Está en la página 1de 29

APLICACIONES CLINICAS

DE LA
FARMACOCINETICA
PATRICIA ZULUAGA ARIAS
MAESTRÍA EN CIENCIAS-FARMACOLOGÍA
FARMACOCINETICA

“…Pharmacokinetics is the science of the kinetics of drug absorption, distribution, and


elimination (ie, excretion and metabolism).”

Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics


FARMACOCINETICA CLINICA

“…Clinical pharmacokinetics involves a multidisciplinary approach to individually optimized dosing


strategies based on the patient's diseasestate and patient-specific considerations.”
Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics

“La Farmacocinética Clínica constituye una ciencia de carácter multidisciplinar y de un gran interés
sanitario, cuyo principal objetivo en la práctica asistencial es la individualización posológica u
optimización de los tratamientos farmacológicos, a fin de alcanzar la máxima eficacia terapéutica con la
mínima incidencia de efectos adversos.”
SEFH
Conocimientos

Efectividad Seguridad

Beneficio para el paciente


ACTIVIDADES CLINICAS DEL
FARMACEUTICO Y SU RELACION CON
LA FARMACOCINETICA
 Monitorización de niveles plasmáticos de fármacos
 Ajustes posológicos
 Dosis
 Regimen
 Adecuación de medicamentos
 Atención Farmacéutica
 Selección de medicamentos
 Grupo de Soporte Nutricional
 Centro de Información
QUE SE NECESITA SABER?
BF/PK Tecnología

Farmacología

Terapia segura
QUIENES SE BENEFICIAN DE LA
PRESENCIA CLINICA DEL Q.F.

ATENCION CENTRADA EN EL
PACIENTE
VARIABILIDAD EN LA RESPUESTA A
FARMACOS

Factores dependientes del


Factores dependientes del paciente medicamento/fármaco
 Adherencia  Formulación
 Edad  Vía de administración
 Genética (Farmacogenética)  Interacciones
 Fisiopatología  Variables Farmacocinéticas
 Sexo  Variables Biofarmacéuticas
 Estado nutricional/dieta
 Variables Farmacodinámicas
 Otros: Estilo de vida, ciclo circadiano, deporte,
alcohol, tabaco…
FUNCIONES

 Diseño inicial de la posología en pacientes concretos y en función de ciertos parámetros


 Información de la cinética del fármaco
 Objetivo terapéutico
 Proceso patológico
 Variables demográficas, fisiopatológicas y clínicas del paciente
 Control o reajuste de la posología
Mantener concentraciones en la
Ventana Terapéutica
CUANDO SE JUSTIFICA MONITORIZAR?

 Fármacos con estrecho margen terapéutico


 Digoxina: 0,8-2 ng/ml
 Fármacos con dificultad para valorar clínicamente su eficacia y/o toxicidad
 Anticonvulsivantes: RAM´s a nivel de SNC. Eficacia: desaparición de síntomas
 Fármacos con gran variabilidad interindividual
ESCENARIOS CLINICOS

IMPLEMENTACION APAGAR
SITUACION IDEAL INTERMEDIA INCENDIOS
Existe un servicio de Farmacia Clínica Se realizan ciertas actividades clínicas No hay ninguna actividad clínica y sólo se
con FC Clínica claramente establecido con pobre apoyo del cuerpo médico acude al SF para arreglar desastres o cuando
y con apoyo del cuerpo médico se han cometido errores de medicación
QUE SE PIDE DEL FARMACEUTICO?

 Conocimiento: Ciencias básicas y clínicas


 Actitud de Servicio
 Correcta comunicación
 Seguridad y Temperamento
 Agilidad de respuesta
COMO PUEDE AYUDAR EL
FARMACEUTICO?

 A través del CIM: Evaluación de interacciones, adecuación de medicamentos, ajuste


de dosis
 A través del servicio de Monitorización de Fármacos
 En las rondas clínicas: Infectología, Medicina Interna, Cuidado Intensivo, Pediatría,
Neurología
 En el programa de uso de antibióticos
 En los comités de Farmacia y Terapéutica
 En los programas de seguridad del paciente
SITUACIONES CLINICAS MAS
COMUNES

 Paciente con medicamentos con estrecho margen terapéutico


 Interacciones
 Paciente con falla renal
 Paciente con falla hepática

El farmacéutico está en la capacidad de: sugerir ajustes de dosis, sugerir


suspensión de medicamentos y apoyar en la elección de la mejor alternativa
terapéutica para el paciente.
CONSIDERACIONES AL DISEÑAR EL
REGIMEN DE ADMINISTRACION DE UN
MEDICAMENTO
 Al apoyar o verificar el diseño de un régimen de administración de un medicamento hay
varias preguntas que el farmacéutico debe hacerse, independientemente de quien esté en
la cabeza de la prescripción. Entre ellas:
1. Cuál es el escenario clínico?
2. Es el medicamento correcto?
3. Características del fármaco vs. Escenario clínico
4. Es la dosis correcta para el paciente?
5. La forma farmacéutica es la más adecuada? (Claritromicina IV vs. VO)
6. Facilita la adherencia?
Caso Clínico

 Paciente femenina de 45 años quien ingresa al servicio de urgencias refiriendo dolor muscular intenso, y
dice “siento que los riñones no me sirven bien”. Durante la anamnesis la paciente refiere los siguientes
antecedentes
 Patológicos: AR desde hace 15 años, Infección fúngica no especificada, Dislipidemia, HTA
 Farmacológicos: Adalimumab 40mg c/15 dias hace 5 años; Itraconazol no recuerda dosis, desde hace 1 mes;
Lovastatina 20 mg día desde hace 2 años; Enalapril 20 mg día.
 La paciente comenta que los síntomas iniciaron desde hace aproximadamente una semana pero se han
intensificado, razón por la cual acudió al servicio de urgencias.
 Fue internada inmediatamente en cuidados intermedios
Cuales serían las preguntas
iniciales?
 Inmediatamente se inicia manejo de la paciente y tras realizar los análisis clínicos
correspondientes se encuentra que la paciente se encuentra en falla renal aguda grave que ha
comprometido su función en un 70%
 Al quinto día de estancia hospitalaria, la paciente inicia con un cuadro de neumonía asociada al
cuidado de salud, razón por la cual es trasladada a la UCI para intubación orotraqueal y manejo
antibiótico con Vancomicina 500mg c/12h. Dado la gravedad de la paciente se administra en 10
min la primera dosis
 A la hora de iniciado el antibiótico la paciente presenta enrojecimiento en la cara, cuello y
posteriormente en miembros superiores.
 Trancurridas 48h de tratamiento la paciente empeora de su cuadro respiratorio y la función renal
disminuye hasta un 5% de su valor normal
Que pasó con esta paciente?

Para que sirve la Farmacocinética?


VANCOMICINA

 Sería el medicamento de elección?


 El estado de la paciente permite administrar esa dosis?
 La velocidad de infusión es la correcta
Entonces…

…Es necesario el Farmacéutico?


EUA: cada año mueren 44,000 a 98,000 pacientes como
consecuencia de errores clínicos

El 50% de los errores clínicos son por


medicamentos
G
R
A
C
I
A
S