ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE TECNOLOGÍA MÉDICA EN

TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN

MONOGRAFÍA

TERAPIA MANUAL COMO TRATAMIENTO PARA LA PARÁLISIS DE BELL, EN

LOS PACIENTES DEL CENTRO DE SALUD EN SALUD Y BIENESTAR, SANTA
ANITA, 2021.

Autores:

1. CRUZ TITO, Deysi Paola Código Nº 2021100690

2. LUCHO ANDRADE, Anallely Código Nº 2021100325
3. PALACIOS CERNA, Valeria Lucia Código Nº 2021101594
4. PÉREZ ZÁRATE, Rosa Estefany Código Nº 2016100107
5. PERLECHE SIPIÓN, Ruth Elizabeth Código Nº 2021101469
6. SAMANIEGO QUISPE, Paola Código Nº 2021101494

ASIGNATURA
BIOLOGÍA

DOCENTE
DRA. MENACHO ANGELES MILAGROS ROCIO

Lima – 2021

1
 DEDICATORIA

A mi madre por sus enseñanzas, lecciones y su fortaleza. Que desde el

cielo ve el avance y el esfuerzo que he obtenido. A mi padre por su
motivación incondicional en esta etapa académica.

Autora: Cruz Tito, Deysi Paola

Dedico este trabajo de investigación a mis padres. Su gran fortaleza fue

el motor que me permitió avanzar incluso en los momentos más difíciles.
Gracias desde el fondo de mi corazón.

Autora: Pérez Zarate, Rosa Estefany

A Dios por la dicha de contar con mis padres y su apoyo incondicional, a

mi hijo por ser la razón de seguir sin claudicar a pesar de las dificultades,
a Elías e Ismael que con sus bellas sonrisas me recuerdan lo bonito de la
vida.
Autora: Perleche Sipión, Ruth Elizabeth

A mis padres y a mi hermano por su cariño, apoyo incondicional y

motivación, durante todo este proceso, por estar conmigo en todo
momento gracias.
Autora: Samaniego Quispe, Paola Emilia

A agradezco a mis padres por el apoyo y motivación que me brindan para

que pueda continuar con mis estudios y desarrollarme profesionalmente,
también a mis abuelos que siempre me apoyaron y desde el cielo ahora
me están viendo cómo voy a cumplir mi meta.

Autora: Anallely Miruslava Lucho Andrade

A mis padres, por estar para mí en cada momento y paso que

doy, acompañándome y orientándome en este camino así mismo
alentándome para cumplir mis metas y sueños, a mi abuelo por el
apoyo para que pueda continuar con mis estudios y a mi abuela
que está en el cielo para seguir siendo motivo de su orgullo y que
sepa que seguiré luchando por mis sueños, como le prometí.
Autora: Valeria Lucía, Palacios Cerna

2
AGRADECIMIENTO

Agradecemos a nuestra docente Dra. Milagros Menacho, por guiarnos

este trabajo monográfico y brindarnos las herramientas necesarias para

poder concluir la presente monografía y fortalecer nuestros

conocimientos mediante su metodología de aprendizaje.

Los autores

3
ÍNDICE

DEDICATORIA ....................................................................................................... 2

INTRODUCCIÓN .................................................................................................... 7

CAPÍTULO I ............................................................................................................ 9

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 9

PROBLEMAS ESPECÍFICOS ............................................................................................. 12

1.3. JUSTIFICACIÓN........................................................................................................ 12
1.4. OBJETIVO .................................................................................................. 13

General: ................................................................................................................ 13

CAPÍTULO II ......................................................................................................... 14

MARCO TEÓRICO................................................................................................ 14

2.1. ANTECEDENTES: ......................................................................................... 15

Nacional ................................................................................................................................ 15
Internacional ........................................................................................................................ 16
2.2. BASES TEÓRICAS........................................................................................ 17

2.2.1. NERVIO FACIAL ........................................................................................................ 17

Parálisis De Bell .................................................................................................................. 17
ETIOLOGÍA ........................................................................................................................... 18
CAUSAS ................................................................................................................................ 19
SÍNTOMAS ............................................................................................................................ 19
DIAGNOSTICO ..................................................................................................................... 19
2.2.2. TERAPIA MANUAL ................................................................................................... 20
CAPÍTULO III ........................................................................................................ 22

