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DISPEPSIA

A B C D

1 100 100 100 100

2 200 200 200 200

3 300 300 300 300

4 500 500 500 500

5 1000 1000 1000 1000

RANDOM
A B C D

1 500 500 500 500


¿Cuál es la prevalencia en México de pacientes
con dispepsia?

8%
Vendedor de la central de abastos se presenta a tu consultorio con clásica clínica
de dispepsia, en la consulta le comenta que sus ventas han bajado y que sus hijos
están estudiando los tres en escuela particular y que no se da abasto con los
gastos y que además su esposa lo dejo por alcohólico. El paciente solo toma 1 o 2
veces por mes pero cuando lo hace cae en estado de ebriedad ¿Cuál sería el
principal problema a abordar en este paciente?

Control del estrés, ansiedad y


depresión
Llega a consulta un paciente masculino de 45 años de edad que refiere dolor y
malestar en boca del estómago y distensión de 3 meses de evolución que se agrava
cuando come abundantemente, el paciente tiene tratamiento con AINES
(diclofenaco) que fue recetado por una artrosis de rodilla ya hace más de 1 año, el
paciente trato de dejar el diclofenaco por 15 días, pero el dolor le regreso y mejor
continúo tomándolo. ¿Qué tratamiento le darías al paciente?

Omeprazol 20mg/24hrs/1mes + metoclopramida 10mg prepandial 1mes y cambiar a


otro tipo de aine
¿Menciona dos factores modificables que estén
asociados con dispepsia funcional?

• Consumo de tabaco
• Consumo de alcohol
• Consumo de alimentos grasos
• - ¿Se recomienda que en toda población se fomente
un programa educativo que incluya la adopción de
estilos de vida saludables buenos hábitos de
alimentación, actividad física y…?

Manejo del estrés


¿Menciona dos padecimientos que con mayor
frecuencia se asocian a dispepsia?

• ERGE
• Ulcera péptica,
• Cáncer gástrico
¿Para establecer el diagnostico de dispepsia funcional los
síntomas se presentan en que porcentaje en las 4
anteriores semanas a la consulta?

25%
¿Procedimiento de elección para el estudio de dispepsia y
enfermedades asociadas?

ENDOSCOPIA
¿Prueba de elección para la detección y para comprobar la erradicación
de H. pylori?

PRUEBA DE ALIENTO
¿A qué paciente tú le iniciarías tratamiento de erradicación de
Helicobacter pylori con qué y por cuánto tiempo?

Paciente que no responde a tratamiento después de 4 semanas de tratamiento empírico


para dispepsia funcional
¿Qué es lo que toma en forma de capsula
el paciente para la realización de la
prueba de aliento?

UREA
• Menciona 3 criterios de referencia a segundo
nivel de atención para un paciente con
dispepsia

1.-Síntomas persisten a pesar del tx empírico inicial y los esquemas de


erradicación de H. pylori.
2.-Pacientes con cualquier signo de alarma
3.-Pacientes con inicio de los síntomas después de los 50 años de
edad.
4.-Pacientes con uso de AINE que no mejoran con el uso de
omeprazol o cambio de AINE en 4-12 semanas.
Orden de los fármacos usados en el tratamiento empírico
inicial

1.-Procineticos
2.-Ranitidina
3.-Omeprazol
Si su paciente tiene dispepsia y no puede suspender el
uso de AINES, ¿qué opción le ofrecería?

• Reemplazar AINE con paracetamol (dolor)


• Reemplazar AINE con Celecoxib (inflamación)
¿Qué opción terapeútica usaría en un paciente con
antecedente de dispepsia y recurrencia de los síntomas
después de 6 meses de supendido el tratamiento sin
signos/síntomas de alarma?

• Repetir tratamiento empírico


¿Al cuánto tiempo puede suspenderse el tx farmacológico
empírico una vez que los que los síntomas han remitido?

Después de 4-12 semanas


Medidas higiénico dietéticas para el manejo de la
dispepsia

Dieta, reducción de peso, suspensión


de tabaquismo, moderación en la
ingesta de alcohol.
Control, una vez remitidos los síntomas y suspensión del
tx, en ¿Cuánto tiempo se cita al paciente para control?

4 – 8 semanas
Mencione 3 signos o síntomas que indican la necesidad de
envío a segundo nivel para realización de endoscopia lo
más rápido posible.

• Inicio de síntomas en personas mayores


de 50 años
• Historia familiar de cáncer gástrico
(sobretodo menores de 50 años)
• Alteraciones en la EF (tumoraciones
abdominales)
• Presencia de disfagia
• Anemia
• Pérdida de peso no intencionada o
inexplicable mayor del 5%
• Hemorragia digestiva manifestada por
hematemesis y/o melena
• Vómito persistente
• Accesos de tos con broncoaspiración
nocturna
¿A las cuántas vueltas se echa un perro?

A la última
¿CÚANTOS AÑOS TIENE CHABELO?

82 AÑOS
¿CUÁL ES EL NOMBRE DE LAS SIGUIENTES PERSONAJES?

SHERRI Y TERRI
¿Quién hizo la siguiente pintura?

SALVADOR DALÍ
¿Qué medicamento (y dosis) se recomiendan en caso de cepas
de H. pylori resistentes a Metronidazol o amoxicilina?

Tetraciclina 500mg/6hrs