TUBERCULOSIS INTESTINAL

DEFINICION
Es una enfermedad inflamatoria crónica del tubo digestivo, que
afecta principalmente a la porción distal del intestino delgado y la
región ileocecal, seguida por el colón, el duodeno y el estómago.
Los principales agentes etiológicos son:
• Mycobacterium tuberculosis
• Mycobacterium bovis
• Mycobacterium avium- intracellulare (CMA)
TUBERCULOSIS INTESTINAL
• Estados de inmunosupresión sistemica
• En los pacientes no infectados por el VIH, la TB extrapulmonar
constituye 10% a 15% de los casos, mientras que en los
pacientes con VIH, esta cifra se eleva a más de 50%.
• Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
• Terapias inmunosupresoras
• Enfermedades renales crónicas
• Desnutrición
EPIDEMIOLOGÍA
• La tuberculosis intestinal hoy día tiene una incidencia creciente aunque
aún es una enfermedad poco frecuente.
• La OMS, estima que un tercio de la población mundial está infectado por
Mycobacterium tuberculosis
• La TB gastrointestinal representa el 3-5% de todos los casos de TB
extrapulmonar reportándose que hasta el 20% de los sujetos con TB
pulmonar presentan manifestaciones intraabdominales.
• La Incidencia es de aproximadamente 8.8 millones, dando cuenta de
alrededor de 1,5 millones de muertes anuales.
 DISTRIBUCION DE CASOS DE
TUBERCULOSIS GASTROINTESTINAL
ETIOLOGIA
MODO DE INFECCION
• Ingestión de esputo infectado
• Diseminación hematógena de foco pulmonar
• Ingestión de productos lácteos contaminados
• Difusión directa de los órganos adyacentes
MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS
• Inflamación activa de submucosa
• Mucosa Úlceras o hiperplasia
• Serosa masas
• Bacilos en la profundidad de las glándulas mucosas Reacción Inflamatoria Fagocitos
“llevan” los bacilos a las placas de Peyer Formación del Tubérculo Tubérculo experimenta
necrosis Inflamación activa en la submucosa
• Tubérculos de la submucosa se amplian Endarteritis & edema Desprendimiento
• Formación de la úlcera Acumulación de colágeno Engrosamiento & Estenosis
• Obstrucción linfática del mesenterio y el intestino
• Masa de espesor fijo Nodos linfáticos regionales • Hiperplasia • Caseificación •
Calcificación Bacilos por vía linfática El proceso inflamatorio en la submucosa penetra la
serosa Tubérculos en la superficie serosa Bacilos llegan a los linfáticos