Uso racional

de
medicamentos
MPSS LISSET MARIAN BELTRÁN CÁMARA
DRA. LAURA HERNÁNDEZ CHÁVEZ
 Uso racional de medicamentos
OMS 1985  Cuando los pacientes reciben la medicación adecuada a sus necesidades
clínicas, en las dosis correspondientes a sus requisitos individuales, durante un período
de tiempo adecuado y al menor costo posible para ellos y para la comunidad
 Cadena del medicamento

Desarrollo
Prescripción Dispensación
experimental

Registro Distribución Uso

Comercialización Promoción Disposición final

 Usos del medicamento
Prevenir

Aliviar

Curar

Controlar

Diagnosticar
 Administración del
medicamento

Administración depende de su
forma farmacéutica

VO, IV, IM, SC, rectal, vía nasal,

tópico, vía vaginal, vía oftálmica

Tomar en cuenta la dosis de

acuerdo a la edad, peso, indicación
médica
 Plan terapéutico

Considera
El medicamento
Se usa en aspectos como la
es una
conjunto de edad, situación
herramienta para Debe ser evaluado
acciones socio-cultural,
modificar el curso periódicamente
higiénicas, otras
de las
dietéticas enfermedades,
enfermedades
hábitos, étc
 Automedicación
El consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por propia iniciativa o por
consejo de otra persona, sin consultar al médico
 APS y uso racional de medicamentos
Clave del éxito de un plan terapéutico 
ADECUADO APEGO AL TRATAMIENTO

¿Toma algún medicamento?

Tipo de medicamento, fecha de caducidad,

¿Quién lo recetó? ¿Cómo está indicado?

¿Cómo lo toma el paciente? ¿Lo toma de manera adecuada?

Cuando le suspenden un medicamento, ¿qué hace con el?

¿Quiénes pueden indicar medicamentos?

Médico
Licenciado en farmacia
Disposición final

Los desecha en
contenedores Los vende
convencionales

Los guarda para

Los regala ocasiones
próximas

Los desecha en
Se los entrega a su
contenedores
médico
especiales
 SINGRE
M
SISTEMA NACIONAL DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE ENVASES Y MEDICAMENTOS

Es una asociación civil creada en el 2008, sin fines de lucro única en su tipo en
México.
Objetivo: nace para atender la problemática que generan los medicamentos que
caducan en México.
Acciones: que los medicamentos caducos se desechen de manera responsable para
que sean destruidos tomado como base la Ley General para la Prevención y Gestión
de Residuos
¿Qué hacer con
los
medicamentos
caducos?
 Impacto en comunidades bacterianas de
interés medico
La evolución de las cepas resistentes es un fenómeno natural que ocurre cuando los
microorganismos se ven expuestos a fármacos antimicrobianos, y es posible un intercambio de
características de resistencia entre ciertos tipos de bacterias (OMS, 2013).
Resistencia a antibióticos;
 Enterococcus faecalis (Mondragón et al., 2011)
 Escherichia coli y Aeromonas (Tzoc et al., 2004)
 Staphylococcus (Monina-Klevens et al., 2015)
 Salmonella (Le Hello et al., 2011)
 Pseudomonas (CDC, 2013)
 Medicación
en el adulto mayor
 Farmacodinamia Farmacocinética

Estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos

Estudio de los procesos a los que un fármaco es
de los fármacos y sus mecanismos de acción y
sometido a través de su paso por el organismo,
la relación entre la concentración del fármaco y
desde su administración, hasta su excreción.
el efecto de este sobre el organismo

Lo que le sucede al organismo por acción del Lo que le sucede al fármaco por acción del
fármaco organismo
 Cambios Fisiológicos con la edad

Liberación del producto activo

Farma- Absorción del mismo
Distribución por el organismo
cocinética Metabolismo o inactivación
Eliminación de los residuos del fármaco
 Cambios Fisiológicos con la edad

ABSORCIÓN
La absorción enteral de un fármaco está determinada por su solubilidad, la
dosis, el flujo sanguíneo, y la motilidad gastrointestinal.