PROPUESTA DE SOLUCIÓN .............................................................................. 22

3.2. EXPLICACIÓN DE LA PROPUESTA DE APLICACIÓN ............................... 23

CONCLUSIONES ................................................................................................. 33

BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... 34

4
RESUMEN

La investigación considera que existen diferentes tipos de parálisis facial, así como

también diversas etiologías, las cuales todas son importantes y que nos explican los

factores desencadenantes, sin embargo hemos considerado tratar en nuestra

monografía la parálisis de Bell como consecuencia por infección viral, que va acorde

con la materia que nos imparte la Dra. Menacho, esta parálisis facial es llamada

Parálisis de Bell y es causado por el Virus del Herpes Simple (VHS-1) afecta el

nervio facial alterando la apariencia del rostro; por lo tanto el propósito de la

monografía es proponer una alternativa de solución basada en evidencias

científicas. Describir el abordaje del tratamiento con terapia manual y tiene como

objetivo disminuir la parálisis de Bell con la aplicación de la terapia manual, en

adultos de 35 a 40 años en el Centro de Rehabilitación Física En Salud y Bienestar,

Santa Anita. Llegando a la conclusión que las técnicas de intervención para

disminuir y evitar las secuelas en los pacientes con el diagnóstico Parálisis de Bell

son de gran importancia para el cuidado de su salud y la mejora de la calidad de

vida; por lo tanto, se propone y sugiere a los investigadores su aplicación adecuada

y pueden tomar como referencia la monografía que se presenta a continuación.

Palabras claves:

Parálisis Facial, Terapia Manual, Nervio Facial

5
ABSTRACT

The research considers that there are different types of facial paralysis, as well as

various etiologies, which are all important and explain the triggering factors, however

we have considered to treat in our monograph Bell's palsy as a result of viral

infection, which is in line with the subject that Dr. Menacho teaches us, this facial

paralysis is called Bell's palsy and is caused by Herpes Simplex Virus (HSV-1)

affects the facial nerve altering the appearance of the face, therefore the purpose of

the monograph is to explain the causes of facial paralysis. Menacho, this facial

paralysis is called Bell's Palsy and is caused by the Herpes Simplex Virus (HSV-1)

affects the facial nerve altering the appearance of the face; therefore, the purpose

of the monograph is to propose an alternative solution based on scientific evidence.

Describe the treatment approach with manual therapy and aims to reduce Bell's

palsy with the application of manual therapy in adults aged 35 to 40 years at the

Physical Rehabilitation Center Ensalud y Bienestar, Santa Anita. It is concluded that

the intervention techniques to reduce and prevent sequelae in patients with Bell's

palsy diagnosis are of great importance for the care of their health and improvement

of quality of life; therefore, it is proposed and suggested to researchers its proper

application and they can take as a reference the monograph presented below.

Keys words:

Facial paralysis, Manual therapy, Facial nerve.

6
 INTRODUCCIÓN

La siguiente monografía titulada la “Terapia manual como tratamiento para la

parálisis de Bell, en el centro de salud En Salud y Bienestar, Santa Anita, 2021.”,

tiene por objetivo disminuir las secuelas de la parálisis de Bell con la aplicación de

la terapia manual, en adultos de 35 a 40 años en el Centro de Rehabilitación Física

En Salud y Bienestar, en el distrito de Santa Anita, 2021, siendo la parálisis de Bell

una disfunción del VII nervio del par craneal, es la más frecuente de todas las

parálisis de los nervios craneales; así provocando la pérdida del movimiento

muscular voluntario al realizar gestos o deglutir, también la alteración de la

sensibilidad facial de la persona. Se puede mencionar que la terapia manual refiere

a movilizaciones utilizando la mano con técnicas para devolver al paciente la

movilidad, fuerza y sensibilidad en la zona afectada, consiste en una serie de

movimientos guiados por el profesional de la salud con ayuda de un espejo para

que el paciente pueda observar cómo va mejorando y/o realizando los movimientos

gestuales.

