si el paciente presenta:
a. Mayor requerimiento de oxígeno.
b. Persistencia de la fiebre a pesar del tratamiento recibido
c. Incremento del distres respiratorio.
20.Son complicaciones o secuelas de las neumonías virales, excepto:
b. Bronquiectasias.
c. Empiema
d. Atelectasia
e. Bronquiolitis obliterante
21. Radiológicamente en una atelectasia se puede observar lo siguiente excepto:

a. Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado contrario de la lesión.
b. Ensanchamiento de los espacios intercostales.
c. Radiopacidad heterogénea.
e. Ninguna de las anteriores
22. Radiológicamente una neumonía se describe lo siguiente excepto:
a. Desplazamiento de las estructuras mediastinales al lado afectado
b. Radiopacidad heterogénea
7.- Marque la respuesta correcta:
a. Los pulmones inmaduros del niño por su consistencia y tamaño tiene tendencia al colapso.
b. Teniendo en cuenta el calibre de las vías aéreas en el niño se deduce que es más difícil el
pasaje de aire por las vías aéreas en el niño que en el adulto.
c. La presencia de los poros de Khon facilita la ventilación alveolar en los niños.
d. El diafragma de inserción horizontal dificulta la respiración en el recién nacido.
e. Todas de las anteriores
RPTA E.
8. Marque la respuesta correcta:

a. Las fibras musculares del niño consumen más ATP por lo que no se agotan con facilidad.
b. La lengua del lactante menor (menos de 3 meses) ocupa menos espacio en la cavidad oral en
comparación con el adulto.
c. El adulto por el tamaño de la caja torácica tiene mayor proporción de espacio muerto que el niño.
d. El surfactante se produce en cantidades suficientes a la 28 sem. de gestación
RPTA: E
9. Son medidas de prevención contra la infección por el virus influenza A H1N1 las siguientes ,
excepto:
a. Lavarse las manos todos los días antes de dormir.
b. Tomar oseltamivir antes de examinar un paciente enfermo de influenza A H1N1.
c. Usar mascarilla toda vez que uno desee transitar por las calles
d. Usar guantes estériles todo el día.
e. Aislar a la persona enferma.
RPTA: E
10. Son pacientes de riesgo para sufrir una enfermedad grave por el virus influenza A H1N1 los
siguientes excepto:
a. Los que tienen una cardiopatía congénita acianótica.
b. Las gestantes
c. Pacientes con fibrosis quística
d. Pacientes asmáticos leve.
e. Pacientes con Síndrome Down.
RPTA: D
11. Para el diagnóstico de infección por virus influenza marque la respuesta correcta
a. En la actualidad es vital el criterio epidemiológico de haber estado en un lugar de alta incidencia
de infección por virus influenza A H1N1.
b. El paciente debe tener necesariamente fiebre mayor de 38.5ºC.
c. La tos seca sin expectoración es un síntoma patognomónico de infección.
d. El periodo de incubación es de 3 a 30 días.
RPTA: B
Huamani
1. Cinthya es una niña de 8 años, mide 108 cms. Y pesa 21 Kgs., su mama la lleva al pediatra porque
esta preocupada por la niña, al examen físico es proporcionada, estadio Tanner 1 (M1 VP1) este
solicita exámenes auxiliares, se encuentra una edad ósea de 5 años, la madre mide 161 cm. el
padre 172 cm. El diagnostico probable es (marque la opción correcta)
a. Talla baja idiopática
b. Talla baja familiar
c. Retardo constitucional del crecimiento
d. Deficiencia hormona de crecimiento
2. Respecto al PEG y RCIU , señale lo correcto:

