Klgo Gonzalo Arias

ANATOMÍA
PALPATORIA
Tobillo y Pie
COMPLEJO PERIASTRAGALINO
 Formado por 3 articulaciones:

ARTICULACION
TIBIOASTRAGALI
NA
Funcionan conjuntamente
proporcionando movilidad en los 3
ARTICULACION planos del espacio para adaptar el
SUBASTRAGALIN pie de la mejor forma a las
A superficies irregulares y poder
mantener la verticalidad del cuerpo.

ARTICULACION
MEDIOTARSIANA
 COMPLEJO
PERIASTRAGILINO
1.-ARTICULACION TIBIOASTRAGALINA
Articulación del tobillo que une la pierna con el
pie

Tipo de articulación Trocleartrosis

Superficies articulares:

Astrágalo Tróclea astragalina

carillas laterales int. y ext

Superficie art .única cubierta

por cartílago hialino .

“Polea
Astragalina” Convexa de delante a atrás .
Posee una garganta desviada
hacia
adelante y afuera.
 Ligamentos tobillo
Ligamento lateral interno 2 abanicos fibrosos con vértice
Ligamento lateral externo fijo en cada maleolo.

Ligamento lateral externo

3
fascículos
Ligamento peroneo
astragalino anterior

Ligamento peroneo
calcáneo

Ligamento peroneo
astragalino posterior
Ligamento lateral interno

Ligamento tibio-
escafoideo

Ligamento tibio-
astragalino ant . y
post.

Ligamento tibio-
calcáneo
LIGAMENTOS
Ligamento lateral externo resisten la inversión y la rotación int.

Ligamento lateral interno resisten la eversión y la rotación ext.

Ligamento peroneo astragalino anterior estabiliza tobillo en plano A-P /

10°-20° flexión plantar

Ligamento peroneo calcáneo estabiliza varo de articulación

2.- ARTICULACION SUBASTRAGALINA
Tipo de articulación artrodia

Superficies articulares:

Astrágalo superficie cóncava posterior

superficie anteroinferior
(cabeza y cuello)

Calcáneo superficie mayor convexa

superficie anterior

Estabilizadores pasivos:

• Ligamento astrágalo-
calcaneo lat.
• Ligamento astragalo –
calcaneo post.
• Ligamento cervical
• Ligamento interóseo
3.-ARTICULACION MEDIOTARSIANA
Formada por :

Articulación astrágalo-calcáneo-escafoidea
Tipo=artrodia

Articulación calcáneo- cuboidea

Tipo = enartrosis

Estabilizadores pasivos

• ligamento calcáneo -escafoideo plantar

• ligamento astrágalo -escafoideo superior
• ligamento en “Y” de Chopart:
- fascículo calcáneo
escafoideo ext.
-fascículo calcáneo cuboideo int.
• Ligamento calcáneo cuboideo plantar
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA

Interviene en la flexo extensión de art. tibio-

astragalina.

1. Articulación tibio-peronea superior

tipo= atrodia
- 2 superf. óseas: en región post meseta
tibial
cara sup. de cabeza de peroné .

Estabilizadores pasivos : ligamento t-p

anterior
posterior

2. Articulación tibio-peronea inferior

tipo= anfiartrosis
-2 superficies articulares en epífisis distales
de peroné (convexa) y tibia (concava).

Estabilizadores pasivos : ligamento t-p

anterior
posterior
BIOMECANICA
 1.-ARTICULACION TIBIOASTRAGALINA

MOV. Dorsiflexión 10-20°

OSTEOKINEMATICOS Plantiflexión 40°

MOV.
ARTROKINEMATICOS
Plantiflexión:
Deslizamiento de astragalo
hacia anterior y lat. peroné
se mueve hacia abajo.
Dorsiflexión:
Deslizamiento astrágalo hacia
medial y posterior, peroné
se mueve hacia arriba.
El eje de la dorsiflexion es oblicuo y pasa
por la punta de los 2 maleolos.
BIOMECANICA
2.- ARTICULACION SUBASTRAGALINA
MOV. Inversión 40°
OSTEOKINEMATICOS
Eversión 20°

MOV.
ARTROKINEMATICOS Eversión:
Deslizamiento arco
lateral del calcáneo.

Inversión:
Deslizamiento
arco medial del calcáneo.
BIOMECANICA
3.- ARTICULACION MEDIOTARSIANA

MOV. Pronación 25° a 30°

OSTEOKINEMATICOS

Supinación 50°
¿Qué impacto trae un mecanismo de
inversión forzada?
 PAA
 PC
 BIFURCADO
 PERDIDA RELACIÓN CUBOIDES-
NAVICULAR
 ASTRAGALO HACIA ANT.
 LIMITACIÓN FLEX DORSAL
 DISMINUCIÓN PROPIOCEPCIÓN
 DISMINUCIÓN ESTABILIDAD
Anatomía palpatoria
 Palpación lateral del pie

