CAPITULO

39
Circulación pulmonar
 El pulmón tiene 2 circulaciones
Bajo flujo y alta presión

Alto flujo y baja presión

Alto flujo y baja presión
Suministra la sangre venosa de todas las
partes del organismo a los capilares
alveolares en los que se añade el O2 y se
extrae el CO2.

Arteria y vena pulmonar

Bajo flujo y alta presión

Aporta la sangre arterial sistémica a la

tráquea, el árbol bronquial y las capas
exteriores de las arterias y venas
pulmonares

Arterias bronquiales
ANATO
MÍA
Del sistema circulatorio pulmonar
Vasos pulmonares
Arteria pulmonar
5 cm de la punta del ventrículo derecho
se divide en las ramas derecha e
izquierda
Es delgada y distensible

Vena pulmonar
Son cortas, drenan la sangre que les llega
hacia la aurícula izquierda
Vasos bronquiales
Se originan en la circulación sistémica

Transportan el 1­-2% del gasto cardíaco

total

La sangre es oxigenada

Vascularizan los tejidos de soporte de los

pulmones, como el tejido conjuntivo, los
tabiques y los bronquios grandes y
pequeños.
Vasos linfáticos
Hay en todos los tejidos de soporte del
pulmón

Las partículas que entran en los alvéolos

son retiradas por medio de estos
conductos

También eliminan de los tejidos

pulmonares las proteínas plasmáticas,
contribuyendo a prevenir el edema
pulmonar
PRESIONE
S EN EL
SISTEMA
PULMONA
R
 VENTRÍCULO
DERECHO
• Presión sistólica normal es de
25 mmHg

• Presión diastólica es en
promedio de 0 a 1 mmHg
 ARTERIA
PULMONAR
• Durante la sístole es igual a la del
ventrículo derecho, 25 mmHg

• Presión diastólica 8 mmHg

• Presión media 15 mmHg

 CAPILAR PULMONAR
La presión media es de 7 mmHg
 AURICULAR IZQUIERDA Y VENOSA
PULMONAR

• La presión media es de 2 mmHg

• No es posible medir la presión
auricular izquierda utilizando un
dispositivo directo
• Presión de la aurícula izquierda 5 mmHg
¿Cómo estimar la presión auricular
izquierda?
● Midiendo la presión de
enclavaminento, es de 5 mmHg

● Se introduce un catéter hasta la

aurícula derecha, atraviesa el lado
derecho del corazón hacia una de las
ramas de la arteria pulmonar donde
se encaja firmemente

● Se utiliza en pacientes que tienen

insuficiencia cardíaca congestiva
VOLUM
EN
Sanguíneo de los pulmones
 VOLUMEN
Es de 450SANGUÍNEO
ml, aprox. el 9% del
volumen de sangre total de todo el
aparato circulatorio
• 70 ml de este volumen están en
los capilares pulmonares y el
resto se divide por igual en las
arterias y venas pulmonares
LOS PULMONES SIRVEN
COMO RESERVORIOS DE
SANGRE
Cuando una persona sopla aire
con intensidad se pueden
expulsar hasta 250 ml de sangre
desde el aparato circulatorio
pulmonar hacia la circulación
sistémica.
 Patología Cardíaca
Desplaza sangre desde la circulación sistémica a
la pulmonar

La insuficiencia del lado izquierdo del

corazón o el aumento de la resistencia
al flujo sanguíneo hace que la sangre
quede estancada en la circulación
pulmonar
 FLUJO
SANGUÍNEO A través de los pulmones y su distribución
A través de los pulmones y su distribución
Es igual al gasto
cardíaco
Los vasos pulmonares actúan como tubos distensibles
que se dilatan al aumentar la presión y se estrechan
al disminuir la presión.
 DISMINUCIÓN
DEL OXÍGENO
ALVEOLAR
Cuando la concentración de O2 en el aire
de los alvéolos disminuye por debajo de
lo normal < 70% de lo normal, es decir,
por debajo de 73 mmHg de Po2, los
vasos sanguíneos se constriñen y hay un
aumento de la resistencia vascular
 DISMINUCIÓN
DEL OXÍGENO
ALVEOLAR
La baja concentración de O2 tiene
los siguientes efectos:
1. Estimula la liberación o
aumenta la sensibilidad a
sustancias vasoconstrictoras
(endotelina)
2. Reduce la liberación de un
vasodilatador, óxido nítrico
 ZONAS
Del flujo sanguíneo pulmonar
ZONA01
Ausencia de flujo durante todas las
porciones del ciclo cardíaco

