 DEFINICIÓN:
Se define como teratogenesis o dismorfogenesis la alteracion morfologica, bioquimica o funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posteridad, estas alteraciones pueden clasificarse en mayores(focomelia), o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). *OMS

 MALFORMACIÓN CONGÉNITA: Defectos morfológicos observables en el momento del nacimiento, pueden ser fatales, requerir cirugía, generar gran impacto.

La más frecuente y útil es la desarrollada por la FDA(Food and Drug Administration). se realizo por primera vez en 1979 y la divide en 5 grupos: A.  Se han desarrollado múltiples clasificaciones para agrupar los medicamentos en función de su riesgo teratogenico. X. C. Austria. D. . También se encuentran clasificaciones realizadas por otros autores o países como Alemania. La clasificación de la FDA. Suecia. B.

Ejemplos: Acido Fólico. Se puede usar durante el embarazo. por lo que la probabilidad de teratogénesis parece remota. .    Estudios controlados realizados con el fármaco no han demostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.

 Estudios en animales han mostrado un efecto teratógeno. no confirmado por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.  Ejemplo: Penicilinas. Se distinguen 2 supuestos:  Estudios en animales no han mostrado riesgo teratogénico. aunque no se dispone de estudios controlados en embarazadas. .

 Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.  No existen estudios ni en animales ni en mujeres.  Ejemplo: Ciprofloxacina. Existen 2 posibilidades:  Existen estudios en animales que revelan efectos teratógenos sobre el feto y no existen estudios en mujeres. .

aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su uso durante el embarazo. . Un ejemplo sería el de un medicamento que fuera necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existan alternativas más seguras. Ejemplo: Carbamazepina.  Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratogénico.

. Ejemplo: Talidomida. Estudios realizados en animales o en humanos han mostrado la aparición de anormalidades fetales y/o existen evidencias de riesgo teratogénico basado en la experiencia humana.  Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas. El riesgo que supone la utilización de estos fármacos en embarazadas supera claramente el posible beneficio.

Grupo A Riesgo Sin riesgo Aparente Uso Puede Emplearse B C D Sin riesgo Aparente NO detectable Demostrado Probablemente seguro Evitar si hay otra alternativa Evitar si hay otra alternativa X Contraindicados Contraindicados .

X). C. Catálogo Sueco de Especialidades Farmacéuticas Registradas: (A. . B3. siendo 1 el menor riesgo.     Según importancia. Australian Drug Evaluation Committee: 7 Grupos ( A. Bi . D). B2. D. B1. Según frecuencia. C. Alemania: 11 grupos.

Agentes B-bloqueadores: Calcioantagonistas: Verapamilo (C). . nitratos (C) Agentes antiarritmicos: adenosina (B). amiloride(B).       Diuréticos: Furosemida (C) . Heparina subcutánea de bajo peso molecular(B). β-estimulantes(D) Vasodilatadores:hidralazina (C). Agentes Inotropicos: digoxina (C). Anticoagulantes:warfarina(X). Nifedipino (C). tiazidas (D). disopiramida (C). atropina (C). Agentes Dopaminergicos: A.

• Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre • Peroxicam (B/D) en el tercer trimestre. Buprenorfina (C) Morfina(C) Fenilbutazona (C) Metadona (C) Pentazocina (C) Pirazolona (C/D) .         Paracetamol (B) es el de elección.

Descongestionantes: Efedrina(C). . Salbutamol(C). Cetirizina(C).    Antihistaminicos: Ciproheptadina(B) . pseudoefedrina(B) Expectorantes: Yoduro(D). Broncodilatadores: Teofilina(C).

 IMAOS (D) contraindicados.  ANTIMANIACOS: LITIO (D) fuera del primer trimestre de embarazo . haloperidol (C) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:  Tricíclicos: fluoxetina (B) son los más indicados.   ANSIOLITICOS: loracepam (C). ANTIPSICOTICOS: clorpromacina (C). alprazolam (D).

fenihidantoína (D) .       ANTICONVULSIVANTES: Ácido valproico (D). diacepam (D) síndrome de abstinencia del sedante en el recién nacido. Produce déficit de vitamina K en el recién nacido. fenobarbital (D) produce déficit de vitamina K en el recién nacido. Espina bifida. carbamacepina (C). fenitoína (D) interviene en el metabolismo de ácido fólico. primidona (D). clonacepam (C). etosuximida (C).

