AFERESIS

INTRODUCCION A LA AFERESIS NUEVAS TECNOLOGIAS Y APLICACIONES

Servicio de Hemoterapia y Banco de Sangre Hospital Nacional Guillermo Almenara

AFERSIS GRIEGO apapoeois SEPARACIN EXTRACCIN

AFERESIS
1. Extraccin de Sangre Total del donante paciente. 2. Separacin del componente deseado. 3. Reposicin de los dems componentes.

AFERESIS
1950: Plasmaferesis Manual. 1960: Soloman y Fahey, Plasmafresis Teraputica, sndrome de Hiperviscosidad. 1973: Primeras bombas de leucoafresis. 1979: CS 3000 (Baxter) 1984: Cobe Spectra, Haemonetics. 1990: Trima y Amicus.

APLICACIONES
Afersis Transfusional ( Donante )
Extraer un componente para transfundir. Afersis Terapetica ( Paciente ) Extraer un componente patolgico.

AFERESIS
El mtodo para la separacin de hemocomponentes es la centrifugacin, basada en el principio de las densidades especficas de cada componente celular producto a colectar

Densidades especficas
1. PLASMA 2. PLAQUETAS 1,030 1,040

3. LINFOCITOS
4. MONOCITOS 5. GRANULOCITOS

1,070
1,075 1,080

AFERESIS
Se clasifica por el mtodo empleado: Manual.

Automatizada ( Equipo Mecanico )

Flujo contnuo. Flujo discontnuo.

AFERESIS MANUAL
BOLSAS MULTIPLES CENTRIFUGA REFRIGERADA SENCILLO, BARATO EMPLEA MUCHO TIEMPO INCOMODO PARA EL DONANTE RIESGO TRANSF. G. R. EQUIVOCO

AFERESIS AUTOMATIZADA
EQUIPOS ESTERILES, DESECHABLES.
SON PROGRAMADOS : TIPO COSECHA Y N CEL. DESEADO

HAY EQUIPOS PORTATILES (HAEMONETICS MCS)

MAYORIA PERMITE MAS DE UN PRODUCTO (P. Y PL.)

TODOS LOS MODELOS TIENEN VENTAJAS Y DESVENTAJAS

NO HAY MAQUINA IDEAL.

AFERESIS
Equipos de flujo contnuo
CS 3000 plus de Baxter

Cobe Espectra de Gambro

Dideco Viva de Dideco
Dos venipunciones o cateter doble lumen.Extrae y retorna simultaneamente, volmen extracorporeo mnimo ( isovolumetrica )

AFERESIS
Equipos de flujo intermitente:
Haemonetics MCS.

Amicus
Una sola via venosa, centrifuga separa el producto deseado y

retorna la sangre alternativamente.

HEMAFERESIS
CLASIFICACION

1.- CITAFERESIS

2.- PLASMAFERESIS

1.- CITAFERESIS
ERITRAFERESIS PLAQUETAFERESIS LEUCAFERESIS LINFOCITAFERESIS STEM CELLS ( Clulas Progenitoras )

2.- PLASMAFERESIS
PLASMAFERESIS CRISTALOIDES O COLOIDES PLASMA - PLASMA

INTERCAMBIO DE PLASMA

PLASMAFERESIS

Obtencin de plasma de donante para preparar plasma fresco congelado, crioprecipitado o para fraccionamiento industrial. Remocin de sustancias circulantes en plasma. Creacin de espacio en el compartimiento intravascular para el uso de dosis masivas de plasma. Obtencin de neocitos de donante para transfundir pacientes con anemias crnicas y altos requerimientos transfusionales. Remocin de eritrocitos patolgicos y posterior reposicin de eritrocitos normales. Disminucin de masa roja circulante. Obtencin de plaquetas de donante nico compatible o no). Disminucin de contaje plaquetario. Obtencin de granulocitos de donante. Disminucin de contaje leucocitario. Obtencin de linfocitos para activacin Interleuquina 2 y posterior reinfusin. Otras en experimentacin. con (HLA

