Fisiología de la

respiración 2
dinámica de los
líquidos
pulmonares.
Dr. Guzmán.
Docente CUM
Introducción.
• El pulmón tiene dos circulaciones, una de bajo flujo y alta presión
(proporcionado por la arteria bronquial que irriga el parénquima
pulmonar)

• Y una de alto flujo y baja presión (proveniente de la arteria pulmonar,

principalmente)
 Anatomía fisiológica del
sistema circulatorio pulmonar.

• Vasos pulmonares.
a) Tiene paredes delgadas
b) Ramas cortas
c) Sus paredes son sumamente distensibles.

Todas estas configuraciones hacen que el

sistema pulmonar tenga una gran
distensibilidad, y se acomode al volumen que le
llegue.
Anatomía fisiología de los líquidos.

• Vasos bronquiales. Las

arterias bronquiales
transportan sangre por
la circulación sistemica,
(aprox 1-2%) del gasto
cardiaco.

• Drenan en las venas

pulmonares (ligero
cortocircuito)
Anatomía fisiológica del
sistema pulmonar.

• Existe una amplia red

linfática que inicia por los
espacios tisulares y sigue
hasta el hilio del pulmón
(drenando en el
conducto linfático
derecho) evitando así el
edema pulmonar.
Aquí viene lo difícil
… presiones en el
sistema pulmonar.
Pulso de presión en el ventrículo derecho.

• Presión sistólica normal de la

arteria pulmonar. 25mmhg
• Presión diastólica normal 8 mmhg,
debido a que la enorme
distensibilidad de los vasos
sanguíneos la mantiene.
Presión capilar pulmonar.
• La presión capilar pulmonar es de solamente 7 mmhg,
Volumen sanguíneo de
los pulmones.

• El volumen de la sangre
de los pulmones de 450
ml (el 9% ) de todo esto,
solo el 70% participa en
el intercambio gaseoso
(mientras que el resto
esta en arterias y venas
pulmonares)
Función como reservorio
de sangre.

• Como habíamos
comentado previamente
… las arterias y venas
pulmonares tienen una
gran distensión, por lo
que pueden expulsar el
excedente a la circulación
sistemica.
 La patología
cardiaca puede
desplazar la
sangre de la
circulación
sistémica a la
pulmonar.
Distribución del flujo
sanguíneo a través de
los pulmones.
• Al ser el sistema arterial
pulmonar tan distensible,
puede adecuarse a los
cambios de volúmenes (que
esta dado por el gasto
cardiaco) por lo que el flujo a
los alveolos siempre se
mantiene constante.
La disminución del O2
alveolar reduce el flujo
sanguíneo local.
• Cuando el alveolo NO esta bien
ventilado, secreta sustancias
vasoconstrictoras para
redistribuir el flujo sanguíneo a
alveolos mejor ventilados. (solo
pasa en los vasos alveolares)
 Efectos de la presión hidrostática
sobre el flujo sanguíneo pulmonar
regional.

• la presión arterial pulmonar

en la porción más elevada del
pulmón de una persona que
está de pie es
aproximadamente 15 mmHg
menor que la presión arterial
pulmonar a nivel del corazón,
y la presión en la porción más
inferior de los pulmones es
aproximadamente 8 mmHg
mayor.
Zonas 1 2 y 3 del flujo sanguíneo pulmonar.

• Los capilares de las paredes

alveolares están distendidos
por la presión de la sangre
que hay en su interior. Pero
comprimidos por la presión
del aire alveolar (exterior)
Zonas 1 2 y 3 del flujo
sanguíneo pulmonar.

• Siempre que la presión pulmonar sea

mayor que la presión de la sangre capilar,
los capilares se cierran y no hay flujo
sanguíneo.
Zona 1: ausencia
del flujo durante
todas las porciones
del ciclo cardiaco.
Zona 2: flujo
sanguíneo
intermitente
Zona 3: flujo
de sangre
continuo
Zonas de flujo
pulmonar.

• Normlamente los pulmones solo tienen

zonas 2 en los ápices y 3 en el resto del
pulmón, el flujo sanguíneo de zona 1
solo se produce en situaciones
anormales.
Ejercicio y flujo
sanguíneo.

• El flujo sanguíneo de todas las partes del

pulmón aumenta durante el ejercicio (así
como la TA sistólica) por lo que todas las
zonas del pulmón se vuelven zonas 3
El aumento del gasto cardiaco,
apenas afecta la presión de la
arteria pulmonar.

• Durante el ejercicio intenso

aumenta el flujo sanguíneo a los
pulmones, este lo compensa de 3
formas

a) Aumenta el numero de capilares

abiertos
b) Aumenta la velocidad de flujo
capilar
c) Aumenta la TA arterial pulmonar.
¿Qué es la insuficiencia cardiaca?

• La insuficiencia cardíaca es una afección en la cual el corazón ya no puede

bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente. Esto
provoca que se presenten síntomas en todo el cuerpo
¿Qué pasa si hay una insuficiencia cardiaca
izquierda?
• La elevación leve de la presión auricular izquierda apenas afecta a la
circulación pulmonar (porqué sus vasos se pueden distender mucho)
Cuando existe insuficiencia cardiaca
izquierda …

• Cuando las presiones en la

aurícula izquierda se elevan
demasiado, la sangre se acumula
en el sistema pulmonar, lo que
provoca extravasación (edema
agudo de pulmón) y aumenta la
carga de trabajo del corazón
derecho.