A continuación, se describe el contenido que tendrá la monografía como trabajo de

investigación:

CAPÍTULO I: El Capítulo I trata de la explicación de la situación problemática

presentada basada en evidencias científicas la cual brindará datos y evidencias

sobre el problema de la pérdida de la movilidad de los músculos faciales producido

por la parálisis de Bell en adultos de 35 – 40 años de edad, en el distrito de Santa

Anita; además se mencionara el diagnóstico, pronóstico y control de la situación.

7
CAPÍTULO II: El capítulo II trata del marco teórico donde se analiza dos unidades

de análisis (variable de estudio) para ello se ha considerado metabuscadores;

Scielo, Alicia concytec, google académico, Escopus, Lilacs y otros como la

biblioteca de la universidad Norbert Wiener para buscar información científica como

articulo científicos, antecedentes científicos, antecedentes de investigación y otras

evidencias.

CAPÍTULO III: El Capítulo III describe la propuesta de solución donde se explicará

los procedimientos de la aplicación de la terapia manual para disminuir las secuelas

de la parálisis de Bell, mejorar la gesticulación y apoyar a una recuperación

temprana en adultos, en el distrito de Santa Anita, 2021.

Se espera contribuir con la comunidad científica a través de la propuesta para

mejorar la presentada y además otros investigadores puedan mejorar y aplicar la

propuesta en situaciones reales del problema.

Los autores.

8
 CAPÍTULO

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

9
 1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

(1)
La parálisis facial definida por Rodríguez como un trastorno neuromuscular

causado por lesión de las vías motora y sensorial del nervio facial, que ocasiona

una alteración del movimiento en los músculos del rostro, en la secreción de saliva,

lágrimas, y en el sentido del gusto. En la actualidad y por la coyuntura en las cuales

estamos atravesando por el Sars-Cov 2, muchas personas están atravesando

procesos de estrés a causa del trabajo remoto, labores en casa, procesos

psicológicos y trastornos que aturden la tranquilidad esto hace que se vea alterado.
(2)
Según el estudio realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación un 50%

de los pacientes refieren de origen etiológico desconocido sin embargo

posiblemente tenga una etiología infecciosa a causa del herpes virus simple. Así

mismo refiere que la edad media de aparición es de 40 años, pero la enfermedad

puede ocurrir en cualquier edad. En algunos estudios un 10% de los pacientes con

el diagnóstico de Parálisis de Bell presentan una causa tratable. Por lo tanto, dicha

enfermedad tiene un tratamiento farmacológico en la primera fase (aguda) y un

tratamiento fisioterapéutico de las cuales esté presente trabajo monográfico

pretende explicar cuáles son las causas y cómo es la intervención con en los

pacientes con el diagnóstico parálisis de Bell con el objetivo de disminuir las

secuelas causadas por el virus herpes simple a través de la terapia manual.

Para la recolección de datos se utilizará una encuesta a los pacientes que fueron

atendidos en el centro de Rehabilitación Física “En Salud y Bienestar”, Santa Anita,

2021. De tal forma que se pueda controlar y evidenciar los resultados de las técnicas

mencionadas.

10
En base a la Revista Médica Sinergia (3) podemos tomar en cuenta la gravedad de

la parálisis de Bell en el paciente define su posible pronóstico. En las lesiones

incompletas el 85% de los pacientes se recuperan en un lapso de tiempo de 22 días

siendo un pronóstico favorable, a diferencia de las lesiones completas en donde el

porcentaje de recuperación total es del 70%. Para lograr una evolución satisfactoria

de la enfermedad la recuperación espontánea de los síntomas debe de presentarse

antes tres semanas del inicio de la enfermedad, sin embargo, el periodo puede

incluir hasta dos meses; después de este lapso de tiempo el fracaso en la

recuperación funcional es alto.

En base a las cifras estadísticas que fundamentan el incremento de esta patología

a causa de diversos factores de riesgo tomamos en cuenta que podemos beneficiar

al tratamiento o la información de los pacientes, planteándose la aplicación de

terapia manual contribuyendo a la desinflamación del séptimo par craneal afectado.

