EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

SEMANA 4
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EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
La maduración cerebral de un individuo se empieza a conformar desde antes
del nacimiento hasta que llega a ser un adulto mayor.

Cada etapa del desarrollo humano permite una mayor especialización cerebral y, por ende,
la adquisición de habilidades cada vez más complejas.

A diferencia de los adultos, los menores de edad se encuentran en una etapa importante
del neurodesarrollo, debido a que están en plena ontogenia cerebral (Ledesma, 2015). Por
tal razón, tanto la evaluación psicológica como la neuropsicológica son elementos
fundamentales en la labor clínica.
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EL EXAMEN
NEUROPSICOLÓGICO

El examen neuropsicológico contribuye a

identificar el nivel cognoscitivo de la persona en
asociación o no con una anormalidad cerebral.
En el campo de la evaluación neuropsicológica infantil se
han propuesto tres dimensiones para el análisis de los
procesos cognoscitivos, del comportamiento y su relación
con el sistema nervioso:

La dimensión
La cognitiva La psicosocial.
neurológica
 La evaluación neuropsicológica infantil según
(Ziesse, 2013) permite valorar las diferentes
áreas cognitivas como:
• Atención
• Concentración
• Memoria
• Lenguaje
• Habilidades motoras
• Práxicas
• Perceptuales
• Visoespaciales y visomotoras
• Funciones ejecutivas
• Permite la observación de las conductas asociadas al
despliegue emocional y social del niño
 COMPLEJIDAD DE LA
EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA

La complejidad de la evaluación neuropsicológica

radica en que en ella interviene una gran gama de
variables moduladoras de naturaleza ambiental,
social, personal y familiar, que puede afectar la
adquisición de habilidades cognitivas y
emocionales desde el desarrollo embrionario.
 sistema
Ambiente
nervioso
(factores
(factores
extrínsecos).
intrínsecos)

Los cambios a lo
largo del desarrollo
infantil están
determinados por la
integración de la
maduración del
 EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA DEL NIÑO

Segúin Manga y Ramos, (2001), la evaluación neuropsicológica

en el niño se puede abordar desde la propuesta de Luria sobre los
sistemas funcionales simultáneos y secuenciales.

Sistemas funcionales
Sistemas funcionales
simultáneos: Se relacionan
secuenciales: Se relación con
con las habilidades
la audición y el movimiento.
visoespaciales.
 De acuerdo con Manga y Ramos
(2001), las áreas neuropsicológicas a
evaluar en los niños son:
Lenguaje:
capacidades
receptivas y Cognición
Motricidad:
expresivas del general:
destreza manual, Memoria: verbal
Percepción: lenguaje oral; capacidad
orientación Control verbal de y no verbal, a
visual, auditiva y aspectos intelectual y de
derecha- la motricidad. corto y largo
táctil o háptica. psicoeducativos o atención, así
izquierda, praxias plazo.
capacidades como funciones
orofaciales
académicas en ejecutivas.
lectoescritura y
en aritmética.
 SIGNOS NEUROLÓGICOS BLANDOS

Además de las áreas neuropsicológicas es importante rescatar la evaluación de los signos

neurológicos blandos, ya que éstos revelan inmadurez cerebral relacionada con etapas del
desarrollo.

Dichos signos se componen sobre todo por la integración sensorial, coordinación motora y
secuencia de actos complejos.

Es necesario llevar a cabo una evaluación detallada de los signos neurológicos blandos con el
fin de prevenir a tiempo un daño funcional de mayor magnitud y, o algún trastorno psicológico
o psiquiátrico
 EVALUACIÓN NEUROLOGICA EN EL NIÑO