ERITRAFERESIS

PLAQUETAFERESIS

LEUCAFERESIS

LINFOCITAFERESIS

AFERESIS DE CELULAS PROGENITORAS

Auto transplante de clulas progenitoras de sangre perifrica y transplante alogenico

REEMPLAZO EN PLASMAFERESIS
SOLUCION DE REEMPLAZO VENTAJAS
BAJO COSTO HIPOALERGENICOS SIN RIESGO DE HEPATITIS
ISOONCOTICA SIN CONTAMINACION CON MEDIADORES INFLAMAT. SIN RIESGO DE HEPATITIS LEVEMENTE MENOS COSTOSO QUE LA ALBUMINA MANTIENE NIVELES NORMALES DE : INMUNOGLOBULINAS COMPLEMENTO ANTITROMBINA OTRAS PROTEINAS

DESVENTAJAS
SE NECESITAN 2 3 VOL. HIPOONCOTICOS SIN FACTORES DE LA COAGUL. SIN INMUNOGLOBULINAS
ALTO COSTO SIN FACTORES DE LA COAGULACION SIN INMUNOGLOBULINAS POSIBLE INDUCCION DE REACCIONES HIPOTENSIVAS HEPATITIS, RIESGO, HIV CARGA DE CITRATO RIESGO DE INCOMPATIBILIDAD ABO REACCIONES ALERGICAS SENSIBILIZACION

CRISTALOIDES

ALBUMINA

FRACCION PROTEICA PLASMATICA

PLASMA FRESCO CONGELADO

AFERESIS TERAPEUTICA
TRATAR ENFERMEDADES DIVERSAS
PUEDE EXTRAER G.R., G.B. O CONSTITUYENTE

DE PLASMA, PLAQUETAS, STEM CELLS

REEMPLAZADO POR PLASMA, CRISTALOIDES O COLOIDES

Principio de la Plasmafresis
REDUCCION SUSTANCIA PATOLOGICA
RELACION ANTIGENO ANTICUERPO MEDIADORES DE LA INFLAMAC. O INMUNIDAD COMPLEJOS INMUNES SUPLIR SUSTANCIA AUSENTE FACTORES

Volumen Plasmatico
VOL. PLASMATICO :

VOL. SANG. TOTAL : APROX. 7 % PESO

PAC : 70 Kg VOL. SANG. TOTAL : 7 x 70 = 4900 ml

Hto. : 40 %
VOL. PLASMATICO 60% PLASMA X 4900 S.T.

100 S.T.
X = 2940 ml = 1 VOLUMEN de PLASMA

Porcentaje de componente removido

100

85
63 50

2 Volumen plasmatico Removido

IgM Removida con Recambio Plasmatico Porcentaje de concentracin inicial

100 Pre 80 60 40 20 Post

5 Das

IgG Removida con Recambio Plasmatico Porcentaje de concentracin inicial

100 80 60 40 20 Pre

Post

5 Das

AFERESIS
Despus de tres procedimientos en das consecutivos se espera remover 70% de la IgG corporal y el 85% de la IgM Es en este momento donde interviene la terapia imnunosupresiva.

REMOCION de CONSTITUYENTE NORMALES DEL PLASMA

1 VOL. : (APROX 63 %)
Complejos Inmunes- PERDIDA 75 85 % (RETORNA 3 4 d) Rcto . Plaquetas. DEMAS FACTORES BAJA 25 30 % (RETORNA 2 4 d) (RETORNA 24 h)

INMUNOGLOBULINA PERDIDA 65% (RETORNA 48 h)

PLASMAFERESIS SELECTIVA
FORMA MAS SELECTIVA DE REMOVER COMPONENTES PLASMATICOS. SE UTILIZA SEPARADOR CELULAR, + ( FILTRO ) PLASMA PASADO A COLUMNA DE AFINIDAD. CONTIENE SORBENTE O LIGANTE ACTUA ESPECIFICAMENTE (ABSORBE Y EXTRAE) PLASMA LIBRE SUSTANCIA INDESEABLE Ejemplo : Hipercolesterolemia Familiar