1.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

PROBLEMA GENERAL

¿Cuál es el procedimiento de la terapia manual para disminuir las secuelas de la

parálisis de Bell, en adultos de 35 a 40 años en el Centro de Rehabilitación Física

En Salud y Bienestar, Santa Anita?

11
PROBLEMAS ESPECÍFICOS

▪ ¿Cuáles son las características de la parálisis de Bell, en los pacientes adultos

de 35 – 40 años atendidos en el Centro de Rehabilitación Física, En Salud y

Bienestar, Santa Anita, 2021?

▪ ¿Qué procedimiento se debe tener en cuenta para aplicar la terapia manual en

la recuperación de la parálisis de Bell, en los pacientes adultos de 35 – 40 años

atendidos en el Centro de Rehabilitación Física, En Salud y Bienestar, Santa

Anita, 2021?

1.3. JUSTIFICACIÓN

Por conveniencia:

El presente trabajo pretende informar a la población sobre las causas que pueden

originar una parálisis facial, que muchas personas desconocen cómo se

transmite, su evolución y por ende el tratamiento adecuado para contrarrestar a

tiempo y evitar secuelas. Utilizados en el centro de Rehabilitación Física “Ensalud

y Bienestar”.

Social

El desarrollo de la enfermedad, por su sintomatología, despierta los más grandes

temores de la población pues relacionan la parálisis únicamente con problema

cerebral y que no tiene solución, a su vez por la alteración en el aspecto físico

evitan salir e ir al médico a tiempo y de esta manera atrasando las posibles

soluciones. En el presente trabajo explicará las causas y la intervención para

cada paciente atendido en el centro de terapia física.

12
 Metodológica

El diseño de la investigación de la monografía corresponde al diseño descriptivo

propositivo una cualitativa donde se puede observar y analizar los resultados

obtenidos a través del control de las fichas médicas de los pacientes atendidos con

las técnicas de intervención para disminuir y evitar las secuelas en los pacientes

con el diagnóstico Parálisis de Bell.

1.4. OBJETIVO

General:

Disminuir las secuelas de la parálisis de Bell con la aplicación de la terapia manual,

en adultos de 35 a 40 años en el Centro de Rehabilitación Física En Salud y

Bienestar, Santa Anita

Específicos:

▪ Determinar las características de la parálisis de Bell, en los pacientes adultos

de 35 – 40 años atendidos en el Centro de Rehabilitación Física, En Salud y

Bienestar, Santa Anita, 2021

▪ Establecer los procedimientos de la terapia manual para la aplicación en la

recuperación de la parálisis de Bell, en los pacientes adultos de 35 – 40 años

atendidos en el Centro de Rehabilitación Física, En Salud y Bienestar, Santa

Anita, 2021.

13
 CAPÍTULO

II

MARCO TEÓRICO

14
2.1. ANTECEDENTES:

Nacional

(4)
Sanchez afirma la eficacia de Taping Neuromuscular en pacientes con Parálisis

de Bell atendidos en la Maternidad de María, entre agosto - octubre 2017. El objetivo

general de su trabajo de investigación fue la determinación en base a la eficacia del

taping neuromuscular en pacientes con parálisis de Bell atendidos en la Maternidad

de María, entre Agosto - Octubre 2017. Este estudio se realizó en un total de 20

pacientes seleccionados donde se basaron en diferentes aspectos de inclusión y

exclusión, el instrumento utilizado fue la ficha de evaluación y la escala de grado

House- Brackman. En cuanto a los resultados Sánchez llega a la conclusión que

antes del tratamiento un 35% tuvieron grado V de la escala de House - Brackmann

que corresponde a una irregularidad con caída de ángulos de los ojos y boca, y

después del tratamiento con la aplicación del taping neuromuscular se encontró un

25% con grado II y un aumento del 75% con grado I que corresponde a proporciones

faciales y tonos normales, demostrando así la efectividad del taping neuromuscular

en el grado escala de House – Brackmann.

Los resultados obtenidos fortalecen y validan la propuesta del análisis que se

presenta porque que hay efectividad en el tratamiento, aunque no sea muy

conocidos en la curación de la parálisis de Bell ya que quizás no muchas personas

le tengan confianza, los especialistas la recomiendan.

