RESUMEN

PRÁCTICO
OSTEOMUSCUL
AR
SEMIOLOGÍA I
Examen físico
- Columna vertebral
- Articulación sacroilíaca
- Hombro
- Codo
- Muñeca
- Cadera
- Rodilla
COLUMNA
VERTEBRAL CERVICAL

- Exploración de la movilidad
Flexión normal (mentón con el
manubrio esternal)
Extensión (aleje el mentón de la
horquilla esternal)
Rotaciones normales el paciente
ve encima de sus hombros
Inflexiones laterales superan los
30 °
Patología cervical
Limitación en las
DEGENERACIÓN inflexiones laterales.
DISCAL Crepitación

COMPROMISO Raíces con mayor

riesgo de
RADICULAR compresión:C5 –C6
(RADICULITIS) – C7 – C8- D1
Cómo precisar la
RAÍZ
AFECTADA?
MANIOBRAS MÉDICAS
- Maniobra de Spurling
- Maniobra de Valsalva
- Maniobra de Naffziger – Jones
Características CUTÁNEAS Y MUSCULARES.
- Sensibilidad (dolor, tacto)
- Reflejos tendinosos
- Fuerza muscular
Maniobrade Spurling
https://www.youtube.com/watch?v=AiGFstwaWWQ
Maniobra de Valsalva
https://www.youtube.com/watch?v=SJoddpN6i8Q

Maniobra de Valsalva; inspiración forzada máxima, espiración forzada con la glotis cerrada:
incrementa la fuerza intratecal. Dolor; si compresión radicular, significado ocupación canal
raquídeo.

Maniobra de Naffziger
https://www.youtube.com/watch?v=npCyQKqREFk

Maniobra de Naffziger-Jones: comprimir las venas yugulares, incrementa la presión tecal y

aumenta el dolor radicular.
RADICULITIS C5 (BICIPITAL)
- Reflejo osteotendinoso BICIPITAL
https://www.youtube.com/watch?v=groG3R98ZOs
https://www.youtube.com/watch?v=bNibtLnwgf8
Reflejo tendinoso que se obtiene al golpear con el martillo de reflejos el tendón
del músculo bíceps braquial.
- Motor - Sensibilidad
RADICULITIS C6 (ESTILORADIAL)
- Reflejo osteotendinoso ESTILORADIAL
https://www.youtube.com/watch?v=groG3R98ZOs
Reflejo tendinoso que se obtiene al golpear con el martillo sobre la apófisis
estiloides del radio (inserta el tentón del supinador largo)
- Motor - Sensibilidad
RADICULITIS C7 (TRICIPITAL)
- Reflejo osteotendinoso TRICIPITAL
https://www.youtube.com/watch?v=groG3R98ZOs
Reflejo tendinoso que se obtiene al golpear con el martillo sobre el tendón del
músculo tricipital.
- Motor - Sensibilidad
RADICULITIS C8
(CUBITOPRONADOR)
- Reflejo osteotendinoso CUBITOPRONADOR
https://www.youtube.com/watch?v=jtZz6EEeFZ8
Reflejo tendinoso integrado en la médula espinal C8-D1, resultado de golpear con
el martillo sobre la apófisis estiloides del cúbito.
- Motor - Sensibilidad
COLUMNA DORSAL O TORÁCICA
https://www.youtube.com/watch?v=FUNGSbr30uM

- Valoración de Movimiento
- ROTACIÓN
Paciente sentado, con las manos sobre la región cervical y los
codos perpendiculares al eje del tronco.
Se explora la rotación hacia ambos lados.

- EXPANSIÓN
Cinta métrica en la altura de la aréola mamaria en el hombre y de
los surcos submamarios en la mujer (4to espacio intercostal).
Diferencia entre la máxima inspiración y el reposo.
Si es menor a 2,5 cm, se afirma que está reducida.
COLUMNA DORSAL O TORÁCICA
Desviación lateral de la columna en el plano
frontal. 2 tipos:
1. ESCOLIOSIS ESTRUCTURAL
ESCOLIOSIS 2. ESCOLIOSIS NO ESTRUCTURAL
Maniobra de ADAMS
https://www.youtube.com/watch?v=9CbVGyXzXRM

Alteración de la columna en el plano sagital.

2 tipos:
1. CIFOSIS ARMÓNICA (aumento de la curvatura
CIFOSIS regular)
2. CIFOSIS ANGULAR (prominencia anormal de
una apófisis espinosa o giba)
COLUMNA LUMBAR
Evaluación de la movilidad

Extensión Lateralización
Flexión
(flexión
anterior 30° lateral)
 Exploración columna lumbar. MANIOBRAS
NOMBRE DIAGNÓSTICO O SIGNIFICADO TÉCNICA
MANIOBRA DE Lumbalgia Paciente en decúbito dorsal, se eleva la pierna con la rodilla
GOLDTHWAIT Compromiso de la columna extendida. Se coloca la otra mano en la región lumbar para
https://www.youtube.com/ lumbar. palpar cuando la columna comienza a moverse.
watch?v=Rb8IhuZMBLA
MANIOBRA DE LASÉGUE Lumbalgia con radiculopatía Paciente en decúbito dorsal, se eleva el miembro inferior
https://www.youtube.com/ tomándolo desde el talón, con al rodilla en extensión. Si
watch?v=HQca1MWdVb8 aparece dolor o parestesias a lo largo del miembro inferior,
antes de los 70° es positiva.

