UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN
DE
FÁRMACOS
EN
OBSTETRICIA
M T R A . V E R Ó N I C A M E N D O Z A A R Z AT E
 GENERALIDADES

La administración de fármacos
durante la gestación requiere de
una cuidadosa evaluación ya que
muchos de estos pueden alcanzar
el embrión o feto colocándolo en
una situación de riesgo de sufrir
defectos congénitos.
 GENERALIDADES

• Una determinada actitud

terapéutica beneficiosa para
la madre puede suponer un
problema o riesgo para el feto.
• El consumo de fármacos
durante el EMBARAZO es
frecuente, ya sea por
prescripción médica o por
automedicación.
 GENERALIDADES

Los fármacos que preferentemente más

se consumen: analgésicos, antieméticos,
vitaminas, antibióticos y otros más.

A pesar de esta tendencia, hacen falta

guías basadas en evidencias firmes
acerca del uso de fármacos durante el
embarazo.
 • La PLACENTA no es realmente una "barrera"
debido que a través de ella se transfieren
fácil y rápidamente muchos nutrientes,
fármacos, drogas e inclusive tóxicos.
• La difusión hacia los tejidos fetales de
GENERALIDADES cualquier fármaco depende de varios factores
relacionados con:
• Solubilidad a los lípidos
• Fijación a las proteínas
• Peso molecular
• Grado de ionización y
• Metabolismo placentario
 GENERALIDADES
Los cambios fisiológicos durante el embarazo pueden modificar la
FARMACOCINÉTICA.

Disminución de la motilidad intestinal y una prolongación del transito por

acción de la PROGESTERONA.
Aumenta el flujo sanguíneo pulmonar, existe hiperventilación ocasionada
por la taquipnea fisiológica (fármacos inhalados)

Hay disminución en las concentraciones máximas del fármaco y un

retardo en su eliminación, esto es porque hay un aumento del volumen
plasmático que origina una disminución en la concentración del fármaco
que se administra.
 GENERALIDADES

La PROGESTERONA provoca una mayor actividad

enzimática de los fármacos, la vida media y su acción
disminuye porque aumenta la velocidad de su metabolismo.

Aumenta el flujo plasmático renal y la filtración glomerular lo

que lleva a una mayor excreción.
El aumento de la cantidad de medicamento excretado, resulta
en una disminución de su concentración plasmática y de su
vida media.
 RECOMENDACIONES GENERALES

Medicamentos
MAYOR
EXPERIENCIA
clínica
Ningún
medicamento
es
Relación totalmente
BENEFICIO INOCUO
RIESGO

Evitar la
Prescribir la prescripción de
MÍNIMA MÚLTIPLES
DOSIS y PRINCIPIOS
durante el ACTIVOS
menor tiempo
 CONCEPTOS
TERATOGENO
Cualquier sustancia química
o agente físico que actuando
durante el periodo embrionario o
fetal es capaz de producir una
alteración morfológica o funcional
en el RN.

PERIODO TERATOGÉNICO
Periodo que comprende desde la 3ª
a la 8ª semana
El momento de exposición es
importante ya que se afectaran los
órganos que en ese momento se
están formando.
 DE QUÉ DEPENDE LA TERATOGÉNESIS DE UN
MEDICAMENTO

 Tamaño de la molécula del

medicamento
 PROPIEDADES físico químicas del
 Solubilidad en agua
medicamento
 Vida media del medicamento
 La VELOCIDAD a la cual el
medicamento cruza la placenta
 La CANTIDAD de medicamento
que alcanza al feto
 La DURACIÓN del uso del
medicamento
Dosis: a mayor dosis
mayor riesgo
 CLASIFICACIÓN DE
FÁRMACOS
La FDA (Food and Drugs
Administration) ha establecido 5
categorías (A, B, C, D y X) para indicar el
potencial teratogénico de una sustancia.
Este formato fue anunciado
originalmente en el Boletín
Farmacológico de la FDA de Septiembre
de 1979. La presente guía es producto de
una exhaustiva y acuciosa revisión y
especifica la clasificación vigente a la
fecha, según la fuente consultada.
La información requerida por la FDA tiene 3 subsecciones:
• Embarazo: información relevante sobre el uso del fármaco en mujeres
embarazadas (p. ej., dosificación, riesgos fetales) e información acerca de si
existe un registro que recoja y mantenga datos sobre cómo el medicamento
afecta a las mujeres embarazadas
• Lactancia: Información sobre el uso del medicamento durante la lactancia
(p. ej., cantidad de fármaco en la leche materna, efectos potenciales en el
lactante)
• Hombres y mujeres en edad reproductiva: información sobre pruebas de
embarazo, anticoncepción e infertilidad en lo que respecta a la droga.
 EFECTOS DEL USO DE DROGAS DURANTE EL EMBARAZO

No todos los fármacos tomados por la madre cruzan la placenta

hacia el feto. Los fármacos que atraviesan la placenta pueden tener
un efecto tóxico directo o un efecto teratogénico. Los
medicamentos que no cruzan la placenta aún pueden dañar al feto
por:
 Constricción de los vasos placentarios perjudicando así el
intercambio de gases y nutrientes.
 Producción de hipertonía uterina grave que produce lesiones
anóxicas.
Alteración de la fisiología materna (p. ej., causando hipotensión)
• A: Los estudios controlados en
mujeres no evidencian RIESGO
PARA EL FETO durante el primer
trimestre y la posibilidad de daño
fetal aparece remota.

