UNIVERSIDAD POPULAR DE NICARAGUA

Uponic

Docente : Dr. Francisco Fernández.

Asignatura : Urología
Autoras : Zoraya Diaz.
Kessia Wilson
• 1. Definir cada uno de los tipos de infecciones
urinarias.
• 2. Proporcionar los elementos necesarios para el
diagnóstico
• de las infecciones urinarias.
• 3. Establecer una guía práctica para el manejo inicial
de cada
• uno de los tipos de infección urinarias.
Es considerada infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismos con invasión de los tejidos
adyacentes que forman parte del aparato genitourinario.
BACTERIURIA Presencia de bacterias en orina, que en condiciones
normales no se encuentran allí.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA Aislamiento de 100.000 UFC por
mililitro de un único patógeno en una muestra de orina tomada al
azar en la mitad de la micción.
PIURIA Presencia de leucocitos en orina 10 leucocitos/mm³ en una
muestra no fija
BACTERIURIA ASINTOMATICA Es la presencia de 100.000
UFC/mL de orina en ausencia de síntomas
BACTERIURIA SINTOMATICA Identificación de bacterias en orina,
en un paciente con Síndrome Miccional.
SINDROME MICCIONAL Es un conjunto de síntomas relacionados con
el aparato urinario
• INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA Se asocia
con factores que aumentan la probabilidad de ingreso de las
bacterias y reducen la eficacia del tratamiento
• INFECCION DE VIAS URINARIAS NO COMPLICADA Se
aplica a la infección que afecta a un paciente sano con vías
urinarias normales desde el punto de vista estructural y
funcional.
• INFECCION DE VIAS URINARIAS ALTA Síntomas urinarios
por gérmenes a nivel ureteral y del parénquima renal,
acompañados de síntomas generales.
• INFECCION DE VIAS URINARIAS BAJA Colonización
bacteriana a nivel de la uretra y vejiga que ocasiona la
presencia de síntomas urinarios bajos , sin síntomas generales.
• PRIMERA INFECCION Es la que se produce en un individuo que
nunca experimento una Infección urinaria.
• RECURRENTE Es la que se produce después de la resolución
exitosa de una infección. Con el mismo microorganismo que
aparece hasta 3 semanas después.
• REINFECCION Aparición de una nueva infección por otro
germen, después de 7-10 días de haber sido erradicada una IU
• Las IVU son la principal causa de consultas y de hospitalización en
pacientes de todas las edades desde recién nacidos hasta
ancianos; su frecuencia varía con la edad.
• A partir de la adolescencia, Ia presentación de estas infecciones
en mujeres se incrementa de forma significativa, estimándose una
incidencia del 1 al 3% del total de mujeres adolescentes.
• Después del inicio de la vida sexualmente activa, la diferencia en
frecuencia de IVU entre mujeres y hombres se hace aún más
marcada; en etapa de la edad reproductiva, la incidencia de
infección urinaria es aproximadamente 30 veces másfrecuente en
mujeres que en hombres.
• El factor de riesgo más importante en las infecciones de vías
urinarias es el embarazo. EI 20% de las embarazadas
presentan una infección vías urinarias bajas (lTU) en el curso de
la gestación.
• Un 10% de los ingresos hospitalarios en gestantes se deben a
infecciones de vías urinarias. La bacteriuria asintomática no
tratada es un factor de riesgo de pielonefritis, bajo peso al
nacer y amenaza de parto prematuro

