Mecanismo de Trabajo de Parto

Presentación Cefálica OIA

 Presentación Cefálica de Vértice
• Definición
– Conjunto de movimientos que realiza el feto para salir al
exterior a través del canal del parto

– Los movimientos dependen de la presentación, posición y

variedad de presentación

– Gracias a la contracción uterina

 Presentación Cefálica de Vértice
– La mayor parte de los movimientos ocurre
simultáneamente.

– 95% de las presentaciones son cefálicas – de ellas

99% son de vértice – y de ellas 95% son OIA.
Luego: ODP, OIP, ODA.

– Diámetro oblicuo izquierdo

es ligeramente mayor que
el derecho.
Diámetros Pélvicos
Diámetros Cefálicos
 Presentación Cefálica de Vértice
• Objetivo General:

– Que el feto atraviese el

canal del parto y salga al
exterior.

– Esto se consigue gracias al

Encajamiento, Descenso y
Desprendimiento.
 Presentación Cefálica de Vértice
• Objetivos de cada momento:

– Encajamiento: que el DBP atraviese el estrecho

superior de la pelvis materna (I plano de Hodge)
– Descenso: que el feto avance, progrese y atraviese el
canal del parto
– Desprendimiento: que la presentacion
(y el feto) salga al exterior
– Para lograr lo anterior, cada momento
debe realizar sus respectivos
movimientos.
Momentos y movimientos
• Encajamiento:
– A su vez tiene 3 movimientos:
• Orientación
• Flexión
• Asinclitismo

• Descenso:
– A su vez tiene 2 movimientos:
• Descenso propiamente dicho
• Rotación Interna

• Desprendimiento:
– A su vez tiene 3 movimientos
• Deflexión
• Restitución
• Rotación Externa
 Encajamiento
• ORIENTACION:

– Acomoda el d. occipito-frontal
(problema) con el diámetro mas
favorable del estrecho superior de
la pelvis materna – diámetro
oblicuo izquierdo.

– El diámetro occipito-frontal (12

cms) se reduce por otro mas
favorable – d. suboccipito-
bregmatico (9.5 cms) – para esto se
realiza el segundo movimiento:
Flexión.
 Encajamiento
• FLEXION:
– Fondo uterino y contracción
presionan sobre nalgas fetales –
columna vertebral – Palanca corta y
larga de articulación atlanto-
occipital
 Encajamiento
• ASINCLITISMO:
– Movimiento en “Badajo de Campana”- anterior y
posterior – Cabeza Sinclitica

Una vez realizado

estos 3 movimientos
mas un leve
descenso, la cabeza
esta encajada
 Descenso
• DESCENSO PROPIAMENTE DICHO

– La cabeza tal como se encajo (diametro oblicuo izquierdo)

– baja hasta llegar al “piso de la pelvis” (musculo elevador
del ano, espinas ciaticas – III plano de Hodge)

– Generalmente el descenso es sinclitico, pero tambien puede

ser asinclitico anterior o posterior
 Descenso
• ROTACION
INTERNA

– Al llegar al III plano de

Hodge (“Rodilla del
Canal del Parto”) –
Cabeza realiza
movimiento de rotación
anti-horaria de 45º - para
vencer la rodilla
 Descenso
• ROTACION INTERNA

– Conjuga su diametro sub-

occipito bregmatico con el
diametro antero-posterior
del estrecho inferior de la
pelvis materna (mas
favorable, pubis – coccix)
 Descenso
• ROTACION INTERNA

– El faccilimus de flexión en
cabeza es en sentido
antero-posterior.

– Con este movimiento, la

cabeza queda en optima
posición para el
desprendimiento.
 Desprendimiento
• DEFLEXION:

– Movimiento en “cornada”,
avanza y retrocede luego
de cada contraccion y pujo
– Cabeza en occipito-
pubica – Hay oposicion de
la vagina, vulva y perine –
el perine se abomba y el
ano se abre.
Deflexion
 Desprendimiento
• DEFLEXION:

– Cuando se logra un buen hipomoclion del occipucio

debajo del pubis – inicia el desprendimiento – En el
perine aparecen los parietales,
fontanela mayor.

– Cabeza coronando (raíz de la nariz

en contacto con el cóccix) – Sale el
resto de la cabeza – cara mirando
al suelo (occipucio en dirección al
pubis)
 Desprendimiento
• RESTITUCION

– Favorecen y acompañan al MTP

de los hombros, por lo tanto son
consecuencia del mismo.

– Restitución: Movimiento
espontáneo que hace que la
cabeza recupere su relación
anatómica con los hombros –
diámetro biacromial es
perpendicular al diámetro
occipito-frontal – Es un
movimiento horario de 45º.
 Desprendimiento
• ROTACION EXTERNA

– Rotacion externa: La
realiza una vez que los
hombros realizan su
rotacion interna – Es un
movimiento horario de 45º.
 Hombros
• Objetivo General:

– Que los hombros avancen por el canal del parto y

salgan al exterior mediante su:
• Encajamiento
• Descenso
• Desprendimiento

– Por su cercanía, se da simultáneamente al MTP de

la cabeza
 Hombros
• ENCAJAMIENTO
– Orientación:
• En oblicuo derecho (perpendicular a la cabeza)
• Diámetro biacromial pasa el primer plano de Hodge –
los hombros están encajados.
 Hombros
• DESCENSO
– Se da en oblicuo derecho

VISTA LATERAL DERECHA

 Hombros
• DESCENSO
– Se da en oblicuo derecho

VISTA ANTERIOR
 Hombros
• Rotación Interna:

– Horaria de 45º - se da al
llegar a la rodilla del canal
del parto.

– El diametro problema
(biacromial) se conjuga con
el mas favorable del
estrecho inferior de la pelvis
materna (antero-posterior)
 Hombros
• Rotación Interna:
• Objetivos: vencer la rodilla y colocar al tronco en su
faccilimus de flexion (tronco – flexion lateral) –
hombro anterior en hipomoclion debajo del pubis /
hombro posterior en la concavidad del sacro
 Hombros
• DESPRENDIMIENTO
– Expulsión de los hombros
 Pelvis Fetal
• El diámetro bitrocanterico realiza el
mecanismo
• Tiene también 3 tiempos:
– Encajamiento
– Descenso
– Despredimiento
• Se efectúa con gran rapidez
• No presenta problemas
 RESUMEN
• Encajamiento:
– A su vez tiene 3 movimientos:
• Orientacion
• Flexion
• Asinclitismo

• Descenso:
– A su vez tiene 2 movimientos:
• Descenso propiamente dicho
• Rotacion Interna

• Desprendimiento:
– A su vez tiene 3 movimientos
• Deflexion
• Restitucion
• Rotacion Externa
 BIBLIOGRAFÍA:

1) OBSTETRICIA DE SCHWARZ. 6TA. EDICIÓN.-

2) OBSTETRICIA DE WILLIAMS 4TA. EDICIÓN.
3) OBSTETRICIA DE PÉREZ SÁNCHEZ - 2A. EDICIÓN.
4) TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA DE
DANFORTH - 6TA. EDICIÓN.