GRUPO N° 6

ATENCIÓN
FARMACÉUTICA
DOCENTE: M.g. Q.F. ENRIQUE JUAREZ MOREYRA
SECCIÓN: FB9N2
TEMA No. 6
POLIFARMACIA EN GERIATRÍA
INTEGRANTES:
❖ Tovar Ticse, Sthefany Sammy
❖ Trinidad Peña, Diana Liz
❖ Vasquez Jara, Pamela Isamar
❖ Zamora Marin, Deysi Evelin
❖ Zarate Guerra, William Israel

AÑO: 2022-I
Envejecimiento es el proceso de llegar a viejo
independientemente de la edad cronológica. Senectud
es un término que hace referencia al estado de vejez
característico de los últimos años de la vida.

Desde un punto de vista clínico, se acostumbra a

diferenciar el “envejecimiento normal”, debido al
transcurrir de los años, del “envejecimiento patológico”
que se atribuye a causas originadas por enfermedades
agudas y/o crónicas, factores ambientales, hábitos
tóxicos, traumatismos físicos, estrés cotidiano y
reacciones secundarias a fármacos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) lo define como el "Proceso fisiológico que
comienza en la concepción y ocasiona cambios en las características de las especies
durante todo el ciclo de la vida. Los ritmos a que estos cambios se producen en los
diversos órganos de un mismo individuo o en distintos individuos no son iguales".
CONCEPTOS DE POLIFARMACIA
La presencia de RAM está en
relación directa con el nº de
fármacos prescritos y
administrados.
- 4% de RAM con 5 fármacos
-10% de RAM con 6 a 10
-28% de RAM con 11 a 15.
La frecuencia de RAM en los
mayores de 65 años es de 25%,
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN LA POLIFARMACIA

Edad muy avanzada Hospitalización reciente

Género femenino Depresión

Consultas a múltiples
Bajo nivel educacional prescriptores incomunicados

Pérdida de funcionalidad en AIVD

Múltiples
comorbilidades
 3.- USO DE MEDICAMENTOS EN MUNDO Y EN EL PERÙ

● EN EL MUNDO
En todo el mundo, más del 50% de todos los
medicamentos se recetan, se dispensan o se
venden de forma inadecuada. Al mismo
tiempo, alrededor de un tercio de la
población mundial carece de acceso a
medicamentos esenciales, y el 50% de los
pacientes los toman de forma incorrecta.
 ● EN EL PERÙ
Varios estudios dan cuenta de la irracionalidad en el uso de los medicamentos
1. La prescripción y dispensación inapropiadas condicionadas por las
deficiencias en la formación profesional
2. La automedicación no informada invade terrenos donde sólo los
Profesionales deben indicar el medicamento
3. Otro de los factores que influye en la calidad de la prescripción,
dispensación y uso de los medicamentos es la promoción comercial
En el Perú, se han realizado esfuerzos importantes en el campo de los
medicamentos; sin embargo, no existe una política explícita y formal que
paute el sector farmacéutico.
POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS, Aprobado por R.M. Nº 1240 — 2004/MINSA
 4.- PROBLEMÀTICA NACIONAL Y A NIVEL
NACIONALDELAPOLIFARMÀCIA (INTRODUCCIÒN)

Más del 50% de los

medicamentos se
prescriben, dispensan o
venden de forma
inapropiada, y la mitad de
los pacientes no los toman
correctamente.
 CONSECUENCIAS

1. PREDICTOR DE MORTALIDAD

2. AUMENTA LAS CONSULTAS A SERVICIO DE URGENCIA

3. AUMENTAN LAS HOSPITALIZACIONES Y LOS REINGRESOS

HOSPITALARIOS

4. MÀSCAIDAS, FRACTURAS DE CADERAS, NEUMONÍAS

ASPIRATIVAS Y MAYOR INCIDENCIA DE DELIRIUM.
 PREVALENCIA DE POLIFARMACIA

La polifarmacia en adultos mayores es una problemática observada y

frecuentemente se manifiesta en:
- Mujeres, adultos mayores con bajos niveles de escolaridad y
vulnerabilidad socioeconómica

