SUTURAS

Integrantes : KARINA LOPEZ BAZOALTO

NORMA JARA
DOCENTE: DR:ANDRES VALENTIN RIVERA
INTRODUCCION
• Toda herida grande (extensa o profunda o ambas) debe ser
cerrada, mediante la aproximación y sujeción de sus bordes.

• Al cerrar la herida obtendremos para el paciente muchos

beneficios, como por ejemplo, la herida cicatrizará más rápido y
tendrá mucho menor riesgo de infección, pero tenemos que tener
en cuenta que una mala técnica de sutura puede acarrearnos un
sin número de inconvenientes tanto para el médico como para el
paciente, como malos efectos estéticos, hemorragias, infecciones
y necrosis, por lo que debemos ser muy cuidadosos y saber lo
que hacemos.
HISTORIA
DEFINICION
 MATERIALES
• Pinza de Disección: Usada para separar y sostener el
tejido que estamos suturando, puede ser con dientes si el
tejido es fuerte, resistente y necesitamos sostenerlo con
mucha firmeza o sin dientes cuando el tejido es muy
delicado y debemos tener el cuidado de no dañarlo
• Tijeras: Rectas para cortar hilos y curvas para cortar
tejido
• Pinza de Hemostasia Tipo Mosquito: Es la pinza
Hemostática más pequeña y se una para la hemostasia de
vasos sanguíneos superficiales.
 MATERIALES
Agujas de sutura: Usadas para abrir paso
sobre los tejidos y guiar el hilo para realizar la
sutura quirúrgica.
Partes de una aguja de Sutura

Punta

Mandrín

Cuerpo
 TIPOS DE AGUJA
• Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas,
desechables o reutilizables.. Se clasifican:
Según incorporación o no del hilo en la aguja
• Traumáticas: aquellas suturas en las que el hilo no lleva
incorporada la aguja y hay que añadírsela en el momento
de la sutura.
• Atraumáticas: aquellas suturas que si tienen incorporada
la aguja.
CLASIFICACION SEGÚN SU
FORMA
CLASIFICACION SEGÚN SU
FORMA DE LA PUNTA
 HILOS DE SUTURA
Usados para la aproximar los bordes de la herida
con el objetivo de mejorar y facilitar la cicatrización
del tejido. Existen numerosos tipos de hilos y la
elección del material a usar depende de las
características individuales del hilo, ubicación y
tipo de la sutura, edad, estado del paciente y
experiencia y preferencia del cirujano
 CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS
SUTURAS
FUERZA TENSIL
CALIBRE REACCION ANTIINFLAMATORIA

CARACTERISTICAS QUE
ES LA REACCION DEL LE PERMITE A LA
ORGANISMO DEL SUTURA SOPORTAR LAS
ORGANISMO ANTE UN FUERZAS QUE SE
CUERPO EXTRAÑO EJERCEN EN EL PROCESO
DE CICATRIZACION

COEFICIENTE DE FRICCION
ELASTICIDAD MEMORIA

SE REFIERE A LA CAPACIDAD SE ENTIENDE COMO MEMORIA SE REFIERE AL ROCE

DEL MATERIAL PARA PODER DE UNA SUTURA A LA QUE PRODUCE EL HILO
VOLVER A SU DIAMETRO CAPACIDAD DEL HILO PARA AL PASAR POR EL
ORIGINAL DESPUES DE SEER RECOBRAR LA FORMA EN LA K TEJIDO
ESTIRADO FUE EMPACADO
TIPOS DE HILOS SEGÚN SU ORIGEN
TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
ESTRUCTURA
 TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
 TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
REABSORBIBLES:
 TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
REABSORBIBLES:
 TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
NO REABSORBIBLES:
 TIPOS DE HILOS SEGÚN SU
COMPORTAMIENTO CON LOS TEJIDOS
NO REABSORBIBLES:
TIPOS DE HILOS SEGÚN SU UTILIDAD
CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA
CARACTERISTICAS DE UNA SUTURA
TIPOS Y TÉCNICAS DE SUTURA
NUDO SIMPLE
 SUTURA DISCONTINUA
 Indicaciones: Laceraciones, para
reaproximación de bordes. En zonas de tensión,
supraarticulares.
 Contraindicaciones: heridas sucias, con signos
de infección, necrosis, mala vascularización.
 SUTURA CONTINUA

