TAQUIPNEA

TRANSITORIA
DEL RECIÉN
NACIDO (TTRN)
EDGAR DANILO VASQUEZ DE ANGEL
RESIDENTE 1A PEDIATRIA
HOSPITAL INFANTIL UNIVERSITARIO SAN JOSÉ
Tabla de
Definición
Contenido
Epidemiologia

Factores de riesgo

Fisiopatología

Diagnóstico

Tratamiento

Puntos clave
 Definición
Proceso respiratorio no infeccioso
consistente en el retraso en la reabsorción
del líquido pulmonar contenido en estos,
teniendo al final, un edema pulmonar, que
inicia en las primeras horas de vida y se
resuelve entre las 24 y 72 horas
posteriores al nacimiento.

Alhassen, Z., Vali, P., Guglani, L. et al. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol 41, 6–16 (2021). https://doi.org/10.1038/s41372-020-0757-3
 EPIDEMIOLOGIA

• Ocurre en 10% de los RN entre las 33 y 34

semanas de EG.
• 5% de RN entre las 35-36 semanas.
• Menos del 1% de todos los RN a término.
• 5,7 casos por cada 1000 nacidos.

Millman GC. Fanaroff and Martin's neonatal‐perinatal medicine diseases of the fetus and infant, 8th edn, Vols I and II. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2006 Nov;91(6):F468. PMCID: PMC2672777.
 FACTORES DE RIESGO
MATERNOS DEL RN
• Asma • RNA y RNPT
• Diabetes Mellitus • Sexo masculino
• Tabaquismo • Embarazo gemelar
• Que hayan recibida sedación en • Bebés grandes o pequeños para la
embarazo actual EG
• Ausencia de trabajo de parto • Nacidos por cesárea sin trabajo de
• Trabajo de parto precipitado parto
• Asfixia perinatal

El principal es CESÁREA SIN TRABAJO DE

PARTO

Alhassen, Z., Vali, P., Guglani, L. et al. Recent Advances in Pathophysiology and Management of Transient Tachypnea of Newborn. J Perinatol 41, 6–16 (2021). https://doi.org/10.1038/s41372-020-0757-3
 FISIOLOGÍA DEL LIQUIDO PULMONAR

Protagonistas:
• Alveolo
• Neumocitos I y II
• Canales Cl

Lokesh Guglani, MD;  Satyan Lakshminrusimha, MD; Rita M. Ryan,

MD. Pediatr Rev (2008) 29 (11): e59–e65.
http://doi.org/10.1542/pir.29-11-e59
 FISIOPATOLOGÍA
Protagonistas:
• Alveolo
• Neumocitos I y II
• Canales Cl
• Canales de Na:
1. No Selectivos (producción)
2. Selectivos (absorción)
• Canales de Agua (AQP5)
• Vasos linfáticos
• Capilares pulmonares
• Catecolaminas
 FISIOPATOLOGÍA

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FISIOPATOLOGÍA

Bebé llora, ingresa aire, y este

desplaza el liquido
FISIOPATOLOGÍA
 EXCLUSIÓN!!!
DIAGNÓSTIC
O
CLINICA
EXAMEN
FISICO

RX
TORAX
 Diagnósticos diferenciales

Guglani L, Lakshminrusimha S, Ryan RM. Transient

tachypnea of the newborn. Pediatr Rev. 2008 Nov;29(11):e59-
65. doi: 10.1542/pir.29-11-e59. PMID: 18977854.
 Diagnósticos diferenciales

T: transient tachypnea of the newborn

A: Aspiration
C: Congential anomalies
HY: Hyaline membrane disease
P: Pneumonia, Primary Ciliary Dyskinesia
E: Effusion
A: Air-leak syndromes

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 • Taquipnea  Principal
Presentación • Aleteo nasal, quejido respiratorio, tirajes,
clinica retracción esternal, cianosis
• Tórax hiperinsuflado o en “tonel”
• Murmullo vesicular conservado / estertores
crepitantes

Se presentan en primeras 6 a 12 horas

Taquipnea:

- 60 a 80 respiraciones por minuto

- 80 a 100 respiraciones por minuto
-100 a 120 respiraciones por minuto

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Presentación
clinica
Radiografía de tórax
 Radiografía de tórax

Patrón Rayo
Infiltrados
De Sol

Ensanchamiento
Liquido en cisura
espacios intercostales
menor

Hiperinsuflación Mínima
pulmonar cardiomegalia

Derrame pleural
mínimo Diafragma
aplanado
 Radiografía de tórax

“REGLA DE
LAS 2
HORAS”

Se recomienda tomar rx tórax:

No mejoria de la dificultad respiratoria luego de 2h del nacimiento

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Hein HA, Ely JW, Lofgren MA. Neonatal respiratory distress in the community hospital: when to transport, when to keep. J Fam Pract. 1998 Apr;46(4):284-9. PMID: 9564369.
TTRN MEJORIA 6H
 1. Es de soporte con O2 con FIO2 < 40%
TRATAMIENTO Sino mejora buscar cardiopatías o
HPPRN!!!

2. Ambiente térmico neutro

3. Alimentación enteral
-Suspender VO si: rpm >65-80
-SNG: 60ml/kg/día

4. Liquidos y electrolitos endovenosos

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TRATAMIENTO SCORE SILVERMAN

< 4 = O2 por cánula nasal

4 – 6 = CPAD
> 6 = IOT/VMI
 CAPD (Presión Positiva Continua en la Vía
TRATAMIENTO Aérea)
• TTRN no remite a las 48 a 72 horas
posteriores al nacimiento.
• Dificultad respiratoria de moderada a grave. 
• GA: baja de PaO2, aumento de CO2 y
acidosis respiratoria o mixta. 

IOT/VMI
• Taquipnea mayor de 80 por minuto con uso
de ventilación no invasiva.
• SatO2 < 88 % con CPAP
• Gases arteriales con: PaO2 menor de 50
mmHg con FiO2 de 40%, PCO2 mayor de
60 mmHg, acidosis respiratoria o mixta
 NO HAY EVIDENCIA SUFICIENTE PARA:
TRATAMIENTO
Reducción taquipnea
Reducción necesidad de IOT/VMI

• Con uso de B2 agonista

• Con uso de adrenalina
• Con uso de corticoides
• Con uso de diuréticos
• Con uso de asistencia respiratoria no invasiva

Evidencia extremadamente limitada disponible.

Faltan datos sobre los efectos perjudiciales.
 • Los bebés nacidos de madres que tienen
TTRN y Asma asma tienen un mayor riesgo de desarrollar
TTN.
• Bebés que experimentan TTN tienen un
aumento en el asma preescolar.

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 PUNTOS CLAVE!
 Dx de exclusion!
 Enfermedad transitoria, autolimitada
 Determinar FdeR maternos y del RN
 Taquipnea sintoma cardinal
 Hallazgos en rx tórax
 Taquipnea no mejora 48-72h otro DX
 Sino mejora buscar cardiopatías o HPPRN
 Tratamiento de soporte (ppal: O2 suplementario)
GRACIAS!