Dr.

Carlos Clemente Chaves Fonseca

Gineco-Obstetra
 Trabajo De Parto Eutócico

Producto con madurez orgánica para vivir fuera

del útero
Semana 37 a 41.6
Se calcula por fecha de ultima menstruación con la
regla de naegele
Por ecografía temprana entre semana 5-12 con
longitud céfalo-caudal
 Trabajo De Parto Eutocico
Determinación de factores de riesgo :
Edad
Talla
Paridad
Enfermedades asociadas
Antecedentes médicos o quirúrgicos
Presentación cefálica vértice (verifcar )
Peso estimado fetal
Grupo sanguíneo
Curso de trabajo de parto
Trabajo De Parto Eutócico Exploracion
Abdominal
Valoración de el útero:
Orientación de el eje uterino
Altura uterina
Tono uterino
De el feto : maniobras de leopold
 Trabajo De Parto Eutócico Examen
Ginecologico
Tonicidad del piso pélvico

Longitud amplitud y temperatura de la vagina

Características del cérvix

Presencia y características de las membranas ovulares

Del feto presentación, posición y variedad de posición

Valoración de el tipo de pelvis

Trabajo De Parto Eutócico
Evaluación De La Pelvis
Trabajo De Parto Eutocico
Trabajo De Parto Eutocico
Trabajo De Parto Eutocico
Trabajo De Parto Eutocico
 Trabajo De Parto Eutocico
•Defnición
• Conjunto de movimientos que
realiza el feto para salir al
exterior a través del canal del
parto
• Cambio de actitud y rotaciones del feto
• Acomodación
• Gracias a la contracción uterina
• Los movimientos dependen de la presentación,
posición y variedad de presentación
 Trabajo De Parto Eutocico
• La mayor parte de los movimientos ocurre simultáneamente.

• 95% de las presentaciones son cefálicas – de ellas 99% son de vértice – y de ellas 95% son OIA.
Luego: ODP, OIP, ODA.

• Diámetro oblicuo izquierdo

es ligeramente mayor que
el derecho.
Trabajo De Parto Eutocico Diámetros
Pélvicos
Trabajo De Parto Eutocico Diámetros
Cefálicos
 Trabajo De Parto Eutocico
•Objetivo General:

• Que el feto atraviese el canal del parto y salga al

exterior.

• Esto se consigue gracias al Encajamiento,

Descenso y Desprendimiento.
 Trabajo De Parto Eutocico
•Objetivos de cada momento:

• Encajamiento: que el DBP atraviese el estrecho superior de la

pelvis materna (I plano de Hodge)
• Descenso: que el feto avance, progrese y atraviese el canal del
parto
• Desprendimiento: que la presentacion
(y el feto) salga al exterior
• Para lograr lo anterior, cada momento
debe realizar sus respectivos
movimientos.
Trabajo De Parto Eutocico Momentos
•Encajamiento:
• A su vez tiene 3 movimientos:
• Orientacion
• Flexion
• Asinclitismo

•Descenso:
• A su vez tiene 2 movimientos:
• Descenso propiamente dicho
• Rotacion Interna

•Desprendimiento:
• A su vez tiene 3 movimientos
• Defexion
• Restitucion
• Rotacion Externa
 Trabajo De Parto Eutocico
Encajamiento
•ORIENTACION:

• Acomoda el d. occipito-frontal
(problema) con el diámetro mas
favorable del estrecho superior de
la pelvis materna – diámetro
oblicuo izquierdo.

• El diámetro occipito-frontal (12

cms) se reduce por otro mas
favorable – d. suboccipito-
bregmatico (9.5 cms) – para esto se
realiza el segundo movimiento:
Flexión.
 Trabajo De Parto Eutocico
Encajamiento
•FLEXION:
• Fondo uterino y contracción presionan sobre nalgas fetales –
columna vertebral – Palanca corta y larga de articulación
atlanto-occipital
 Trabajo De Parto Eutocico
Encajamiento
•ASINCLITISMO:
• Movimiento en “Badajo de Campana”- anterior y posterior – Cabeza Sinclitica

Una vez realizado

estos 3 movimientos
mas un leve
descenso, la cabeza
esta encajada
 Trabajo De Parto Eutocico
Descenso
•DESCENSO PROPIAMENTE DICHO

• La cabeza tal como se encajo (diametro oblicuo izquierdo)

– baja hasta llegar al “piso de la pelvis” (musculo elevador
del ano, espinas ciaticas – III plano de Hodge)

