MANEJO NUTRICIONAL EN

PACIENTES CON DIABETES

LN. KARINA FATIMA GARCÍA CHÁVEZ
NUTRIÓLOGA DEL PROGRAMA “SALUD EN TU
CASA”
Prevalencia Diabetes Mellitus en México
La diabetes se puede clasificar en:
Diabetes tipo 1
Debido a la destrucción autoinmune de
las células
Diabetes tipo 2
(frecuentemente en el contexto de
resistencia a la insulina y síndrome
metabólico)
Diabetes Mellitus
Gestacional
Diabetes diagnosticada en el segundo
o tercer trimestre del embarazo
Tipos específicos debido a otras
causas
p. ej., pancreatitis y las inducidas por
fármacos (glucocorticoides) en el
tratamiento del VIH/SIDA o después de
un trasplante de órganos
Criterios para el diagnostico de Diabetes
 
*

Criterios que definen la Prediabetes

Glucosa Plasmática en ayunas: 100 mg/dL a 125 mg/dL

Glucosa plasmática después de 2 140 mg/dL a 199 mg/dL

horas de ingesta de 75 g de glucosa
A1C 5.7–6.4 %
COMPORTAMIENTOS DE
AUTOCUIDADO
• Alimentación
• Monitoreo de la glucosa
• Medicación
• Actividad física
• Resolver problemas agudas (hiper
e hipoglucemia)
• Reducir riesgos: complicaciones
vasculares
• Vivir con Diabetes-
enfrentamiento
Objetivos de la terapia nutricional
Promover patrones de alimentación saludables, enfatizando una variedad de alimentos ricos en nutrientes
para mejorar la salud en general y específicamente para: 

Mejorar los niveles de A1C, presión arterial y colesterol (las metas difieren para las personas según la
edad, la duración de la diabetes, el historial de salud y otras condiciones de salud presentes).
Lograr y mantener los objetivos de peso corporal 
Retrasar o prevenir las complicaciones de la diabetes 
Abordar las necesidades nutricionales individuales en función de las preferencias personales y
culturales, la alfabetización en salud, el acceso a opciones de alimentos saludables, la voluntad y la
capacidad de realizar cambios de comportamiento, así como las barreras para el cambio. 
Para mantener el placer de comer proporcionando mensajes positivos sobre las elecciones de
alimentos, limitando las elecciones de alimentos solo cuando lo indique la evidencia científica. 
Proporcionar a la persona con diabetes herramientas prácticas para la planificación diaria de las
comidas. 
EVOLUCIÓN CONTINUA DE LA TERAPIA NUTRICIONAL PARA LA DIABETES | 15 DE ABRIL DE 2019
Terapia nutricional para adultos con diabetes o prediabetes: un informe de consenso 
Alison B. Evert ;
 Michelle Dennison ;
 
 Obesidad y
prediabetes

Retrasar y/o
Control
manejar las
Metabólico en
complicaciones
Diabetes
en diabetes
 Resumen de recomendaciones glucémicas para adultos con
diabetes

A1C  <7,0 %  
Glucosa plasmática capilar preprandial  80–130 mg/dL
Glucosa plasmática capilar posprandial  <180 mg/dL

❖  Los objetivos deben individualizarse en función de la duración de la diabetes, la edad/esperanza de vida, las condiciones
comorbilidades.

