 DEFINICIÓN:
Se define como teratogenesis o dismorfogenesis la alteracion morfologica, bioquimica o funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posteridad, estas alteraciones pueden clasificarse en mayores(focomelia), o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). *OMS

 MALFORMACIÓN CONGÉNITA: Defectos morfológicos observables en el momento del nacimiento, pueden ser fatales, requerir cirugía, generar gran impacto.

La clasificación de la FDA. D. Austria. Suecia. C. La más frecuente y útil es la desarrollada por la FDA(Food and Drug Administration).  Se han desarrollado múltiples clasificaciones para agrupar los medicamentos en función de su riesgo teratogenico. X. B. se realizo por primera vez en 1979 y la divide en 5 grupos: A. . También se encuentran clasificaciones realizadas por otros autores o países como Alemania.

por lo que la probabilidad de teratogénesis parece remota.    Estudios controlados realizados con el fármaco no han demostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. . Ejemplos: Acido Fólico. Se puede usar durante el embarazo.

 Se distinguen 2 supuestos:  Estudios en animales no han mostrado riesgo teratogénico. .  Ejemplo: Penicilinas.  Estudios en animales han mostrado un efecto teratógeno. no confirmado por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. aunque no se dispone de estudios controlados en embarazadas.

.  Ejemplo: Ciprofloxacina. Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto. Existen 2 posibilidades:  Existen estudios en animales que revelan efectos teratógenos sobre el feto y no existen estudios en mujeres.  No existen estudios ni en animales ni en mujeres.

aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su uso durante el embarazo. Ejemplo: Carbamazepina. . Un ejemplo sería el de un medicamento que fuera necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existan alternativas más seguras.  Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratogénico.

Ejemplo: Talidomida. Estudios realizados en animales o en humanos han mostrado la aparición de anormalidades fetales y/o existen evidencias de riesgo teratogénico basado en la experiencia humana. El riesgo que supone la utilización de estos fármacos en embarazadas supera claramente el posible beneficio. .  Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas.

Grupo A Riesgo Sin riesgo Aparente Uso Puede Emplearse B C D Sin riesgo Aparente NO detectable Demostrado Probablemente seguro Evitar si hay otra alternativa Evitar si hay otra alternativa X Contraindicados Contraindicados .

D. Bi . B3. Según frecuencia. B1. C. Catálogo Sueco de Especialidades Farmacéuticas Registradas: (A. . D). X). Australian Drug Evaluation Committee: 7 Grupos ( A. siendo 1 el menor riesgo. B2. Alemania: 11 grupos. C.     Según importancia.

atropina (C). Nifedipino (C). Agentes Inotropicos: digoxina (C). β-estimulantes(D) Vasodilatadores:hidralazina (C). disopiramida (C). Heparina subcutánea de bajo peso molecular(B).       Diuréticos: Furosemida (C) . tiazidas (D). Agentes Dopaminergicos: A. Agentes B-bloqueadores: Calcioantagonistas: Verapamilo (C). amiloride(B). nitratos (C) Agentes antiarritmicos: adenosina (B). Anticoagulantes:warfarina(X). .

• Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre • Peroxicam (B/D) en el tercer trimestre. Buprenorfina (C) Morfina(C) Fenilbutazona (C) Metadona (C) Pentazocina (C) Pirazolona (C/D) .         Paracetamol (B) es el de elección.

Broncodilatadores: Teofilina(C). .    Antihistaminicos: Ciproheptadina(B) . Descongestionantes: Efedrina(C). Salbutamol(C). Cetirizina(C). pseudoefedrina(B) Expectorantes: Yoduro(D).

 ANTIMANIACOS: LITIO (D) fuera del primer trimestre de embarazo . haloperidol (C) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:  Tricíclicos: fluoxetina (B) son los más indicados.  IMAOS (D) contraindicados. ANTIPSICOTICOS: clorpromacina (C).   ANSIOLITICOS: loracepam (C). alprazolam (D).

fenihidantoína (D) .       ANTICONVULSIVANTES: Ácido valproico (D). diacepam (D) síndrome de abstinencia del sedante en el recién nacido. fenitoína (D) interviene en el metabolismo de ácido fólico. etosuximida (C). Espina bifida. primidona (D). Produce déficit de vitamina K en el recién nacido. carbamacepina (C). clonacepam (C). fenobarbital (D) produce déficit de vitamina K en el recién nacido.