a. La curva de crecimiento del RCIU es una curva de crecimiento normal que es interrumpida por una
noxa externa durante el embarazo y que no se llega a recuperar
b. La curva de crecimiento del PEG es una curva de crecimiento normal que es interrumpida por una
noxa externa durante el embarazo y que no se llega a recuperar
c. La curva de de crecimiento del RCIU es una curva de crecimiento que se caracteriza por estar por
debajo del percentil 3 o 5 desde el inicio hasta el final de la gestación
d. La curva de de crecimiento del PEG es una curva de crecimiento que se caracteriza por estar por
debajo del percentil 3 o 5 desde el inicio hasta el final de la gestación
e. a. y d son correctas
f. b y c son correctas
g. Todas las anteriores
h. Ninguna de las anteriores
3. a. Para evaluar obesidad en los niños menores de 6 años el IMC es el mejor indicador
b. El índice de Shukla es la relación entre el peso ideal sobre talla ideal dividido entre peso
actual sobre talla actual multiplicado por 100 y es el mejor indicador para evaluar obesidad
en los menores de 6 años
c. El índice de Shukla es la relación entre el peso actual sobre talla actual dividido entre
peso ideal sobre talla ideal multiplicado por 100 y es el mejor indicador para evaluar
obesidad en los menores de 6 años
d. Un índice de Shukla con un valor de 110 o más es considerado como obesidad
4. Tania es una niña con talla baja, tiene 4 años y mide 88 cms, la madre mide 165 y el padre
168.
Halle la talla genética (Potencial de crecimiento)
……………160 cms.
Preguntas de examen UCSUR 2009
Epidemiología de la diarrea
1. En relación a la clasificación de la diarrea , señale lo correcto:

a. La diarrea persistente es la diarrea. acuosa de mas de14 días de duración
b. En la diarrea persistente el coprocultivo es importante para el tratamiento
c. La reacción inflamatoria negativa solo se encuentra en diarreas por virus
d. La shiguela causa el 80 % de de casos de diarrea disentérica.
e. La causa principal de diarrea persistente es la desnutrición epitelial
ca Rpta e
2. Mencione 3 hábitos culturales que favorecen en nuestra población, que se presente casos de
diarrea infecciosa:
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………
Rpta:
- Consumo de alimentos crudos.
- Cohabitación con animales
- Inadecuada preparación de alimentos.
- Consumo de alimentos en ambulantes…
3. Cuál es la definición de diarrea infecciosa ¿

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………….
Rpta: es la diarrea producida por un enteropatógeno ( bacteria, virus, parásito u hongo ) que se
trasmite por vía fecal- oral y afecta en primera instancia al enterocito ( por la vía luminal)
Fisiología Intestinal
1.- Con respecto a los Mediadores intracelulares, estos son ,excepto:

a) AMP cíclico
b) Calcio/calmodulina
c) GMP cíclico,
d) Proteína G (proteína reguladora dependiente de GTP)
e) Serotonina
Rpta: e
2. Mencione 3 mecanismos de absorción de sodio:

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………….
Rpta:
- Difusión facilitada o electrogénica ( o por canales)
- Antiporter o electroneutral ( o Na- H y Cl-HCO3 )
- Acoplada a sustrato o cotransporte Na –sustrato ( Na- glucosa)
- Bomba de Na-K-ATPasa
- Cotransporte Na-Cl-K
Nota cualquiera de las 2 formas de respuesta son válidas.
3. Mencione 3 agentes que aumenten la absorción e inhiban la secreción:

……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………
Rpta:
Glucosa, aminoácidos, péptidos, ácidos grasos volátiles
Neuropéptido Y, noradrenalina, dopamina, somatostatina, encefalinas, angiotensina,
glucocorticoides
Fisiopatología de la diarrea
1.- En relación a los mecanismos fisiopatológicos de la diarrea infecciosa, correlacione ambas

columnas :
a. Producción de enteroxinas. ( ) shiguela

b. Invasión y destrucción del epitelio ( ) Vibrio Cólera
c. Producción de neurotoxinas ( ) E.Coli Enteropatógeno
d. Producción de citotoxinas e invasividad ( ) Rotavirus
Rpta: daebc
2. En Relación a la enterotoxina, tiene las siguientes características , excepto:

a. Activa la adenilato ciclasa
b. Mediante la subunidad B se une a receptor de la membrana.
c. Produce alteración de la morfología y estructura celular
d. Inhibe cotransporte cloro - sodio a nivel de la vellosidad.
e. Puede activar la guanilato ciclasa y aumentar GMP cíclico
Respuesta: c
3 .- Con respecto al rotavirus, marque lo incorrecto:

a. Produce cuadro de intolerancia a la lactosa hasta en un 30% de casos..
b. Produce proteína viral no estructural (NSP4) que actúa como enterotoxina
c. La acción de enterocitos inmaduros reemplazantes produce mayor secreción
d. Produce cuadro de diarrea acuosa , con fiebre alta y vómitos frecuentes
e. Reduce la absorción por pérdida de enterocitos maduros
Rpta: a
Fisiopatología de la deshidratación
1. En relación a la fisiología del paciente pediátrico y diferencias con el adulto, marque lo
incorrecto:
a) Tiene menor área superficial en relación a su peso corporal
b) Recambio de agua EC es 4 veces la del adulto.
c) Proporcionalmente tiene mayor pérdida de orina y heces en relación a su peso.
d) Posee gran metabolismo y altos requerimientos nutricionales.
e) Niños pueden perder 10 - 20% de su volumen circulante en 1 - 2 hras
Respuesta : a
2 . Mencione 4 signos que propone la OMS para evaluación del estado de hidratación :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
Rpta: Condición o estado de conciencia
Ojos
Lágrimas
Boca y lengua
Sed
Signo del pliegue,
3.. En relación a la deshidratación en la edad pediátrica, marque lo incorrecto :

a. La deshidratación moderada equivale a un déficit de 4-6% en niños mayores.
b. La deshidratación leve equivale a un déficit de menos de 5% en lactantes
c El balance del sodio se hace en base a cambios en la osmolaridad plasmática
d El incremento en la osmolaridad del Extracelular provoca sed y secreción de vasopresina
e. El primer paso en la evaluación del paciente con diarrea es determinar la etiología del cuadro
Rpta: e
Plan B y C
1.-Lactante de 1 a.6 m.,mujer, que presenta hace 2 días , diarrea acuosas, s/m,s/s , 6 veces/día,
abundante y 4 vómitos post-prandiales en las ultimas 6 horas, SAT no cuantificada. No se le ha
aportado líquidos Recibió “Gravol” . Llega a la Emergencia Irritable, decaída, con ojos hundidos,
sedienta, mucosa oral seca, presenta el signo del pliegue > de 2 seg.. No micciona hace 6 hrs.
FC= 148 x min FR= 36 x min P= 9 kg. T°=39°C
a. ¿Cuál sería el grado de deshidratación y tto?
b. ¿Cuál es el volumen indicado?
c. Indique : tiempo, vía , y forma de administracion.
d. ¿Cuáles son los criterios de alta?
Respuesta:
a. El grado de deshidratación es moderado
b. El tratamiento es la TRO o plan B
c. El volumen pueder ser de 450 a 900ml
d. Tiempo : 2 a 4 hrs, por vía oral, con cucharaditas.
e. Criterios de alta: Hidratado, VO > que pérdidas fecales, orina adecuada
2. Llega a la Emergencia un paciente varón ,de 9 m, por presentar hace 18 hrs vómitos
post prandiales, 9 veces , y diarreas líquidas abundantes, en N° en 8 . No acepta VO. No
micciona hace 5 horas . En una farmacia le indican un anti- espasmódico .
Examen: FC=142 x min FR= 42 x min T°=39 °C Peso = 8kg
Letárgico, pálido, ojos muy hundidos, mucosas secas, Pliegue (+) >2”.
RC regular intensidad . Abdomen distendido y RHO disminuídos.
¿Cuál es su diagnóstico del estado de hidrataciön y que tratamiento indicaría?
¿Qué solución, tiempo y forma de administración indicaría?
¿Cuándo iniciaría la VO?
Respuesta::
- Deshidratación severa
- Plan C
- Solución polielectrolítica o Suero fisiológico o Lactato Ringer
- Tiempo : 3 hrs. Endovenoso
- 1° hr: 400cc ; 2° hr: 200cc ; 3° hr : 200 cc
- Cuando salga del shock, es decir al mejorar estado de conciencia
3.- Cual es la composición de las sales de osmolaridad reducida de la OMS , en relación al