15
 Internacional

(5)
En base a la Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río La acupuntura y

masaje tuina en el tratamiento de la parálisis de Bell, resalta que la parálisis facial

periférica en la coyuntura actual se define como “parálisis del músculo inervado por

el nervio facial producido por lesiones del VII par craneal de manera indeterminada

de su recorrido desde el núcleo de origen a las estructuras que inerva.” En base a

Saborio (3) la parálisis de Bell es la causa más común de la parálisis facial unilateral

aguda; afecta alrededor de 40.000 personas cada año; es menos común antes de

los seis años de edad y después de los 60 años. El rango de edad con mayor

predominio de la enfermedad es entre 15 y 50 años, y no presenta predilección por

ninguna hemicara.

Acupuntura y el masaje tuina son métodos tradicionales exitosos al tratar la parálisis

facial periférica, lo que evidencia un tiempo promedio menor para la recuperación y

una mayor respuesta satisfactoria ante la composición de ambos procederes, sobre

todo en los pacientes atendidos en la fase aguda.

Esto nos indica que los resultados obtenidos certifican la propuesta de la acupuntura

puesto que tiene validez en el tratamiento de la enfermedad aparte que se utiliza en

varias partes del mundo para poder curar a las personas que padecen de la parálisis

de Bell.

16
2.2. BASES TEÓRICAS

2.2.1. NERVIO FACIAL

(6)
Calle y Casado Define que el par craneal más complejo, porque moviliza los
músculos de la cara, participa en la sensibilidad gustativa de los dos tercios
anteriores de la lengua y en la sensibilidad general de algunas partes del oído
externo, y regula la secreción salival y lagrimal.

Cuadra Blanco, Rodriguez y Mérida Velasco (7) describen que el nervio facial es
el nervio del segundo arco braquial e inerva las estructuras que derivan de éste y
que se clasifica como nervio par mixto (motor y sensitivo).

(8),
Ester Palacios describe que aparentemente el nervio facial nace en el surco
bulboprotuberancial y sale por el foramen estilomastoideo y que se encarga de llevar
fibras secretoras par las glándulas lacrimales y salivales submaxilar y sublingual.
Así mismo describe que lleva fibras somáticas

Parálisis De Bell

Saborio (9) estipula que la parálisis de Bell es un síndrome neuromuscular frecuente

tanto en hombres como en mujeres con afectación facial motora y sensitiva

unilateral y súbita del nervio facial el cual no debe pasar desapercibido por el médico

ya que esto puede incidir en el grado de recuperación que tendrá el paciente. En la

actualidad se desconoce su etiología específica, sin embargo, se sospecha que su

principal agente causal es viral por lo que su manejo va dirigido en ese sentido.
(10)
Para la Sociedad Española de Otorrinolaringología la parálisis de Bell es la

forma más común de paresia o parálisis facial. Sin embargo, no todos los pacientes

con parálisis facial tienen una parálisis de Bell. Otras causas frecuentes incluyen las

secuelas del tratamiento del neurinoma del VIII par, el cáncer de cabeza y cuello, la

17
iatrogenia, el zóster ótico y los traumatismos. El abordaje de cada una de estas

situaciones es totalmente diferente.

(11)
Watson nos aclara que se cree que la parálisis es causada por un proceso

inflamatorio de nervio facial en el ganglio geniculado, lo que conduce a la

compresión del nervio con la posible isquemia y desmielinización del mismo, a pesar

de esta teoría la PB se describe como idiopática y la etiología inflamatoria sigue

siendo incierta y se ha asociado este proceso inflamatorio a una reactivación de la

infección por el virus del herpes simple en el ganglio geniculado, sobre todo el

herpes simples tipo 1 (HSV1) ya que se han encontrado títulos elevados de HSV-1

en los pacientes que han padecido de PB.

SEQ Ilustración \* ROMAN I Fuente: Dr. Ruiz Villlandiego

ETIOLOGÍA

La parálisis de Bell, tiene como evidencia consistente en estudios clínicos,

histológicos y moleculares que la parálisis de Bell tendría un origen viral,

18
probablemente Herpes simple, pero la etiología viral no explica todos los casos de

Parálisis de Bell. (12)

CAUSAS

La causa principal es la inflamación, hinchazón o compresión del nervio facial. Sin

embargo, en muchos casos se desconoce qué fue lo que causó dicha afectación.

