SUTURAS EN CIRUGÍA

DEFINICIÓN

La sutura es el material destinado a favorecer la cicatrización de una herida mediante el cosido

quirúrgico de los bordes de la misma con objeto de mantenerlos unidos. Las suturas pueden ser
de hilo, grapas, bandas de cierre de piel (steri-strip) o adhesivos tópicos.

Reunión de los bordes de una herida o de la solución de continuidad en los tejidos mediante el
cosido con hilos o grapas para asegurar su unión y acelerar su curación.
 • MATERIALES DE SUTURA

Disponemos de diferentes tipos de suturas: hilos, grapas, suturas adhesivas y adhesivos

tisulares. El empleo de un determinado material de sutura o de un tipo de aguja puede
determinar diferencias en el resultado quirúrgico. Su elección debe estar fundamentada en
criterios científicos, y matizada por la buena práctica.
 • Ventajas y desventajas de cada técnica de sutura

Las suturas de hilo proporcionan un cierre seguro y

garantizan la mayor fuerza de soporte de la herida y la mínima
tasa de dehiscencia en comparación con otros tipos de cierre.
Las desventajas más importantes son que requieren la
utilización de anestesia, el tiempo de intervención es mayor,
traumatizan el tejido, añaden cuerpos extraños en la herida y
aumentan el riesgo de transmisión de enfermedades por
inoculación accidental. La alternativa a las suturas
convencionales está en las suturas mecánicas y en las cintas
adhesivas, que proporcionan menor reactividad y menos
incidencia de infecciones que las de hilo.
• Punto simple

Este tipo de sutura es el que más se utiliza porque es el más rápido y fácil de ejecutar. Además,
se realiza con material no reabsorbible. Abarca la piel y un trozo del tejido su epidérmico,
quedando tan ancho como profundo.
 • Punto simple con el nudo enterrado o invertido

El punto simple con el nudo enterrado o invertido aproxima planos

profundos y cierra tanto los espacios muertos como el tejido
subcutáneo. Disminuye la tensión de la herida. Al igual que el anterior,
se realiza con tejido reabsorbible. Es bastante parecido al anterior,
pero en este caso el nudo queda en profundidad.
• Punto de colchonero vertical

Este permite suturar varios planos de la herida con un mismo material dentro de una sola
intervención. Además, proporciona una buena eversión de los bordes y no necesita punto
invertido previo. El punto de colchonero vertical se realiza con material no reabsorbible.
Lo primero que hay que realizar es el trayecto profundo de la sutura con los puntos de
entrada y de salida, más o menos a 7 milímetros de los bordes de la herida. Para finalizar
con el trayecto superficial de la sutura los puntos de entrada y salida deben estar a 2 o 3
milímetros de estos bordes y en la misma posición vertical del trayecto profundo.
• Punto de colchonero horizontal

Este tipo es el más utilizado e indicado para las heridas con bastante tensión y que son difícil de
aproximar los bordes. Es perfecto para dividir una herida larga en dos mitades y repartir la
tensión entre ambas. Este punto proporciona una buena eversión de los bordes y previene la
dehiscencia de las suturas. Se realiza con material no reabsorbible
• Punto de colchonero horizontal semienterrado

Este punto se utiliza para las suturas de heridas con forma de “V”, los bordes de diferente grosor o los
colgajos cutáneos. Es una sutura de 3 puntos, dos epidérmicos y uno dérmico. El punto de colchonero
horizontal semienterrado intenta reducir la posibilidad de necrosis vascular que puede llegar a
aparecer en el vértice y se realiza con material no reabsorbible.
• Indicaciones

Pérdidas de sustancia con exposición vasculonerviosa, osteoarticular o

tendinosa.
Lechos mal vascularizados.
Pérdidas de sustancia real en la región facial.
Corrección de cicatrices y bridas retráctiles.
• Contraindicaciones

Pérdida de sustancia aparente, no real: no requieren aporte adicional de

tejido; mal planteamiento.
Zonas donantes insuficientes, piel quemada, radiada: cobertura más
especializada mediante un colgajo a distancia.
Ante la duda fundamentada de extirpación incompleta de una lesión cutánea.
• Complicaciones

­ rrores de planteamiento y ejecución: colgajos insuficientes, plastias en direcciones incorrectas,

E
secuela de zona donante.
­Necrosis cutánea.
­Hematoma (importancia de la evacuación precoz, mecanismos de lesión cutánea).
­Infección.
­Dehiscencia.

SUTURAS EN CIRUGÍA ASEPSIA Y ANTISEPSIA

La principal diferencia entre la asepsia y la antisepsia es el destinatario final de la acción; mientras que
la primera tiene como objetivo el mobiliario o el instrumental médico, la antisepsia pone el foco en las
personas.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN