PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA

FUNDAMENTOS DE PRÁCTICA CLÍNICA II

Facultad de Medicina

Docentes:
Alejandro García Cajiao, MD.
Sandra Amado, MD.

TALLER: Cateterismo vesical

21 y 23 de Octubre de 2020

OBJETIVOS:

 Definir el cateterismo vesical y reconocer su utilidad y frecuencia de uso en la práctica

clínica.
 Describir las indicaciones diagnósticas y terapéuticas del cateterismo vesical.
 Reconocer e identificar las contraindicaciones del cateterismo vesical.
 Enumerar los elementos necesarios para la realización del procedimiento.
 Reconocer los diferentes tipos de sondas vesicales y sus partes.
 Describir la secuencia de pasos a realizar durante el procedimiento de colocación de
catéteres vesicales en hombres y mujeres.
 Aplicar el conocimiento teórico adquirido sobre el procedimiento, a casos clínicos
particulares.

Caso clínico 1:

Hombre de 69 años, natural y procedente de Vergara, Cundinamarca, quien ingresa a

urgencias por cuadro clínico de 24 horas de evolución de sensación de disconfort y dolor
progresivo en región hipogástrica, distensión abdominal y refiere ausencia de diuresis desde el
día anterior. Niega fiebre, hematuria macroscópica, u otros síntomas. Refiere que hace 1 año
tuvo un episodio similar, en el que también tuvo que acudir a urgencias. Indica que el episodio
actual inició posterior al consumo de 8 cervezas en el pueblo.
A la revisión por sistemas refiere que desde hace 2 años presenta nicturia, disminución del
calibre urinario y goteo postmiccional. Niega antecedentes patológicos conocidos o medicación
actual.

 ¿Cuál es la aproximación diagnóstica al caso del paciente?

Obstrucción lo que los hace presentar anuria, cálculos a nivel de la uretra, no
parece presentar cuadro de infección. Hiperplasia prostática benigna.
Esa hiperplasia le genera la retención, además tomó cerveza y la ingesta de
líquido puede intensificar los síntomas
 ¿Tiene el paciente indicación de cateterismo vesical?
Tiene signos de retención urinaria. Foley es cuando se tiene que utilizar sonda
indefinidamente, se cambia cada mes. La Nelaton es de silicona, se hace para
cateterismo transitorio. Si se le drena la orina de manera muy rápida, puede
haber desgarro en la mucosa por cambio de presiones. Se le haría con una Foley.
Si hay hematuria se realizaría con una Foley de tres vías para lavar y drenar la
hemorragia.
- INDICACIÓN TERAPEUTICA PARA ALIVIAR AL PACIENTE

Taller: Cateterismo Vesical 1

  ¿Tiene el paciente alguna contraindicación para el procedimiento?
No tiene ninguna.
La obstrucción prostática NO es contraindicación, es el motivo por el cual lo
queremos hacer

 En caso de requerirlo, ¿qué tipo de cateterismo y sonda utilizaría?

Foley de 2 vías
 Describa los elementos que debe tener/alistar previo al procedimiento.
Jeringa, guantes estériles, algodón, lubricante, lidocaína, pinzas, campos
quirúrgicos, bolsa de recolección o cistoflo, se debe probar antes el balón si es
para Foley.
 Describa los pasos para la realización del procedimiento desde la preparación.
Consentimiento, alistar e inspeccionar el equipo antes de empezar el
procedimiento, posición del paciente (litotomía, decúbito supino), limpieza de
forma circular hacia afuera hasta el surco, capuchón de la lidocaína estéril
(capuchón largo) disminuye el riesgo de infecciones, limpieza en la mujer de
arriba hacia abajo y de dentro hacia afuera, lidocaína en gasa en mujeres. Se
prueba el balón, se toma el pene de la base va perpendicular al cuerpo, se toma
el catéter en un sitio ni muy distal ni muy proximal porque se puede doblar, , si
sale orina, se puede inflar el balón, se fija la sonda.
La sonda ingresa 20 cm, hasta los puertos ahí se insufla el balón con agua
destilada

Caso clínico 2:

Mujer de 25 años, estudiante de enfermería de la PUJ, quien acude a urgencias refiriendo

desde hace 3 días sensación de disuria, poliaquiuria y tenesmo vesical. Refiere, además, dolor
tipo cólico hipogástrico, pero lo asocia a que desde ayer inicia con sangrado menstrual, sin
cambios respecto a sus ciclos usuales. Desde hoy en la mañana inicia con sensación de
escalofríos y un pico febril cuantificado en 38.8 °C que manejó con acetaminofén. No ha
tomado antibióticos. Refiere que los síntomas iniciaron posterior a tener relaciones sexuales
con su pareja, que es estable. Niega antecedentes patológicos conocidos.

 ¿Cuál es la aproximación diagnóstica al caso de la paciente?

Infección urinaria. Síntomas IRRITATIVOS urinarios tiene disuria poliacuria y
tenesmo vesical  inflamación de las vías bajas.
 ¿Tiene la paciente indicación de cateterismo vesical?
Se le haría si empieza a tener un cuadro de shock séptico y que empiece a tener
anuria. Si se le hace una muestra de orina sin sonda puede contaminarse,
entonces ahí si estaría indicada.
 ¿Tiene el paciente alguna contraindicación para el procedimiento?
No, a menos de que desarrolle una uretritis
 En caso de requerirlo, ¿qué tipo de cateterismo y sonda utilizaría?
En caso de que tenga el shock séptico, se haría con una Foley y solo para
tomarle una muestra de orina se haría con la nelaton.
 Describa los elementos que debe tener/alistar previo al procedimiento.
 Describa los pasos para la realización del procedimiento desde la preparación.

Caso clínico 3:

Taller: Cateterismo Vesical 2

Hombre de 32 años quien ingresa al servicio de urgencias traído por servicio de ambulancia,
inconsciente, posterior a accidente de tránsito en calidad de motociclista, mientras recorría la
vía Girardot - Bogotá.
Es trasladado inmediatamente al servicio de reanimación. Al ingreso obnubilado, pálido, con TA
82/44 mmHg, FC 130 lpm, con signos de hipoperfusión distal. Al examen físico con “signo de
lesión en libro abierto”. Se inicia hidratación endovenosa con cristaloides isotónicos, sin mejoría
de la TA. Usted solicita hemoderivados y decide inicio de soporte vasopresor con noradrenalina
mientras llega el cirujano por la sospecha diagnóstica.
La enfermera jefe le pregunta si va a realizar monitoreo de los parámetros de perfusión, entre
ellos el gasto urinario, ante lo que usted piensa:

 ¿Cuál es el diagnóstico probable de mi paciente?

Shock hipovolémico por accidente de tránsito. Fractura en libro abierto por la
fractura del anillo pélvico.
 ¿Tiene mi paciente indicación de cateterismo vesical?
La tiene por la hipoperfusión
 ¿Tiene mi paciente alguna contraindicación para el procedimiento?
Trauma uretral por accidente sino se evidencia lo contrario en radiografía.
 En caso de requerirlo, ¿qué tipo de cateterismo y sonda utilizaría?
Si se descarta el trauma uretral, se le haría un cateterismo con Foley por ser por
parámetros de perfusión y gasto urinario. Si sí hubiera trauma, se procedería a
hacer una cistostomía.
 Describa los elementos que debe tener/alistar previo al procedimiento.
 Describa los pasos para la realización del procedimiento desde la preparación.

Taller: Cateterismo Vesical 3