• B: Los estudios en animales NO

INDICAN RIESGO PARA EL
FETO.
• No existen estudios controlados en
humanos o los estudios en animales
sí indican un efecto adverso para el
feto, pero, en estudios bien
controlados con mujeres gestantes
no se ha demostrado riesgo fetal.
C: Los estudios en animales han demostrado
que el medicamento ejerce EFECTOS
TERATOGÉNICOS pero, no existen estudios
controlados con mujeres.

D: Existe evidencia positiva de RIESGO

FETAL en humanos, pero, en ciertos casos (por
ejemplo, en situaciones amenazantes o
enfermedades graves en las cuales no se pueden
utilizar medicamentos más seguros o los que se
pueden utilizar resultan ineficaces), los
beneficios pueden hacer el medicamento
aceptable a pesar de sus riesgos.
X: Los estudios en animales o en
humanos han demostrado
ANORMALIDADES FETALES o
existe evidencia de riesgo fetal
basada en la experiencia con seres
humanos, o son aplicables las dos
situaciones, y el riesgo supera
claramente cualquier posible
beneficio.
 Principio Activo Cat FDA

Abacavir C
Acamprosato C

Aceite mineral C

Acenocumarol D

Acetazolamida C

Acético, ácido C

Acetilcolina C

Aciclovir (tópico) / (sistémico) B/C

Acido acetil salicilico (3 T y a dosis altas) C/D

Acido fólico A

Adenosina C

Albúmina C

Albuterol C

Alfa-1 proteinasa, inhibidor C

Alopurinol C

Alprazolam D

Aluminio cloruro C

Aluminio hidróxido A
Amantadina C

Ambroxol C

Amcinonida C

Amikacina C

Amilo acetato y nitrito C

Amilorida HCl B

Aminofilina C

Amiodarona D

Amitriptilina D

Amlodipino C
Amonio, sales de C

Amoxicilina B

Amoxicilina/clavulánico B

Ampicilina B

Ampicilina/sulbactám B

Anfepramona B

Anfetamina C

Anfotericina B B

Angiotensina II, antagonista receptores D

Antagonista receptor leucotrieno C

Antazolina C
Anticonvulsantes primera generación D

Antihemofílico, factor C

Antineoplásicos (busulfan, clorambucil, ciclofosfamide, X

mecloretamine)

Apomorfina C

Aprotinina B

Arginina B

Astemizol C

Atenolol D

Atorvastatina X

Atracurio C

Antitrombina III C
Atropina C

Aurotioglucosa C

Azatioprina D

Azitromicina B

Aztreonam B

Azul de metileno C

Bacampicilina B

Bacitracina oftálmica C

Baclofeno C

Beclometasona C

Belladona, alcaloides X
Benzocaína C

Benzoílo, peróxido C

Betametasona C

Betaxolol C

Bevacizumab C

Biperideno C

Bisoprolol C

Bromocriptina B

Budesonida C

Buprenorfina C
Calcitriol C

Carbamazepina 1T 2 y 3 T C/D

Carbidopa C

Carbinoxamina C

Cefadroxilo B

Cefalexina B

Cefazolina sódica B

Cefixima B

Cefotaxima B

Cefoxitina sódica B

Cefpodoxima B
Cefradina B

Ceftazidime B

Ceftizoxima sódica B

Ceftriaxona B

Cefuroxima sódica B

Celecoxib C

Cetirizina C

Cetuximab C

Ciclobenzaprina HCl B

Ciclofosfamida D

Ciclopentolato C
Ciclopiroxolamina B

Cicloserina C

Ciclosporina C

Cilastatina C

Cimetidina B

Cinarizina C

Ciprofloxacino C

Ciproheptadina B

Cisaprida C

Cisplatino D

Cisteína C
Clavulánico, ácido B

Clidinio bromuro C

Clindamicina B

Clobetasol C

Clofibrato C

Clomifeno X

Clomipramina C

Clonazepam D

Clonidina C

Clorambucilo C

Cloranfenicol C
Clorazepato D
Clordiazepóxido D
Clorfenamina (clorfeniramina) B
Clorhexidina B
Cloroquina C

Clorpromazina C
Clorpropamida C
Clorzoxazona C
Clotrimazol B
Cloxacilina B
Clozapina B
Codeína C/D 3 T
Colchicina D

Contraceptivos orales y terapia de reemplazo X

hormonal
Corticosteroides orales, inyectables y oftálmicos C

Corticotropina C

Cortisona D

Cotrimoxazol C

Crotamitón C

Dactinomicina C

Danazol X

Dantroleno C

Deflazacort C
Desogestrel X
Desonida C
Dexametason C/D
Dexclorfeniramina C
Dextrán 40 C
Dextrometorfano C
Diazepam D
Diciclomina B
Diclofenaco C/D 3T
Dietilestilbestrol X
Difenhidramina HCl B
Digitoxina C
Digoxina C
Dihidroergotamina X