La presión alveolar local en esa

zona del pulmón nunca aumenta
You can describe the topic
por encima de la presión del aire
of the section here
alveolar en ninguna fase del ciclo
cardíaco.
ZONA01
Se produce en situaciones
anormales

Cuando la presión arterial sistólica

pulmonar es demasiado baja o
You can describe the topic
cuando la presión alveolar es
of the section here
demasiado elevada para permitir
que haya flujo.
ZONA02
Flujo sanguíneo intermitente

Durante los picos de presión arterial

pulmonar, porque la presión sistólica
en ese
You can momento
describe theestopic
mayor que la
of the del
presión section
airehere
alveolar, pero la
diastólica es menor que la presión del
aire alveolar.
ZONA 03
Flujo de sangre continuo

La presión capilar alveolar es mayor

que la presión del aire alveolar
You can describe the topic
durante todo el ciclo cardíaco.
of the section here
 ZONAS
Del flujo sanguíneo pulmonar

● Zona 2 (flujo intermitente) en los vértices

● Zona 3 (flujo continuo) en todas las zonas
inferiores.
¿Qué pasa en el ejercicio?
El flujo sanguíneo a través de los
pulmones puede aumentar 4 y 7 veces.
Este flujo se acomoda en los pulmones:
• Aumentando el número de capilares
abiertos
• Distendiendo todos los capilares y
aumentando la velocidad del flujo
• Aumentando la presión arterial
pulmonar
DINÁMIC
A Las paredes alveolares están
tapizadas por tantos capilares

CAPILAR
que en la mayor parte se tocan
entre sí, adosados unos a otros.
Se dice que la sangre capilar

PULMON
fluye en las paredes alveolares
como una “lámina de flujo”
 DURACI
ÓN
Del tiempo que la sangre permanece en los capilares
pulmonares

● Cuando el gasto cardíaco es normal la sangre pasa

a través de los capilares pulmonares en 0.8 s.
● Cuand aumenta el gasto cardíaco este tiempo
puede acortarse hasta 0.3 s
Fuerzas que tienden a producir salida de líquido desde los
capilares y hacia el intersticio pulmonar

mmHg

Presión capilar 7

Prsión coloidosmótica del líquido

14
intersticial

Fuerza Total de Salida 8

Fuerzas que tienden a producir absorción de líquido hacia

los capilares

mmHg

Presión coloidosmótica del plasma 28

Fuerza Total de Entrada 28

Las fuerzas normales de salida son mayores que las fuerzas
de entrada, lo que da una presión media de filtración en la
membrana capilar pulmonar, que se puede calcular como se
señala a continuación:
mmHg

Presión Total de Salida +29

Presión Total de Entrada -28

Presión media de Filtración +1

¿Qué impide que los alvéolos se llenen de líquido en
condiciones normales?
Siempre que aparezca líquido
adicional en los alvéolos será
aspirado mecánicamente hacia
el intersticio pulmonar a través
de las aberturas que hay entre
las células alveolares.
Después este exceso de líquido
es transportada por los linfáticos
pulmonares
¿Qué impide que los alvéolos se llenen de líquido en
condiciones normales?

En condiciones normales los

alvéolos se mantienen “secos”,
excepto una pequeña cantidad
de líquido que se filtra desde el
epitelio hacia las superficies de
revestimiento de los alvéolos
para mantenerlos húmedos.
¡GRACIA
S!