 DEFINICIÓN:
Se define como teratogenesis o dismorfogenesis la alteracion morfologica, bioquimica o funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posteridad, estas alteraciones pueden clasificarse en mayores(focomelia), o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). *OMS

 MALFORMACIÓN CONGÉNITA: Defectos morfológicos observables en el momento del nacimiento, pueden ser fatales, requerir cirugía, generar gran impacto.

También se encuentran clasificaciones realizadas por otros autores o países como Alemania. X. La clasificación de la FDA. La más frecuente y útil es la desarrollada por la FDA(Food and Drug Administration). Suecia. se realizo por primera vez en 1979 y la divide en 5 grupos: A.  Se han desarrollado múltiples clasificaciones para agrupar los medicamentos en función de su riesgo teratogenico. Austria. B. . D. C.

. Se puede usar durante el embarazo.    Estudios controlados realizados con el fármaco no han demostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. Ejemplos: Acido Fólico. por lo que la probabilidad de teratogénesis parece remota.

aunque no se dispone de estudios controlados en embarazadas.  Estudios en animales han mostrado un efecto teratógeno. Se distinguen 2 supuestos:  Estudios en animales no han mostrado riesgo teratogénico.  Ejemplo: Penicilinas. . no confirmado por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.

 No existen estudios ni en animales ni en mujeres.  Ejemplo: Ciprofloxacina. Existen 2 posibilidades:  Existen estudios en animales que revelan efectos teratógenos sobre el feto y no existen estudios en mujeres. . Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.

  Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratogénico. Un ejemplo sería el de un medicamento que fuera necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existan alternativas más seguras. Ejemplo: Carbamazepina. aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su uso durante el embarazo. .

. Ejemplo: Talidomida. Estudios realizados en animales o en humanos han mostrado la aparición de anormalidades fetales y/o existen evidencias de riesgo teratogénico basado en la experiencia humana.  Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas. El riesgo que supone la utilización de estos fármacos en embarazadas supera claramente el posible beneficio.

Grupo A Riesgo Sin riesgo Aparente Uso Puede Emplearse B C D Sin riesgo Aparente NO detectable Demostrado Probablemente seguro Evitar si hay otra alternativa Evitar si hay otra alternativa X Contraindicados Contraindicados .

Alemania: 11 grupos. B2. B1. B3. Según frecuencia. D). Catálogo Sueco de Especialidades Farmacéuticas Registradas: (A. Australian Drug Evaluation Committee: 7 Grupos ( A. X). C. C. siendo 1 el menor riesgo. Bi .     Según importancia. . D.

amiloride(B). Agentes Dopaminergicos: A. tiazidas (D). atropina (C). Agentes B-bloqueadores: Calcioantagonistas: Verapamilo (C). nitratos (C) Agentes antiarritmicos: adenosina (B).       Diuréticos: Furosemida (C) . Anticoagulantes:warfarina(X). β-estimulantes(D) Vasodilatadores:hidralazina (C). Heparina subcutánea de bajo peso molecular(B). Nifedipino (C). Agentes Inotropicos: digoxina (C). . disopiramida (C).

Buprenorfina (C) Morfina(C) Fenilbutazona (C) Metadona (C) Pentazocina (C) Pirazolona (C/D) . • Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre • Peroxicam (B/D) en el tercer trimestre.         Paracetamol (B) es el de elección.

Broncodilatadores: Teofilina(C). Descongestionantes: Efedrina(C). Cetirizina(C). Salbutamol(C). pseudoefedrina(B) Expectorantes: Yoduro(D).    Antihistaminicos: Ciproheptadina(B) . .

 ANTIMANIACOS: LITIO (D) fuera del primer trimestre de embarazo . haloperidol (C) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:  Tricíclicos: fluoxetina (B) son los más indicados.  IMAOS (D) contraindicados.   ANSIOLITICOS: loracepam (C). ANTIPSICOTICOS: clorpromacina (C). alprazolam (D).

Produce déficit de vitamina K en el recién nacido.       ANTICONVULSIVANTES: Ácido valproico (D). primidona (D). etosuximida (C). fenitoína (D) interviene en el metabolismo de ácido fólico. fenihidantoína (D) . Espina bifida. carbamacepina (C). diacepam (D) síndrome de abstinencia del sedante en el recién nacido. fenobarbital (D) produce déficit de vitamina K en el recién nacido. clonacepam (C).

