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Circulacin pulmonar

Julia Giriboni
Departamento de Fisiologa

Objetivos
Conocer la funcin y estructura anatmica del circuito
pulmonar
Conocer las presiones y resistencias en el circuito
pulmonar
Comprender el control de la circulacin pulmonar

La circulacin pulmonar
La distribucin del flujo sanguneo y las
caractersticas hemodinmicas son exclusivas.
Funciones:

Perfusin de los alvolos, hematosis


Filtracin de partculas
Produccin y metabolizacin de sustancias
Nutricin y oxigenacin pulmonar

Anatoma del sistema circulatorio pulmonar

Rama
izquierda

Rama
derecha

Arteria
pulmonar

Arterias pulmonares:
Cortas: se extienden 5 cm ms all del VD y se dividen en rama
derecha e izquierda a la altura del cayado artico
Delgadas (1/3 de la aorta)
Dimetros mayores que sus correspondientes arterias sistmicas
Las nicas que conducen sangre poco oxigenada

Anatoma del sistema circulatorio pulmonar


Venas pulmonares:
Cortas
Drenan a la AI

Vasos bronquiales:
Arterias bronquiales que se originan en
la circulacin sistmica, vascularizan los
tejidos de soporte de los pulmones,
drenan a las venas pulmonares que lleva
esta sangre (mezcla) a la AI

Vasos linfticos:
En tejidos de soporte de los pulmones
Previenen edema pulmonar

Vena
bronquial
izquierda

Vena
bronquial
derecha

CIRCUITO MENOR

VD

Transporta sangre
desoxigenada desde
el corazn hacia los
pulmones.

Sale del VD por la arteria


pulmonar y regresa
oxigenada por las venas
pulmonares.

Circulacin funcional
Estructura anatmica adaptada a
funcin.
Barrera alvolo capilar (membrana
respiratoria
Vasos estrechos no permiten el paso
a la circulacin sistmica de cl
envejecidas, micro cogulos, cl
adiposas, etc

Modificacin de sustancias
vasoactivas: angiotensina I se
convierte en angiotensina II;
inactivacin de serotonina,
acetilcolina, bradicinina,
prostaglandinas, etc.

Circulacin nutricia
Se origina en arteria bronquial
(ramificacin de la aorta)
Proporciona sustratos metablicos
necesarios para su propio
funcionamiento.
Lleva sangre oxigenada a msculo
liso de vas areas, nervios y ganglios
pulmonares y tejido intersticial.
Shunt
venoso

Arterias bronquiales drenan en


venas pulmonares, la sangre
con O2 se mezcla con la
desoxigenada de venas
bronquiales .

HEMODINMICA
Membranas alveolares finas y altamente
permeables - La presin pulmonar se
mantiene baja como una forma de evitar
edema pulmonar.
El VD derecho y los pulmones estn en
serie con el VI y la circulacin sistmica,
por lo que todo el GC debe pasar a travs
de los pulmones.

VD

HEMODINMICA
Rgimen de presiones 6 veces menor que en el circuito sistmico
(aorta)
P aorta = 120 mmHg
P arteria pulmonar = 20 mmHg
Paredes arteriales muy delgadas y con escaso msculo liso

presin (mmHg)

presin artica

presin ventrculo derecho


presin arteria pulmonar
segundos

Durante la sstole la P en la
arteria pulmonar es igual a la
P en el ventrculo derecho. Al
final, cuando se cierra la
vlvula pulmonar, ambas
presiones caen, pero la P en la
arteria pulmonar lo hace ms
lentamente

El flujo pulmonar se rige


por la Ley de Ohm

R vascular

P arterial

La R es baja, y tiene la
capacidad de bajar an ms
cuando aumenta la P

arterias
muy
distensibles

A altas P la R es baja
Aunque flujo R: P

P venosa

Presin

Sistema
ALTO FLUJO
BAJA PRESIN
BAJA RESISTENCIA

Sistema
ALTO FLUJO
BAJA PRESIN
BAJA RESISTENCIA

?
A diferencia de la
circulacin
sistmica, la
circulacin
pulmonar debe ser
capaz de dirigir la
sangre no muy por
encima del nivel del
corazn

MECANISMOS RESPONSABLES DE LA CADA EN LA R VASCULAR


Presin comienza a aumentar: RECLUTAMIENTO
A presiones altas: DISTENSIN

VOLUMEN PULMONAR
Resistencia vascular

vol pulmonar radio vascular R vascular

CRF

vol pulmonar radio vascular R vascular

Vol pulmonar

CPT

Aumento del GC y del vol


pulmonar sin cambios en
la presin

Factores mecnicos que regulan la resistencia


vascular
Vasos alveolares
rodean a los alvolos, se colapsan o expanden
dependiendo de la presin del aire alveolar
Se comprimen cuando la presin transpulmonar
aumenta
vol pulmonar R vascular

Vasos extra-alveolares
no son influidos por la presin del aire dentro de los
alvolos
vol pulmonar R vascular

