Banco de

Sangre y
hemoterapia
Mg. FERNANDO PALACIOS BUTRON
Tecnología Medica.- Laboratorio Clínico y
Anatomía Patológica
Sesión N° LC8 – Semana 11
Unidad III: Terapia con
Hemocomponentes y Aferesis Terapeutica
 
1. Aféresis Terapéutica
2. Recambio Terapéutico Plasmatico
3. Guillain Barre
4. Miastenia Gravis
Procedimientos Ejecuta procedimientos
terapéuticos por aféresis, terapéuticos de aféresis
principales aplicaciones, cumpliendo el protocolo
recambio plasmático, establecido.
plaquetoferesis, recambio Organiza y ejecuta
globular y células madre. colectas sanguíneas de
Campaña de donación de DVA
sangre
Objetivo de la aféresis terapéutica

Reducir la carga de sustancia patológica

en el paciente.
 elementos celulares

 anticuerpos
 proteínas
 sustancias tóxicas
 sustancias metabólicas
Remoción de sustancias patógenas

intercambio efectivo:
40 ml plasma/kg peso corporal
1 a 1,5 volemias plasmáticas
interesa:
 velocidad de síntesis de
sustancia a remover
 distribución intra/extra
vascular
 ENFERMEDAD
Síndromes de hiperviscosidad
Miastenia grave
Síndrome de Goodpasture
Hiperlipidemia
Rechazo de trasplante renal
Púrpura trombótica trombocitopénica
Artritis reumatoidea
Lupus eritematoso sistémico
Polineuropatía
Isoinmunización Rh
Púrpura trombocitopénica autoinmune
Anemia hemolítica autoinmune
Crioglobulinemia esencial
Toxinas unidas a proteínas
Glomerulonefritis rápidamente progresiva
COMPONENTE EXTRAIDO
Proteinas anormales
Anticuerpos anticolesterinasa
Antic. frente a la memb. basal glomérulo
Exceso de lípido y lipoprot. anormales
Anticuerpos, linfocitos citotóxicos
¿Fact. tóxicos agregantes de plaquetas?
Complejos inmunes (CI)
Complejos inmunes
Anticuerpos / CI
Anticuerpos anti – Rh
Anticuerpos antiplaquetarios
Anticuerpos antieritrocitarios
Crioglobuliinas
Tóxicos unidos a proteínas plasmátricas
Complejos inmunes
Categorias de las indicaciones
 (Est.) Terapia establecida.
 ( Pos.) Posible uso.
 (I) Terapia standar. Aceptada.
No obligatoria.
 (II) Terapia avalada por la
experiencia.
 (III) Terapia inadecuadamente
testada en el tiempo.
 (IV) Terapia de valor no demostrado
 DROGAS QUE NO ALTERAN SU
FARMACODINAMIA SIGNIFICATIVAMENTE

 PREDNISONA
 CICLOFOSFAMIDA
 AZATHIOPRINA
 AMINOGLUCÓSIDOS
 ACIDO ACETIL SALICÍLICO
 DIGOXINA-DIGITOXINA
SON SIGNIFICATIVAMENTE
REMOVIDAS

PROPANOLOL
FENITOINA
 Indicaciones
 Neurológicas
 Hematológicas
 Metabólicas
 Dermatológicas
 Reumatológicas
 Nefrológicas
 Toxicológicas
 Consideraciones generales
• Evaluación medica
– Edad, enfermedad, acceso, SCV, etc.
• Plan terapéutico y objetivo
– Resultados o meta
– Personal profesional involucrado
• Consentimiento informado
• Condiciones mínimas
– Personal idóneo
– Tx reacciones adversas
– Equipos y drogas
RPT:Sustancias de reemplazo
• PLASMAFERESIS
– Cristaloides o coloides
• INTERCAMBIO PLASMA
– Plasma normal
• INTERCAMBIO TERAPEUTICO PLASMA
– Sustancias independientes
 Sindrome de Guillain-Barré
TPE: Indicado en pacientes con:
 Trastorno en el cual el propio sistema inmunitario
de una persona daña sus neuronas y causa
debilidad muscular y a veces parálisis.
 organismo infeccioso induce una respuesta
inmunológica,humoral como celular, la que produce
una reacción cruzada contra la vaina de mielina de
los nervios periféricos que causa su destrucción .
 Severo compromiso muscular.
 Dificultad respiratoria u otros signos de
compromiso bulbar, (disminución de reflejo
nauseoso, dificultad para toser)
Plan terapéutico
 Debe regularse según evolución clínica
 Tres a Cinco recambios plasmáticos
de 1 a 1,5 volemias, en un plazo de 7 a
14 dias, suele obtener resultados
satisfactorios.
 Recordar que la interrupción precoz,
puede llevar a recaida.
 Miastenia Gravis
 Etiopatogenia: enfermedad autoinmue que
afecta la únion neuromuscular, mediante el
bloqueo funcional de la misma,
 Anticuerpo anti receptor de acetil-colina.
 Mecanismos:autoinmunes
 Características: fatiga muscular
(ojos,boca,faringe,grupos m. proximales en
MM)
 Tratamiento: incluye anticolinergicos,
 inmunosupresión, Recambio Plasmático.
 Plan terapéutico
 Debe incluir 4 a 8 recambios
plasmáticos durante 1 a 2 semanas.
 Puede realizarse procedimientos
diarios en enfermos graves.
 Cada recambio debe ser de 1 volumen
plasmático y recambiarse con
albúmina.Puede incluir plasma fresco
para corregir crasis.
Aféresis terapéutica complicaciones
 acceso vascular
 alteración del citrato
 efectos circulatorios: si el vol. extracorp
es mayor del 15% de la volemia
 especial cuidado con antihipertensivos
 hemólisis mecánica
 reacciones alergicas-distress
respiratorio
 muerte durante la aféresis (1/10.000-1/500)