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.Los efectos teratogénicos pueden producir:  • • • • Infertilidad. Efectos diferidos. Alteraciones del desarrollo. Muerte. Alteraciones del crecimiento fetal.

 Mecanismo :  Efecto inmunomodulador-antiinflamatorio. Estructura: Posee dos enantiomeros. .Circ. según la nomenclatura actual:  La forma R (que producía el efecto sedante que se buscaba)  La forma S (que producía efectos teratogénicos).  ↑relación T CD8/CD4 x ↓ leucocitos T Col.  Inhibe → de interleucina 1 y 12 Tiempo de acción teratogénica es bastante estrecho: [21 – 36 días] después de la concepción.

aunque por general es multifactorial.Los efectos teratogénicos pueden deberse a condiciones genéticas o ambientales. La rubéola • Factores maternos (1-2%) Ej. De las malformaciones congénitas detectadas: • factores genéticos (20%) • Aberraciones cromosómicas (3-5%) • Fármacos. Talidomida • Infecciones (2-3%) Ej. sustancias químicas y radiaciones (2-3%) Ej. Diabetes • Causa desconocida (65-70%) .

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por acción directa del fármaco o sus metabolitos sobre tejidos embrionarios. incluso por alteraciones del aporte materno de factores esenciales para el desarrollo del embrión: • • • • Mutaciones Alteraciones cromosomicas Efectos directos Efectos indirectos .Estos mecanismos pueden ser de origen genético.

Mutaciones: Células somáticas → se expresa en el individuo pero no en la descendencia. (citotóxicos) . • • • • Mutaciones cromosómicas: Defectos en la separación de cromosomas e interferencia en la mitosis. Células germinales → pueden que no se expresen en el individuo. alteración de la replicacion y transcripcion de los A. pero son transmitidas a la descendencia.N.

• .Efectos directos: Cambios hormonales Cambios en la membrana alteraciones morfologicas Inhibición de la síntesis o en la actividad enzimática. • • • • Efectos indirectos: disminución del aporte de nutrientes esenciales o disminución del paso.

Naturaleza del agente Intensidad del estímulo Fase del desarrollo Susceptibilidad genética Caracteristicas fisiologicas y patologicas de la madre . 2.La frecuencia de las malformaciones y sus manifestaciones en un individuos dependen de: 1. 5. 3. 4.

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que sea bajo el porcentaje caso que lo reportan. • El valproato se ha vinculado con una malformación específica denominada la espina bífida. en el feto masculino. • La fenitoína se ha vinculado con un síndrome específico llamado síndrome hidantoínico fetal. .El potencial teratogénico es muy importante y además controversial. • El topiramato ha demostrado tener actividad teratogénica. Es importante porque el tratamiento a largo plazo de millones de personas produce un efecto amplio a pesar. aunque también es atribuido al fenobarbital como a la carbamacepina.

150 mg/Kg. adultas con un peso determinado y 40 machos de la misma línea y procedencia. 50 mg/Kg respec. Y en ultimo suero fisiológico. vírgenes.B. se administran desde el 8 al 14 día de gestación.D) → dosis: 350 mg/Kg. Se dividen en 4 grupos (A. Se toman 80 ratas Sprague Dawley hembras. .C.   Estudio de los posibles efectos teratogénico de la Sheilina en crías de rata Sprague Dawley.

se exponen ambos cuernos uterinos. Distribución de los fetos  Solución de Bouin: busca de malformaciones congénitas internas. se tallan.  Solución de etanol: busca de presencia de malformaciones esqueléticas. se pesan. se realiza una parotomia. Los fetos son lavados en suero fisiológico. así como las reabsorciones existentes. secados. y se realiza un conteo de fetos viables. .   En el día 19 se sacrifican en una atmosfera de éter. uso de microscopio estereoscópico. y se verifica la presencia o no de malformaciones congénitas.

Editorial Masson.. pp 419.• Katzung Bertram G.. Jesús Flórez. Edición 11. T. Juan A. Farmacos Teratogenicos.pdf (). Farmacología básica y clínica. 4ta edición.net/matagarrapata/frmacos-teratognicos. África M.. • • • ..Ginecologicas/Farmacos%20y%20embarazo. consultado de http://www. Anthony J. revisado el 29 octubre de 2012. . M. Farmacos usos y clasificacion. Susan B. http://www. Farmacología humana.slideshare. editorial Mc Graw Hill.cfnavarra. Unviersidad Central de Venezuela. pp 107.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%2 0de%20Urgencia/22.

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