Maléolo peroneo
Lig. PAP
Lig. PAA
Lig. PC
Tuberosidad posterior del
astrágalo
Tróclea de los peroneos
Hendidura calcáneo
Lig. Calcáneo-cuboides
5MTT
4MTT
Lig. Bifurcado(CE-CC)
Seno del tarso
Anatomía palpatoria
 Palpación medial del pie

Maléolo medial
Tuberculo medial de la tuberosidad
post. Del astragalo
Sustemtaculum talis
Lig redondo
Tuberosidad escafoides
Cuña medial
MTT- cuña medial
MTT- falangica
Rodilla
Rodilla. Generalidades.
 Principalmente posee un grado de libertad F-E, siendo la
excursió n de 0° de extensió n a 140°- 145° de flexió n activa,
pasivamente podría recorrer hasta 160°.
 Só lo cuando la rodilla se encuentra flexionada en 90° puede
existir rotaciones, RI de 30° y RE de 40°-45°.
 Trabaja esencialmente en compresió n bajo la acció n de la
fuerza de gravedad.
 Posee gran estabilidad en extensió n má xima y gran movilidad
en flexió n.
 La flexió n es una posició n inestable en que se verá expuesta a
lesiones meniscales y ligamentosas.
 En extensió n es má s vulnerable a las fracturas articulares y a
las rupturas ligamentosas.
 Rodilla: Anatomía.
Tróclea femoral: polea con carillas convexas que
convergen hacia un surco medial.
Cóndilos Femorales: Convergentes en la
cara anterior y divergentes a nivel de la
escotadura intercondilea.
Externo: Interno:
corto y ancho. estrecho y alargado.
Rótula o patela: dividida por una cresta
vertical en dos carillas, siendo la externa má s
ancha.
Posee el cartílago má s grueso del cuerpo.

Cavidades Glenoideas Tibiales.

Externa: ancha, có ncava

transversalmente y convexa
antero posterior.
Interna: larga, estrecha y
có ncava.
Rodilla. Meniscos.
 Meniscos: estructuras fibrocartilaginosas
en forma de semiluna las cuales
aumentan la superficie de contacto
articular.

M.E M.I
Grande y abierto.
Forma de C.
Cubre 50-60% el platillo interno.

Nemotecnias:
CItrOEn.
ICOE.
Anillo casi cerrado.
Forma de O.
Cubre 70- 80% el platillo lateral.
Rodilla. Meniscos.
Biomecánica:
Durante la extensió n:
Los meniscos se desplazan hacia
delante gracias a los alerones
menisco rotulianos los que se
tensan por el ascenso de la ró tula,
arrastrando también el ligamento
yugal.

Ademá s el cuerno posterior del

menisco externo se ve impulsado
hacia delante debido a la tensió n
del ligamento menisco femoral
simultanea a la tensió n del LCP.
Rodilla. Meniscos.
Biomecánica :
Durante la flexió n:
El MI es expulsado hacia atrá s por la
expansió n del semimembranoso,
mientras que el cuerno anterior es
impulsado por las fibras del LCA que
se dirige hacia él.

El ME es impulsado hacia atrá s por

la expansió n del poplíteo.

Retroceden de manera diferente: el

ME retrocede dos veces mas que el
MI.
Rodilla. Meniscos.
Biomecánica:
Durante la rotació n:
 En los movimientos de rotació n axial,
los meniscos siguen los
desplazamientos de los có ndilos sobre
las glenoides + tensió n del aleró n
meniscorotuliano (activo, llevando a
un menisco hacia delante).
 Rodilla. Ligamentos colaterales.
Los ligamentos laterales refuerzan la cá psula articular por su lado interno y externo.
Aseguran la estabilidad lateral de la rodilla en extensió n.
 LLI: Une el có ndilo interno del fémur con la cara
interna de la tibia. De su zona profunda parten fibras  LLE: se inserta desde el có ndilo
que se insertan en el MI.
externo del fémur hasta la cabeza del
 Fibras anteriores se tensan en flexió n posteriores en
peroné.
extensió n .  No tiene fibras para el menisco.
Rodilla. Ligamentos Cruzados.
 LCA
Se origina en la parte interna de la regió n pre espinal de la
meseta tibial, dirigiéndose hacia arriba, atrá s y afuera,
insertá ndose en la parte posterior de la superficie interna del
có ndilo externo femoral.
 Control propioceptivo: La presencia de mecanoreceptores en
el seno del LCA demuestra que es un ó rgano sensorial.
 Posee control sensitivo durante todo el movimiento.
 Rodilla. Ligamentos Cruzados.
o LCA : tiene una tensió n
media permanente,
evitando el desplazamiento
anterior de la tibia. La zona
de seguridad se encuentra
entre 30° y 60 °.

Posee 3 haces o fascículos

Tensos en extensión
Antero interno completa y relajados entre
20°y 60 °. La tensión
aumenta hasta las 80 °
permaneciendo tenso. AI
Intermedio mas expuesto a los
traumatismos.