Hay diferentes afecciones que pueden causar parálisis de Bell:

▪ Infección por virus de la meningitis

▪ Infección por el VIH

▪ Presión alta

▪ Infección por el virus Herpes simple

▪ Infección crónica del oído medio

▪ Infección dental

SÍNTOMAS

Los síntomas varían entre personas y pueden ir de leves (ticks o palpitaciones)

▪ Dificultades para cerrar un ojo

▪ Caída del párpado y de la comisura de la boca

▪ Sequedad del ojo y la boca

▪ Baboseo

▪ Deterioro del gusto

▪ Lagrimeo excesivo del ojo

▪ Problemas para sonreír, hacer muecas o expresiones faciales.

DIAGNOSTICO

Para el diagnóstico de la parálisis de Bell se considera el examen físico para valorar

los movimientos faciales del paciente, como el levantar las cejas, el cierre y la

19
apertura de ambos ojos, elevación de la frente, fruncir el ceño y los labios, mostrar

los dientes. A simple vista del evaluador notará que el paciente presenta lagrimeo,

también la pérdida del tono muscular facial. Para el diagnóstico de la parálisis de

Bell se descartan que puedan ser derivados por causas neurológicas, infecciosas,

inflamatorias o neoplásicas. (1)

2.2.2. TERAPIA MANUAL

(13)
Según MVClinic las técnicas de Terapia Manual son técnicas específicas para

el tratamiento del dolor y otros síntomas de disfunción neuro-músculo-esquelética

de la columna vertebral y de las extremidades, que se caracterizan por ser aplicadas

manualmente y/o de forma instrumental. Las técnicas de Terapia Manual tienen

como principales objetivos recuperar el movimiento cuando las articulaciones

presentan una restricción en el mismo, aliviar el dolor articular, muscular y de forma

inmediata mejorar la funcionalidad del individuo.

(14)
Gutiérrez nos menciona que la Terapia Manual (TM) incluye un conjunto de

técnicas que mediante la manipulación de los diferentes tejidos corporales tienen

como finalidad, promover la reparación tisular, mejorar la función y el alivio del dolor,

si bien es cierto, existe evidencia del uso de maniobras de TM en culturas

ancestrales como la tailandesa, china, egipcia y griega, es en las últimas décadas

en que se ha masificado, a través de todo el mundo, como una herramienta

terapéutica para el manejo del dolor y las disfunciones del sistema músculo

esquelético de origen mecánico. La TM es usada terapéuticamente por varios

profesionales de la salud incluyendo; Médicos especialistas en Medicina Física,

Terapeutas Físicos, Osteópatas y Quiroprácticos, lo que indudablemente se traduce

20
en una diversa y muy divergente nomenclatura usada para definir y diagnosticar la

lesión manipulable, como también, en una vasta gama de técnicas de TM

reportadas en la literatura. Debido al amplio bagaje doctrinal que supone la práctica

clínica de la TM, el Centro Nacional Norteamericano de Medicina Alternativa y

Complementaria (NCCAM) propone una clasificación de las diversas técnicas de

TM, categorizándolas según el tejido efector o específico para el cual fue

desarrollada la técnica.
(15)
Tomando en cuenta a Dieter las posibilidades diagnósticas y terapéuticas de

la Medicina Manual, incluyendo la adecuada manipulación de la columna vertebral,

suponen para los médicos, de forma análoga a la Terapia Manual, con sus sutiles

hallazgos y perfeccionamiento de las posibilidades terapéuticas que se puedan

delegar en los fisioterapeutas, una pieza fundamental para el tratamiento de los

trastornos funcionales en los órganos locomotores, constituye un componente que

puede ser utilizado de forma interdisciplinaria dentro de la terapia ortopédica del

dolor.