RECOMENDACIÓN PARA
EVITAR LA POLIFARMACIA

- Realizar una historia

farmacológica.
- Realizar una valoración
geriátrica.
- Realizar un listado y
horario de consumo de
medicamentos.
- Establecer prescripción.
- Limitar los medicamentos
prescritos.
 HOMEOSTENOSIS

mayor susceptibilidad a Producen menos calofríos y Regulan mal el agua

la hipo o hipertermia, ya tienen menos capacidad de corporal y tienen menos
que los ancianos vaso contrición con el frío, y sensación de sed por lo
producen menos calor vaso dilatación menos que fácilmente se
por kilo de peso. eficiente para sudar. deshidratan
CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS CON LA EDAD
 PILARES DEL ABORDAJE DE LA POLIFARMACIA

CASCADA DE INFRA SOBRE INTERACCIÓN

PRESCRIPCIÓN PRESCRIPCIÓN PRESCRIPCIÓN MEDICAMENTOSA
 CASCADA DE LA PRESCRIPCIÓN

FÁRMACO 1

RAM interpretada como

patología médica nueva

FÁRMACO 2

RAM interpretada como patología

médica nueva
CASO CLÍNICO

Consideraciones??

FA
Paroxística
 CASO CLÍNICO

FEMENINA - Osteoporosis
76 AÑOS generalizada

● OMEPRAZOL - Caída de su propia altura

● PARACETAMOL con fractura de cadera
● KETOROLACO, ASA derecha
Y GLUCOSAMINA

CONSIDERACIONES??
 PREGUNTAS CASO N°2

1. ASA en ancianos?
 PREGUNTAS CASO N°2

2. Uso de glucosamina?
 PRESCRIPCIÓN INADECUADA

➔ RAM son responsables del 30% de los ingresos

hospitalarios en los pacientes adultos mayores.
➔ La prescripción inapropiada de fármacos y la
ausencia de monitorización.

PI: PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

 DETECCIÓN DE UNA PRESCRIPCIÓN INADECUADA

Aparición de Herramientas o documentos de consenso

en las últimas 2 décadas para la detección de PI.

➔ Criterios de Beers (1991, revisados 2015)

➔ Improved Prescribing in the Elderly Tool (IPET)
(1997)
➔ Medication Appropriateness Index (MAI)
➔ ACOVE ( Assessing Care of Vulnerable Elders)
➔ Criterios STOPP - START (Revisados 2014)
HERRAMIENTA DE DETECCIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN INADECUADA

Hasta 50% de fármacos

que influyen no están en
Criterios de los formularios europeos.
Beers
Amplia difusión en
la literatura pero
controvertidos en
Europa
Estima PI de 14% de
la población
comunitaria y 35% en
residencias
 PROBLEMAS CON LOS CRITERIOS DE BEERS

● No contemplar interacciones farmacológicas.

● No contemplan la duplicidad terapéutica.

● No contemplan la infra prescripción.

● Son buenos para detectar prescripción potencialmente inadecuada

Siempre se debe completar con las recomendaciones actualizadas en

ancianos y contexto específico del paciente.
 CRITERIOS DE STOPP - START

CRITERIOS DE STOPP- START: Respuesta europea a los problemas de los índices de PI en el

paciente mayor.

Estudios preliminares: mayor sensibilidad de los criterios de STOPP al detectar PI que los
clásicos de Beers. (35% frente a 25%)

Criterios START, que representan un aspecto hasta ahora olvidado de la PI → errores

por omisión de tratamientos posiblemente beneficiosos.
 CRITERIOS DE STOPP - START

Ayuda a prevenir el riesgo de ingreso

en los 12 meses posteriores al alta
hospitalaria
HERRAMIENTAS ÚTILES DE USO DIARIO
 TIPO DE REACCIONES
METABÓLICAS (FASE I Y FASE II)

