Definición - Cirugía gástrica con anastomosis alta
- IAM
Procedimiento realizado con técnica aséptica en el
cual se eliminan secreciones de la boca, nariz o
faringe por medio de un catéter conectado a una
fuente de aspiración, para mantener permeable la
vía aérea superior y prevenir aspiraciones
traqueales.
- La aspiración de la orofaringe solo elimina las
secreciones de la parte posterior de la
garganta.
- La aspiración de la tráquea se extiende a la
vía aérea inferior.
Objetivos
à Mantener las vías respiratorias altas permeables
para facilitar la ventilación
à Aumentar la eficiencia de la eliminación
espontánea de las secreciones mediante la
estimulación de la tos y la respiración profunda
à Prevenir complicaciones respiratorias,
infecciosas, obstructivas por la acumulación de
secreciones
¿Cuándo se utiliza?
à En paciente con secreciones visibles o audibles
(como esputo, sangre o gorgoteo, vómitos)
à Signos/síntomas respiratorios
- Disminución de la SatO2
- Aumento de la presión inspiratoria máxima
- Aumento de la frecuencia respiratoria
- Aumento del trabajo respiratorio
- Presencia de sonidos respiratorios durante la
auscultación
- Elevación de la frecuencia cardiaca y presión
arterial
- Inquietud
- Diaforesis
¿Cuándo está contraindicada?
- Cuagulopatías
- Pacientes con fractura de base de cráneo
- Epiglotitis o tos ferina
- Epistaxis
- Laringoespasmos
- Broncoespasmos
- Cirugía de traquea
- Trastornos hemorrágicos
- Hemorragia nasal
- Vía aérea irritable
Procedimientos
1. Reunir el material y llevarlo a la unidad del
paciente
2. Identificar al paciente
3. Explicar el procedimiento al paciente y/o
familia
4. Colocar al paciente en posición semisentado,
con el cuello hiperextendido. Colocar toalla
de papel para proteger la ropa del paciente.
5. Colocarse pechera, lavar manos y abrir el
solución fisiológica o agua estéril
6. Colocarse guantes estériles
7. Usar técnica aséptica según servicio
8. El ayudante presenta el catéter, el tubo en Y
y el conector (si corresponde)
9. Conectar el catéter (y el conector si es
necesario) al sistema de aspiración.
Humedecer la punta del catéter con solución
estéril
10. Introducir el catéter a través de boca o nariz,
sin forzarlo. No se debe aplicar aspiración
durante la introducción.
11. Aplicar aspiración intermitente mientras se
retira la sonda con movimientos suaves de
rotación. Este debe durar entre 5 a 10
segundos (no exceder los 15 segundos)
12. Si es necesario se puede repetir el
procedimiento; solicitar al paciente que
realice respiraciones profundas y tosa
previamente (si su condición lo permite)
13. Cada vez que se retira el catéter, aspiración
solución fisiológica para limpiarlo
14. Repetir la operación hasta que las vías
aéreas superiores del paciente estén limpias
15. Pesquisar signos de apnea, hipoxia, dolor
torácico o cambios de la frecuencia cardiaca
16. Eliminar catéter y material utilizado
17. Realizar aseo de cavidades
18. Dejar cómodo al paciente y se debe reinstalar
la oxigenoterapia si corresponde
19. Retirar el equipo de protección personal
20. Lavar manos
21. Registrar procedimiento: fecha, hora,
características de las secreciones, respuesta
del paciente y nombre del responsable
 Cuidados de enfermería

à Primero se debe evaluar: equilibrio hídrico,

humedad y presencia de infección (ej: neumonía)

à Antes de realizar el procedimiento se debe tomar

la SatO2

à Utilizar técnica aséptica durante todo el

procedimiento ( lavado de manos, material estéril,
guantes)

à De preferencia usar sistema cerrado de

aspiración

à Mantener circuito cerrado, no dejar jeringas

conectadas a puerto de instilación

à Realizar lavado de manos después del retiro de

guantes

à Lavar y desinfectar cada 12 horas los frascos

colectores y conexiones

à Cambiar sonda de aspiración sistema cerrado

cada 48 horas y cuando haya evidencia
macroscópica de sangre y secreciones purulentas

à Durante la aspiración se debe permitir al paciente

respirar y descansar

à Acomodar recorrido de circuito de aspiración en

hemicuerpo superior del paciente, no dejar cerca de
región genital.

à No instilar soluciones para aspirar de rutina.

à La presión para la aspiración generalmente es de

80-120 mmHg. Una presión sobre 200 mmHg se
puede aplicar siempre que el tamaño del catéter de
aspiración utilizado sea el adecuado.

à Se debe describir el aspecto de las secreciones

succionadas
 13. Registrar procedimiento: fecha, hora,
Procedimiento características de las secreciones, respuesta
del paciente y nombre del responsable
1. Hiperinsuflar y/o hiperoxigenar al paciente
antes de realizar la aspiración.
2. Sin aplicar aspiración, con suavidad y
rapidez, insertar el catéter utilizando el pulgar
y el índice, en la vía aérea artificial (es mejor
intentar la inserción del catéter en la vía
aérea artificial con la inspiración) hasta que
se encuentre resistencia o el paciente tosa.
En ese momento retirar el catéter 1cm.
3. Aplicar aspiración intermitente presionando y
soltando el pulgar no dominante sobre el
orificio de ventilación del catéter. Retirarlo
lentamente mientras que se rota en un
sentido y en otro con el pulgar y el índice de
la mano dominante. Pedir al paciente que
tosa. Controlar la posible aparición de
dificulta des respiratorias.
4. Si el paciente está sometido a ventilación
mecánica, cerrar el adaptador giratorio o
reponer el dispositivo de administración de
oxígeno.
5. Pedir al paciente que respire profunda mente,
si es capaz. Algunos pacientes responden
bien a varias respiraciones manuales suminis
tradas con el ventilador mecánico o con el
balón manual.
6. Irrigar el catéter y el tubo de conexión con
suero salino normal hasta quedar limpio.
Utilizar succión continua.
7. Evaluar el estado cardiovascular del limpieza
de secreciones. Repetir los pasos (1) a (7)1 o
2 veces más para acabar de eliminar las
secreciones. Permitir un tiempo adecuado (al
menos 1 min) entre los pases de aspiración

7. Cuando la faringe y la tráquea están

suficientemente limpias de secreciones,
realizar la aspiración orofaríngea para limpiar
la boca. No aspirar la nariz de nuevo tras la
aspiración de la boca.
8. Eliminar catéter y material utilizado
9. Realizar aseo de cavidades
10. Dejar cómodo al paciente y se debe reinstalar
la oxigenoterapia si corresponde
11. Retirar el equipo de protección personal
12. Lavar manos