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AMEBIASIS

Jos
Duque

INTRODUCCIN
Amibiasis es la infeccin producida por
Entamoeba histolytica,
del

hombre,

que

especie parsita

puede

vivir

como

comensal en el intestino grueso, invadir la


mucosa intestinal produciendo ulceraciones
y tener localizaciones extraintestinales.

ETIOLOGA
El agente etiolgico, como se mencion antes
es la especie E. histolytica, la cual tiene la
capacidad de invadir tejidos y producir
enfermedad.

La ameba presenta dos estados


dentro de su
Quiste
Trofozoto

ciclo de vida:

Ameba

ENTAMOEBA
HISTOLYTICA
Trofozoito
10-60micras
Endoplasma con aspecto vidrio
molido
Ectoplasma hialino
Nucleo redondo 5-7micras
Endosoma central
Vesiculas con hematies

tricromo

Filo: Sarcomastigforos.
Subfilo: Sarcodinos (sin
cilio\ flagelo).
Familia: Entamoebidae
Genero: Entamoeba

Cuadro Clnico
Amebiasis

Clasificacin.

Amebiasis intestinal.

Asintomtica.

Aguda.

Crnica.

Amebiasis extraintestinal.

Heptica.

Pulmonar.

Cerebral.

Cutnea.

Colitis con sndrome diarreico o


disenteriforme.

90% de los casos.

Dolor abdominal, tenesmo y evacuaciones


frecuentes.

10 evacuaciones al da con moco y sangre.

Casos graves -> Diarrea profusa, fiebre,


deshidratacin y desequilibrio electroltico.

Colitis fulminante necrosante.


Forma mas grave de afeccin intestinal.
Alto riesgo en pacientes en los extremos de la

vida, desnutridos, embarazadas, Tx con


esteroides.
Diarrea sanguinolenta profusa, distensin

abdominal, datos de irritacin peritoneal e


leo.
Perforacin y peritonitis.

Apendicitis amibiana.

Cuadro similar al de apendicitis aguda


bacteriana.

Cuadro disentrico.

Ameboma.

Lesin de forma
pseudotumoral formado por
necrosis, edema, reaccin
inflamatoria y tejido
granulomatoso.

Ciego y colon ascendente.

5 a 30 cm y ocupa parte de la
luz intestinal.

Cuadro de suboclusin u
oclusin intestinal.

Caso crnico.

Absceso heptico amebiano.

Dolor en cuadrante superior derecho, fiebre y


hepatomegalia.

Leucocitosis con neutrofilia.

Dolor pleurtico o referido al hombro si hay afeccin en


cara diafragmtica.

Metstasis extrahepticas.

Complicaciones.

Amebiasis cutnea.

Ulceras de rpido crecimiento.

Muy dolorosas, de bordes indurados con secrecin


serosanguinolenta y eritema perifrico.

Regin perianal y genitales externos.

Diagnostico:

3 veces
Frescas
Estudio coproparasitoscopico directo:
Lactantes: cucharilla
rectal

Trofozoitos con eritrocitos


fagocitados

Diagnostico:
Rectosigmoidoscopia
6 sitios diferentes
Muestra de la periferia de la lesin
(trofozoitos)
Inmunoensayos enzimticos (ELISA)
Presencia de antgenos
PCR
Amplifica el DNA amibiano
Estudios de gabineta
Radiografa
Ultrasonido
TAC
Resonancia magntica

Tratamiento:
E. dispar: no debe administrarse tratamiento
FARMACO

DOSIS

DURACION

EFECTOS SECUNDARIOS

Metronidazol

750 VO 3/dia
500 mg IV c/8

10

Anorexia. Nauseas, vomito, diarrea,


neurotoxicidad: neuropata perifrica y
mareo

Tinidazol

2 g/dia VO

Gastrointestinales: efecto disulfiram

Secnidazol

2 g/dia VO

Nausea, vomito, dolor epigstrico

Nitasoxanida
(luminal)

500 mg VO 2
veces/dia

3a5

Nausea, anorexia, vomito, malestar


epigstrico, dolor abdominal, cefalea

Paramomici
na

30 mg/kg/dia VO en 3
tomas diarias

5 a 10

Diarrea, malestar gastrointestinal

Etofamida

500 mg VO 2 veces al
dia

3a6

Meteorismo, estreimiento, nauseas

Diyodohidro
xiquinoleina

650 mg VO 3 veces al
dia

20

Neuritis optica, atrofia optica,


neuropatia periferica, neuropatia
mielooptica subaguda, molestias
gastrointestinales, cefalea,
agranulocitosis, perdidad de vision.
(fuera de esquemas terapeuticos)

Profilaxis
Manejo & disposicin adecuada del excremento.
Medidas preventivas de higiene.