• Generalmente el descenso es
sinclitico, pero tambien puede
ser asinclitico anterior o
posterior
 Trabajo De Parto Eutocico
Descenso
•ROTACION INTERNA

• Al llegar al III plano de Hodge (“Rodilla del

Canal del Parto”) – Cabeza realiza movimiento
de rotación anti-horaria de 45º - para vencer la
rodilla
 Trabajo De Parto Eutocico
Descenso
•ROTACION INTERNA

• Conjuga su diametro sub-occipito bregmatico

con el diametro antero-posterior del estrecho
inferior de la pelvis materna (mas favorable,
pubis – coccix)
 Trabajo De Parto Eutocico
Descenso
•ROTACION INTERNA

• El faccilimus de fexión en cabeza es en sentido

antero-posterior.

• Con este movimiento, la cabeza queda en optima

posición para el desprendimiento.
 Trabajo De Parto Eutocico
Desprendimiento
•DEFLEXION:

• Movimiento en “cornada”,
avanza y retrocede luego
de cada contraccion y pujo
– Cabeza en occipito-
pubica – Hay oposicion de
la vagina, vulva y perine –
el perine se abomba y el
ano se abre.
Trabajo De Parto Eutocico
Defexion
 Trabajo De Parto Eutocico
•DEFLEXION:

• Cuando se logra una buena

acomodacion del occipucio
debajo del pubis – inicia el desprendimiento
– En el
perine aparecen los
parietales, fontanela mayor.

– Cabeza coronando (raíz de la nariz en

contacto con el cóccix) – Sale el resto de la
cabeza – cara mirando al suelo (occipucio en
dirección al pubis)
 Trabajo De Parto Eutocico
•RESTITUCION

• Favorecen y acompañan al MTP

de los hombros, por lo tanto son
consecuencia del mismo.

• Restitución: Movimiento
espontáneo que hace que la
cabeza recupere su relación
anatómica con los hombros –
diámetro biacromial es
perpendicular al diámetro
occipito-frontal – Es un
movimiento horario de 45º.
 Trabajo De Parto Eutocico
Desprendimiento
•ROTACION EXTERNA

• Rotacion externa: La realiza una vez que los

hombros realizan su rotacion interna – Es un
movimiento horario de 45º.
 Trabajo De Parto Eutocico
Hombros
•Objetivo General:

• Que los hombros avancen por el canal del parto y salgan al exterior mediante su:
• Encajamiento
• Descenso
• Desprendimiento

• Por su cercanía, se da simultáneamente al MTP de la cabeza

Trabajo De Parto Eutocico Hombros
•ENCAJAMIENTO
• Orientación:
• En oblicuo derecho (perpendicular a la cabeza)
• Diámetro biacromial pasa el primer plano de Hodge – los hombros están
encajados.
Trabajo De Parto Eutocico hombros
•Rotación Interna:

• Horaria de 45º - se da al
llegar a la rodilla del canal
del parto.

• El diametro problema
(biacromial) se conjuga con
el mas favorable del
estrecho inferior de la
pelvis materna (antero-
posterior)
Trabajo De Parto Eutocico Hombros
•Rotación Interna:
• Objetivos: vencer la rodilla y colocar al tronco en su faccilimus de fexion (tronco
– fexion lateral) – hombro anterior en hipomoclion debajo del pubis / hombro
posterior en la concavidad del sacro
 Trabajo De Parto Eutocico
Hombros
•DESPRENDIMIENTO
• Expulsión de los hombros
 Trabajo De Parto Eutocico

•Encajamiento:
• A su vez tiene 3 movimientos:
• Orientacion
• Flexion
• Asinclitismo

•Descenso:
• A su vez tiene 2 movimientos:
• Descenso propiamente dicho
• Rotacion Interna

•Desprendimiento:
• A su vez tiene 3 movimientos
• Defexion
• Restitucion
• Rotacion Externa
Trabajo De Parto Eutocico
 Trabajo De Parto Eutocico
Alumbramineto
Corresponde a el tercer periodo del parto

Se da por desprendimiento placentario

central o de Baudelocque-Schulltzen
marginal Baudelocque Duncan
 Trabajo De Parto Eutocico
Alumbramiento
Desprendimiento:

Signo de schroeder

Signo de la perdida hematica

 Trabajo De Parto Eutocico
Alumbramiento
Signos clínicos de descenso:

Signo de Ahlfeld
Signo de Kustner
Signo de Strasman
Signo de favre o de pescador