• En la mujer la prevalencia de IVU pasa del 1% en la edad

escolar al 5% a la edad de 20 años, epidemiológicamente
asociada con el inicio de relaciones sexuales. El uso de
diafragma y espermicida también se han relacionado con una
mayor incidencia de IVU en la mencionada población.
• Las IVU son resultado de infecciones entre el
patógeno urinario y el huésped La infección depende:
• Virulencia de las bacterias
• Tamaño del inocuo
• Alteraciones de defensas de huésped
• Ascendente Las bacterias, después de colonizar el
ano, la uretra distal o la vagina, pueden invadir la
uretra próxima y la vejiga.
• Hemática Es poco común. Suele observarse en
bacteriemia por Staphyloccocus aureus-Candida
• Linfática La transmisión directa de bacterias desde
órganos adyacentes Se produce en casos pocos
usuales
• Microorganismos Patógenos
• La mayoría de las infecciones urinarias es producida por
anaerobios facultativos que en general proceden de la flora
intestinal.
• E.coli causa mas común de infección urinaria
• 80% de las infecciones adquiridas en la comunidad
• 50% de las infecciones intrahospitalarias
IVU ALTAS:
• Riñones
• Uréteres
IVU BAJAS:
• Vejiga
• Uretra
• Próstata
•Maniobras de palpación
 Palpación profunda
• MÉTODO /MANIOBRA DE GUYON, DEMUESTRA UN
DESPLAZAMIENTO
• 1. Paciente acostado decubito dorsal
• 2. El médico sentado del mismo lado del riñón que explorará.
• 3. Coloque en la región lumbar del examinado su mano
izquierda, si se trata de palpar el riñón derecho, con los dedos a
5 ó 6 cm de la línea media, de manera que quede sobre la fosa
renal y ejerza contra ella una presión moderada y constante
• 4. La mano derecha se coloca en la pared anterior, por debajo
del reborde costal, sobre el límite externo del recto anterior de
ese lado.
• 5. Los dedos deben quedar en un plano paralelo a la pared
abdominal, el médico hace la presión con la yema de los mismos,
no con la punta, y los mantiene erectos, la mano derecha debe ir
profundizándose hacia la pared posterior, impulsando los dedos
solo en la inspiración hasta llegar a palpar el riñón de ese lado,
cuando está descendido o aumentado.
 PELOTEO RENAL DE GUYON
Consiste en producir con las extremidades de los dedos de
la mano izquierda (posterior), impulsos secos y repetidos en
la pared posterior, manteniendo la mano derecha (anterior)
plana en el sitio ya descrito.
Cuando existe un riñón palpable u otro tumor que hace
contacto lumbar, la mano derecha (anterior) percibe una
sensación de peloteo.
• • Cuando la maniobra es positiva, la mano derecha
percibe en el abdomen un suave choque intermitente que
corresponde al riñón que pelotea en su atmósfera
gaseosa, ante el impulso provocado por la mano situada
en la región posterior lumbar
• Se realiza al final del examen físico • Con el paciente de pie,
pies separados rodillas flexionadas y cintura en ángulo de 90°,
antebrazos descansando sobre camilla •
• Se abren las nalgas y se inspecciona el ano:
• • Hemorroides
• • Carcinoma
• • Melanoma anal
• • Se introduce el dedo índice la primera falange, esperamos a
que se relaje el esfínter y después permite entrar el resto del
dedo hasta el nudillo
• • Movimiento de barrido sobre la próstata
• .• Tamaño: 4 cm de largo por 3 de ancho
• • Consistencia parecida a la de la eminencia tenar del pulgar
contraído
PIELONEFRITIS Inflamación del riñón y la pelvis renal
Resultado de una infección urinaria
Es la causa mas frecuente de bacteriemia y shock séptico en
ancianos
CLASIFICACION:
Aguda súbita
Crónica prolongada
Pielonefritis aguda:
• Infección aguda
• Inflamación supurativa
focal
• Necrosis tubular
• Presencia de cilindros
neutrófilos intratubulares
• Dolor en el flanco (fosa renal)
• Fiebre (37.8) con escalofríos
• Disuria, polaquiuria, tenesmo vesical
• Piuria (con cilindros de pus en la orina)
• Bacteriuria duración clínica: 2 semanas
En el anciano puede cursar con síndrome confusional,
malestar general y dolor abdominal
 Clínica del paciente:
• Análisis de sangre (hemograma con fórmula leucocitaria,
ionograma, pruebas de función renal y hepática).
• Sedimento de orina (piuria y bacteriuria)
• Radiografía simple de abdomen (descartar urolitiasis)
Hemocultivo
• Pielografía intravenosa (PIV)
• Tomografía computarizada del abdomen pueden mostrar riñones
inflamados.
• Los exámenes y procedimientos adicionales que se pueden hacer
abarcan: Biopsia del riñón, Gammagrafía renal, Ecografía renal,
Cistouretrograma miccional
 Pielonefritis crónica:
• Más grave que la forma aguda
• Puede darse por malformaciones congénitas
que impidan el vaciado normal de los túbulos
recolectores renales.
• Es más frecuente diagnosticarlo en niños
• Las complicaciones más temibles son el daño
de los túbulos renales que pueden progresas a
una insuficiencia renal crónica, puede existir
sepsis.
• Malestar general
• Inapetencia y anorexia
• Fiebre mayor de 39 °C (>2 dias)
• Escalofríos
• Dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a
veces abdominal
• Náuseas y vómitos
• Disuria
• Polaquiuria
• Hematuria
• Ecografía: En una pielonefritis
crónica existirán asimetría e
irregularidades en los bordes
del riñón, deformación de
cálices renales y cicatriz en ellos
 Cistitis
• Es una infección bacteriana de la vejiga o las
vías urinarias inferiores.
• Es causada por gérmenes, por lo regula
bacterias que ingresan a la uretra y luego a la
vejiga.
• Estas bacterias pueden llevar a infección, casi
siempre en la vejiga, y ésta puede diseminarse
a los riñones.
• Sonda vesical que se introduce en la vejiga
• Bloqueo de la vejiga o la uretra
• Diabetes
• Próstata agrandada
• uretra estrecha o cualquier cosa que bloquee
el flujo de orina
• Pérdida del control del intestino (incontinencia
intestinal)
• Edad avanzada
• Embarazo
• Problemas para vaciar totalmente la vejiga
(retención urinaria)
• Orina turbia o con sangre
• Olor fuerte o fétido
• Febrícula
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o calambres en la parte baja del abdomen
(normalmente la parte media) o en la espalda
• Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia,
incluso inmediatamente después haber vaciado la
vejiga
• Un análisis de orina para buscar:
• Glóbulos blancos
• Glóbulos rojos
• Bacterias
• Evaluar ciertos químicos, como nitritos en la orina
• Se puede efectuar un urocultivo para identificar la
bacteria en la orina con el fin de constatar que se esté
usando el antibiótico correcto para el tratamiento.
• La uretritis es una infección de la uretra
• Mujeres: Microorganismos se desplazan a la uretra desde la
vagina.
• Las bacterias llegan desde el intestino grueso y alcanzan la
vagina desde el ano
• Neisseria Gonorrhoeae
• Varones: Secreción purulenta de la
uretra
• Gonorrea Dolor durante la mición y una
frecuente y urgente necesidad de orinar
• Mujer: Dolor durante la micción a
medida que la orina, que es ácida, pasa
por encima de los labios inflamados.
• Complicaciones
• Estenosis por Infección sin tratamiento
• Uretritis Crónica
• Abcesos
• Diverticulo Uretral
• Fistula Uretral
• Acudir al médico rápidamente para tratar las infecciones
renales agudas, que incluirán 2 semanas o más de
tratamiento con antibióticos.
• El rápido y completo tratamiento de las cistitis y el resto de
infecciones urinarias en general, especialmente si son crónicas
o recurrentes, podría prevenir el desarrollo en muchos casos
de pielonefritis.
• No interrumpir la medicación recetada aunque los síntomas
desaparezcan a los pocos días del tratamiento.
• Asimismo, el tratamiento previo de las situaciones que
aumentan el riesgo, como el reflujo vesico-ureteral o la
uropatía obstructiva, previenen esta situación.
• Mantener limpia la zona genital puede ayudar a
reducir la probabilidad de que se introduzcan
bacterias a través de la uretra. El área genital
debe limpiarse de adelante hacia atrás para
reducir la posibilidad de arrastrar bacterias desde
la zona del recto hasta la uretra
• Incrementar la ingesta de líquidos puede facilitar
la eliminación de las bacterias de la vejiga a
través de la orina.
• La mayoría de los casos de pielonefritis se resuelven sin
complicaciones después del tratamiento. A veces el tratamiento
puede resultar largo y agresivo. En cualquier caso, el objetivo
es evitar complicaciones como:
• Recurrencia de la pielonefritis aguda, provocando una
pielonefritis crónica.
• Sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo.
• Insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina
por el daño severo al parénquima renal.