Na , K glucosa y osmolaridad :
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………….
Rpta
- 75 mEq/l, de sodio,
- 20 mEq/l, de potasio,
- 75 mmol/l de glucosa;
- Osmolaridad es de 245 mosm/l
Plan A
1..- En relación a tratamientos propuestos actualmente , para manejo de la diarrea , marque lo

correcto:
a. Los prebióticos producen antimicrobianos, compiten por nutrientes y sitios de unión en
mucosa
b Los probióticos favorecen crecimiento de bacterias ( Lactobacilus)
Rpta : c
2. Mencione 4 medidas recomendadas para evitar la diarrea:

………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………
Rpta : Lavado de manos
Uso apropiado de agua para higiene y bebida.
Lavado de utensilios de alimentación.
Uso de agua hervida o tratada. Colectar agua en recipientes limpios.( tapados,no
manipulados)
Adecuada preparación de alimentos
Nutrición adecuada.
Adecuado tratamiento de excretas.
3- En relación a la alimentación durante el cuadro de diarrea, señale lo incorrecto:

d) Aumenta la permeabilidad intestinal
e) Mejora el estado nutricional
.
Respuesta: d.

d. Ninguno
a. La mejor edad para su tratamiento es a partir de los 2 años ( )
b. El pie plano asintomático siempre se opera ( )
c. El tratamiento del pie plano severo es quirúrgico ( )
3. Una de estas entidades patológicas no produce cuadro obstructivo intestinal
a. Atresia Intestinal
b. Ausencia de aseo
c. Vóli… Intestinal
d. Ninguno
4. Señale verdadero ó falso
a. La inserción del cordón umbilical en la gastroquisis es anormal ( )
b. Las síntomas biliares corresponden a una atresia ideal ( )
c. En la hernia diafragmática se auscultaron ruidos hidroaurios. ( )
Indicaciones
rojo 0% seguro
● Al marcar resaltar la respuesta. verde 100% seguro y amarillo 50% seguro
● Todos deberán colaborar
● La imagen se deberá pegar no recorte de pantalla
● Antes de pegar la pregunta poner control + F y Verifiquen que si está o no la pregunta.
● La pregunta que se pase debe de ser en texto NO EN IMAGEN.
● En el apartado de NOTAS (ubicado en la parte inferior) se colocarán datos relacionados
a la respuesta.
● VERIFICAR SI ESTÁ O NO ESTA LA PREGUNTA.
● Gente no peguen imágenes, copien el texto
CASO1
Carlitos de 1 a 6 m años de edad . Acude a consultorio externo por presentar 2 dias de tos persistente , ronquera de pecho y agitación progresiva, afebril .
Antecedente:
Nació parto eutócico 40 semanas, peso de nacimiento 3800 grs Talla 50 cms PC 35 cms, Apgar 8/9 saliendo de alta a las 48 horas con LME,
Sufre de regurgitaciones frecuentes. como antecedente sibilantes recurrentes, pobre ganancia ponderal
Sufre de rinitis alergica
EXAMEN CLINICO: Peso: 9,500 grs, T 36.5°C, FR: 48 x minuto, FC 84 x minuto,
SAT 02 95%
REG, BEH, BEN
Cuello: Crepitaciones, no adenopatias
Faringe Normal,
TORAX: sibilantes espiratorios ACP , roncantes ACP, POLITIRAJE 2/4+
CV: RC normal, no soplos
Abdomen: Blando depresible, RHA presentes, no visceromegalia, normal
SNC: Normal
1 bronquiolitis YA TIENE ANTECEDENTE NO SERÍA SOB? tiene sibilanteeeeees
neumonía asa a ic
3 enﬁsema subcutaneo? neumomediastinooo???
RPT:
CASO2
Maria de 9 meses de edad, con 5 días de enfermedad caracterizado por congestión y secreción nasal, tos y agitación.
ANTECEDENTES.
Parto eutócico segundo hijo PN: 3700 grs Apgar 8/9 LME ablactancia a partir del 6 meses, vacunas incompletas
Padre albañil, madre ama de casa, vivienda sin servicios higiénicos, tiene un hermano de 4 años tose hace 15 días
● Al examen físico:
● Despierta, activa, sonríe con la madre, lacta con dificultad, con distress respiratorio, eutrófica.
● Peso: 8750 grs, FR: 57 x’, SO2 85%, afebril.
● Tórax timpánico, se auscultan sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares.
● CV: RC de buena intensidad no soplos
● Abdomen: Blando depresible, RHA presentes no visceromegalia
● SNC: normal
Luego de 1 hora de observación (con tratamiento inicial), tras empeorar su dificultad respiratoria se le toma una radiografía :
1.neumonia??
RPT:
CASO3
Paciente de 10 meses , Peso:9 kg, de 1 día de enfermedad con vómitos (2) , diarreas
sanguinolentas 4 /d y dolor abdominal , Madre cría aves y le da SRO, lo trae a Emergencia . No
presenta signos de deshidratación con lagrima presente, mucosa húmeda, La reacción inflamatoria
en heces es de 10 leucocitos x campo, hemograma 7500 leucocitos, 5 abastonados 58
segmentados, 24 linfocitos, 2 Eosinófilo, 1 basófilo
1. Cuál es el probable agente etiológico de la diarrea ?: Campylobacter jejuni