 Indicaciones: Heridas largas, rectilíneas. En

zonas que no están sometidas a tensión. Zonas
donde la estética es primordial (la forma
continua intradérmica).
 Contraindicaciones: heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización.
 PUNTO DE COLCHONERO
• Indicaciones: Zonas de mucha tensión. La variante
vertical permite, en la misma operación, suturar
varios planos de la herida con el mismo material. La
variante horizontal, está indicada en pieles gruesas,
sometidas a tensión, como palmas o plantas.
• Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos de
infección, necrosis, mala vascularización.

VERTICAL
HORIZONTAL
 SUTURA INTRADÉRMICA

 Indicaciones: Heridas profundas donde tanto la

dermis como la hipodermis deben ser unidas.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con signos
de infección, necrosis, mala vascularización. No
se debe usar para heridas sometidas a tensión, ya
que se produciría isquemia de los márgenes y
una antiestética cicatriz.
 LACERACIÓN DEL CUERO CABELLUDO
 Indicaciones: Se recomienda el uso de grapas,
para las laceraciones lineales simples. Para las
complicadas, melladas, se puede requerir el
uso de cierre tipo colchonero, continua, etc.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización. Las grapas pueden actuar
como artefacto para la realización de un TC o
una RNM.
 SUTURA DE ESQUINA
 Indicaciones: Heridas con formaciones
triangulares, melladas, con esquinas débiles
difíciles de reparar.
 Contraindicaciones: Escasez de tejido bajo la
dermis en esquina. Heridas sucias, con signos
de infección, necrosis, mala vascularización.

TECNICA:Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado contrario al colgajo, a unos
0,5 cm de la esquina de la herida. La aguja pasara por la hipodermis de la esquina del colgajo,
y atraviesa la herida hasta salir por la dermis del lado opuesto al punto de entrada. Así, los dos
cabos salen al exterior de la herida por la zona opuesta al colgajo, y es aquí donde se realiza
el nudo habitual. En el resto de la herida se usan los puntos discontinuos habituales u otros
según se decida.
 CIERRE EN V-Y
 Indicaciones: Cierre de una herida en
forma de V (triangular) con pérdida de
tejido o márgenes no viables, en el colgajo.
 Contraindicaciones: Heridas sucias, con
signos de infección, necrosis, mala
vascularización.
TECNICA:Cortar y desbridar el tejido que no es
viable usando el bisturí y traccionando con una
pinza el extremo del colgajo. Se colocan puntos
simples en el extremo de la Y formada, creando de
este modo una nueva esquina pero ya de tejido
viable. En esta zona se coloca un punto de esquina
(ya comentado). Y puntos simples para terminar de
cerrar.
 REPARACIÓN DE LAS
"OREJAS DE PERRO"
 Indicaciones: Cuando, tras la sutura, TECNICA :Es necesario resecar el mamelón. Se hace el
uno de los bordes queda más largo trazado de la incisión en una vertiente, después de
ponerla ligeramente tensa con las pinzas, o con un
que el otro, dejando una deformidad separador, siguiendo la dirección de la cicatriz. Se hace
en forma de mamelón terminal. En una nueva incisión en la vertiente opuesta, también
con la misma dirección que la cicatriz, paralela a la
las laceraciones curvilíneas. anterior. Se ha ampliado la zona de sutura, pero ahora
 Contraindicaciones: Heridas sucias, sin deformidad. Se termina la sutura con los puntos
habituales.
con signos de infección, necrosis,
mala vascularización.
 COMPLICACIONES DE LA SUTURA

• Hemorragia intra-postoperatoria
• Infección
• Necrosis
• Hiperpigmentación
• Cicatriz hipertrófica
• Cicatriz queloidea
 RETIRAR PUNTOS
• El tiempo para la retirada de los puntos
depende del lugar donde está la herida
y del tipo de hilo/material empleado:
 Cuero cabelludo: grapas 8-10 días.
 Cuello-cara: hilo fino de 4:0 4-6 días.
 Tronco, extremidades: hilo de 3:0 a 4:0
8-10 días.