Alteraciones del aparato digestivo,

hepatobiliar y páncreas exócrino

MVZ. Mariella Chacón M., M. Sc.
 01 02 03
TABLA DE CONTENIDOS Trastornos Fluidoterapia Alteraciones en
gastrointestinales faringe y esófago
Manifestaciones Fluidoterapia y Alteraciones en
clínicas de los tratamiento dietético, faringe y esófago,
trastornos antieméticos, antiácidos, masas,
gastrointestinales. protectores intestinales, obstrucciones,
enzimas digestivas, debilidad.
antibióticos, probióticos
y prebióticos.

04 05 06
Alteraciones del Organomegalia, Pancreatitis
estómago ictericias
Alteraciones en el Organomegalia, Pancreatitis,
estómago, gastritis, ictericias, insuficiencia y
diarreas, enteritis. coagulopatías, pruebas neoplasias.
diagnósticas.
Exploración del aparato
digestivo
 Por inspección en la
boca se evalúa:
mucosas, encías,
dientes, paladar duro,
EXAMEN FÍSICO

lengua, istmo de las

Palpación abdominal
fauces
(límite posterior de la
cavidad oral, y
comunica a ésta con la
orofaringe).
 • Examinar la cara del animal
INSPECCIÓN

alrededor de la boca así como

también su interior.

• Observar la presencia de pelos

aglutinados (manchado con
vómito o húmedo con saliva en
animal nauseabundo). .
• Las enfermedades gastrointestinales crónicas se manifiestan con pérdida de peso o
emaciación.

• La dilatación gástrica redunda en distensión abdominal craneal.

• La ascitis resultante de las enteropatías con pérdida proteica.

• La postura "de rezo" se puede observar en perros con cuerpos extraños digestivos
crónicos.
 • Se inicia por el cuello buscando distensión esofágica en la entrada del tórax. Registrar

PALPACIÓN
cualquier crepitación o tumefacción fluctuante.

• La palpación abdominal es una habilidad que se adquiere con paciencia y práctica.

-Al inicio se palpa al paciente en posición de pie.
-Comenzar con el cuadrante craneal dorsal.
-Ubicarse sobre un lateral del animal.
-Con las manos planas, se aplican los dedos de cada mano sobre los lados opuestos del
cuerpo ejerciendo una presión delicada hacia adentro hasta que las dos manos casi contacten
entre sí.
 Para los animales pequeños se utiliza la técnica monomanual. Con el pulgar sobre un lateral
del cuerpo y los restantes dedos en el otro, se aplica una ligera presión hasta que los dedos
toquen el pulgar.
Palpación en felinos

Es mucho más sencilla que la

del perro porque la pared
corporal está relajada y los
órganos internos se perciben sin
dificultad, en especial los
riñones y la vejiga urinaria. Por
lo regular, se prefiere la
palpación monomanual. Desde
el punto de vista anatómico,
todo el estómago del gato está
a la izquierda de la línea media,
aunque a veces varía el grado
de distensión.
ABDOMEN CRANEAL DORSAL
epigastrio dorsal
Podemos palpar:
-hígado (parte del lóbulo lateral derecho y
lateral izquierdo)
-fondo y cuerpo del estómago
-riñón y adrenal derecha.

ABDOMEN CRANEAL VENTRAL

epigastrio ventral
Podemos palpar:
-hígado (lóbulo medial derecho medial
izquierdo, cuadrado, caudado y parte del
lateral izquierdo)
-vesícula biliar
-antro pilórico
-linfonodos hepáticos portales.
ABDOMEN MEDIO
mesogastrio
Palpamos:
-riñón izquierdo y adrenal izquierda
-linfonodos pancreoduodenales, asas intestinales
-páncreas
-linfonodos gástricos
-bazo
-ovarios
-útero
-colon.
ABDOMEN CAUDAL DORSAL
hipogastrio dorsal
Palpamos:
-colon
-linfonodos mesentéricocaudales
-linfonodos lumbares.

ABDOMEN CAUDAL VENTRAL

hipogastrio ventral
Podemos palpar:
-vejiga
-útero
-testículos retenidos
-próstata
 PALPACIÓN ABDOMINAL
Si la principal sospecha es una enfermedad oral, abdominal o rectal y el animal no permite la
valoración de esa zona concreta, sedar o anestesiar.

Palpación abdominal: identificación cada uno de los órganos metódicamente.

En los perros, normalmente pueden explorarse: intestino delgado, intestino grueso y vejiga
(a menos que exista derrame o dolor abdominal u obesidad).

En los gatos, se suelen palpar ambos riñones.

Se puede detectar con frecuencia aumentos de tamaño significativos de bazo, hígado,

masas intestinales o mesentéricas y cuerpos extraños intestinales.

El dolor abdominal puede ser tenue (algunos gimen durante una palpación suave, muchos sólo
tensan su abdomen, se ponen en guardia o intentan marcharse.

Una palpación brusca puede hacer que un animal normal se ponga en tensión o emita sonidos
durante la misma, con una actitud similar a la de un paciente con dolor abdominal.
 • Se realiza para completar el examen del tubo gastrointestinal. Para esto se emplean guantes y
un lubricante.
• Se penetra el recto con delicadeza notando el vigor del esfínter anal. A medida que se avanza
el dedo, controlar el nivel de resistencia o presencia de un dolor excesivo. Cuando el dedo
PALPACIÓN RECTAL
llega hasta lo más profundo posible, se palpa el recto en los 360º a medida que se retira el
dedo hacia el caudal.
• En dorsal buscar algún agrandamiento de los ganglios ilíacos externos.
• Búsqueda de masas, ulceración o divertículos, desvíos laterales.
• Verificar cómo es la consistencia fecal en el colon.

1. Recto
2. Colon descendente
3. Huesos pélvicos
4. Saco anal
5. Uretra
6. Vejiga
7. Ganglios linfáticos ilíacos externos

De escasa aplicación en los
animales pequeños
AUSCULTACIÓN
Sonidos se producen por el
movimiento de líquido y aire. La
presencia de aire incrementa la
amplitud de los sonidos en el
estómago, mientras que los
líquidos hacen lo propio en el
intestino delgado.
Ausencia total de sonidos (íleo o
falta total de motilidad).
La mayoría de los sonidos se
Se puede emplear para valorar la originan en el estómago porque
motilidad intestinal. los ruidos intestinales son de
corta duración.
La frecuencia sonora varía en el
No existe un número específico
animal normal dependiendo de la
de sonidos/minutos que se
fase del ciclo digestivo presente
considere normal.
en ese momento.
En casos de hipermotilidad
también se puede auscultar
sonidos intestinales continuos.
 Un abdomen
El área de percusión
distendido puede
PERCUSIÓN
normal del hígado
ayudar a Dilatación
está sobre el lado
diferenciar la estomacal =
derecho (a lo largo La ascitis no se
presencia de gas sonido timpánico
de todo el margen percute bien.
en el conducto de tono alto
basal del pulmón
digestivo o líquido característico.
derecho hasta la
en la cavidad
arcada costal).
peritoneal.
 Afecciones digestivas y
manifestaciones asociadas
 01
TRASTORNOS
GASTROINTESTINALES
 DISFAGIA, HALITOSIS Y BABEO

La halitosis
El babeo se produce
habitualmente se debe a
porque los animales no
una proliferación
son capaces de tragar o
bacteriana anormal
tienen mucho dolor
secundaria a necrosis
cuando lo hacen
tisular, sarro,
(pseudotialismo). El
periodontitis o a la
exceso de saliva suele
retención oral o
deberse a náuseas.
esofágica de comida.

La disfagia, la halitosis y el babeo pueden presentarse de modo simultáneo en muchos

animales con enfermedades orales.
La disfagia (deglución difícil) se asocia a dolor, masas, cuerpos extraños, traumatismos,
alteraciones neuromusculares en la boca o a una combinación de estos procesos.
DIFERENCIAS ENTRE REGURGITACIÓN, VÓMITO Y
EXPECTORACIÓN
La regurgitación es la expulsión de material (p. ej., comida, agua, saliva)
desde la boca, la faringe o el esófago. Debe diferenciarse del vómito (la
expulsión de material desde el estómago o el intestino) y de la
expectoración (salida de material del tracto respiratorio).

La expectoración se asocia a tos simultánea. Perros que tosen y tienen

muchas náuseas pueden estimularse asimismo el vómito, es importante
realizar una anamnesis cuidadosa.

Los animales que regurgitan, y ocasionalmente aquellos que vomitan,

pueden toser como consecuencia de la aspiración, pero en estos
pacientes la expulsión oral no se correlaciona de modo uniforme con la
tos.
 Característica Regurgitación Vómito

Signos previos No Arcadas

Náuseas
Salivación
Contracción abdominal No Sí

Comida Sin digerir Diferentes estados de

Densa digestión
Con saliva Moco, bilis o sangre

Localización del Esófago Estómago

problema Intestinos
Metabólicos
Neurológicos
 REGURGITACIÓN
mientras come, detectar
Una vez que se ha
si existen indicios de
confirmado que
disfagia (Ej.: un
existe
estiramiento o flexión del
regurgitación, Anamnesis +
cuello excesivos
localizar si el observación del
mientras traga, esfuerzos
origen es la animal
repetidos de deglución,
cavidad
alimento que se cae de la
oral/faringe o el
boca mientras es
esófago.
tragado).

Algunos pacientes con

disfagia asociada con
trastornos
neuromusculares tienen
Los intentos por
más dificultad para
tragar agua pueden
tragar líquidos que
provocar tos.
sólidos, porque puede
ser más sencillo que se
produzca el aspirado de
los primeros.
 VÓMITO

Ingestión de sustancias Obstrucciones del tracto

Mareos (cinetosis)
eméticas (Ej.: fármacos) gastrointestinal

En animales con vómito

Enfermedades que no son
agudo sin hematemesis,
del sistema Irritación o inflamación
buscar causas evidentes
gastrointestinal que abdominal (sobre todo del
(ingestión de cuerpos
pueden estimular el centro aparato digestivo)
extraños, intoxicaciones,
del vómito.
fallo orgánico, parvovirus)

Si la etiología no está clara con los datos de la anamnesis y de la exploración física, el siguiente paso depende
de si el vómito es agudo o crónico y de si existe hematemesis.
 HEMATEMESIS
Salida de sangre digerida o de sangre fresca.

Distinguir los vómitos que contienen mínimas cantidades de sangre

de aquellos en los cuales existen cantidades importantes.

Pueden deberse a traumatismos de la mucosa gástrica secundarios a

vómitos intensos de cualquier origen (pequeñas cantidades).

Aunque suele estar producida por erosiones y úlceras

gastroduodenales, no comenzar automáticamente el tratamiento con
antiácidos, sustancias citoprotectoras o sucralfato.

Primero corregir el shock (hipovolémico, séptico) y el proceso

abdominal agudo.
 DIARREA
▫ Si no existe pérdida de peso o
alteración de la condición corporal
a pesar de la diarrea crónica, casi
siempre se trata de un problema de
intestino grueso.

▫ La pérdida de peso suele

relacionarse con patologías del
intestino delgado, aunque
enfermedades graves del intestino
grueso (p. ej., tumores malignos)
pueden provocarla.

▫ Los animales con pérdida de peso

debido enfermedades importantes
del intestino grueso normalmente
tienen signos claros de afectación
del colon (p. ej., moco en las heces,
tenesmo marcado, hematoquecia).
 HEMATOQUECIA
Sangre fresca en las heces/diarrea.
Trazas de sangre sobre la superficie
de las heces, que por otra parte son
normales, suelen indicar la
presencia de una lesión en la parte
distal del colon o en el recto,
mientras que si la sangre se
encuentra mezclada dentro de las
heces hace pensar que la hemorragia
está produciéndose en una zona más
craneal.
Una hematoquecia aguda puede ser
consecuencia de un traumatismo.
MELENA
Producida por sangre digerida y
aparece como heces negras (no
oscuras), como el alquitrán mineral.
Este signo es un indicio muy claro
de sangrado de la parte alta del
aparato digestivo o de ingestión de
sangre .
Tiene que entrar una gran cantidad
de sangre en el tracto GI en un corto
período de tiempo para que se
produzca melena.
Está indicado un hemograma
completo (búsqueda de anemia por
deficiencia en Fe.
 TENESMO ESTREÑIMIENTO
Esfuerzos para orinar o defecar no eficaces o dolorosos Evacuación de heces infrecuente y difícil y la
y la disquecia (dolor o dificultad para evacuar las heces constipación (estreñimiento que no se alivia con
desde el recto) están provocados, principalmente, por tratamiento) tienen muchas etiologías.
lesiones obstructivas o inflamatorias de la parte distal
del colon o de la vejiga o la uretra. Valorar la posibilidad de etiologías iatrogénicas,
dietéticas, ambientales o de comportamiento.
Causas más frecuentes son:
*colitis Examinar las heces para determinar si contienen
*estreñimiento plásticos, huesos, pelo, maíz, etc.
*hernias perineales
*fístulas perianales La exploración física y el tacto rectal se hacen para
*enfermedad prostática buscar obstrucción o infiltración rectal.
*patologías quísticas/uretrales
 INCONTINENCIA FECAL