DISPOSITIVOS DE SEPARACION
Separacin por Centrifugacin : Fuerza centrifuga Diferencia de Densidad Separacin por Membrana Filtracin : Plasma, no clulas. Separacin por Adsorcin : Selectiva por sustancias adsorbentes

COLUMNAS DE AFINIDAD
COLUMNAS DE INMUNO AFINIDAD (ANTI LDL)
AFINIDAD QUIMICA (DEXTRAN SULFATO) PROTEINA A DEL ESTAFILOCOCO (SPA) ANTICUERPOS MONOCLONALES

SUSTANCIAS DE GRUPOS SANGUINEOS

COLOIDON DNA

POLIMEROS CON IgA

INDICACIONES PLASMAFERESIS TERAPEUTICA

ENFERMEDAD COMPONENTE EXTRAIDO

Sndromes de hiperviscosidad Miastenia grave Sndrome de Goodpasture Hiperlipidemia Rechazo de trasplante renal Prpura trombtica trombocitopnica Artritis reumatoidea Lupus eritematoso sistmico Polineuropata Isoinmunizacin Rh Prpura trombocitopnica autoinmune Anemia hemoltica autoinmune Crioglobulinemia esencial Toxinas unidas a protenas Glomerulonefritis rpidamente progresiva

Proteinas anormales Anticuerpos anticolesterinasa Antic. frente a la memb. basal glomrulo Exceso de lpido y lipoprot. anormales Anticuerpos, linfocitos citotxicos Fact. txicos agregantes de plaquetas? Complejos inmunes (CI) Complejos inmunes Anticuerpos / CI Anticuerpos anti Rh Anticuerpos antiplaquetarios Anticuerpos antieritrocitarios Crioglobuliinas Txicos unidos a protenas plasmtricas Complejos inmunes

AFERESIS
Categorizacin de la indicacin de la afresis teraputica. Se clasifica de categora I a la IV De acuerdo a comits de trabajo de la American Society of Apheresis (ASFA) y a la Asociacin Americana de Bancos de Sangre (AABB).

AFERESIS
Categora I
Incluye enfermedades para las cuales la Aplic.Terap. es estndar y aceptable ya sea como terapia primaria o como una valiosa ayuda a otra terapia de primera lnea. Se hace hincapi que la AT no es mandataria en todos los casos. La evidencia de la eficacia se basa en estudios clnicos controlados y bien diseados.

AFERESIS
Categora I Ejemplos
Enfermedad de anti membrana basal glomerular. RP Hipercolesterolemia familiar. Absorcin selectiva TMO ABO incompatible. Remocin de G.R mdula Policitemia vera. Flebotoma Leucocitosis o Trombocitosis. Citafresis Purpura Tromb T. RP Prpura post transfusin. RP

AFERESIS
Categora I Ejemplos
Drepanocitosis Recambio eritrocitos. Linfoma de clulas T cutneo. Linfocitofresis. Polirradiculopata desmielinizante inflamatoria aguda o cronica Miastenia gravis Polineuropata desmielinizante con IgG o IgA.

AFERESIS
Categora II
Enfermedades donde la afresis teraputica es aceptada pero considerada como un soporte o una ayuda a otra arma teraputica de mayor capacidad. En estos casos la AT no es considerada de primera lnea.

AFERESIS
Categora II Ejemplos
Glomerulonefritis rpidamente progresiva RP Hipercolesterolemia familiar RP Crioglobulinemia RP PTI Inmnoadsorcin AR Inmunoadsorcin y linfoplasmafresis TMO ABO incompatible RP receptor

AFERESIS
Categora III.
No hay reportes suficientes para establecer la eficacia de la hemaferesis teraputica y no se ha documentado claramente el beneficio vs el riesgo. Los estudios revelan resultados no contundentes. Se utiliza como parte de un esfuerzo excepcional en individuos donde otras terapias han fallado.