1 Que tratamiento le indicaría?
2. PLAN a
3. azitro 30 mg/kg
RPT:
En relación a las infecciones respiratorias altas,
marque el enunciado falso:
Grupo de opciones de respuesta
La garganta roja y fiebre alta debe tratarse con amoxicilina
El edema periorbitario es caracteristico de Etmoiditis
La herpangina se caracteriza por la presencia de ulceras de 2 a 3 mm en paladar
blando y la úvula.
Las otitis media aguda es frecuente en niños
El germen mas frecuente de otitis media es streptococcus pneumoniae
RPT:
Pregunta 6 1 pts
Con respecto a la tuberculosis lea cuidadosamente los siguientes enunciados y marque

Verdadero o Falso:

FVFVV
FVFFF
FFFVV
FFVVV
FFVVF
RPT:
Niño de 10 años de edad,
con diagnostico de asma
aguda. Para evaluar el
tratamiento, y mejora el
parámetro más objetivo
es:

Oximetria de pulso
Modificación de sibilancias
Frecuencia cardiaca
Musculatura accesoria
RPT:
Lactante de 5 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y
fiebre, se agrega tos y dos días después es traído a emergencia por presentar
dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes

Bronquiolitis
Neumonia
Larigotraquetis
Rinofaringitis
SOBA
RPT:
.- Lactante de dos años llega a
emergencia por presentar en forma
brusca durante la noche ronquera,
tos perruna y estridor
inspiratoria. La madre refiere que
desde hace 3 dias presenta febrícula,
estornudos, congestion nasal
rinorrea trasparente
¿Cuál es el probable diagnostico?

