UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA

HOSPITAL MATERNO INFANTIL DR SAMUEL DARIO MALDONADO ANGARITA

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA GENERAL
ROTACION CLINICA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
BARINAS ESTADO BARINAS

Nudos y
Suturas IPG. GERARDO MOLINA
VIII SEMESTRE

Barinas, Octubre de 2.022

 SUTURAS
Cualquier material que sirva para aproximar tejidos y mantenerlos unidos, con el
objeto de permitir una reparación por primera intención.

AGUJAS
Las agujas están diseñadas para llevar el hilo de sutura a
través de los tejidos produciendo el mínimo daño.

Su selección viene dada por el tipo de tejido a suturar, la

accesibilidad de la zona a intervenir y el grosor del hilo
empleado.
 SUTURAS
CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS
• Capacidad de resistirla aguja a la deformación tras repetidas
Resistencia pasadas por el tejido y va a determinar el período de usabilidad
de la misma.
• Capacidad de atravesar un tejido viene definida por la
Penetración: geometría, a mayor penetración, menor lesión tisular causará.

• Capacidad de doblarse sin deformarse.

Ductilidad:
• El rendimiento de la aguja también se ve influido por la
Estabilidad: estabilidad en el portaagujas.
 SUTURAS
Punta: segmento perforante

Cilíndrica: • son las que poseen forma de cilindro, son romas o ahusadas no posee ningún
borde cortante, muy atraumática

Triangular: • Posee bordes cortantes. Permiten atravesar tejidos de elevada resistencia

como la piel y el tejido subcutáneo.

• Su sección es redonda, afilándose progresivamente hasta la punta. Para

Cónica: tejidos blandos (aponeurosis o parénquimas), no son útiles para suturas
cutáneas.

Espatuladas: • Son relativamente planas, tanto en la punta como en la base y los bordes
cortantes angulados a los lados. Se usan en oftalmología, suturas viscerales.
 SUTURAS
LA AGUJA QUIRURGICA
Cuerpo: Es la parte que se sujeta con él porta agujas.

De acuerdo a la curvatura:
• Una aguja puede ser:
• Rectas: Se manejan con los dedos, no con el
porta agujas. Piel.
• Curvas: Se manejan con el porta agujas. La
aguja se toma por una zona entre el tercio
medio y posterior de ésta, permitiendo
una mayor precisión y accesibilidad.
• Mixtas (compuestas).
 SUTURAS
•LA AGUJA QUIRURGICA

• Mandrin: Es el extremo opuesto a la punta. Su orificio aloja y fija el hilo

• El ojo cerrado: Presenta formas cuadradas, rectangulares,

ovoideas; sabiendo que para ensartar el hilo de sutura se
tarda más.

• El ojo abierto u ojo francés: Debido a que se utilizó en

Francia, presenta dos aberturas en forma de círculo, para
así en el momento de ensartar el hilo de sutura sólo se
efectúe con una leve presión.

• El incorporado u ojo ciego: Es aquel que ya lleva el hilo

de sutura unido ambos conforman un conjunto único por
tanto el diámetro del hilo será menor al cuerpo de la aguja.
 SUTURAS
Historia de las suturas

1870
1935 1977

1908 1962

Sutura proviene del latin

“SUTUM” que significa “coser”.
 SUTURAS
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA SUTURA:

• Calibre

• Fuerza tensil

• Memoria

• Elasticidad

• Reaccion inflamatoria
A mayor numero de
ceros el calibre es
menor en la sutura.
 SUTURAS
CARACTERISTICAS GENERALES DE LAS SUTURAS

La capilaridad proviene de la cantidad

de filamentos que posea de acuerdo
a esto se habla de suturas de
monofilamento o de multifilamento.
 CLASIFICACIÓN DE LOS MATERIALES DE SUTURA
Se diferencian distintos tipos de suturas en función de su conformación, absorción y su
composición.
Conformación Absorción Composición

Monofilamento Absorbibles Natural

Multifilamento No absorbibles Sintéticas

2009 • Clase I esteril

• Clase IIa esteril
• Clase IIb esteril
• Clase III
 Absorción: 70 días Absorción: 90 días
Mucosas y el tejido subcutáneo. Aparato genitourinario.

VICRYLTejidos blandos en general

Absorción: 56-70 días Absorción: 56-70 días

PDS

Absorción: 91-119 días Absorción: 182-238 días

Piel
Sutura intradérmica Tejidos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos.

Suturas cutáneas y extraíbles, en general.

Suturas cutáneas, piel, anastomosis.

 SUTURAS
Punto simple.
Técnica: Consiste en la aproximación de los bordes de la herida, mediante la colocación de puntos simples
anudados por separado.
Suturas Discontinuas
Empleando las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida.

Usando el porta agujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el

interior (de dermis a hipodermis).
Se desliza el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto. En el otro borde se
realiza la misma operación para pasar el hilo desde el interior al exterior. De
este modo se atraviesa toda la incisión, con un cabo corto a un lado y uno largo
(el cabo de la aguja) al otro lado.

Se realiza un nudo de cirujano simple. Es importante que la cantidad de tejido

en cada borde de la incisión sea igual (entre 0,5 a 1 cm).
En una herida, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la
longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Así los
puntos quedan colocados de forma simétrica.
Punto colchonero: vertical

Técnica:
• Se pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 0,5 cm del
borde.

• A otros 0,5 cm del punto de salida, se vuelve a introducir la aguja para

pasar de nuevo a través de toda la herida hasta el punto origen, pero
de forma más profunda, saliendo a unos 0,5 cm del primero.