❖ Las mediciones de glucosa posprandial deben realizarse 2 h después del comienzo de la comida.
 Patrones de alimentación
Tipo de patrón de Beneficios potenciales
Descripción
alimentación reportados
• Reducción del riesgo de diabetes
Enfatiza los alimentos de origen vegetal (verduras, frijoles, nueces y
semillas, frutas y granos enteros intactos); pescados y otros mariscos;
• Reducción de A1C
Estilo aceite de oliva como principal fuente de grasa dietética; productos
lácteos (principalmente yogur y queso) en cantidades bajas a
• Triglicéridos bajos
mediterráneo moderadas; típicamente menos de 4 huevos/semana; carne roja en
baja frecuencia y cantidades; vino en cantidades bajas a moderadas; • Reducción del riesgo de eventos
y azúcares concentrados o miel raramente.
cardiovasculares mayores

• Reducción del riesgo de diabetes

Los dos enfoques más comunes que se encuentran en la literatura
• Reducción de A1C
Vegetariano o enfatizan la alimentación vegetariana basada en plantas desprovista

vegano
de todos los alimentos cárnicos, pero incluyendo huevo (ovo) y / o • Pérdida de peso
productos lácteos (lacto), o la alimentación vegana desprovista de
todos los alimentos de carne y productos derivados de animales. • Disminución de LDL-C y no HDL-
C
• Reducción del riesgo de diabetes
Enfatiza verduras, frutas, almidones (por ejemplo, panes/galletas,
pasta, granos enteros intactos, vegetales con almidón), fuentes de
Bajo en grasa proteínas magras (incluidos los frijoles) y productos lácteos bajos en
grasa. En esta revisión, se definió como la ingesta total de grasas • Pérdida de peso
≤30% del total de calorías y la ingesta de grasas saturadas ≤10%.
 Patrones de alimentación
• Pérdida de peso
Enfatiza las verduras ricas en fibra, frijoles, frutas, granos enteros intactos, lácteos sin
Muy bajo en
grasa
grasa, pescado y claras de huevo y comprende 70-77% de carbohidratos (incluyendo • Presión arterial
30-60 g de fibra), 10% de grasa, 13-20% de proteína.
baja

Enfatiza las verduras bajas en carbohidratos (como ensaladas verdes, brócoli, coliflor,
• Reducción de A1C
pepino, repollo y otros); grasa de alimentos de origen animal, aceites, mantequilla y • Pérdida de peso
aguacate; y proteínas en forma de carne, aves, pescado, mariscos, huevos, queso,
nueces y semillas. Algunos planes incluyen frutas (por ejemplo, bayas) y una mayor • Presión arterial
Bajo en
carbohidratos
variedad de verduras sin almidón. Evita los alimentos con almidón y azucarados como baja
la pasta, el arroz, las papas, el pan y los dulces. No existe una definición consistente
de carbohidratos "bajos". En esta revisión, un patrón de alimentación bajo en • Aumento del HDL-
carbohidratos se define como la reducción de carbohidratos a 26-45% de las calorías C y disminución de
totales. los triglicéridos
• Reducción del
Enfoques dietéticos
Enfatiza las verduras, frutas y productos lácteos bajos en grasa; incluye granos riesgo de diabetes
enteros intactos, aves de corral, pescado y nueces; Reducido en grasas saturadas,
para detener la • Pérdida de peso
carnes rojas, dulces y bebidas que contienen azúcar. También puede reducirse en
hipertensión (DASH)
sodio. • Presión arterial
baja
 Hidratos de Carbono
Se debe calcular alrededor del Son los nutrimentos que más influyen
45-55% del valor calórico total en la respuesta glucémica
postpandrial

Sera preferible consumir hidratos de carbono

provenientes de vegetales, frutas, granos enteros,
legumbres y productos lácteos que de otras
fuentes procesadas, que además contienen grasa,
azúcar y/o sodio añadido.
Cantidad de carbohidratos por tiempo de
comida
COLACIONE
S
15-30 Gr
Conteo de hidratos
de carbono
 Hipoglucemia
• Glucosa en sangre <70 mg/dL
• Síntomas: sudoración,
palpitaciones, taquicardia,
temblores, mareos, hambre.
¿El uso del índice glucémico y la carga glucémica
afecta la glucemia?
• Índice Glicémico: Rapidez con la que un alimento puede elevar la glucosa en
sangre.
• Carga glucémica: La intensidad de la respuesta de acuerdo a la cantidad
consumida
• Brand-Miller et al., “el IG puede predecir la glucemia posprandial”.  
• Dos revisiones sistemáticas de la literatura sobre GI y GL en personas con diabetes
y en riesgo de diabetes no informaron un impacto significativo en A1C y resultados
mixtos en glucosa en ayunas.
•  Los resultados se pueden ver afectados por la combinación de alimentos.
Índice glicémico de los alimentos
Sandia 1 taza (250 ml): 15 gr