Metabolismo de los
fármacos

Terminación de la
es acción de los fármacos
Metabolismo
(Biotransformación)
El proceso por el cual
ocurre una
biotransformación en Excreción- Riñones
el cuerpo Hígado, bilis Pulmones

Excreción- Riñones
Hígado, bilis Pulmones
Características de metabolismo de
fármacos
REACCIONES DE FASE I
 REACCIONES DE FASE II

1.Ácido glucurónico
2. Aminoácidos (glicina y glutation)
3. Acetilación (Histamina, PAS, sulfas)
Reacciones de 4. Metilación(Catecolaminas, fenoles,
Conjugación nicotinamida).
5. Sulfatación(Alcoholes, fenoles,
corticoides).
6. Metiltiolación Detoxificacion fcos,
herbicidas, hidrocarburos,
bromazepam, acetaminofén
 FACTORES QUE MODIFICAN LA BIOTRANSFORMACIÓN
DE FÁRMACOS

En ancianos
1. Hepatopatías
actividad del sistema
2. Edad
microsomal tanto Hepatico
3. Género y embarazo
como extrahepático.
4. Hábitos y dieta
flujo sanguíneo.
5.Inducción e de receptores como los
inhibición b-adrenérgicos
medicamentosa albúmina plasmática.
6. Factores Genéticos función renal y la filtración
glomerular . No Ag
ESTUDIO DE POLIFARMACIA EN ANCIANOS

Polifarmacia y complejidad
farmacoterapéutica en pacientes de hogares
de ancianos en Cienfuegos

Objetivo
Analizar la complejidad
farmacoterapéutica que se presenta en
el paciente polimedicado del medio
residencial.
 MATERIAL Y MÉTODOS

Universo: 117 historias clínicas de pacientes

polimedicados con 60 años y más

Escenario: hogares de ancianos que existen en la

provincia de Cienfuegos, Cuba.

Período de investigación: comprendido en los

meses de junio a julio de 2020.

Procedimientos y operacionalización: la investigación

se basó en la revisión de las historias clínicas
individuales.

La variable dependiente fue la complejidad

farmacoterapéutica,
Escala de Puntuación Acumulativa de Enfermedad
en Geriatría y los criterios STOPP/START.
RESULTADOS
Tabla 2
Distribución de los medicamentos
prescritos inadecuadamente en
ancianos polimedicados del medio
residencial en Cienfuegos
Tabla 2
Distribución de los medicamentos
prescritos inadecuadamente en
ancianos polimedicados del medio
residencial en Cienfuegos
RESULTADOS

● Se detectó en el 76,9 % de los prescritos inadecuadamente,

● Las benzodiacepinas fue el grupo más prescrito inadecuadamente
● Los antiagregantes plaquetarios y las estatinas son los
medicamentos indicados no prescritos.
 BIBLIOGRAFÍA
1. MarceloMuller2015. Polifarmacia en el adulto mayor [Internet]. 21:52:55 UTC [citado 1 de
junio de 2022]. Disponible en:
https://pt.slideshare.net/MarceloMuller2015/polifarmacia-en-el-adulto-mayor-61796512/7
2. Polifarmacia en el Adulto Mayor - ppt descargar [Internet]. [citado 1 de junio de 2022].
Disponible en: https://slideplayer.es/slide/3
3. POLIFARMACIA: mas que sumar farmacos [Internet]. SlideServe. 2014 [citado 1 de junio de
2022]. Disponible en:
https://www.slideserve.com/fauna/polifarmacia-mas-que-sumar-farmacos
4. Sociedad Medica del Hospital Ángeles Pedregal. ABORDAJE DE POLIFARMACIA EN ADULTOS
MAYORES [Internet]. 2020 [citado 1 de junio de 2022]. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=lTCWsIlZ7sE
5. López-Pulido A, López-Pulido A. La vejez como enfermedad: un tópico acuñado en la
Antigüedad clásica. Gerokomos. 2018;29(4):156-9.
6. Polifarmacia en el anciano. Retos y soluciones [Internet]. [citado 1 de junio de 2022].
Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-1824201800060205