La evaluación neuropsicológica
El movimiento es la primera
en el niño se puede abordar
forma de exploración en el niño,
desde la propuesta de Luria
en esta área se pueden observar
sobre los sistemas funcionales
manifestaciones anormales,
simultáneos y secuenciales, los
como serían algunos problemas
primeros se relacionan con las
en la marcha o posturales, así
habilidades visoespaciales,
como la presencia de reflejos
mientras que los otros con la
que debían haber desaparecido
audición y el movimiento
con la edad.
(Manga y Ramos, 2001).
 De acuerdo con Manga y Ramos
(2001), las áreas neuropsicológicas a
evaluar en los niños son:
Lenguaje:
capacidades
Motricidad: receptivas y
Cognición general:
destreza manual, expresivas del
capacidad
orientación Percepción: visual, lenguaje oral; Memoria: verbal y
intelectual y de
derecha-izquierda, auditiva y táctil o aspectos no verbal, a corto y
atención, así como
praxias orofaciales, háptica. psicoeducativos o largo plazo.
funciones
control verbal de la capacidades
ejecutivas.
motricidad. académicas en
lectoescritura y en
aritmética.
CONCEPTOS GENERALES EN LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
 COGNICIÓN

El término cognitivo hace referencia al uso y manejo del

conocimiento. Se incluyen un conjunto de funciones mentales como:

Solución de
Atención Memoria Aprendizaje Percepción Lenguaje
problema
 DESARROLLO NEUROPSICOLÓGICO

El desarrollo neurospsicológico, consisten en la interacción entre

el ambiente y los eventos programados por la genética (Roselli y
Matute, 2010).

Proceso en el que intervienen múltiples factores relacionados con

la maduración y el aprendizaje
 MADURACIÓN

Aspectos del desarrollo que dependen de la acción de los genes.

Implica cambios en la conducta propiciados por el desarrollo físico o

fisiológico del organismo sin la mediación de la experiencia o la influencia
de eventos ambientales particulares (Domjan, 2010).
 MADUREZ

El término madurez se refiere a

la aptitud que ha alcanzado una
función para responder a una
determinada experiencia. Dicha
madurez está mediada por
mecanismos que intervienen de
manera favorable o
desfavorable en el desarrollo
morfofisiológico y cognitivo del
niño, y que dependen tanto de
variables biológicas como
sociales (Pulido, Barreto et al.,
2015).
Al establecer un diagnóstico
diferencial, la identificación
del nivel de madurez permite
determinar si las conductas
presentadas por el niño se
deben a inmadurez o a
alteraciones del sistema
nervioso.
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PERCEPCIÓN

Conjunto de procesos que contribuyen a

que la persona sea capaz de reconocer,
organizar y dar sentido a las sensaciones
recibidas de los estímulos ambientales, lo
que se traduce en conocimientos
significativos (American Psycological
Association [APA], 2010; Sternberg,
2011).
Para la evaluación clínica infantil es necesario conocer los tipos
de percepción que influyen en el comportamiento y los procesos
de aprendizaje del niño:

Visual Espacial Temporal Cinestésica Auditiva Táctil

 PERCEPCIÓN VISUAL

Determinada por factores como: iluminación, tiempo de presentación del estímulo,

tamaño, forma y distancia del objeto, capacidad de atención y agudeza visual.

La forma depende del contorno, textura y sombreado, es el primer elemento que permite
distinguir a un objeto del fondo y así atribuirle significado.

La adquisición de la constancia de forma y constancia de tamaño son fundamentales en el

desarrollo infantil.
 PERCEPCIÓN ESPACIAL

Existe una percepción

de tercera dimensión
asociada con la
La relación del cuerpo profundidad y la
Posición que guarda el
se asocia con las distancia. La noción de
cuerpo con el espacio y
coordenadas profundidad se
las posiciones de los
horizontales y adquiere de manera
objetos en relación con
verticales (izquierda- espontánea, en tanto
el cuerpo.
derecha, arriba-abajo). que la estimación de la
distancia mediante la
vista se obtiene con la
experiencia
 PERCEPCIÓN TEMPORAL