Se piensa en
problemas
neuromusculares
Se sospecha
si se encuentra
Producida por Animales con rectitis de
un reflejo anal
patologías obstrucciones acuerdo con los
La rectitis anómalo,
neuromusculares (Ej.: rectales intentan hallazgos de la
irritativa intensa habitualmente
síndrome de la cola de defecar palpación rectal,
puede provocar junto con otros
caballo), estenosis continuamente, y se confirma
incontinencia defectos
Iumbosacra o una ya que el canal con una
con tenesmo. neurológicos en
obstrucción rectal anal está lleno de rectoscopia y
las región anal,
parcial. heces. resultados de la
perineal,
biopsia.
coccígea o en las
extremidades
posteriores.
PÉRDIDA DE PESO

Exploración física - (enfermedades nasales que

impiden el olfato, disfagia, arritmias que hacen
pensar en insuficiencia cardíaca, debilidad como
signo de enfermedad neuromuscular, cambios
en la forma o el tamaño de los órganos,
acumulaciones anormales de líquidos).
 ANOREXIA
El abordaje diagnóstico es
similar al que se realiza para los
pacientes con pérdida de peso y
Las patologías GI pueden
los diagnósticos diferenciales son
producir anorexia sin vómitos ni
también parecidos. Los procesos
diarrea.
inflamatorios a menudo se
detectan mediante el hemograma
completo o al encontrar fiebre.

Posibilidad de enfermedades del

La caquexia tumoral (con
SNC si existe alteración en el
anorexia corno síntoma
estado mental (aunque, las
predominante) puede
alteraciones mentales pueden
desarrollarse a partir de tumores
recordar a la depresión y el
relativamente pequeños que no
letargo que se observa en
son detectados de forma
animales con otras
macroscópica, aunque es raro.
enfermedades).
 DERRAME ABDOMINAL

Los trasudados
modificados suelen
Algunos animales deberse a
tienen patologías
deposiciones hepáticas o
Los derrames que cardíacas o a
se deben a normales, siendo la
ascitis el motivo de neoplasias
Normalmente está trastornos del malignas.
aparato digestivo la consulta.
producido por
hipoalbuminemia, están provocados
hipertensión portal por perforaciones
o inflamación del (peritonitis
peritoneo. séptica).
 ABDOMEN AGUDO
Hace referencia a Causas pueden incluir
diferentes trastornos obstrucciones o fugas del
Debería detectarse y
abdominales que aparato digestivo, alteraciones
tratarse inmediatamente
producen shock vasculares (p. ej., congestión,
el shock y la dilatación o
(hipovolémico o torsión, vólvulo, isquemia),
vólvulo gástrico (DVG).
séptico), septicemia inflamación, neoplasia o
o dolor intenso. septicemia.

Animales con masas

Si la causa es desconocida, puede ser abdominales, cuerpos
difícil determinar si está indicada la extraños, asas intestinales
cirugía (no necesariamente beneficiosa, agrupadas y dolorosas en el
incluso puede ser perjudicial para intestino delgado (p. ej.,
animales con pancreatitis, enteritis por cuerpo extraño lineal) o
parvovirus, pielonefritis o prostatitis. peritonitis séptica espontánea
requieren cirugía tan pronto
corno sea posible.

Antes de realizar la laparotomía deberían hacerse pruebas de imagen (radiografías abdominales

simples o ecografías) y analíticas (hemograma completo, perfil bioquímico). La ecografía puede
revelar cambios que la radiografía no puede detectar, algunas veces permitiendo diagnósticos por
aspiración.
 DOLOR ABDOMINAL

Determinar si es de origen abdominal o extraabdominal (Ej.: a menudo el dolor toracolumbar

se valora erróneamente como de origen abdominal}.

Un animal con verdadero dolor abdominal = molestias evidentes (Ej.: caminan o cambian
de postura de modo continuo, se miran o se lamen repetidamente el abdomen) y pueden
gemir, gruñir o intentar morder si se les toca el abdomen.

Algunos perros se estiran y adoptan una postura «de rezo»; otros tienen
síntomas discretos (Ej.: el animal gruñe o intenta irse cuando se realiza la
palpación, el abdomen está tenso) que fácilmente se pasan por alto.

Una palpación abdominal mala o brusca en pacientes normales

puede provocar una respuesta defensiva que puede confundirse con
dolor.
DILATACIÓN O AUMENTO DE TAMAÑO DEL ABDOMEN
 PRUEBAS DE LABORATORIO

Perfil de
Hemograma
Coagulación bioquímica Análisis de orina
completo
sérica

Estudio Cultivos Pruebas de

citológico de bacterianos de digestión de Coproparasitario
heces heces heces

Pruebas de
Radiografía del Ecografía del
imagen de la
Aparato Aparato
cavidad oral,
Digestivo Digestivo
faringe y esófago
 A PICTURE
ALWAYS
REINFORCES
THE
CONCEPT