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Alteraciones del crecimiento fetal.Los efectos teratogénicos pueden producir:  • • • • Infertilidad. Efectos diferidos. Muerte. . Alteraciones del desarrollo.

 Inhibe → de interleucina 1 y 12 Tiempo de acción teratogénica es bastante estrecho: [21 – 36 días] después de la concepción. según la nomenclatura actual:  La forma R (que producía el efecto sedante que se buscaba)  La forma S (que producía efectos teratogénicos).Circ. .  Mecanismo :  Efecto inmunomodulador-antiinflamatorio.  ↑relación T CD8/CD4 x ↓ leucocitos T Col. Estructura: Posee dos enantiomeros.

Diabetes • Causa desconocida (65-70%) . De las malformaciones congénitas detectadas: • factores genéticos (20%) • Aberraciones cromosómicas (3-5%) • Fármacos.Los efectos teratogénicos pueden deberse a condiciones genéticas o ambientales. aunque por general es multifactorial. sustancias químicas y radiaciones (2-3%) Ej. La rubéola • Factores maternos (1-2%) Ej. Talidomida • Infecciones (2-3%) Ej.

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incluso por alteraciones del aporte materno de factores esenciales para el desarrollo del embrión: • • • • Mutaciones Alteraciones cromosomicas Efectos directos Efectos indirectos . por acción directa del fármaco o sus metabolitos sobre tejidos embrionarios.Estos mecanismos pueden ser de origen genético.

pero son transmitidas a la descendencia. alteración de la replicacion y transcripcion de los A. Células germinales → pueden que no se expresen en el individuo. • • • • Mutaciones cromosómicas: Defectos en la separación de cromosomas e interferencia en la mitosis.N. (citotóxicos) .Mutaciones: Células somáticas → se expresa en el individuo pero no en la descendencia.

Efectos directos: Cambios hormonales Cambios en la membrana alteraciones morfologicas Inhibición de la síntesis o en la actividad enzimática. • • • • Efectos indirectos: disminución del aporte de nutrientes esenciales o disminución del paso. • .

3. 4. Naturaleza del agente Intensidad del estímulo Fase del desarrollo Susceptibilidad genética Caracteristicas fisiologicas y patologicas de la madre .La frecuencia de las malformaciones y sus manifestaciones en un individuos dependen de: 1. 2. 5.

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Es importante porque el tratamiento a largo plazo de millones de personas produce un efecto amplio a pesar. aunque también es atribuido al fenobarbital como a la carbamacepina. . • El valproato se ha vinculado con una malformación específica denominada la espina bífida. • El topiramato ha demostrado tener actividad teratogénica. • La fenitoína se ha vinculado con un síndrome específico llamado síndrome hidantoínico fetal. en el feto masculino.El potencial teratogénico es muy importante y además controversial. que sea bajo el porcentaje caso que lo reportan.

. 50 mg/Kg respec.   Estudio de los posibles efectos teratogénico de la Sheilina en crías de rata Sprague Dawley.B. Se toman 80 ratas Sprague Dawley hembras.D) → dosis: 350 mg/Kg. 150 mg/Kg. adultas con un peso determinado y 40 machos de la misma línea y procedencia. Y en ultimo suero fisiológico. vírgenes. Se dividen en 4 grupos (A. se administran desde el 8 al 14 día de gestación.C.

y se realiza un conteo de fetos viables. Distribución de los fetos  Solución de Bouin: busca de malformaciones congénitas internas. y se verifica la presencia o no de malformaciones congénitas. se exponen ambos cuernos uterinos. . secados.  Solución de etanol: busca de presencia de malformaciones esqueléticas. uso de microscopio estereoscópico. se realiza una parotomia. así como las reabsorciones existentes. se pesan.   En el día 19 se sacrifican en una atmosfera de éter. se tallan. Los fetos son lavados en suero fisiológico.

. http://www. • • • .. Farmacología básica y clínica. Juan A.slideshare.net/matagarrapata/frmacos-teratognicos.. Jesús Flórez. Anthony J. revisado el 29 octubre de 2012. Farmacos usos y clasificacion. consultado de http://www. .Ginecologicas/Farmacos%20y%20embarazo. Farmacología humana.pdf (). Farmacos Teratogenicos.cfnavarra.• Katzung Bertram G. Edición 11. Unviersidad Central de Venezuela. Susan B. 4ta edición. Editorial Masson. M.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%2 0de%20Urgencia/22. pp 419. editorial Mc Graw Hill. T.. pp 107. África M.