El enfoque cognitivo
El enfoque biológico supone que la
sostiene que la percepción temporal se
percepción temporal se construye en función Un tercer modelo
basa en la naturaleza del contenido del indica que a medida
cíclica de funciones y almacenamiento que el estímulo es más
procesos corporales: mental, así como del complejo, la
temperatura, actividad número de cambios que experiencia de la
eléctrica del cerebro y ocurren en un periodo duración se alarga
actividades (Correa, Lupiañez et
metabólicas. al., 2007; Schiffman,
1993).
 PERCEPCIÓN CINESTÉSICA

La lateralidad supone Una deficiencia en la

la capacidad para imagen corporal o en
La imagen corporal
Se construye a partir coordinar un lado del la lateralidad se
incluye las respuestas
de la percepción cuerpo con el otro y traducirá en
relacionadas con las
sensorial de la discriminar de forma problemas asociados
dimensiones, forma y
posición, la postura y cognitiva entre con la
componentes del
la dirección del ambos. La distinción direccionalidad en el
cuerpo, la
movimiento del entre derecha e espacio, p. ej., la
consciencia del
cuerpo en el espacio; izquierda requiere inversión de letras y
movimiento corporal
está ligada de manera que el niño proyecte colocación incorrecta
y las interacciones
estrecha con la su imagen corporal y de letras en palabras
del cuerpo con el
imagen corporal. sus dimensiones de (Kephart, 1964,
ambiente.
orientación en el citado en: Cratty,
espacio. 1982).
 PERCEPCIÓN AUDITIVA

La percepción del lenguaje

Requiere el
requiere la participación
reconocimiento de un
de un mecanismo
sentido de dirección y
integrativo que incluye,
distancia de los estímulos
además de la recepción del
auditivos, además de la
estímulo, la identificación
capacidad de
de la secuencia y sentido
discriminación y memoria.
de las palabras.
 PERCEPCIÓN TÁCTIL

La percepción táctil se compone de cuatro

cualidades básicas o sensaciones que se
activan al estimular la piel:

Presión o
Temperatura Textura Dolor.
tacto
 COORDINACIÓN VISOMOTRIZ

Algunas actividades que

realizan los niños tienen
una relación directa con la
coordinación visomotora,
La coordinación visomotora como: correr, atrapar,
Cuando una persona ve un
es la capacidad de vincular lanzar, patear, trazar,
objeto y trata de alcanzarlo,
la visión con los dibujar, copiar del pizarrón,
sus manos están guiadas
movimientos del cuerpo o escribir y leer, entre otras;
por la vista.
de sus partes. los niños que presentan
problemas visomotores
tienen dificultades con la
ejecución de este tipo de
acciones
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FORMACIÓN DE
CONCEPTOS

La formación de un concepto
implica una asociación entre las
características generales de los
objetos o fenómenos para
describirlos y diferenciarlos
(Barrios y de la Cruz, 2006).
 FORMACIÓN DE SÍMBOLOS

En cambio, el
La actividad símbolo es un
El signo constituye
La función simbólica alude al elemento u objeto
un objeto,
simbólica hace dominio de los material que por
fenómeno o acción
referencia a la signos y símbolos convención
material que puede
capacidad del niño accesibles para el representa una
representar o
para representar a niño de acuerdo a su entidad, idea o
reemplazar a otros
nivel mental objetos nivel de maduración cierta condición;
elementos y ser
ausentes a través del y medio para ser conocido
reconocido por la
uso de símbolos y sociocultural necesita de la
simple imagen
signos. (Bonilla, Solovieva asociación de ideas
sensorial.
et al., 2012). (Real Academia
Española, 2016).
 PENSAMIENTO