Diltiazem C

Dimetil-sulfóxido C

Dipiridamol B
Disulfiram D

Domperidona B

Dopamina B

Doxazosina C

Doxiciclina D

Doxorubicina D

Droperidol D

Duloxetina C
Econazol C

Edetato disódico de calcio B

Efedrina X

Enalapril (1 T) / (2 y 3 tr) C/D

Enflurano B

Enoxacina C

Epinefrina C

Ergocalciferol C

Ergotamina X

Eritromicina B

Escitalopram C

Escopolamina C
Esomeprazol B

Espironolactona C

Estatinas (inhibidores de HMG-CoA reductasa) X

Estradiol gel 0.06% C

Estradiol X

Estreptomicina D

Estreptoquinasa C

Estrógenos, conjugados o esterificados X

Etambutol B

Etinil estradiol X

Etionamida C

Etopósido D
Famotidina B

Fenfluramina C

Fenilbutazona D

Fenofibrato C

Fenilefrina C

Feniramina C

Fenitoina D

Fenobarbital o metilfenobarbital D

aFenoximetilpenicilin B

Finasteride X

Fluconazol C/D
Flufenazina C

Flumazenil C

Flunarizina C

Flunitrazepam D

Fluocinolona C

Fluoxetina C

Flutamida D

Fluticasona C

Fólico, ácido A

Fosinopril 1 gr / 2 y 3 gr C/D

Furazolidona C

Furosemida C
Gabapentina C

Ganciclovir C

Gandopentetato dimeglumina C

Gemfibrozilo C

Gentamicina C

Glibenclamida B

Gliburida C

Gliclazida C

Glimepirida C

Glipizida C
Haloperidol C

Halotano C

Heparina C

Hialuronidasa C

Hidralazina C

Hidroclorotiazida B

Hidrocortisona C

Hidroquinona C

Hidroxicina C

Hidroxiprogesterona D

Homatropina C
Ibuprofeno C/D 3T

Ifosfamida D

Imipramina D

Indometacina C/D 3T

Insulina B

Interferón alfa X
Ioduro de potasio D

Ipratropio, bromuro B

Isoniazida C

Isosorbida dinitrato C

Isotretinoína X

Itraconazol C
Ketoconazol C
Ketoprofeno C/D
Ketorolaco C/D 3 T
Lanzoprazol C
Leflunomida X
Levodopa C
Levofloxacino C
Levonorgestrel X
Levotiroxina A
Lincomicina B
Liotironina A
Lisinopril C
Loperamida C
Loratadina B
Lorazepam D
Lormetazepam D
Losartán C 1er T
D2 y 3erT
Lovastatina X
Magnesio hidróxido A
Magnesio, sulfato A
Manitol C
Maprotilina B
Mebendazol C
Medroxiprogesterona X
Mefloquina C
Megestrol X
Meloxicam C
Mercaptopurina D
Mestranol X
Metamizol (dipirona) D
Metformina B
Metilprednisolona C
Metiltestosterona X
Metoclopramida B
Metotrexato X
Metronidazol B
Miconazol C

Midazolam D

Minociclina D

Minoxidil C

Misoline D D

Misoprostol X

Modafinilo C

Mometasona C

Morfina C

Moxifloxacino C

Mupirocina B
Naproxeno B/D 3T

Neomicina C

Neostigmina C

Nifedipino C

Nistatina (tópica) B

Nistatina (oral) C

Nitrofurantoína B

Nitroglicerina C

Norfloxacina C

Norgestrel X

Nortriptilina D
Omeprazol C

Ondansetrón B

Olmesartán 2 y 3 gr D

Oseltamivir C

Oxazepam D

Oxibutinino, cloruro B

Oxicodona B

Pancuronio C

Pantoprazol B

Paracetamol B

Paroxetina D

Penicilina G B
Piridoxina A

Pirimetamina C

Piroxicam C/D 3 T

Polimixina B C

Potasio, gluconato A

Potasio, cloruro de A

Pravastatina X

Praziquantel B

Prednisolona C

Prednisona C

Primidona D
Ranitidina B

Retinoides X

Ribavarina X

Rifampina C

Rifaximin C

Risperidona C

Salbutamol C

Salmeterol C

Simvastatina X

Somatropina C
Sulfato ferroso A

Sulfidiazina C

Talidomida X

Teofilina C

Terbinafina B

Telmisartán 2 y 3 gr D

Testosterona X

Tetraciclinas 2 y 3 T D

Tetrahidrozolina C

Tiamina A

Timolol C

Tinidazol C
Tiopental C
Tramadol C
Triazolam X
Trimetoprim C
Valproico ácido D
Valsartán D
Vancomicina C
Vecuronio C
Verapamilo C
Vitamina A (altas dosis) A/X
Vitamina B1 A
Vitamina B12 A
Vitamina B6 A
Vitamina D A
Vitamina K A
Vitamina C C