"Año de la unidad, la paz y el

desarrollo"

CONSIDERACIONES
FARMACOLÓGICAS EN EL
TRATAMIENTO DEL PACIENTE
ADULTO MAYOR

D R . FA U S T O G U R B I L L Ó N L U Z A
G E R I AT R A
CONTENIDO
Qué información veremos hoy?

01 Contexto

02 Cambios en la respuesta farmacológica

03 Balance
04 Ingresos
05 Flujo de caja
06 Presencia de marca
07 Novedades
 CONTEXTO: SE CONCENTRA LA MAYOR PARTE DE
LA PRESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA
Adultos mayores y
tratamiento farmacológico Debido a comorbilidades (enfermedades
crónicas, factores de riesgo).

POLIFARMACIA, AUTOPRESCRIPCIÓN,
MAL USO DE FÁRMACOS

Errores de dosificación e incumplimiento

terapéutico.

HASTA EL 20% DE INGRESO HOSPITALARIO

DE PAM ESTÁ RELACIONADA CON EL
CONSUMO DE FÁRMACOS

Ensayos clínicos e investigacione sinsuficientes

don respecto a esta población.
RESPUESTA
FARMACOLÓGICA

Influyen diversos factores

TRG
• Propios del envejecimiento del Tejido graso
de la Masa muscular

Enfemedades
• Asociados factores de riesgor

https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-paciente-anciano-tratamiento-farmacoterapeutico-este-13114085
 Cambios en la respuesta farmacológica

CAMBIOS EN LA FARMACOCINÉTICA
Absorción Ph gástrico, riego sang. motilidad
Masa musc, comp. agua, alb. Plasm. Riesgo de toxicidad en medicam.
Distribución Liposolubles (diacepam, clordiazepóxido o antipsicóticos); hidsrosolubles
alcanzan buena concent. Plasmát.

Metabolismo Actividad en la I fase, actividad normal en la II fase

función renal, índice de filtración glomerular, capacidad para concentrar la orina,
Excreción retención de sodio, aclaramiento de creatinina y la irrigación renal.
medicamentos de estrecho margen terapéutico generarán toxicidad.
 Cambios en la respuesta farmacológica

CAMBIOS EN LA FARMACODINAMIA
• Deterioro de los sistemas homeostáticos asociados al envejecimiento
• Algunas enfermedades
CAMBIOS POCO CONOCIDOS

Frecuente aparición de hipotensión ortostática (Tto. antihipertensivo, neurolépticos o diuréticos)

Ocasionado por actividad de los barorreceptores y tono venoso periférico.

Respuesta homeostática alteración del control postural, respuesta circulatoria al ortostatismo, alteración
de la termorregulación y plasticidad de la función cognitiva.
Debido a todos estos cambios, cualquier fármaco que intervenga en uno de estos sistemas verá aumentados muchos de sus
efectos adversos, con lo que también se verá alterado su efecto terapéutico.
“Obliga a ser extremadamente prudentes
en la prescripción/dispensación de
benzodiacepinas, antipsicóticos y
antidepresivos (mayor riesgo de síndrome
confusional agudo, inestabilidad y caídas),
hipotensores (mayor incidencia de
hipotensión postural), anticolinérgicos y
anticoagulantes, entre otros muchos
fármacos.”
Los criterios STOPP (Screening Tool of Older Person's
Prescriptions)/START (Screening Tool to Alert doctors to
Right i.e. appropriate, indicated Treatment).

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-geriatria-gerontologia-124-articulo-prescripcion-inapropiada-medicamentos-pacientes-mayores-S0211139X09001310
 CRITERIOS STOPP /
STARR

Novedades
CRITERIOS BEERS
 CRITERIOS STOPP /
STARR

Novedades
 CRITERIOS STOPP /
STARR

Novedades
 CRITERIOS STOPP /
STARR

Novedades
¡Gracias!
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