• Aumento del pH gástrico

• Disminución de la producción de ácido gástrico
• Disminución de la velocidad de vaciamiento gástrico
• Disminución del flujo sanguíneo esplácnico
• Disminución de la motilidad intestinal
• Disminución de la superficie de absorción
 Cambios Fisiológicos con la edad

DISTRIBUCIÓN
Modificaciones de la composición corporal:
• Aumento del tejido adiposo (fármacos liposolubles  mayor volumen de distribución  mayor vida
media). Fármacos liposolubles son diazepam, barbitúricos, morfina, fenitoína, etc.
• Disminución de la masa músculo esquelético, disminución del agua corporal total, disminución del
agua extracelular.
• La disminución del agua corporal en un 10-15%  Fármacos hidrosolubles  menor volumen de
distribución  Alcanzan su máximo de concentración plasmática más rápido; mayor riesgo de
intoxicación. Fármacos hidrosolubles  Digoxina, litio, aminoglucósidos.
 Cambios Fisiológicos con la edad

DISTRIBUCIÓN
• Modificaciones en las proteínas plasmáticas e hísticas: disminución de la albúmina 
Aumento de la fracción libre de fármacos con el consiguiente riesgo de toxicidad 
Fenitoína, furosemida, warfarina, digoxina y ácido acetilsalicílico.
 Cambios Fisiológicos con la edad

METABOLISMO
Se define como los cambios que se producen en las moléculas de los fármacos mediante la
acción de sistemas enzimáticos que se encuentran localizados en distintos lugares del
organismo, principalmente el hígado. En adulto mayor se presentan las siguientes
modificaciones:

• Disminución del flujo sanguíneo hepático

• Disminución de la masa hepática (menos hepatocitos funcionantes)
• Disminución de la capacidad metabólica hepática.
 Cambios Fisiológicos con la edad
EXCRECIÓ
N
La vía más importante de eliminación de los fármacos es la renal.
Es a este nivel donde se producen los efectos más notables de la edad sobre la farmacocinética de los
medicamentos.

Las modificaciones fisiológicas que se producen en los ancianos y que podrían afectar a la eliminación renal de
los fármacos
• Disminución del flujo sanguíneo renal
• Disminución de la filtración glomerular
• Disminución de la capacidad de secreción tubular renal.
 Cambios Fisiológicos con la edad

excreción
El clearance de creatinina puede reducirse hasta en un 50%
a los 80 años
(comparado con jóvenes de 25-30 años).
Por supuesto existe una gran variación interindividual.
Entre los 20-40 años el clearance de creatinina es de 140
ml/min.
De 40-55 años es de 127 ml/min.
De 65 a 75 es de 110 mil/min y de 75 a 85 es de 95
ml/min
 Polifarmacia
La polifarmacia se define como el uso de más de tres medicamentos en forma simultánea, la
indicación de fármacos innecesarios y la necesidad de indicar un medicamento para suplir los
efectos colaterales de otro, son elementos considerados en la definición de polifarmacia.

Dañan la seguridad del paciente:

• Aumento de Reacciones adversas
• Interacciones medicamentosas
• Errores de medicación
• Prescripción en cascada
• Mala adherencia
 Cascada farmacológica
La prescripción en cascada se produce cuando Fármaco 1
un nuevo fármaco es prescrito para "tratar" una IECA
reacción adversa producida por otro fármaco,
basándose en la creencia errónea de que una
nueva condición médica se ha desarrollado.
RA: Hipotensión postural 
Diagnosticada como mareo

Fármaco 2
Prescrito para tratar la RA  Proclorperazina

RA potenciales para el fármaco 2  exacerbación de

la hipotensión postural  Caída  Fx de cadera
 polifarmacia
Factores que se relacionan con una buena prescripción:

1. Realizar una anamnesis de las patologías y de los fármacos que usa el paciente
2. Considerar los factores farmacológicos y no farmacológicos
3. Realizar un listado de fármacos con los horarios a los que son consumidos.
4. Evaluar las condiciones de almacenamiento de fármacos que tiene el paciente en cuanto a
lugar, exposición a la luz, humedad, calor, etc.
5. Prescribir para diagnósticos precisos y no sólo para síntomas.
6. Si no es estrictamente necesario, no medicar
7. Establecer una buena relación medico- paciente
8. Detallar el tratamiento en la receta.
9. Iniciar con las dosis más bajas
10. Usar dosis calculadas por kilo de peso.
BIBLIOGRAFÍA

MEDICAMENTOS CADUCOS: RECOLECCION RESPONSABLE Y UNA

DESTRUCCIO CONFIABLE. ALEJANDRA LIMÓN.

Ramírez, L., Figueroa-Morales, JR., Medina-Carrilo, R.E., Rodríguez-Castañeda, I.

y col., México hacia una cultura sobre disposición final de medicamentos caducos.
Revista Fuente nueva época Año 6, No. 20, enero - marzo 2015 ISSN 2007 - 0713

La automedicación responsable, la publicidad farmacéutica y su marco en la

Atención Primaria disponible en : DOI: 10.1016/S1138-3593(06)73235-X