• Se mantiene la misma dirección en los cuatro puntos. Se anuda el hilo,

con ambos cabos saliendo del mismo lado, con el nudo habitual.

Punto colchonero: Horizontal

Tecnica:

• Se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima trasladando

el punto a 0,5 cm al lateral del origen, quedando en la misma línea
paralela a la herida. Se reintroduce a la misma profundidad.
 SUTURAS
Suturas Continuas
Sutura intradérmica

Técnica:
• Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

• Se introduce la aguja desde la profundidad de la herida, para que

salga por la hipodermis debajo de la superficie cutánea.

• Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasión desde arriba hacia

abajo. Es importante señalar que el ángulo de entrada y la dirección
(desde abajo hacia arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que
los cabos deben quedar más profundos que el paso de sutura. Así,
cuando se forme el nudo, será más profundo, quedara enterrado y
mantendrá más firme la sutura.
 SUTURAS
Suturas Continuas
Continua simple.
Técnica: Consiste en la aproximación de los bordes de la herida, mediante la
colocación de puntos continuos.
• Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo
que se continúa introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda
la incisión.

• Se separa el tejido con ayuda de las pinzas. - Se cruza la aguja de forma

subcutánea formando un ángulo de 45º con el eje de la herida, y salir por la
dermis del lado opuesto, manteniendo estos ángulos, la visión del recorrido
hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que es
inclinado en la parte profunda.

• Se Vuelve a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida

anterior, y de nuevo 45º subcutánea, atravesando toda la herida.

• Se corta el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco para

fijarlo a la piel con un esparadrapo quirúrgico, o realizando un nudo sobre el
propio cabo.
 NUDOS
Cuando se realizan nudos, ya sea con instrumentos o en forma manual, se debe estar
pendiente de que los nudos queden “cuadrados”, lo que evita que se desanuden
fácilmente.

Por lo general las

suturas van en imagen
de espejo para evitar que
se desaten
 NUDOS
Anudado con instrumental

1. Hacer dos lazadas alrededor del extremo distal del portaagujas.

2. Tomar con el portaagujas el extremo corto del hilo y tirar de él para pasarlo a través de las dos lazadas.

3. Tirar de ambos extremos con suavidad para apretar el nudo y afrontar los bordes de la herida. Al bajar el
nudo es importante cruzar los cabos para conseguir un nudo plano, no torcido.
4. Soltar el extremo corto del hilo del portaagujas y realizar una nueva lazada (esta vez simple) en dirección
contraria.

5. Tomar de nuevo el extremo corto del hilo y pasarlo a través de la lazada.

6. Tirar de ambos extremos con suavidad hasta que el nudo contacte con el anterior.

7. Repetir los pasos previos, alternando la dirección con cada nueva lazada.
 NUDOS
Anudado Manual
Primer nudo: Segundo nudo:
1.Tomar el extremo de la sutura con el
primero y tercer dedos.
5. Tomar con la mano derecha el extremo de la
2. Pasar el extremo contrario por encima
sutura entre los dedos primero y segundo.
del hilo que se encuentra sobre el dedo
6. Pasar el extremo contrario sobre el primero,
índice.
apoyándose en los dedos tercero y cuarto.
3. Flexionar el dedo índice, traccionar el
7. Flexionar el tercer dedo pasando el hilo a
extremo del hilo que mantenemos con la
través del lazo formado y traccionar de los
mano izquierda.
hilos para cerrar el nudo.
4. Pasar el hilo a través del lazo
formado, traccionar y apretar el nudo.
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO UTILIZADO EN
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Instrumental: Herramienta quirúrgica que posibilita la intervención y
que emplea el cirujano con el fin de llevar a cabo cualquier tipo de
intervención quirúrgica.

Son generalmente Por ende impiden la corrosión

hechos de aleaciones frente a líquidos corporales,
de metales sangre y materiales de limpieza

• Instrumental de corte y disección

• Instrumental de prehensión y
Tipos de hemostasia.
• Instrumental de separación
instrumentales • Instrumental de unión
• Instrumental de dilatación y sondeo
 PARTES DEL INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
• Puntas: componen el extremo distal del
instrumento.
• Mandíbulas: estructuras alargadas que
comunican la punta con la caja de traba
o clavo articular aseguran la prensión del
tejido.
• Caja de Traba: es la articulación de la
bisagra del instrumento que permite dar
movilidad de apertura y cierre.
• Mango/cuerpo/cañas: es el área entre
la caja de traba y las anillas
• Cremalleras: mantiene el instrumento
trabado cuando éste se encuentra
cerrado.
• Anillas: elemento que sirve para sujetar
el instrumento de manera que le permita
al cirujano realizar las maniobras
quirúrgicas.
 INSTRUMENTAL DE PREHENSIÓN
Bisturí o escalpelo Tijeras

Los mangos y las hojas se

clasifican por medidas

Portaagujas
 INSTRUMENTAL DE CORTE Y DISECCIÓN
Prehensión elástica Prehensión estática

• Pinzas de disección traumáticas

• Pinzas de disección
atraumáticas
INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN

• Separadores de Doyen
• Separadores de Aubart
 PINZAS PARA HEMOSTASIA

En orden de vasos mas

De acuerdo al calibre del grandes a pequeños:
vaso sanguíneo se • Pinza de Crile
utilizaran las pinzas • Pinza de Kelly
• Pinza de Halsted
INSTRUMENTAL GINECOLÓGICO
DISPOSICIÓN DE MATERIAL EN CHAROLA DE MAYO