 DEFINICIÓN:
Se define como teratogenesis o dismorfogenesis la alteracion morfologica, bioquimica o funcional inducida durante el embarazo que es detectada durante la gestación, en el nacimiento o con posteridad, estas alteraciones pueden clasificarse en mayores(focomelia), o menores (retraso en el desarrollo del comportamiento). *OMS

 MALFORMACIÓN CONGÉNITA: Defectos morfológicos observables en el momento del nacimiento, pueden ser fatales, requerir cirugía, generar gran impacto.

X. Austria. La más frecuente y útil es la desarrollada por la FDA(Food and Drug Administration). se realizo por primera vez en 1979 y la divide en 5 grupos: A. C. La clasificación de la FDA. D. B. . También se encuentran clasificaciones realizadas por otros autores o países como Alemania. Suecia.  Se han desarrollado múltiples clasificaciones para agrupar los medicamentos en función de su riesgo teratogenico.

    Estudios controlados realizados con el fármaco no han demostrado un riesgo para el feto durante el primer trimestre y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores. . por lo que la probabilidad de teratogénesis parece remota. Ejemplos: Acido Fólico. Se puede usar durante el embarazo.

.  Estudios en animales han mostrado un efecto teratógeno. Se distinguen 2 supuestos:  Estudios en animales no han mostrado riesgo teratogénico.  Ejemplo: Penicilinas. aunque no se dispone de estudios controlados en embarazadas. no confirmado por estudios en embarazadas durante el primer trimestre de gestación y no existe evidencia de riesgo en trimestres posteriores.

 Se asigna a aquellos fármacos para los que se considera que solamente han de administrarse si el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto.  No existen estudios ni en animales ni en mujeres.  Ejemplo: Ciprofloxacina. . Existen 2 posibilidades:  Existen estudios en animales que revelan efectos teratógenos sobre el feto y no existen estudios en mujeres.

  Aquellos fármacos para los que hay una clara evidencia de riesgo teratogénico. . Ejemplo: Carbamazepina. Un ejemplo sería el de un medicamento que fuera necesario para tratar una enfermedad grave o una situación límite y no existan alternativas más seguras. aunque los beneficios pueden hacerlos aceptables a pesar del riesgo que comporta su uso durante el embarazo.

Ejemplo: Talidomida. El riesgo que supone la utilización de estos fármacos en embarazadas supera claramente el posible beneficio. Estudios realizados en animales o en humanos han mostrado la aparición de anormalidades fetales y/o existen evidencias de riesgo teratogénico basado en la experiencia humana.  Los medicamentos pertenecientes a esta categoría están contraindicados en mujeres que están o pueden quedar embarazadas. .

Grupo A Riesgo Sin riesgo Aparente Uso Puede Emplearse B C D Sin riesgo Aparente NO detectable Demostrado Probablemente seguro Evitar si hay otra alternativa Evitar si hay otra alternativa X Contraindicados Contraindicados .

Catálogo Sueco de Especialidades Farmacéuticas Registradas: (A. B1. Alemania: 11 grupos. D). Australian Drug Evaluation Committee: 7 Grupos ( A. D.     Según importancia. Según frecuencia. B3. C. siendo 1 el menor riesgo. Bi . . B2. X). C.

Nifedipino (C). Anticoagulantes:warfarina(X). Agentes Dopaminergicos: A. atropina (C). β-estimulantes(D) Vasodilatadores:hidralazina (C). . Agentes Inotropicos: digoxina (C). Agentes B-bloqueadores: Calcioantagonistas: Verapamilo (C). tiazidas (D). Heparina subcutánea de bajo peso molecular(B). disopiramida (C). amiloride(B). nitratos (C) Agentes antiarritmicos: adenosina (B).       Diuréticos: Furosemida (C) .

Buprenorfina (C) Morfina(C) Fenilbutazona (C) Metadona (C) Pentazocina (C) Pirazolona (C/D) . • Diclofenaco (B/D) en el tercer trimestre • Peroxicam (B/D) en el tercer trimestre.         Paracetamol (B) es el de elección.

Descongestionantes: Efedrina(C). . Salbutamol(C). pseudoefedrina(B) Expectorantes: Yoduro(D). Cetirizina(C).    Antihistaminicos: Ciproheptadina(B) . Broncodilatadores: Teofilina(C).

 IMAOS (D) contraindicados. alprazolam (D).  ANTIMANIACOS: LITIO (D) fuera del primer trimestre de embarazo . ANTIPSICOTICOS: clorpromacina (C).   ANSIOLITICOS: loracepam (C). haloperidol (C) ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS:  Tricíclicos: fluoxetina (B) son los más indicados.

diacepam (D) síndrome de abstinencia del sedante en el recién nacido. primidona (D). fenihidantoína (D) . carbamacepina (C). fenobarbital (D) produce déficit de vitamina K en el recién nacido. clonacepam (C). fenitoína (D) interviene en el metabolismo de ácido fólico. Espina bifida. Produce déficit de vitamina K en el recién nacido.       ANTICONVULSIVANTES: Ácido valproico (D). etosuximida (C).