AFERESIS

Categora III Ejemplos Sndrome Hemoltico urmico RP Rechazo de trasplante renal RP Rechazo de trasplante de corazn RP Falla heptica aguda RP Fenmeno de Raynaud RP Vasculitis RP Anemia Hemoltica Autoinmune RP Esclerodermia RP

AFERESIS
Categora III Ejemplos Esclerosis sistmica progresiva RP Lupus eritematoso sistmico RP Enfermedad Hemoltica del Recin Nacido RP Refractariedad a plaquetas RP e inmunoadsorcin. Malaria y Babesiosis RGR Esclerosis mltiple RP y lifocitoferesis Sndromes neurolgicos paraneoplsicos RP Polimiositis y dermatomiositis RP

AFERESIS
Categora IV
Los estudios controlados no demuestran eficacia teraputica.

AFERESIS
Categora IV. Ejemplos
AR RP Amiloidosis sistmica RP Polimiositis o dermatomiosistis Leucoafresis Miositis de cuerpos de inclusin Leucoaferesis

Enfermedades tratadas con aferesis CATEGORIES IN AABB AND ASFA GUIDELINES

AABB
Disorder ABO-incompatible organ or marrow transplant AIDS (symptoms of immunodeficiency) Amyotrophic lateral sclerosis Aplastic anemia Bullous pemphigoid Burn shock, refractory Cancer (nonhematologic) Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP) Coagulation factor inhibitors Cold agglutinin disease Cryoglobulinemia Cutaneous T-cell lymphoma Drug overdose and poisoning (protein bound) Eaton-Lambert syndrome Fabrys disease (glycosphingolipids) Focal segmental glomerulonephritis Goodpastures syndrome Procedure TPE TPE TPE TPE TPE TPE TPE / staph protein A Category III IV IV IV NR III NR

ASFA
Category II NR IV III II NR III / III

TPE TPE TPE TPE Photopheresis / cytapheresis

TPE TPE TPE TPE TPE

I III II I II / II
II II NR III I

I II NR I I / III
II I III NR I

Enfermedades tratadas con aferesis CATEGORIES IN AABB AND ASFA GUIDELINES

AABB Disorder Guillian-Barr syndrome Hemolytic transfusion reaction (life-threatening) Hemolytic uremic syndrome Hepatic failure (fulminant/acute) Homozygous familial hypercholesterolemia Hypereosinophilia Hyperparasitemia (malaria) Hyperviscosity Idiopathic thrombocytopenia purpura (ITP) Leukemia with hyperleukocytosis syndrome Leukemia without hyperleukocytosis syndrome Lupus nephritis Maternal treatment for hemolytic disease of the newborn (HDN) Multiple sclerosis Myasthenia gravis TPE TPE / cytapheresis TPE III III I III III I Procedure TPE Red cell exchange TPE TPE TPE / selective removal Cytapheresis Red cell exchange TPE TPE / staph protein A Cytoreduction Cytoreduction TPE I III II IV I / NR IV II I IV / III I IV IV ASFA I NR II III II / I NR NR I III / III I NR NR Category Category

Enfermedades tratadas con aferesis

CATEGORIES IN AABB AND ASFA GUIDELINES

Disorder Organ transplant rejection Paraneoplastic syndromes Paraproteinemic peripheral neuropathy Pemphigus vulgaris Peripherial blood progenitor cells for hematopoietic reconstitution Polymyositis /dermatomyositis Posttransfusion purpura Progressive systemic sclerosis Psoriasis Quinine/quinidine thrombocytopenia Rapidly progressive glomerulonephritis Rasmussens encephalitis Raynauds disease Red cell aplasia Refsums disease (phytanic acid) Renal transplant rejection Rheumatoid arthritis (RA) Procedure TPE / photopheresis/ cytapheresis TPE TPE TPE / photopheresis Cytapheresis TPE / cytapheresis TPE TPE / photopheresis / lympocytaplasmapheresis TPE TPE TPE TPE TPE TPE TPE TPE TPE / cytapheresis AABB Category NR / III / III NR NR II / NR I IV / IV I III / III / NR IV II II III NR III I IV IV / III

