 DEFINICIÓN:
Se define como teratogenesis o dismorfogenesis la alteracion morfologica, bioquimica o funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posteridad, estas alteraciones pueden clasificarse en mayores(focomelia), o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). *OMS

 MALFORMACIÓN CONGÉNITA: Defectos morfológicos observables en el momento del nacimiento, pueden ser fatales, requerir cirugía, generar gran impacto.

.  Se han desarrollado múltiples clasificaciones para agrupar los medicamentos en función de su riesgo teratogenico. B. También se encuentran clasificaciones realizadas por otros autores o países como Alemania. Suecia. Austria. C. se realizo por primera vez en 1979 y la divide en 5 grupos: A. D. X. La más frecuente y útil es la desarrollada por la FDA(Food and Drug Administration). La clasificación de la FDA.

Se puede usar durante el embarazo. . por lo que la probabilidad de teratogénesis parece remota.    Estudios controlados realizados con el fármaco no han demostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. Ejemplos: Acido Fólico.

 Se distinguen 2 supuestos:  Estudios en animales no han mostrado riesgo teratogénico.  Ejemplo: Penicilinas. aunque no se dispone de estudios controlados en embarazadas. . no confirmado por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.  Estudios en animales han mostrado un efecto teratógeno.

Existen 2 posibilidades:  Existen estudios en animales que revelan efectos teratógenos sobre el feto y no existen estudios en mujeres. .  No existen estudios ni en animales ni en mujeres. Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.  Ejemplo: Ciprofloxacina.

. aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su uso durante el embarazo. Un ejemplo sería el de un medicamento que fuera necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existan alternativas más seguras.  Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratogénico. Ejemplo: Carbamazepina.

  Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas. Estudios realizados en animales o en humanos han mostrado la aparición de anormalidades fetales y/o existen evidencias de riesgo teratogénico basado en la experiencia humana. Ejemplo: Talidomida. . El riesgo que supone la utilización de estos fármacos en embarazadas supera claramente el posible beneficio.

Grupo A Riesgo Sin riesgo Aparente Uso Puede Emplearse B C D Sin riesgo Aparente NO detectable Demostrado Probablemente seguro Evitar si hay otra alternativa Evitar si hay otra alternativa X Contraindicados Contraindicados .

Australian Drug Evaluation Committee: 7 Grupos ( A. B2. C. Catálogo Sueco de Especialidades Farmacéuticas Registradas: (A. D. Según frecuencia. C. . Bi . B1. Alemania: 11 grupos. siendo 1 el menor riesgo.     Según importancia. D). B3. X).

Nifedipino (C). Heparina subcutánea de bajo peso molecular(B). . Agentes Inotropicos: digoxina (C).       Diuréticos: Furosemida (C) . atropina (C). nitratos (C) Agentes antiarritmicos: adenosina (B). disopiramida (C). Agentes Dopaminergicos: A. β-estimulantes(D) Vasodilatadores:hidralazina (C). Anticoagulantes:warfarina(X). amiloride(B). tiazidas (D). Agentes B-bloqueadores: Calcioantagonistas: Verapamilo (C).

Buprenorfina (C) Morfina(C) Fenilbutazona (C) Metadona (C) Pentazocina (C) Pirazolona (C/D) .         Paracetamol (B) es el de elección. • Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre • Peroxicam (B/D) en el tercer trimestre.

pseudoefedrina(B) Expectorantes: Yoduro(D). . Salbutamol(C). Cetirizina(C).    Antihistaminicos: Ciproheptadina(B) . Broncodilatadores: Teofilina(C). Descongestionantes: Efedrina(C).

 IMAOS (D) contraindicados. haloperidol (C) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:  Tricíclicos: fluoxetina (B) son los más indicados.   ANSIOLITICOS: loracepam (C). ANTIPSICOTICOS: clorpromacina (C). alprazolam (D).  ANTIMANIACOS: LITIO (D) fuera del primer trimestre de embarazo .

primidona (D). Espina bifida.       ANTICONVULSIVANTES: Ácido valproico (D). diacepam (D) síndrome de abstinencia del sedante en el recién nacido. etosuximida (C). fenobarbital (D) produce déficit de vitamina K en el recién nacido. clonacepam (C). carbamacepina (C). Produce déficit de vitamina K en el recién nacido. fenitoína (D) interviene en el metabolismo de ácido fólico. fenihidantoína (D) .

