UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“Francisco de Miranda”

ASMA IPG: BRACHO KAMILA

IPG: MONTES MARIA ELENA
 Concepto
Enfermedad inflamatoria cronica de la via area que se
caracteriza por una obstruccion variable y reversible al flujo
aereo.

Multiples factores pueden desencadenar una crisis de asma

 Clasificacion

Asma alergica Asma no alergica

Clasificacion del asma segun gravedad
 Clinica

Síntoma Inician o empeoran en presencia de ejercicio,

infecciones virales, cambios de clima, expresiones
emocionales, estrés.
 Clinica
Exploracion
complementaria EXAMEN FISICO
Hemograma
(eosinofilia)
Inmunoglobulinas
Rx de tórax
 Pruebas para diagnostico de asma

150k+
Lives saved and cared since the Healthcare
Center first opened to the public
 Diagnostico diferencial
Embolia pulmonar Inicio súbito de disnea, dolor torácico

Falla cardiaca Disnea de esfuerzo, síntomas nocturnos, edema de tobillo.

Epoc Tos, esputo, disnea de esfuerzo, tabaquismo o nocivo exposición.

Bronquiectasia Tos productiva, infecciones recurrentes

Cuerpo extraño inhalado Inicio repentino de los síntomas

Obstrucción laríngea inducible Disnea, Sibilancias inspiratorias (estridor)

Tuberculosis Tos cronica hemoptisis, disnea, anorexia, perdida de pso

CRITERIOS PARA ASISTIR A EMERGENCIAS

Paciente de alto Respuesta lenta al

01 riesgo broncodilatador 03

Ausencia de mejoria
02 crisis severa luego de 2-6hrs del inicio 04
del esteroide
 Criterios para hospitalizacion

Factor de riesgo de Pobre respuesta al

asma fatal tratamiento

Consultas repetidas SO2 inicial -91%

a emergencia

Signos y sintomas Acceso inadecuado

a los medicamentos
de asma severa
TRATAMIENTO
 Enfoque 1 Síntomas diarios o
Corticoesteroides orales en
curso corto podrían
necesitarse para pacientes
despertar con
asma una vez a la
con asma severa fuera de
semana o mas y control
Síntomas la baja función
mayor parte de pulmonar
los dias o
Síntomas despertar con
menos de 4
Paso 5
asma una vez a Agregar LAMA (antagonista
a 5 días a la la semana o mas
semana muscarinico de accion
Paso 4 prolongada) Referir para
Paso 3 Corticoesteroides evaluacion fenotipica anti-
Paso 1-2 Corticoesteroides inhalado- IgE, anti-IL5, anti-IL4R.
Corticoesteroides inhalado- formoterol Considerar
inhalado-formoterol formoterol de mantenimiento corticoesteroides inhalado-
Según necesidad a de mantenimiento a dosis media formoterol a dosis alta
dosis bajas a dosis bajas

RESCATE: corticoesteroide inhalado-formoterol a dosis bajas según necesidad

13
 Enfoque 2 Síntomas diarios o
despertar con
Corticoesteroides
orales en curso corto
asma una vez a la podrían necesitarse
Síntomas la
semana o mas y para pacientes con
Síntomas 2 mayor parte de
los dias o baja función asma severa fuera de
veces al mes o
despertar con pulmonar control
mas pero
menos de 4 a 5 asma una vez a
dias a la la semana o mas
Síntomas Paso 5
menos de 2 semana
Añadir LAMA Referir
veces al mes
para evaluacion
Paso 4 fenotipica anti-IgE,
Paso 3 anti-IL5, anti-IL4R.
Paso 2 Corticoesteroid
Paso 1 Corticoesteroi
Corticoesteroide e inhalado-
Tomar de inhalado-
de LABA a dosis Referir
corticoesteroide LABA a dosis
mantenimiento media/alta corticoesteroides
inhalado baja
a dosis bajas inhalado-LABA a
cuando se toma
dosis alta
SABA

RESCATE: B2- agonista de accion corta según necesidad

14
 Críterios de alta
Evaluar para alta:
 Mejoría de síntomas, no necesita SABA
 FEP mejorando y >60 a 80%
 Saturación O2 >94%
 Recursos adecuados en casa

Organizar al alta:
 Continuar rescate según necesidad
 Control: iniciar o aumentar, revisar
técnica y adherencia del inhalador
 Prednisolona: continuar, usualmente por
5 a 7 días
 Seguimiento en 2 a 7 dias.
 Seguimiento

Revisar signos y síntomas

Evaluar pasos de tratamiento, tanto
rescate como control
Evaluar factores de riesgo modificables
que contribuyen a exacerbaciones
Revisar plan de acción
 COVID-19 y asma
 Los pacientes con asma no tienen mayor riesgo de COVID-19.
 En pacientes con asma de leve a moderada bien controlada no hay evidencia
suficiente de mayor riesgo de desarrollo de COVID-19 grave.
 Los individuos con asma bien controlada no poseen mayor riesgo de muerte
asociada con COVID-19, aunque este aumenta en aquellos que han recibido
CSO en los últimos días.
 Es importante continuar con la administración de medicamentos ordenados,
sobre todo en pacientes que emplean CSI y CSO.
 Asegurar que todos los pacientes reciban un plan de acción escrito.
 Evitar espirometría en pacientes con COVID-19 confirmado o sospechoso.

18
 Caso clínico
Paciente femenino de 60 años de edad, natural y procedente de
payara quien refiere inicio de enfermedad actual el día de hoy en
horas de la tarde a las 12:30pm aproximadamente, caracterizado
por presentar disnea, tos seca y dolor torácico de moderada
intensidad, que no irradia, motivo por el cual acude a facultativo
publico donde administran B2 agonista de acción corta
(salbutamol), sin mejoría, en vista de persistir sintomatología es
referida a este centro donde se valora y se decide su ingreso.

Antecedentes Hábitos Clínica y

personales psicobiologicos complicaciones
Gracias por su
atencion