ASFA Category IV / III / NR III II II / III NR III-IV / NR I III / III / III IV NR II NR II NR I IV IV / III

Enfermedades tratadas con aferesis CATEGORIES IN AABB AND ASFA GUIDELINES

AABB Disorder Schizophrenia Procedure TPE ASFA Category Category IV IV

Sickle cell syndromes (prophylactic use in

pregnancy) Systemic lupus erythematosus (SLE) Systemic vasculitis (primary or secondary to Red cell exchange TPE I(III) NR I(NR) II

RA or SLE)
Thrombocytosis, symptomatic Thrombotic thrombocytopenic purpura Thyroid storm

TPE
Cytoreduction TPE TPE

II
I I III

II
I I III

Transfusion refractoriness due to alloantibodies

Warm autoimmune hemolytic anemia

TPE / staph protein A

TPE

III / NR
III

III / III
III

SEPARACION MANUAL SEMI AUTOMATIZADA

CS 3000 plus
Baxter

Flujo continuo Dos accesos venosos

FLUJO CONTINUO
DOS VENIPUNCIONES O CATETER CENTRAL DOBLE LUMEN. EXTRAE Y SIMULTANEAMENTE RETORNA VOL. EXTRACORPOREO MINIMO (ISOVOLUMETRICA)

PUEDE PROG. PARA FLUJO INTERMITENTE.

DIAGRAMA DE SEPARADOR DE CELULAS DE FLUJO CONTINUO BAXTER CS-3000 LA SANGRE ES BOMBEADA A TRAVES DE UNO DE LOS 5 CANALES DEL TUBO DE MULTIPLE LUMEN HACIA LA CAMARA DE SEPARACION. A MEDIDA QUE LA CAMARA ES CENTRIFUGADA, EL TUBO DE MULTIPLE LUMEN GIRA POR FUERA DE LA CENTRIFUGA A LA MITAD DE LA VELOCIDAD LO QUE EVITA QUE SE ENREDEN LAS LINEAS. EL PLASMA RICO EN COMPONENTES ES BOMBEADO FUERA DE LA CAMARA DE SEPARACION Y LUEGO INGRESADO A LA CAMARA DE COLECCION, LA CUAL PUEDE SER USADA DIRECTAMENTE PARA LA TRANSFUSION.

COBE SPECTRA GAMBRO

FLUJO CONTINUO
COBE SPECTRA
CANAL ROTATOR (SIMILAR ASA)
CENTRIFUGACION RADIAL 1er. PASO SEPARA G. R.

P. R. PLAQ.
2do. PASO CANAL ESTRECHO Y ESPIRAL SEPARA P. POBRE PLAQ. NO RECAMBIO ERITROCITOS NO PROC. DE UN SOLA VIA

DIAGRAMA DE SEPARADORA DE CELULAS COBE SPECTRA

LA SANGRE COMPLETA CITRATADA FLUYE EN SENTIDO CONTRARIO A LAS AGUJAS DEL RELOJ EN UN CANAL SEMICIRCULAR (A) Y ES SEPARADO EN CONCENTRADO DE HEMATIES Y PLASMA RICO EN PLAQUETAS. ESTE CONTINUA SU FLUJO EN UN CANAL ANULAR EN LA MISMA DIRECCION, DONDE LAS PLAQUETAS SON SEPARADAS Y COLECTADAS A TRAVES DE UNA PUERTA DE SALIDA. EL CONCENTRADO GLOBULAR FLUYE EN SENTIDO DE LAS AGUJAS DEL RELOJ PARA SER REINFUNDIDO AL DONANTE CON SALINA O PLASMA.

MCS +

Haemonetics
Flujo intermitente Un solo acceso venoso

FLUJO INTERMITENTE (Haemonetics MCS)

UNA SOLA VIA VENOSA

CENTRIFUGA LLENA Y VACIA ALTERNAT.