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Efectos diferidos. .Los efectos teratogénicos pueden producir:  • • • • Infertilidad. Alteraciones del crecimiento fetal. Muerte. Alteraciones del desarrollo.

Circ. Estructura: Posee dos enantiomeros. .  Inhibe → de interleucina 1 y 12 Tiempo de acción teratogénica es bastante estrecho: [21 – 36 días] después de la concepción.  ↑relación T CD8/CD4 x ↓ leucocitos T Col. según la nomenclatura actual:  La forma R (que producía el efecto sedante que se buscaba)  La forma S (que producía efectos teratogénicos).  Mecanismo :  Efecto inmunomodulador-antiinflamatorio.

Talidomida • Infecciones (2-3%) Ej. Diabetes • Causa desconocida (65-70%) . sustancias químicas y radiaciones (2-3%) Ej. De las malformaciones congénitas detectadas: • factores genéticos (20%) • Aberraciones cromosómicas (3-5%) • Fármacos. aunque por general es multifactorial. La rubéola • Factores maternos (1-2%) Ej.Los efectos teratogénicos pueden deberse a condiciones genéticas o ambientales.

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Estos mecanismos pueden ser de origen genético. incluso por alteraciones del aporte materno de factores esenciales para el desarrollo del embrión: • • • • Mutaciones Alteraciones cromosomicas Efectos directos Efectos indirectos . por acción directa del fármaco o sus metabolitos sobre tejidos embrionarios.

• • • • Mutaciones cromosómicas: Defectos en la separación de cromosomas e interferencia en la mitosis. alteración de la replicacion y transcripcion de los A.N. (citotóxicos) . Células germinales → pueden que no se expresen en el individuo. pero son transmitidas a la descendencia.Mutaciones: Células somáticas → se expresa en el individuo pero no en la descendencia.

• .Efectos directos: Cambios hormonales Cambios en la membrana alteraciones morfologicas Inhibición de la síntesis o en la actividad enzimática. • • • • Efectos indirectos: disminución del aporte de nutrientes esenciales o disminución del paso.

3.La frecuencia de las malformaciones y sus manifestaciones en un individuos dependen de: 1. 2. Naturaleza del agente Intensidad del estímulo Fase del desarrollo Susceptibilidad genética Caracteristicas fisiologicas y patologicas de la madre . 4. 5.

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• La fenitoína se ha vinculado con un síndrome específico llamado síndrome hidantoínico fetal. que sea bajo el porcentaje caso que lo reportan. • El valproato se ha vinculado con una malformación específica denominada la espina bífida. en el feto masculino. Es importante porque el tratamiento a largo plazo de millones de personas produce un efecto amplio a pesar. .El potencial teratogénico es muy importante y además controversial. aunque también es atribuido al fenobarbital como a la carbamacepina. • El topiramato ha demostrado tener actividad teratogénica.

Se dividen en 4 grupos (A.C. 50 mg/Kg respec. adultas con un peso determinado y 40 machos de la misma línea y procedencia.D) → dosis: 350 mg/Kg. . Se toman 80 ratas Sprague Dawley hembras.B. se administran desde el 8 al 14 día de gestación.   Estudio de los posibles efectos teratogénico de la Sheilina en crías de rata Sprague Dawley. vírgenes. Y en ultimo suero fisiológico. 150 mg/Kg.

Distribución de los fetos  Solución de Bouin: busca de malformaciones congénitas internas. se tallan. uso de microscopio estereoscópico. se pesan. se realiza una parotomia.  Solución de etanol: busca de presencia de malformaciones esqueléticas. secados. y se verifica la presencia o no de malformaciones congénitas.   En el día 19 se sacrifican en una atmosfera de éter. Los fetos son lavados en suero fisiológico. y se realiza un conteo de fetos viables. . se exponen ambos cuernos uterinos. así como las reabsorciones existentes.

slideshare. Farmacos Teratogenicos. M. editorial Mc Graw Hill. Farmacología básica y clínica. Jesús Flórez.cfnavarra. • • • . revisado el 29 octubre de 2012. Edición 11. Anthony J. Juan A.pdf (). consultado de http://www. 4ta edición. T.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%2 0de%20Urgencia/22. Susan B.. Editorial Masson. pp 419. http://www. Farmacología humana.Ginecologicas/Farmacos%20y%20embarazo. ... pp 107.net/matagarrapata/frmacos-teratognicos.. Farmacos usos y clasificacion. Unviersidad Central de Venezuela.• Katzung Bertram G. África M.

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