Este proceso
Es la actividad cognitivo superior
cognoscitiva más Los contenidos del facilita la
El pensamiento
En él intervienen la compleja, incluye pensamiento resolución de los
constituye un
imaginación, la manipulación de adoptan diferentes problemas y la
comportamiento
recuerdos, una información formas; pueden ser deducción de
cognitivo en el que
resolución de codificada en la verbales y el pensar conclusiones a
se experimentan o
problemas, sueños memoria producto es el equivalente al través de los
manipulan ideas,
diurnos, de la hablar, quizás sean conocimientos
imágenes,
asociaciones libres, representación en imágenes y el adquiridos con
representaciones
y procesos simbólica de una o pensar entonces se anterioridad. El
mentales u otros
mentales (APA; más experiencias parece al percibir, análisis y la síntesis
elementos
2010). sobre la realidad o también es posible son las operaciones
hipotéticos.
sobre aquellas pensar en abstracto. racionales que
imaginarias. toman parte en el
pensamiento.
 LENGUAJE

El lenguaje constituye un sistema de expresión y comunicación de pensamientos y

sentimientos que parte del uso de los sonidos del habla y los símbolos escritos
(APA, 2010), surge y se desarrolla desde el nacimiento en el contexto de las
actividades e interacciones humanas.

Vigotsky (1995) define al lenguaje como una función psicológica superior de

naturaleza social que tiene una estructura mediada por el uso de signos y símbolos
externos e internos y una regulación voluntaria consciente.
 (p. ej., prestar atención al verificar la ortografía
mientras pronuncia las palabras en voz alta); es
útil como medio de orientación y organización
(p. ej., guiar los movimientos de forma verbal o
mental para coordinar una tarea); es un medio
El lenguaje constituye un medio para:
para que el adulto oriente y dirija la conducta del
el funcionamiento de otros procesos
niño (p. ej., obedecer órdenes, aprender un
mentales.
juego); en el contexto escolar permite convertir
las acciones prácticas en operaciones
automatizadas (p. ej., el maestro plantea una
operación matemática y los alumnos la
resuelven) (Quintanar y Solovieva, 2002).
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ATENCIÓN

Estado de consciencia en el cual los sentidos se

enfocan de manera selectiva en ciertos aspectos del
ambiente, mientras el sistema nervioso central se
mantiene alerta para responder a los estímulos (APA,
2010).

La atención permite procesar de manera activa una

fracción limitada de toda la información a la que se
accesa mediante los recuerdos almacenados y otros
procesos cognoscitivos (Sternberg, 2011)
 En función del grado de control, la
atención puede ser espontánea o
voluntaria.

Atención espontánea se relaciona con la

Atención voluntaria se caracteriza por ser
aparición de un estímulo nuevo y significativo,
activa y consciente; requiere de un esfuerzo
desaparece casi de inmediato cuando éste se
para mantener el foco en un determinado
repite o resulta irrelevante, e implica un
estímulo, por ejemplo, al estudiar, seguir un
esfuerzo mínimo sin la participación de la
dictado, realizar ejercicios matemáticos o
voluntad; esto puede representarse cuando la
ejecutar instrucciones
persona gira la cabeza ante un sonido inusual.
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MEMORIA

La memoria hace referencia a los

mecanismos asociados con el
almacenamiento, retención y
recuperación de la información sobre
experiencias previas (Sternberg, 2011).
 La memoria comprende tres
etapas: una

Fase de retención o
Fase de
registro, que es Fase de evocación
almacenamiento o
cuando la persona o recuperación de
de conservación de
recibe la la huella mnémica
la información
información
 TIPOS DE MEMORIA

Memoria de trabajo.
Almacén de la
Memoria a corto Memoria a largo
memoria vinculado con
plazo. Reservorio de la plazo. Almacén donde
la capacidad para
memoria vinculado con se retiene información
mantener en la mente
la evocación de la por periodos que
la información
información de oscilan entre minutos y
Memoria sensorial. mientras se trabaja en
estímulos percibidos inmediato después de decenios. Su función es
Primera etapa en el ella o se actualiza.
por los sentidos. Es su presentación; esta evocar la información
proceso de la memoria, Permite recordar los
una memoria de mínina información se pierde después de un intervalo
implica un planes, instrucciones,
duración que se por un proceso de durante el cual la
reconocimiento considerar alternativas
desvanece con rapidez. desplazamiento. La atención se ha
momentáneo de los y relacionar ideas y
MCP se caracteriza por enfocado en otras
datos; incluye
un almacenamiento áreas. Tiene
relacionar el presente
limitado y una tasa con posibilidades
con el futuro y el
cierta lentitud de ilimitadas y es difícil
pasado. Juega un papel
olvido. olvidar su contenido.
fundamental en la
creatividad
20XX Título de la presentación 37
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APRENDIZAJE
El aprendizaje consiste en el
proceso de adquisición de
información, patrones de conducta
o habilidades nuevas y bastante
duraderas, se caracteriza por la
modificación de la conducta como
resultado de la práctica, el estudio
o la experiencia (APA, 2010).
 Las funciones que intervienen en el
aprendizaje escolar:

Concepto de Formación
Coordinació Pensamient Funciones
Percepción Visomotriz Atención Memoria número y de
n o ejecutivas
cantidad conceptos
 CONCEPTO DE NÚMERO

Su uso implica la
participación de procesos
cognitivos vinculados con
el manejo, representación,
El concepto de comprender de explicación y
La capacidad de utilizar
establecimiento de
número se manera relaciones y razonamientos números es una habilidad
refiere al consciente el que se aplican a situaciones
prácticas de la vida
indispensable para la
adaptación a un entorno
conjunto de número natural cotidiana, la resolución de caracterizado por la
problemas o el juego, en
conocimientos como parte del donde se requiere la
abundancia de
información cuantitativa
necesarios para sistema decimal. manipulación de números y
cantidades para poder
contar, ordenar, comparar,
medir y operar (Berjas,
2015).
 FUNCIONES EJECUTIVAS
Las funciones ejecutivas se definen
como aquellos procesos cognitivos
que posibilitan la realización de
conductas complejas y el
establecimiento de metas como
resultado del control central sobre
las emociones, la atención, el
pensamiento, el lenguaje, la
memoria y la conducta.
Este conjunto de procesos tiene
como principal objetivo la
adaptación a situaciones nuevas al
operar sobre la modulación de las
habilidades cognitivas, su principal
sede neuroanatómica son los
lóbulos frontales y, en concreto, en
la corteza prefrontal; sin embargo,
no tienen una localización
específica ya que resultan de una
continua interacción entre
estructuras corticales y
subcorticales.
 El término de funciones ejecutivas incluye diferentes procesos que
convergen en un concepto general. Entre las funciones ejecutivas que
engloba el concepto sobresalen (Flores y Ostrosky, 2008):

Mentalización:
capacidad de ser
Flexibilidad consciente de lo Conducta social:
Planeación:
cognoscitiva: Memoria de que otra persona capacidad para
capacidad para
Control capacidad para trabajo: capacidad piensa o de su asimilar, aprender
integrar, Fluidez: velocidad
conductual: cambiar esquemas para mantener la reacción a una y desarrollar
secuenciar y y precisión en la
capacidad para de pensamiento, información de situación sistemas de reglas
desarrollar pasos búsqueda y
retrasar o detener generar y forma activa particular. cognitivas y
intermedios para actualización de la
las respuestas seleccionar mientras se Habilidad sociales para
lograr metas a información.
impulsivas. nuevas estrategias trabaja en forma fundamental para interactuar en
corto, mediano o
para solucionar cognitiva en ella. el desarrollo de la forma propositiva
largo plazo.
una tarea. empatía y las con el medio.
relaciones
interpersonales.
 ¿CUÁNDO SE REALIZA UNA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA?

• Habitualmente se recomienda realizarse una evaluación

neuropsicológica cuando existen síntomas o quejas relacionadas con la
memoria, la atención, el razonamiento u otros aspectos relacionadas
con las funciones cognitivas, como lo pueden ser cambios en la
concentración, la organización, el razonamiento, memoria, lenguaje,
percepción, coordinación y personalidad. Dicho cambios pueden
deberse a múltiples factores como causas médicas, psicológicas,
neurológicas o géneticas.