VENTAJA TIEMPO DE COLECCION MAYOR VOL. EXTRACORPOREO CONTAMINACION CON G. R. ESPORADICA

CORTE FRONTAL DEL BOL DE UN SEPARADOR DE CELULAS DE FLUJO INTERMITENTE (HAEMONETICS MCS+ ) LA SANGRE ES INTRODUCIDA POR LA PARTE INFERIOR DE UN BOL DESECHABLE QUE ROTA, Y DESPUES DE LA SEPARACION DE LOS COMPONENTES EN CAPAS, CADA FRACCION PUEDE SER COSECHADA SECUENCIALMENTE EN BOLSAS PLASTICAS SEPARADAS. LA FRACCION REQUERIDA ES RETENIDA Y LAS RESTANTES SON DEVUELTAS AL DONANTE. EL PROCEDIMIENTO COMPLETO ES ENTONCES REPETIDO HASTA OBTENER LA CANTIDAD NECESARIA DEL COMPONENTE.

Amicus Baxter Flujo intermitente Un solo acceso venoso

Amicus II

CONSIDERACIONES GENERALES
EVITAR LA SUB UTILIZACION O SOBRE UTILIZACION
EVALUADO MEDICO PERSONAL Y EQUIPO AFERESIS ESTABLECER PLAN TRATAMIENTO Y META DE LA TERAPIA AL PACIENTE : NATURALEZA, BENEFICIOS, RIESGOS Y ALTERNATIVAS. AMBIENTE, ACCESO PARA REACCIONES ADVERSAS.

ACCESO VENOSO
ADULTOS (N LIMITADO) : V. ANTE CUBITAL

FLUJO. CONT. (RETORNO VIA VENOSA PERIFERICA)

ADULTOS CRITICOS Y NIOS : CATETER VENOSO

CENTRAL O PERIF.V. SUBCLAVIA O YUGULAR INT.

AFECCIONES HEMATO - ONCOLOGICAS

SIND. DE HIPERVISCOSIDAD: RPT
MIELOMA MULTIPLE MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM - INSUF. CARD. CONG. - FLUJO SANG. CEREBRO, CORAZON, PULMON - CEFALEA, VERTIGO, SOMNOLENCIA HIPERVISCOSIDAD CONC. PARAPROTEINAS TRATAMIENTO : - 1 RPT - AGENTES CITOTOXICOS ( M. M. e I. R.C.T )

AFECCIONES HEMATO-ONCOLOGICAS
HIPERLEUCOCITOSIS: LEUCAFERESIS TERAPEUTICA
LEUCEMIA AGUDA VOL. LEUCOCITARIO (LEUCOCRITO) > 20% LEUCOCITOS TOTALES BLASTOS CIRCULANTES >100,000/uL >50,000/uL

OBSTRUCCIONES CIRCULAC. SANG. CEREBRO Y PULMON

TRATAMIENTO : LEUCAFERESIS ( ANTES QUIMIOTERAPIA )

AFECCIONES HEMATO - ONCOLOGICAS

TROMBOCITEMIA : PLAQUETAFERESIS TERAPEUTICA
REC. PLAQ. SUP. A 1500,000/uL TRATAMIENTO : PLAQUETAFERESIS TERAPEUTICA EVIDENCIA TROMBOSIS O AMENAZA A.C.V. PLAQUETAFERESIS PROFILACTICA ASINTOMATICA EMBARAZADAS: INSUFICIENCIA PLACENTARIA MUERTE FETAL.

AFECCIONES HEMATO - ONCOLOGICAS

DREPANOCITOSIS : ERITRAFERESIS TERAPEUTICA

AMENAZA A.C.V. SINDROME TORACICO AGUDO TRATAMIENTO : REEMPLAZAR HbS HbA (50%) SANGRE FENOTIPADA FINAL HTO. 30% MENOS (EVITAR AUMENTO VISCOSIDAD)