MANIOBRA DE BRAGARD Lumbalgia con radiculopatía Después de Laségue se desciende levemente la pierna hasta
- SI LASÉGUE ES POSITIVA. que desaparece el dolor. Luego se ejecuta una fuerte
https://www.youtube.com/ dorsiflexión del piel y reaparece el dolor en la radiculitis.
watch?v=kfAiu4lFqpA

MANIOBRA DE NERI Lumbalgia con radiculopatía Con el paciente sentado y con las piernas colgando de la
https://www.youtube.com/ camilla, se baja la cabeza de forma pasiva, intentando hacer
watch?v=uF6mhci2uHA contacto mentón-tórax. Positivo si parece dolor radicular en la
extremidad inferior con compresión de la raíz nerviosa.
COLUMNA LUMBAR
CARACTERÍSTICAS CUTÁNEAS Y MUSCULARES

L4 (ROTULIANO)
Reflejo tendinoso que se obtiene al golpear con el martillo el tendon rotuliano.
https://www.youtube.com/watch?v=q58WKzGBUQg
- MOTOR - SENSIBILIDAD
COLUMNA LUMBAR
CARACTERÍSTICAS CUTÁNEAS Y MUSCULARES

L5 (no tiene reflejo)

Dolor en la marcha con los talones.
- MOTOR - SENSIBILIDAD
COLUMNA LUMBAR
CARACTERÍSTICAS CUTÁNEAS Y MUSCULARES
S1 (AQUILIANO) https://www.youtube.com/watch?v=groG3R98ZOs
- Al golpear el tendón de Aquiles se produce una contracción del trípces
sural, la cual provoca una flexión plantar del pie.
-Dolor en la marcha con las puntas.
- MOTOR - SENSIBILIDAD
ARTICULACIÓN
SACROILÍACA
Son articulaciones con escasa
movilidad, 4 ° aproximadamente.
Articulaciones sacroilíacas
MANIOBRAS
Nombre Diagnóstico o significado Técnica

Maniobra de apertura (VOLKMAN) Patología sacroilíaca Con el paciente acostado,

https://www.youtube.com/watch? presionar con ambas manos las
v=zX5QNuBA6aY espinas ilíacas anteriores, hacia
afuera y abajo.

Maniobra de cierre (ERICKSEN) Patología sacroilíaca Se presiona con fuerza hacia

https://www.youtube.com/watch? adentro la parte anterior de ambas
v=zX5QNuBA6aY crestas ilíacas.
EXPLORACIÓN
DEL HOMBRO
MOVILIDAD
- ABDUCCIÓN
- ROTACIÓN EXTERNA
- ROTACIÓN INTERNA

https://www.youtube.com/watch?v=85qFFfTGOEs
EXPLORACIÓN DEL CODO

Epicondilitis Epitrocleitis
Dolor en la cara Dolor en la cara
lateral del codo. medial del codo.
EXPLORACIÓN DE LA
MUÑECA
Tenosinovitis de Quervain.
MANIOBRA DE FINKELSTEIN
https://www.youtube.com/watch?v=lvt2hEfTsf8

El paciente flexiona el pulgar y cierra los dedos sobre él, luego el médico toma la mano del
paciente y le imprime una desviación cubital que provocará dolor agudo si la maniobra es
positiva.
Síndrome del Túnel carpiano
MANIOBRA DE PHALEN
https://www.youtube.com/watch?v=WuVb9AUn99U
Las manos unidas en flexión ventral y elevando los codos durante 1 a 2 minutos. Reproduce el
dolor y parestesias. Cara palmar dedos pulgar, índice, medio y lado radial del anular.

SIGNO DE TINEL
https://www.youtube.com/watch?v=CgGuNrFLJvM
Es positivo cuando, al percutir sobre el trayecto de un nervio, aparecen parestesias y calambres
en el territorio inervado por este.
 PRUEBA DE TRENDELENBURG
https://www.youtube.com/watch?v=3k-duxx6OB8

EXPLORACIÓN
DE LA CADERA

Paciente de pie, apoyado en una Si la hemipelvis del lado no

sola pierna, normalmente la apoyado y el surco glúteo
hemipelvis contralateral se eleva. descienden, la prueba se considera
La nalga del lado no apoya positiva.
ascienda. CADERA DEL LADO DE CAUSAS
APOYO NORMAL.
EXPLORACIÓN DE LA CADERA
- PALPACIÓN TROCANTERES MAYORES
- EVALUACIÓN DE SIMETRIAS; MEDICIÓN DE EXTREMIDADES
- MOVIMIENTOS DE LA CADERA

https://www.youtube.com/watch?v=XRzb3SNrbUA

MANIOBRA DE THOMAS
https://www.youtube.com/watch?v=CtGh00x2tzU
EXPLORACIÓN DE LA - O B S E R VA R A L I N E A C I Ó N

RODILLA
EXPLORACIÓN DE LA RODILLA
https://www.youtube.com/watch?v=d2wv837sDUU
 Exploración de la rodilla
NOMBRE SIGNIFICADO TÉCNICA
Técnica de la tecla Derrame sinovial https://www.youtube.com/watch?v=j1IsYv4RwtU

Bostezo medial Ruptura ligamento lateral interno https://www.youtube.com/watch?v=Dj6-3_a9n4I

Bostezo lateral Ruptura ligamento lateral externo https://www.youtube.com/watch?v=_t2vWpQ14NI

Cajón anterior Afectación ligamento cruzado anterior https://www.youtube.com/watch?v=EepI2cuxdtM

Cajón posterior Afectación ligamento cruzado posterior https://www.youtube.com/watch?v=TdHvtxYMXW4

Prueba de compresión de Lesión de menisco; medial o lateral. https://www.youtube.com/watch?v=zSUf7vRieJY

Apley