IMPORTANCIA DE LA TERAPIA MANUAL EN PACIENTES CON PARÁLISIS DE

BELL

Dentro los objetivos en el tratamiento con la aplicación de la terapia manual es que

contribuye con el mantenimiento de un buen estado trófico de la musculatura,

además favorece la circulación local aumentando el metabolismo celular. Mientras

eso se da aumenta la temperatura local de la musculatura de la cara favorece la

ejecución de ejercicios de contracción. Por consiguiente estimula la musculatura

facial delgada.

21
 CAPÍTULO

III

PROPUESTA DE SOLUCIÓN

22
3.1. PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA

Después de haber analizado la situación problemática sobre la parálisis de Bell y

considerando las causas y consecuencias de la enfermedad, se hizo una revisión

bibliográfica basada en evidencias científicas, por ejemplo, antecedentes de

estudios, artículos científicos, información de textos en PDF, etc. Con la finalidad de

que el equipo de investigación proponga la aplicación de la terapia manual para

resolver la situación problemática, cabe mencionar que de ser aprobada la

propuesta se aplicará en un futuro inmediato en el centro de Rehabilitación Física

“Ensalud y Bienestar” se encuentra ubicado en la Av. Ruiseñores 578, en el distrito

de Santa Anita. El presente establecimiento cuenta con ambientes amplios,

respetando el protocolo Covid – 19. La propuesta pretende aplicar a 30 pacientes

de la institución que permanente llegan con esas afecciones, de los cuales se

contabilizó las fichas de pacientes atendidos con el diagnóstico de Parálisis Facial.

A continuación, se describe la aplicación de los procesos de la terapia manual.

3.2. EXPLICACIÓN DE LA PROPUESTA DE APLICACIÓN

Evaluación: El paciente ingresa al establecimiento con el diagnóstico. Se

sugiere una reevaluación con la Licenciada en Terapia Física para observar y

plantear el tratamiento a aplicar. Para luego realizar una anamnesis (para

descubrir el origen de la afección en el paciente)

23
Se evalúa los músculos faciales inervados por el nervio par VII.

▪ Cutáneo del cuello

▪ Estilohiodeo

▪ Vientre posterior del digástrico

▪ Músculo del estribo

▪ Estilogloso

▪ Músculos de la boca y labios

▪ Músculos de la Nariz

▪ Músculos de los párpados

▪ Músculos cutáneos del cráneo

▪ Orbicular de los ojos

Realizar masajes suaves con ligera vibración

24
Realizar vibraciones hacia el lado cefálico

Pasar los dedos por la línea superior de los ojos (orbiculares) hacia cefálico

Llevamos la comisura labial hacia cefálico con vibraciones

25
Pedir al paciente que eleve las cejas se bloquea el lado activo de la hemicara

26
Llevar la comisura de labial había adelantes pero antes pedir al pcte que lleve de

aire la boca y bloquear el orbiculares de la boca

Pedir al paciente que realice soplido llevando los labios hacia adelante

27
Pedir al paciente que realice gestos como levantar las cejas y abrir los ojos

exageradamente

Realizar gestos y pronunciación de palabras y/o letras

28
Pedir al paciente que cierre los ojos

Realizar ligeros golpecitos repetitivos

29
 - Ejercicios activos asistidos

Realizar simétricamente respecto a hemicara sana y en forma aislada en el rostro a

los músculos de la hemicara afectada.

- Ejercicios activos

Se solicita trabajar en el siguiente orden:

Frontal, superciliar, elevador del labio superior, canino, buccinador, el cuadrado de

la barba, triangular de los labios, cutáneo del cuello y por último el cigomático.

30
TIPOS

Masaje interbucal

a. Permite una relajación de la musculatura profunda (buccinador y elevador del

labio, caninos, triangular)

b. Se introducen 1 o 2 dedos dentro de la mejilla con un guante y el pulgar por

fuera en forma de pinza

c. Se realizan presiones circulares o estiramientos cutáneos de la zona de la

mejilla.

d. Acceso del músculo masetero, el cual se pidió al usuario que apriete los

dientes.

Golpeteo

Se establece un recorrido de arriba – abajo y adentro – afuera de la cara realizando

con el pulpejo de los dedos.