75 x 15 gr / 100 = 5.06 (Carga glucémica)

 Fibra
• La ingesta regular de suficiente fibra dietética se asocia
con una menor mortalidad por todas las causas en
personas con diabetes  
• fibra recomendada: 14 g de fibra por 1,000 kcal

• Mujeres: 25 gr
• Hombres: 38 gr
¿Cuáles son las necesidades totales de proteínas de las
personas con diabetes?

• 15% - 20 % de la ingesta calórica

total
• Fuente de origen animal
• Fuentes de origen vegetal
CONSUMO DE ALCOHOL

• Se recomienda que los adultos con diabetes o

prediabetes que beben alcohol lo hagan con
moderación
• 1 bebida o menos al día para mujeres adultas
• 2 bebidas o menos al día para hombres adultos
• Monitorear la glucosa después de tomar
bebidas alcohólicas para reducir el riesgo de
hipoglucemia.
• El consumo de alcohol con alimentos puede
minimizar el riesgo de hipoglucemia.
¿Cuál es el papel de la grasa en la prevención de la diabetes
tipo 2?

• Se calcula del 25- 35 % del valor calórico total

• La calidad puede ser más importante que la
cantidad.
• Grasa Saturada: <7%
(origen animal y trans)
• Grasa poliinsaturada: < 10%
(origen vegetal)
PAPEL DE LA TERAPIA NUTRICIONAL EN LA PREVENCIÓN Y EL MANEJO
DE LAS COMPLICACIONES DE LA DIABETES (ECV, ENFERMEDAD RENAL Y
GASTROPARESIA)

Recomendaciones de consenso
• Reemplazar las grasas saturadas con grasas no saturadas reduce tanto el
colesterol total como el LDL-C y también beneficia el riesgo de ECV.
• Preferir alimentos bajos en carbohidratos y altos en grasas saludables puede
mejorar la glucemia, los triglicéridos y el HDL.
• Sodio 2300 mg/día la misma cantidad que se recomienda para la población
general.
• Ejercicio 150 min a la semana
EDULCORANTES
• Sustancia que produce la sensación de dulzura, pueden ser naturales ó sintéticos
EJEMPLO DE MENÚ PARA PACIENTE CON DIABETES
DESAYUNO COMIDA
(64 gr de HCO) (69 gr HCO)

• Omelette con verduras • Sopa de lentejas

• 1 taza de yogurth natural con 1
taza de fruta
• 2 rebanadas de pan integral
• Té sin azúcar o con edulcorante
• Fajitas de pollo con brócoli
• 2 tortillas de maíz
• ¼ de taza de arroz
• Agua natural o de fruta sin
azúcar
 CENA COLACIÓN COLACIÓN
66 gr de HCO MATUTINA VESPERTINA
23 gr de HCO 15 gr de HCO

Guaraches de nopal
• ½ taza de frijoles machacados
• 40 gr de queso panela
• Salsa al gusto
Leche sola 1 taza
2 rebanadas de pan integral ó 2
tortillas de maíz
• 2 tazas de palomitas
naturales baja en sal
• 1 pieza de fruta
• Pepinos con jícama
• 14 cacahuates naturales
ESTRATEGIAS
BIBLIOGRAFIA

• Guias 2023 Asociación americana de Diabetes

• ENSANUT 2018
• Tablas de alimentos equivalentes 3° edición
 GRACIAS
Correo: nutfatima11@gmail.com