M. en G.E.

Guillermina Garnica
 Estructuras Óseas del
Tobillo

Esta formado por la:

Porción distal de la tibia

Porción distal del peroné

Porción proximal del astrágalo

 Estructuras Óseas
del Pie
Esta dividido en tres partes:

Tarso (7 huesos)

Metatarso (5 huesos)

Falanges (14 Huesos)

 Huesos del Pie Vista
Dorsal

Tarso
s

Metatarso
s
Falanges
Proximales
Falanges Falanges
Medias Distales
 Huesos del Tarso Vista
Plantar

Calcáne
o Tuberosidad
Astrágal del 5to.
o Metatarsiano

Navicula
r Cuboid
Cuneifor es
me Medial Cuneiform
e Lateral
Cuneiform
e
Intermedio
 Tars
o
Esta conformado por:

Calcáneo

Astrágalo

Escafoides o navicular

Cuboides

3 cuñas
 Articulaciones del
Pie
Mediotarsianas o de Chopart.- formado entre el astrágalo –
calcáneo y el escafoides –cuboides.

Tarso Metatarsiana o de Lisfranc.- entre las cuñas y los

metatarsianos.

Metatarso falangicas.- entre los metatarsianos y las primeras

falanges de los dedos.

Interfalangicas.- entre las falanges (proximal, media y

distal).
Articulación Subastragalina esta
formada por la:

Superficie inferior del astrágalo y

la superficie superior del calcáneo
(soporta la transmisión de fuerzas del
peso corporal, permite movimientos
de eversión e inversión
 Movimiento
s
Articulación tibio-astragalina.- permite
realizar los movimientos:

Flexión dorsal (flexión) de 20º a 30º

Flexión plantar (extensión) de 30º a 50º

Ligament
os
 Ligamentos más
Importantes
Los ligamentos más importantes son:
1.Ligamentos laterales externos.- están integrados por:
a)Lig. Tibio peroneo anteroinferior
b)Lig. Tibio peroneo posteroinferior
c)Lig. Astrágalo peroneo anterior y posterior
d)Lig. Calcáneo peroneo
e)Lig. Astrágalocalcáneo

Sujetan lateralmente al tobillo en su parte exterior, se

lesionan comúnmente con el exceso de inversión.
Lateral
2. Ligamentos colaterales internos
(también llamado ligamento
Deltoideo).- están integrados por los:
a) Lig. Tibio artrágalino anterior y posterior
b) Lig. Tibio calcáneo
c) Lig. Tibio navicular
 Su función es sujetar al tobillo en la parte
lateral interna.
Deltoideo
 Proyeccione
s
AP de tobillo

Lateral de tobillo

AP de pie

Lateral de pie (dorso plantar)

Oblicua de pie
 Proyección AP de
Tobillo

Muestra lesiones o
enfermedades óseas
que comprometen la
articulación del tobillo
Posición:

Paciente en posición supina,

colocar una almohada debajo de
la cabeza, las piernas deben estar
completamente extendidas.

No forzar la flexión dorsal del

pie y dejar que permanezca en
su posición natural.

Colocar el pie y el tobillo en

posición AP, confirmar que la
pierna no este rotada.
 Tibi
a
Peroné
Maléol
o
Medial Maléolo
Lateral
Tróclea
Astragalin
a
Articulación
Tibio -
Astragalina
Metatarso

AP-
 Proyección Lateral de
Tobillo

Esta proyección es útil para

evaluar fracturas, fisuras,
luxaciones y derrames
articulares asociados con otras
patologías de la articulación.
Posición:

Paciente en decúbito lateral, con el lado

afectado hacia abajo, colocar una almohada
debajo de la cabeza, flexionar la rodilla del
miembro afectado unos 45°, ubicar la
extremidad contralateral detrás del miembro
afectado para evitar la sobrerotación.

Colocar un soporte debajo de la rodilla para

que la pierna y el pie estén en una posición
lateral.

Flexionar dorsalmente el pie de manera que

la superficie plantar forme un ángulo recto
con la pierna o hasta donde el paciente lo
tolere; no forzar.
 Peroné /
Fíbula
Maléolo Maléol
Medial o
Lateral

Sustentáculo Calcáne
del Astrágalo o

Lat - Cojín Graso del

 Articulación Tibio
Astragalina
Domo del
Astrágalo
Navicul Astrágal
ar o
Tubércu
Cuneiformes lo
Posterio
r
Astrága
lo

Base 5°
Cuboid
Metatarsian
o
es Lat -
AP- de Pie
 Proyección AP de Pie
Esta proyección es útil para evaluar
fracturas, fisuras, y orientación de
los fragmentos, alteración de los
espacios articulares, derrames de
los tejidos blandos y ubicación de
cuerpos extraños.
Posición:

Paciente en bipedestación o
posición supina, en esta posición
colocar almohada debajo de la
cabeza, flexionar la rodilla y
colocar la superficie plantar del
pie afectado sobre el chasis.

Extender el pie (flexión plantar),

pero mantener la superficie
plantar apoyada firmemente en
toda su extensión sobre el chasis.
 Astrága
lo
Calcáne
Escafoide o
s

Cuneifor
me Cuboid
Medial es
Cuneifor
me
Intermedi Cuneifor
o me
Lateral

Sesamoid
eo
AP- de Pie
Lateral de
Pie
 Proyección Lateral de
Pie

Es útil para localización de

fracturas, alteraciones articulares,
espolón calcáneo, derrame de
tejidos blandos, ubicación de
cuerpos extraños, tumores, etc.
Posición:

Paciente en bipedestación o en
decúbito lateral, es esta posición colocar
una almohada debajo de la cabeza.

Flexionar la rodilla del miembro

afectado unos 45°, ubicar la extremidad
contralateral detrás del miembro
afectado para evitar la sobrerotación.

Colocar un soporte debajo de la rodilla

para que la pierna y el pie estén en una
posición lateral.
 Astrága
lo
Escafoid
es
Cuneifor
me
Medial
Metatarsos

Calcáne
Cuboid o
es

Sesamoide
o
Oblicua
de Pie
 Proyección Oblicua de
Pie

Es útil para localización de

fracturas, alteraciones articulares,
espolón calcáneo, derrame de
tejidos blandos, ubicación de
cuerpos extraños, tumores, etc.
Posición:

Paciente en supino o sedestación;

flexionar la rodilla con la
superficie plantar del pie apoyada
sobre la mesa; rotar ligeramente el
cuerpo en dirección contraria al
lado por explorar.

Rotar el pie en dirección medial

para ubicar la superficie plantar de
30 a 40°.

Colocar un soporte radiolucido de

45° para evitar movimientos.
 Astrága
lo

Escafoid Calcáne
es o
Cuboid
Cuneifor es
me Cuneifor
Medial me
Lateral
Cuneiform
e
Intermedio

Sesamoide
o

Oblicua -
 Tarso
s Falanges
Medias

Metatarso
s Falanges
Falanges Distales
Proximal
es
Oblicua -