AFECCIONES HEMATO - ONCOLOGICAS

PURPURA POSTRANSFUSION : RPT

- RAPIDA R. PLAQ. Y SANGRADO DIFUSO

- FREC. MUJERES

- ANTIGENO HPA - 1 PLAQ. : NEGATIVO

- ANTI HPA 1 CIRCULANTE TRATAMIENTO : - RPT (UNO SOLO) - INMUNOGLOBULINA - CORTICOSTEROIDES

AFECCIONES NEUROLOGICAS
MIASTENIA GRAVIS : RPT

- AUTOANTICUERPOS CONTRA RECEPTOR COLINERGICO

(PLACA MOTORA TERMINAL POSTSINAPTICA) TRATAMIENTO STD : ESTEROIDES INHIB. ACETIL COLINESTERASA TRATAMIENTO ADICIONAL : - RPT (5 - 6 PROC. EN 5 -10 d.) - INMUNOSUPRESION (REBOTE) - TIMECTOMIA

AFECCIONES NEUROLOGICAS
SIND. DE GUILLAIN BARRE : RPT

- POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTES AUTOINMUNE

- CAUSA DESCONOCIDA (INF. VIRAL) TRATAMIENTO : - TEMPRANO ES BENEFICIOSO - RPT - ESTEROIDES - INMUNOGLOBULINA

AFECCIONES NEUROLOGICAS
POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFL. CR. (PDIC) (RPT)
- COMIENZO LENTO, PROGRESIVO, INTERMITENTE
- LCR. : PROT.

- VELOC. CONDUC. NERVIOSA : LENTA

DESMIELINIZAC. SEGMENT. NERV. PERIFERICOS - RESPONDE MENOS QUE SIND. G B TRATAMIENTO : - CORTICOESTEROIDES (1 Tx) - RPT Y LA INMUNOGLOBINA.

AFECCIONES REUMATOLOGICAS NEFROLOGICAS Y OTROS

VASCULITIS

(RPT)

POLIARTERITIS NODOSA
TRATAMIENTO STD TRATAMIENTO ADICIONAL : : : : - ESTEROIDES - CITOTOXICOS - RPT - CAUSAL - RPT

CRIOGLOBULINAS
TRATAMIENTO STD TRATAMIENTO ADICIONAL ENF. GOOD PASTURE

TRATAMIENTO STD
TRATAMIENTO ADICIONAL

:
:

- INMUNOSUPRESOR
- RPT (BENEFICIOSO)

AFECCIONES REUMATOLOGICAS NEFROLOGICAS Y OTROS

(RPT)
LUPUS SISTEMICO POLIMIOSITIS DERMATOMIOSITIS ESCLERODERMIA ARTRITIS REUMATOIDEA

TRATAMIENTO ADICIONAL : RPT (POCO BENEFICIOSO)

HIPERCOLESTEROLEMIA HOMOCIGOTA TRATAMIENTO ADICIONAL : RPT (ADSORCION SELECTIVA)

USOS DE LOS DIFERENTES PROCESOS DE AFERESIS Como podemos observar, casi todos los tipos de afresis tienen tanto indicaciones teraputicas en pacientes, como aplicaciones en donantes. El inters por el desarrollo de avances tecnolgicos capaces de lograr la separacin de los elementos formes de la sangre, corre paralelo a los adelantos en cuanto a tratamiento de las enfermedades hematolgicas, especialmente las neoplsicas, donde nuevos regmenes de quimioterapia son capaces de garantizar mayores ndices de remisin y curacin, dependiendo muchas veces la sobrevida del paciente del apoyo del Banco de Sangre.

Qu son las plaquetas?

Son clulas en forma de disco, producidas por la fragmentacin de los megacariocitos; cuando un vaso se daa, las plaquetas se activan y forman un tapn hemosttico (coagulo) para controlar el sangrado; esta accin contribuye mecnica y biolgica a la integridad del vaso, por esta situacin la transfusin de plaquetas se ha constituido como parte integral en el tratamiento de muchas enfermedades como: Leucemias, Prpura tombocitopnica, sepsis, etc.

Primer Trasplante Autlogo de Mdula sea en el Per Noviembre de 1994 Hosp. Nac. Guillermo Almenara