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. Efectos diferidos. Alteraciones del desarrollo. Alteraciones del crecimiento fetal.Los efectos teratogénicos pueden producir:  • • • • Infertilidad. Muerte.

 Estructura: Posee dos enantiomeros.  Mecanismo :  Efecto inmunomodulador-antiinflamatorio.  Inhibe → de interleucina 1 y 12 Tiempo de acción teratogénica es bastante estrecho: [21 – 36 días] después de la concepción. según la nomenclatura actual:  La forma R (que producía el efecto sedante que se buscaba)  La forma S (que producía efectos teratogénicos). .  ↑relación T CD8/CD4 x ↓ leucocitos T Col.Circ.

La rubéola • Factores maternos (1-2%) Ej. sustancias químicas y radiaciones (2-3%) Ej.Los efectos teratogénicos pueden deberse a condiciones genéticas o ambientales. De las malformaciones congénitas detectadas: • factores genéticos (20%) • Aberraciones cromosómicas (3-5%) • Fármacos. Talidomida • Infecciones (2-3%) Ej. Diabetes • Causa desconocida (65-70%) . aunque por general es multifactorial.

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por acción directa del fármaco o sus metabolitos sobre tejidos embrionarios. incluso por alteraciones del aporte materno de factores esenciales para el desarrollo del embrión: • • • • Mutaciones Alteraciones cromosomicas Efectos directos Efectos indirectos .Estos mecanismos pueden ser de origen genético.

alteración de la replicacion y transcripcion de los A.Mutaciones: Células somáticas → se expresa en el individuo pero no en la descendencia. pero son transmitidas a la descendencia. Células germinales → pueden que no se expresen en el individuo. (citotóxicos) . • • • • Mutaciones cromosómicas: Defectos en la separación de cromosomas e interferencia en la mitosis.N.

Efectos directos: Cambios hormonales Cambios en la membrana alteraciones morfologicas Inhibición de la síntesis o en la actividad enzimática. • . • • • • Efectos indirectos: disminución del aporte de nutrientes esenciales o disminución del paso.

4. 2. Naturaleza del agente Intensidad del estímulo Fase del desarrollo Susceptibilidad genética Caracteristicas fisiologicas y patologicas de la madre . 3. 5.La frecuencia de las malformaciones y sus manifestaciones en un individuos dependen de: 1.

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• El valproato se ha vinculado con una malformación específica denominada la espina bífida. Es importante porque el tratamiento a largo plazo de millones de personas produce un efecto amplio a pesar. en el feto masculino. aunque también es atribuido al fenobarbital como a la carbamacepina. que sea bajo el porcentaje caso que lo reportan. . • La fenitoína se ha vinculado con un síndrome específico llamado síndrome hidantoínico fetal. • El topiramato ha demostrado tener actividad teratogénica.El potencial teratogénico es muy importante y además controversial.

50 mg/Kg respec.C.D) → dosis: 350 mg/Kg. Se toman 80 ratas Sprague Dawley hembras. vírgenes. se administran desde el 8 al 14 día de gestación. Se dividen en 4 grupos (A. Y en ultimo suero fisiológico.   Estudio de los posibles efectos teratogénico de la Sheilina en crías de rata Sprague Dawley.B. adultas con un peso determinado y 40 machos de la misma línea y procedencia. 150 mg/Kg. .

uso de microscopio estereoscópico. Los fetos son lavados en suero fisiológico. secados.   En el día 19 se sacrifican en una atmosfera de éter. . se exponen ambos cuernos uterinos.  Solución de etanol: busca de presencia de malformaciones esqueléticas. y se verifica la presencia o no de malformaciones congénitas. se tallan. así como las reabsorciones existentes. y se realiza un conteo de fetos viables. se pesan. Distribución de los fetos  Solución de Bouin: busca de malformaciones congénitas internas. se realiza una parotomia.

slideshare. Jesús Flórez. Susan B. Anthony J. Farmacos Teratogenicos. T. Unviersidad Central de Venezuela. revisado el 29 octubre de 2012. 4ta edición. Farmacología básica y clínica. Farmacología humana. consultado de http://www. editorial Mc Graw Hill.pdf (). • • • . pp 107. Edición 11.. Editorial Masson. Juan A..cfnavarra.Ginecologicas/Farmacos%20y%20embarazo. http://www.• Katzung Bertram G. África M. pp 419.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%2 0de%20Urgencia/22.net/matagarrapata/frmacos-teratognicos. M. Farmacos usos y clasificacion... .

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