Mecanismo de Trabajo de Parto

Presentacin Ceflica de Vrtice

Definicin
Conjunto de movimientos que
realiza el feto para salir al
exterior a travs del canal del
parto
Cambio de actitud y rotaciones del feto
Acomodacin
Gracias a la contraccin uterina
Los movimientos dependen de la
presentacin, posicin y variedad de
presentacin

Presentacin Ceflica de Vrtice

La mayor parte de los movimientos ocurre
simultneamente.

95% de las presentaciones son ceflicas

de ellas 99% son de vrtice
y de ellas 95% son OIIA.
Luego: OIDP, OIIP, OIDA.

Dimetro oblicuo izquierdo

es ligeramente mayor que
el derecho.

Dimetros Plvicos

Dimetros Ceflicos
Suboccipitobregma
tico
occipitofronta
l

Biparietal

Bitempora
l
Sincipitomentoniano

Presentacin Ceflica de Vrtice

Objetivo General:
Que el feto atraviese el
canal del parto y salga al
exterior.
Esto se consigue gracias
al Encajamiento,
Descenso y
Desprendimiento.

Presentacin Ceflica de Vrtice

Objetivos de cada momento:
Encajamiento: que el DBP atraviese el
estrecho superior de la pelvis materna (I plano
de Hodge)
Descenso: que el feto avance, progrese y
atraviese el canal del parto
Desprendimiento: que la presentacin
(y el feto) salga al exterior
Para lograr lo anterior, cada momento
debe realizar sus respectivos
movimientos.

Momentos y movimientos
Encajamiento:

A su vez tiene 3 movimientos:

Orientacin
Flexin
Asinclitismo

Descenso:

A su vez tiene 2 movimientos:

Descenso propiamente dicho
Rotacin Interna

Desprendimiento:

A su vez tiene 3 movimientos

Deflexin
Restitucin
Rotacin Externa

Encajamiento
ORIENTACION:
Acomoda el d. occipito-frontal
(problema) con el dimetro mas
favorable del estrecho superior
de la pelvis materna dimetro
oblicuo izquierdo.
El dimetro occipito-frontal (12
cms) se reduce por otro mas
favorable d. suboccipitobregmatico (9.5 cms) para
esto se realiza el segundo
movimiento: Flexin.

Encajamiento
FLEXION:
Fondo uterino y contraccin
presionan sobre nalgas fetales
columna vertebral Palanca
corta y larga de articulacin
atlanto-occipital

Encajamiento
ASINCLITISMO:
Movimiento en Badajo de Campanaanterior y posterior Cabeza Sinclitica
Una vez realizado
estos 3 movimientos
mas un leve
descenso, la cabeza
esta encajada

Descenso
DESCENSO PROPIAMENTE DICHO
La cabeza tal como se encajo (dimetro oblicuo
izquierdo) baja hasta llegar al piso de la pelvis
(msculo elevador del ano, espinas citicas III
plano de Hodge)
Generalmente el descenso es
sinclitico, pero tambin puede
ser asinclitico anterior o
posterior

Descenso
ROTACION INTERNA
Al llegar al III plano de
Hodge (Rodilla del
Canal del Parto) la
Cabeza realiza
movimiento de rotacin
anti-horaria de 45 para vencer la rodilla

Descenso
ROTACION INTERNA
Conjuga su dimetro
sub-occipito bregmtico
con el diametro anteroposterior del estrecho
inferior de la pelvis
materna (mas favorable,
pubis coccix)

Descenso
ROTACION INTERNA
flexin en cabeza es en
sentido antero-posterior.
Con este movimiento, la
cabeza queda en optima
posicin para el
desprendimiento.

Desprendimiento
DEFLEXION:
Movimiento en
cornada, avanza y
retrocede luego de cada
contraccion y pujo
Cabeza en occipitopubica Hay oposicion
de la vagina, vulva y
perine el perine se
abomba y el ano se
abre.

Deflexion

Desprendimiento
DEFLEXION:
Cuando se logra un buen
hipomoclion del occipucio
debajo del pubis inicia el
desprendimiento En el
perine aparecen los
parietales, fontanela mayor.
Cabeza coronando (raz de la nariz en
contacto con el cccix) Sale el resto de
la cabeza cara mirando al suelo
(occipucio en direccin al pubis)

Desprendimiento
RESTITUCION
Favorecen y acompaan al
MTP de los hombros, por lo
tanto son consecuencia del
mismo.
Restitucin: Movimiento
espontneo que hace que la
cabeza recupere su relacin
anatmica con los hombros
dimetro biacromial es
perpendicular al dimetro
occipito-frontal Es un
movimiento horario de 45.

Desprendimiento
ROTACION EXTERNA
Rotacion externa: La
realiza una vez que los
hombros realizan su
rotacion interna Es un
movimiento horario de
45.

Hombros
Objetivo General:
Que los hombros avancen por el canal del
parto y salgan al exterior mediante su:
Encajamiento
Descenso
Desprendimiento

Por su cercana, se da simultneamente al

MTP de la cabeza

Hombros
ENCAJAMIENTO
Orientacin:
En oblicuo derecho (perpendicular a la cabeza)
Dimetro biacromial pasa el primer plano de
Hodge los hombros estn encajados.

Hombros
DESCENSO
Se da en oblicuo derecho

VISTALATERAL
LATERALDERECHA
DERECHA
VISTA

Hombros
DESCENSO
Se da en oblicuo derecho

VISTAANTERIOR
ANTERIOR
VISTA

Hombros
Rotacin Interna:
Horaria de 45 - se da al
llegar a la rodilla del
canal del parto.
El diametro problema
(biacromial) se conjuga
con el mas favorable del
estrecho inferior de la
pelvis materna (anteroposterior)

Hombros
Rotacin Interna:
Objetivos: vencer la rodilla y colocar al tronco en
su faccilimus de flexion (tronco flexion lateral)
hombro anterior en hipomoclion debajo del
pubis / hombro posterior en la concavidad del
sacro

Hombros
DESPRENDIMIENTO
Expulsin de los hombros

Pelvis Fetal
El dimetro bitrocanterico realiza el
mecanismo
Tiene tambin 3 tiempos:
Encajamiento
Descenso
Despredimiento

Se efecta con gran rapidez

No presenta problemas

RESUMEN
Encajamiento:

A su vez tiene 3 movimientos:

Orientacin
Flexin
Asinclitismo

Descenso:

A su vez tiene 2 movimientos:

Descenso propiamente dicho
Rotacin Interna

Desprendimiento:

A su vez tiene 3 movimientos

Deflexin
Restitucin
Rotacin Externa

BIBLIOGRAFA:
1) OBSTETRICIA DE SCHWARZ. 6TA. EDICIN.2) OBSTETRICIA DE WILLIAMS 4TA. EDICIN.
3) OBSTETRICIA DE PREZ SNCHEZ - 2A. EDICIN.
4) TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGA DE
DANFORTH - 6TA. EDICIN.