DURANTE EL EJERCICIO INTENSO


Flujo sanguneo aumenta entre 4 y 7 veces
aumenta n de capilares abiertos
capilares se distienden y velocidad del
flujo aumenta
aumenta presin arterial pulmonar
(muy leve)

Leve aumento de la presin arterial pulmonar

conserva la energa del lado derecho del corazn (asegura


circulacin sistmica)
evita aumento de presin en capilares pulmonares edema
pulmonar

CONTROL CIRCULACIN
PULMONAR
(1) Control nervioso poco importante
(2) Presin hidrosttica
(3) Concentracin de O2
(1) Inervacin simptica y parasimptica (vasoconstriccin y
vasodilatacin)
Constante vasodilatacin

(2) Presin hidrosttica

P pie > P corazn

Flujo sanguneo por unidad de tejido

gravedad

Peso de la sangre en los vasos (vara con la posicin corporal)


150

base
100

50

vrtice
0
0

10

15

20

Altura del pulmn (cm)

25

(2) Presin hidrosttica


Capilares pulmonares sometidos a P sangunea y P del aire
alveolar

aire

sangre

(2) Presin hidrosttica


Peso de la sangre en los vasos (vara con la posicin corporal)

1
gravedad

(2) Presin hidrosttica


Peso de la sangre en los vasos (vara con la posicin corporal)
1
Zona apical
Zona dorsal

3
Zona basal
Zona ventral

P alveolar >P capilar


No hay flujo
patologas
Flujo intermitente
durante la sstole
P capilar > P alveolar
P alveolar = P capilar
Flujo continuo
durante todo el ciclo cardaco

(3) Concentracin de O2
Vasoconstriccin R (sustancia vasoconstrictora?)
La presin crtica de cierre de los vasos pulmonares
es mayor que la presin alveolar

O2
aire
alveolar

Flujo sanguneo

100

PO2 por debajo de 70% de


lo normal (73 mmHg)
VASOCONSTRICCIN
MARCADA

80
60
40
20
0

50

100

150

PO2 alveolar

200

Ms an por debajo de
ese valor, el flujo
sanguneo local puede
anularse

(3) Concentracin de O2
Redistribucin del flujo sanguneo a zonas
mejor ventiladas
A grandes alturas (hipoxia crnica) se
produce vasoconstriccin pulmonar
generalizada P arterial pulmonar y
trabajo del corazn derecho
Importante en el nacimiento
Ocurre en pulmones y arterias pulmonares aislados, por lo que no es
un mecanismo que implique regulacin nerviosa
CONTROL LOCAL

Respuesta en circulacin
sistmica (vasodilatacin)

Circulacin fetal
La circulacin fetal tiene conexin vascular con la placenta la
circulacin pulmonar est casi completamente excluida.
Los pulmones del feto estn colapsados y llenos de
lquido amnitico la sangre pasa directamente de la
AD a la AI a travs de un orificio que las comunica
(foramen oval). Este orificio se cierra en el
nacimiento y los pulmones se expanden la sangre
sale de la AD al VD y hacia el circuito pulmonar.
Cuando se rompe el cordn umbilical la presin en la AD disminuye,
los alvolos se distienden y oxigenan. La R disminuye y el flujo
pulmonar aumenta notablemente, el orificio se cierra y las aurculas
se separan

OTRAS FUNCIONES DE LA CIRCULACIN


PULMONAR
Reservorio de sangre:
Los mismos mecanismos que disminuyen la R vascular
(reclutamiento y distensin) permiten que el pulmn almacene
grandes volmenes de sangre, sin aumentar demasiado la P.
Importante durante los cambios de postura corporal y ejercicio.

Compensacin parcial de hemorragia sistmica.


Patologas cardacas.

OTRAS FUNCIONES DE LA CIRCULACIN


PULMONAR
Otras funciones metablicas:
Produccin de depalmitoil fosfatidilcolina (surfactante)

Sntesis de colgeno y elastina liberacin de proteasas lleva


a enfisema
Sntesis de mucopolisacridos (moco bronquial)

Lquido intersticial pulmonar


Cmo se mantienen secos los alvolos?
Capilar
pulmonar

alvolo
-8

-8

-8

- 14

evaporacin
vaso
linftico

Fuerzas hacia afuera del capilar:


P capilar
P coloidosmtica intersticial
P intersticial negativa (aspiracin)

Fuerzas hacia adentro del capilar:


P colidosmtica del plasma

Fuerzas de salidas hacia afuera del capilar ligeramente mayores que


las de entrada. FLUJO DESDE LOS CAPILARES AL INTERSTICIO
Si la P lq intersticial > P alveolar
alvolos se rompen y entra lquido:
EDEMA PULMONAR

BIBLIOGRAFA
Guyton, A. C., Hall, J. E. 2006. Tratado de fisiologa mdica. 11 Ed.,
Madrid, Elsevier. 1115 Pp.
Garca Sacristn, A., Castejn, F., de la Cruz, L., Gonzlez, J., Murillo,
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Mc Graw Hill.

Dvorkin, M. A., Cardinali, D. P., & Iermoli, R. H. 2010. Bases


fisiolgicas de la practica medica. 13 Ed. Ed. Mdica
Panamericana.