DEFINICIÓN – MATERIALES EMPLEADOS EN SUTURAS – TIPOS

SUTURAS
¿Qué es la sutura?
 Maniobra quirúrgica que
consiste en unir los tejidos
seccionados, así como el ligue
de los vasos sanguíneos y
fijarlos hasta el proceso de
cicatrización

 También conocido como

“tiempo quirúrgico”,
“reconstrucción” o “síntesis”
PROPÓSITOS

a) Contener una hemorragia

b) Afrontar los bordes de una herida
c) Al nudo quirúrgico también se le llama
nudo cuadrado, para asegurarlo se
necesita hacer varios nudos
 REGLAS

a) Siempre estará conformado por un

mínimo de tres nudos

b) Al elaborar un nudo se le debe

aplicar la suficiente fuerza a partir
del segundo nudo para aproximar
los bordes de la herida sin
comprimir demasiado
REGLAS

c) Los cabos de los nudos deberán tener

la suficiente longitud

d) Al ligar un vaso de mediano y gran

calibre deberá asegurarse de la
hechura de un buen nudo
REGLAS

e) la sutura deberá abarcar un grosor

de tejido tal que los movimientos del
paciente no los aflojen al realizar un
esfuerzo
a) Después de anudar el último nudo que los
cabos sobrantes del material de sutura
deberán cortarse a 3 o 5 mm. Permitiendo que
el nudo quede anudado en caso de correrse el
material de sutura.
 REGLAS

g) El nylon es un material rígido y puede

desanudarse con facilidad, hacer varios
nudos después del primero
h) Al retirar las suturas se debe realizar
con tijeras y por ningún motivo con el
bisturí.
 REGLAS

h) Las distancias de las

suturas en forma
general deben ser: 1x1
para piel, aponeurosis
anterior, peritoneo; de
3x3 en músculo para
evitar necrosis, y en
tejido adiposo para
evitar infección
 músculo, nervios,
ojos y microcirugía vasos, fascia, tendón,
cirugía CV

músculo, cavidad nasal,

cavidad nasal, oral,
oral, faringe, piel, tejido
semiprofundo (gástricas y tejidos profundos
ginecológicas)
 ¿Cómo sujetar la aguja?
 Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas en un
punto aproximado entre un tercio y un medio de la
distancia entre el extremo que lleva la sutura y la punta.

 El porta agujas debe estar al ras con respecto al cuerpo

de la aguja.

 Al colocar la aguja en el tejido, la presión que se ejerce

deberá seguir el sentido de la curva de la aguja,
perpendicular a la piel, en un ángulo de 90º.

 El porta agujas debe cogerse entre los dedos pulgar y

anular, usando el índice para dirigirlo.
Tiempos Aproximados de
Reabsorción
Tipos de Suturas Tiempo de Reabsorción (días)
 Catgut normal  6–7
 Catgut cromado medio  10 – 12
 Catgut cromado  15 – 20
 Ácido poliglicólico  90 – 120
 Poliglactin 910  70
 Polidioxanona  180
Equipo y Material de Sutura
Materiales para las Suturas

Hilos: varían de grosor según la zona a tratar,

desde el 0 el más grueso, a 4:0 el más fino
(existen otras variantes, hasta 20:0 que es usado
en oftalmología).

•Vycril.
•Seda.
•Nylon.
 Gasa estéril
 Anestésico local
 Lidocaína al 0.5% con o sin epinefrina
 Guantes estériles
 Soluciones antisépticas
 Hoja de bisturí
Preparación del campo quirúrgico

 Primero limpieza de la zona a anestesiar,

luego la anestesia.
 Limpiar con desinfectante la zona quirúrgica
mientras nos preparamos para la sutura
(lavado de manos y guantes estériles),
colocar los paños para aislar la zona.
 Anestesia
• La más usada es la lidocaína al 0.5 %  con o sin
vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).

• Se administra en infiltración subcutánea perilesional

(desde el exterior hacia el interior de la herida), o en
forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los
dedos, para la cara).

• No se debe usar vasoconstrictor nunca para las

zonas acras de la piel, como los pulpejos de los
dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis. En los
dedos es mejor usar un torniquete.
 PUNTOS SIMPLE

PUNTOS PUNTOS CONTINUOS

PUNTOS DE CONTENCIÓN
TIPOS DE PUNTO SIMPLE

Anudar y cortar cada punto después de la inserción de la hebra de

sutura

Punto sencillo.
Punto en U.
Punto en X.
Punto de Lembert.
Punto de Sarnoff.
Punto simple.

Uso: para afrontar piel y bordes

de las heridas.
Aplicación: Todos los tejidos.
Materiales: todos los hilos.
Puntos de apoyo: 2
Tipo de nudo: Vertical.
 Punto simple
 Es el más utilizado. Es rápido y fácil de ejecutar. Se realiza con material
no reabsorbible. Indicadas en laceraciones y en zonas de tensión
supraarticulares.