Precisión circular

Se realiza con los dedos índice y anular contactando con el músculo a trabajar y

realizando círculos sin despegar los dedos de la piel.

31
Al realizar la evaluación correspondiente se plantea el plan fisioterapéutico.

Siendo la parálisis de Bell uno de los desconciertos neurológicos más habituales en

la población que se presenta de manera inesperada sin tener una causa específica,

pese a que una de las hipótesis asocia esta patología con el virus del herpes 1

siendo este el que ocasiona una infección primaria. Se considera que el periodo de

duración de este padecimiento es cercano a un mes, aunque pueden existir casos

donde esto se aplace a ocho meses como también la recuperación no puede ser

completa dejando secuelas.

Diversos investigadores dan como propuesta de solución el uso de corticoides para

el tratamiento de esta parálisis, dado que los antivirales no tienen ninguna reacción

positiva o contraproducente. Otros investigadores correspondientes a la China

afirmaron que al aplicar la acupuntura trae resultados efectivos en pacientes cuya

parálisis es aguda, obviamente conllevando un seguimiento médico y especializado.

La mayoría de pacientes con parálisis de Bell tienen una buena y pronta

recuperación de la motricidad, pese a esto es importante siempre tener en cuenta

que el diagnóstico a su vez puede conllevar a otro tipo de patologías malignas, por

lo que debemos resaltar cuán relevante puede llegar a ser el examen clínico a

realizar.

32
CONCLUSIONES

Después de haber concluido con el trabajo monográfico hemos podido llegar a las

siguientes conclusiones:

a. El trabajo monográfico describe que la aplicación de la terapia manual

disminuye las secuelas de la parálisis de Bell en adultos de 35 a 40 años.

b. Se demuestra que las características y sintomatología que presentan los

pacientes pueden alterar sus actividades de la vida diaria.

RECOMENDACIONES

- En base a lo descrito podemos recomendar al lector que la parálisis de Bell

debe de ser tratada en la primera fase para evitar secuelas en el paciente.

- El tratamiento debe de ser constante y acatar con las recomendaciones del

profesional.

- La terapia física es elemental para la recuperación del paciente con parálisis

de Bell

- Se recomienda reconocer si el paciente es de riesgo para tener los cuidados

necesarios al momento de hacer alguna intervención.

- Se recomienda llevar un seguimiento del proceso de mejoría en el paciente

para lograr una exitosa recuperación.

- Se recomienda brindar la información necesaria a las personas que estén

dentro del rango de edad de riesgo.

- Se recomienda mayor interés por parte del paciente y motivación familiar

para una efectiva recuperación.

33
BIBLIOGRAFÍA

1. Rodriguez-Ortiz D. Paralisis facial periferica. Tratamientos y consideraciones. Arch Neurocien

(Mex). 2011; 16(3).

2. Rebaza Flores A. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA DETECCIÓN TEMPRANA Y MANEJO EN

REHABILITACIÓN EN PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA DE BELL PARA PROFESIONALES DEL INR.
Guia Técnica. Lima: INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACIÓN, BELLAVISTA - CALLAO.ISBN.

3. Saborío Cervantes IE, Villalobos Bonilla D, Bolaños Parajeles C. Abordaje de la parálisis de Bell:
diagnóstico y tratamiento. Revista Médica Sinergia. 2019; IV(6).

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9204&Signature=IUutRT5-t1COBrQmabAzA2zTjTOqJDAE8ONunb8b30-lyPZV97iwWeqfut.

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http://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:C9kV8hpRSQ0J:agrega.juntadeandal
ucia.es/repositorio/17022015/1b/es-
an_2015021713_9095409/21_los_receptores_de_la_piel.html+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=pe.

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ANEXOS DE ILUSTRACIONES

I Fuente: Dr. Ruiz Villlandiego ¡Error! Marcador no definido.

II Fuente: Google Maps ¡Error! Marcador no definido.

III Fotografía Propia ¡Error! Marcador no definido.

IV Fotografía Propia ¡Error! Marcador no definido.

V Fotografía Propia ¡Error! Marcador no definido.

VI Ficha del Centro de Rehabilitación Física “Ensalud y bienestar”¡Error! Marcador no

definido.

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