Laringotraqueitis
Absceso retrofaríngeo
Epiglotitis
Absceso amigdaliano
RPT:
En relación a la TBC
marque el enunciado
verdadero:

A todo niño contacto TBC debe dársele
quimioprofilaxis descartándose primero
enfermedad
El PPD positivo es cuando la lectura es
mayor de 5 mm
La radiografia patognomónica de TBC es el
infiltrado miliar
La segunda fase del Esquema I es con
Isoniacida y pirazinamida
Gestante con TBC activa se debe aplicar la
BCG a todo R.N inmediatamente en el
nacimiento
RPT:
En las neumonías por
virus marque la respuesta
incorrecta:

El derrame pleural es una complicación
frecuente en una neumonía viral.
La neumonía por stafilococo aureus puede
complicarse con un absceso pulmonar.
La hiperreactividad bronquial es una
complicación por virus sincicial respiratorio.
Las atelectasias son complicaciones
frecuentes en las neumonías por virus.
RPT:
En relación a la
clasificación y
fisiopatología de la
diarrea infecciosa ,
El agente etiológico de diarrea disentérica en
menores de 1 año es campylobacter
La diarrea persistente es la diarrea acuosa
de más de 14 días de duración
En la diarrea persistente hay aumento de
secreción por atrofia de epitelio intestinal
El síndrome urémico hemolítico es una
complicación de la diarrea acuosa.
RPT:
En relación a la
clasificación y
fisiopatología de la
diarrea infecciosa ,
El agente etiológico de diarrea disentérica en
menores de 1 año es campylobacter
La diarrea persistente es la diarrea acuosa
de más de 14 días de duración
En la diarrea persistente hay aumento de
secreción por atrofia de epitelio intestinal
El síndrome urémico hemolítico es una
complicación de la diarrea acuosa.
RPT:
Un niño de dos años con diarrea mucosanguinolenta y
fiebre alta. Hace una semana recibió de regalo un perro
de pocos dias de nacido
¿Cuál es el germen causal mas probable?

Campylobacter jejuini
Entamoeba histolytica
Faciolasis hepática
Hepatitis fulminante
RPT:
Con respecto a la Infección Urinaria
recurrente es cierto, excepto
La patología urinaria más frecuente asociado
es la estrechez de uréteres
Es definido por la presencia de dos
infecciones urinarias altas en un año
El organismo causal más frecuente es la E.
Coli
Es marcador de posibles anormalidades del
tracto urinario
El uso de profilaxis antibiótica es
controversial
RPT:
El agente causal responsable de la
glomerulonefritis aguda post
estreptocócica es:
Estreptococo Beta hemolítico del grupo A
E. Coli
Estafilococo aureus
Estreptococo Beta hemolítico del grupo B
Estreptococo alfa hemolítico o estreptococo
viridans
RPT:
( ) Los enfermos (personas) suelen infectar a los "zancudos" durante la fase critica
( ) El período de incubación se describe hasta 14 días,
( ) Para la definición de caso probable de Dengue, se considera la duración de la fiebre como

máximo de 7 días
( ) Durante la fase febril la prueba útil para el diagnóstico es ELISA para detección de Ig M contra
Dengue
( ) El dolor abdominal persistente es un signo de alarma

FVVFV
VVFVV
FVFVV
FVFFV RPT:
VVFVF
Acude a la consulta una niña de 2 años con el diagnóstico de asma severa, hospitalizada en UCI por dos
días, que ha recibido 2 mg/kg/día de prednisona por 10 días el día que acude a la consulta; ella está muy
mejorada sin sibilantes y le toca completar su 3ra dosis de vacuna de neumococo, por lo que usted le
suspende el corticoide y le indica con una receta:

Ponerse la vacuna de neumococo el mismo día
Posponer la vacuna de neumococo una semana luego de suspender el corticoide
Posponer la vacuna de neumococo dos semanas luego de suspender el corticoide
Posponer la vacuna de neumococo s tres semanas luego de suspender el corticoide
Posponer la vacuna de neumococo cuatro semanas luego de suspender el corticoide
RPT:
En referencia al cuadro clínico de
la invaginación intestinal patología
obstructiva en lactantes, marcar
la respuesta que considere correcta
de la siguiente lista de enunciados:

Se caracteriza por llanto agudo intermitente
Afecta lactantes de 12 a 16 meses de edad
Existe el antecedente de infección
respiratoria aguda 1 semana previa
La hematoquezia se presenta antes del dolor
abdominal
La ecografía de abdomen muestra signos de
obstrucción intestinal baja
RPT:
Con respecto a la displasia del
desarrollo de la cadera que ocurre
por una alteración del desarrollo de
los elementos constitutivos de la
articulación coxo femoral, tiene
como factores de riesgo lo
siguiente, a excepción de:

Presentación podálica
Sexo femenino
Oligoamnios
Primera gestación
Torticolis congénita
RPT:
RPT:
EXAMENES 2020

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Cuestionario Semana 5 26/05/20 20:02

Comenzado el jueves, 7 de mayo de 2020, 09:00

b. La infección urinaria es más

d. Los lactantes menores de 3

e. Los lactantes menores de 3

causa frecuente de neumonía en

c. La fiebre es uno de los

c. Los corticoides están

d. El ADA en liquido pleural

Examen: FC=150 FR= 48 T°=38 °C

disminuido de intensidad RHA

B-Realice la indicación del Plan C para

C. Si sale del shock que le indicaría ?

D- Si se logra hidratar y cumple

A. Deshidratación grave (>10% PC)

inicialmente bolo de 20 ml/kg IV en

C. Si sale del shock: PLAN C sin shock

infusión de 100 ml/kg IV en 6 horas (

D. si se logra hidratar y se va de alta

hospital San Bartolomé por

c. Diagnóstico de Dengue con

e. Diagnóstico de fiebre sin foco,

Finalizado La principal urgencia

tiene mayor incidencia al

Puntúa 10,00 Ingresa paciente de 8 años a

REG, BEH, NO CIANOSIS, polipneico

E) Cual es el antibiotico de eleccion

consolidación: infiltrado radioopaco

D. TTO PARA M. PNEUMONIAE

E. ATB PARA ESTE CASO

Finalizado Paciente de 6 meses de

d. Aspiración de cuerpo extraño

III EXAMEN PEDIATRIA MODULO III GRUPO A

* Algunas preguntas no se han calificado

Puntaje para este examen: 7 de 20 *

Pregunta 1 Aún no calificado / 4 pts

Paciente de 10 meses, con 2 días con diarreas c/moco con

Orofaringe: Mucosa oral húmeda

CV: RC normal no soplos

Abdomen : blando, depresible, RHA aumentados en frecuencia,

1. Cuál es su diagnóstico inicial?

2. Que tratamiento le indicaría? Describa

3. Por el cuadro clinico haria un diagnostico adicional?

1. El paciente presenta un cuadro compatible con EDA , de

2. Le indicaria el plan de hidratacion A , 50ml a 100ml (equivalente a

3. d/c infeccion campylobacter jejuni , deshidratacion aguda.

Pregunta 2 Aún no calificado / 5 pts

Paciente varón de 10 años, que acude al servicio de emergencia por

Antecedentes: Prenatales y natales no contributorios. Inmunizaciones

En Emergencia: T° 39°C, FR 32x’, FC 158x’, peso 38 kg, Saturación de

Tórax: tirajes intercostales, matidez 1/3 inferior HTD, vibraciones

CV: RC taquicárdicos, soplo I/VI mesocardio

Abdomen: Blando depresible, RHA presentes, se palpa borde del

1. ¿Cuál es su impresión diagnóstica de ingreso?

Al solicitar la radiografía de tórax

3.Cual es su diagnostico radiológico

Llegan estos exámenes

Hemograma. Leucocitos 9300, abastonados 4%, neutrófilos 82%,

4. ¿Cuál sería el manejo del paciente?

Resultado de toracocentesis: Líquido amarillento no turbio,

5. Cual es su diagnóstico final

1 Derrame pleural , TBC probable