TÉCNICA:

Paso 1: Entrada en ángulo de 90º Paso 2: Salida por tejido subdérmico.

Paso 3 :Entrada de aguja por Paso 4: Salida de aguja por el
tejido subdérmico. borde contrario de la herida.

Paso 5: Recorrido del hilo. Paso 6: Puntos equidistantes.

Paso 7: Doble lazada sobre el Paso 8: Cierre del porta
porta del hilo proximal. cogiendo el hilo distal.

Paso 9: Estirar los extremos del Paso 10: Última lazada en

hilo en sentido opuesto. sentido contrario al anterior.
RESULTADO FINAL: Bordes
evertidos, puntos equidistantes
de los bordes y nudos a un lado
de la herida.

Los nudos deben quedar

siempre a uno de los lados de la
herida, lo que permite:
• Inspección de la herida.
• Interferir menos en la
cicatrización y
vascularización.
• Facilitar la retirada de los
puntos.
 PUNTO EN U

 Uso: refuerzo de aponeurosis en

niños, ancianos y refuerza los tejidos
laxos.
 Une los bordes del tubo digestivo y de
conductos vasculares.
 Util en la reparación de las
hernioplastias.
 Materiales: Catgut crómico, seda y
dexon.
 Puntos de apoyo: 4
Tipo de nudo: horinzontal.
Punto en cruz o en X

 También llamado punto hemostásico.

 Usos: en cuero cabelludo y músculo.
 Materiales: Seda y nylon en cuero cabelludo y
catgut cromico en músculo.
 Tipo de nudo: vertical (por abajo y diagonal X
arriba).
Punto de lembert

 O punto invaginante.
 Aplicación: nudo superficial que invagina la serosa
intestinal.
 Abarca: la capa serosa, parte de la muscular sin
llegar a la mucosa.
 Material: seda.
 Tipo de nudo vertical.
Punto de lembert o invaginante
Punto de sarnoff o
Colchonero
 Uso
 Piel abdominal, torácica y de miembros
 Función
 Afrontar piel sin ejercer tensión
 Útil como punto hemostático
 Ventajas
 No produce necrosis en los vasos de los tejidos
 Útil en cesareas
 Punto longitudinal
 Puntos de apoyo: 4
 2 proximales
 2 distales
 Material
 Seda
 Nylon
Se realiza con aguja recta y se anuda con las
manos.
 PUNTOS CONTINUOS

Conjunto de puntos que se elaboran con una sola

hebra de material de sutura y se anudan sólo en
los extremos.

 Ventajas
 Se coloca rápidamente.
 Son resistentes ya que la tensión está distribuida
uniformemente.
 Deja menor volumen de material extenso en la herida.
 No estrangula los tejidos.
 Surgete Sencillo o Sutura
Perforante
 Uso: Une peritoneo, aponeurosis posterior,
borde posterior del intestino (entero-entero
anastomosis)
 Afronta heridas de gran extensión en forma
rápida.
 Ventajas: Abarca todo el tejido intestinal.
 Material: Catgut crómico
Uso: Piel, cara, abdomen, miembros superiores e
inferiores

En forma de greca

Material: Nylon, Seda

Paso 1: Entrada por vértice de la Paso 2: Salida de aguja por el
herida. Angulo de 90º con la piel. vértice. Nudo sobre la piel.

Paso 3: Iremos avanzando en sentido horizontal de un borde a otro.

Paso 4: Vista del recorrido del Paso 5: Punto final de la sutura.
hilo por dentro de la herida.

Paso 6 :Doble lazada con el Paso 7: Estiramos el hilo para

mismo cabo del hilo. anudar y una 2da lazada al revés
RESULTADO FINAL:
•Sutura altamente
estética

•Quedando los bordes

perfectamente
aproximados libres de
puntos visibles

•Nudos quedan a los

extremos de la herida

•Para su retirada, se
cortará uno de los nudos
y se deslizará desde el
opuesto.
 PUNTOS DE CONTENCIÓN
En pacientes con problemas
Usos de cicatrización
(DM, Obesos, desnutridos, cáncer)

• Se sutura plano por plano y al final se anudan estos puntos.

• Va de piel a peritoneo y de peritoneo a piel.

• Deben retirarse a los 20 días según la evolución del paciente.

• Se realizan los puntos a una distancia de 4 x4 cm.

• Material: nylon de grueso calibre, seda, alambre, venopack.

Puntos de contención
¿Cuándo retirar los puntos?

 El tiempo para la retirada de los puntos dependerá

del lugar donde esté localizada la herida y el tipo
de material empleado.
¿Cómo retirar los puntos?

 Debe hacerse mediante técnica aséptica y

estéril
 Pasos:
 Limpiar el área con un antiséptico
 Puede usarse agua oxigenada para retirar las
costras alrededor de las suturas
 Tomar un extremo de las suturas con pinzas
 Se corta lo más cerca posible de donde la sutura
penetra en la piel
 Tirar suavemente del hilo de sutura con las pinzas
hacia el lado opuesto del nudo