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Alteraciones del desarrollo. Efectos diferidos.Los efectos teratogénicos pueden producir:  • • • • Infertilidad. . Alteraciones del crecimiento fetal. Muerte.

según la nomenclatura actual:  La forma R (que producía el efecto sedante que se buscaba)  La forma S (que producía efectos teratogénicos). .  ↑relación T CD8/CD4 x ↓ leucocitos T Col.Circ. Estructura: Posee dos enantiomeros.  Mecanismo :  Efecto inmunomodulador-antiinflamatorio.  Inhibe → de interleucina 1 y 12 Tiempo de acción teratogénica es bastante estrecho: [21 – 36 días] después de la concepción.

De las malformaciones congénitas detectadas: • factores genéticos (20%) • Aberraciones cromosómicas (3-5%) • Fármacos. Talidomida • Infecciones (2-3%) Ej. aunque por general es multifactorial.Los efectos teratogénicos pueden deberse a condiciones genéticas o ambientales. La rubéola • Factores maternos (1-2%) Ej. Diabetes • Causa desconocida (65-70%) . sustancias químicas y radiaciones (2-3%) Ej.

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por acción directa del fármaco o sus metabolitos sobre tejidos embrionarios.Estos mecanismos pueden ser de origen genético. incluso por alteraciones del aporte materno de factores esenciales para el desarrollo del embrión: • • • • Mutaciones Alteraciones cromosomicas Efectos directos Efectos indirectos .

Células germinales → pueden que no se expresen en el individuo.N. alteración de la replicacion y transcripcion de los A. • • • • Mutaciones cromosómicas: Defectos en la separación de cromosomas e interferencia en la mitosis. (citotóxicos) .Mutaciones: Células somáticas → se expresa en el individuo pero no en la descendencia. pero son transmitidas a la descendencia.

Efectos directos: Cambios hormonales Cambios en la membrana alteraciones morfologicas Inhibición de la síntesis o en la actividad enzimática. • . • • • • Efectos indirectos: disminución del aporte de nutrientes esenciales o disminución del paso.

2. 5. 3. Naturaleza del agente Intensidad del estímulo Fase del desarrollo Susceptibilidad genética Caracteristicas fisiologicas y patologicas de la madre .La frecuencia de las malformaciones y sus manifestaciones en un individuos dependen de: 1. 4.

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• El valproato se ha vinculado con una malformación específica denominada la espina bífida. • El topiramato ha demostrado tener actividad teratogénica. que sea bajo el porcentaje caso que lo reportan.El potencial teratogénico es muy importante y además controversial. • La fenitoína se ha vinculado con un síndrome específico llamado síndrome hidantoínico fetal. en el feto masculino. . aunque también es atribuido al fenobarbital como a la carbamacepina. Es importante porque el tratamiento a largo plazo de millones de personas produce un efecto amplio a pesar.

   Estudio de los posibles efectos teratogénico de la Sheilina en crías de rata Sprague Dawley. se administran desde el 8 al 14 día de gestación. adultas con un peso determinado y 40 machos de la misma línea y procedencia. Se toman 80 ratas Sprague Dawley hembras.C. vírgenes. 50 mg/Kg respec. . 150 mg/Kg. Se dividen en 4 grupos (A.B.D) → dosis: 350 mg/Kg. Y en ultimo suero fisiológico.

se pesan. uso de microscopio estereoscópico. Distribución de los fetos  Solución de Bouin: busca de malformaciones congénitas internas. y se realiza un conteo de fetos viables. secados. se exponen ambos cuernos uterinos. así como las reabsorciones existentes. se realiza una parotomia. y se verifica la presencia o no de malformaciones congénitas.  Solución de etanol: busca de presencia de malformaciones esqueléticas.   En el día 19 se sacrifican en una atmosfera de éter. se tallan. . Los fetos son lavados en suero fisiológico.

editorial Mc Graw Hill.. Anthony J. Editorial Masson. Farmacos usos y clasificacion. África M.slideshare.cfnavarra. revisado el 29 octubre de 2012.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%2 0de%20Urgencia/22.Ginecologicas/Farmacos%20y%20embarazo. Edición 11. M. Unviersidad Central de Venezuela. Juan A. Farmacología básica y clínica. • • • .. http://www. pp 107.pdf (). Susan B. 4ta edición. T.net/matagarrapata/frmacos-teratognicos. . consultado de http://www.• Katzung Bertram G. Farmacología humana. pp 419... Jesús Flórez. Farmacos Teratogenicos.

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