Postero externo Permanece tenso en cualquier posición

de la F-E.
Resiste a las rupturas parciales.
Rodilla. Ligamentos Cruzados.
 LCA:
 La contracció n aislada de los ISQT
disminuye las tensiones sobre el LCA, pero
no es significativa de 0° a 60 °, siendo los
isqt sus agonistas.
 La contracció n del cuá driceps produce
cajó n anterior y el LCA se opone a esto,
siendo este mú sculo su antagonista.
 Principal freno del desplazamiento
anterior de la tibia.
Rodilla. Rotación Automática.
EXTENSIÓ N rotació n externa automá tica.
FLEXIÓ N rotació n interna automá tica de 20°.
 Palpación anterior de Rodilla

Tuberosidad anterior tibia

Tendon patelar
Interlinea articular
Ligamentos coronarios
Patela
Bursa patelar

Compartimiento tibial lat-med

Compartimiento femoral lat-med
 Palpación lateral de Rodilla

Condilo lateral
Ligamento lateral
Cabeza del perone
 Palpación medial de Rodilla

Condilo medial
lig. Medial
Bursa
Pata de ganzo
Cadera y pelvis
 Ejes y grados de libertad
 Posee tres ejes y tres grados de libertad
 Eje transversal XOX:

plano frontal
mov. Flexo extesión

 Eje antero-posterior YOY:

plano sagital
mov. Abducción – aducción

 Eje vertical OZ:

rot. Externa e interna
 Flexión de cadera
 Cara anterior muslo – tronco
 Activa:

rodilla extendida (< 90°)

rodilla flexionada (>120°)
 Pasiva:

rodilla flexionada (>140°)

flexión cadera bilateral +
flexión rodilla: + contacto M-T
 Extensión de cadera
 La extensión dirige al miembro inferior
por detrás del plano frontal
 Extensión < flexión (iliofemoral)
 Activa

rodilla extendida (20°)

rodilla flex (<20°)  ISQ
 Pasiva (30°)

* Aumenta el rango con anteversión

Abducción de cadera
 Dirige al miembro inferior hacia afuera y
lo aleja del plano de simetría del cuerpo
 “La abducción de una cadera se
acompaña de una abducción idéntica de
la otra carrera” (desde los 30°)
 Vascula pelvis hacia anterior
 Abducción máxima de una cadera (45°)
 Aducción de cadera
 Lleva al miembro inferior hacia dentro
 Aproxima a la extremidad al plano de
simetría del cuerpo.
 Maxima aducción 30°
 Movimientos de rotación longitudinal de
la cadera
 Se realizan en el eje mecánico de la EEII
 Rotación externa: punta del pie hacia afuera
 Rotación interna: punta del pie hacia dentro
 Con rodilla extendida no hay rotación de esta
articulación
 Prono:
rot. Interna: rodilla flex. Hacia afuera (30 a 40°)
rot. Externa: rodilla flex. Hacia adentro (60°)
 Sedente:
Rot ext: puede ser mayor
flexión cadera: distención lig ilio y pubofemorales.
¿De que manera influye la acción de la
cadera en la posición de la pelvis?
A) Cadera en extensión pasiva
 La tracción de los músculos flexores de
cadera hace vascular la pelvis en
anteversión

12/09/2021
¿De que manera influye la acción de la
cadera en la posición de la pelvis?
A) Cadera en flexión pasiva
 La tracción de los músculos isquiotibiales
vasculan la pelvis en retroversión

12/09/2021
 Miología
Musculos anteversores:
 Recto anterior
 Sartorio
 Tensor de la fasia lata
 Psoas

12/09/2021
 Miología
Musculos retroversores:
 Isquiotibiales
 Gluteos
 Pelvitroncatereos
 abdominales

12/09/2021
 Relación entre posición pelvica y curvatura
lumbar

Anteversión pelvica -> HIPERLORDOSIS

Retroversión pélvica -> aplanamiento curvatura lumbar
12/09/2021
 Pelvis durante la marcha
 A pesar de lo mínimo de sus movimientos la articulación
sacroilíaca tiene importancia capital en los movimientos.

 Haciendo un análisis en la marcha tenemos que:

 En el miembro inferior en apoyo:

La reacción del suelo, transmitida por el miembro portador,
eleva la articulación coxofemoral correspondiente, la cual a
su vez promueve una posteriorización ilíaca.

En el miembro inferior en balanceo: en la primera fase del

balanceo el iliaco se va hacia anterior (fase oscilante) y
despues se produce una posteriorización iliaca.

12/09/2021
Apoyo unipodal: rotación posterior del iliaco – sacro hacia anterior
(horizontalización)
Oscilante: rotación anterior del iliaco ( en la primera fase)
Fase de recepción: rotación posterior iliaco
12/09/2021
 Palpación anterior de cadera
1.- Cresta Iliaca

2.- EIAS
3.- Rugosidad
de la cresta

4.-Tuberculo
superior del
pubis

5.- Musculo TFL

6.- Tracto
Iliotibial

7.- Musculo
Grácil
8.- Musculo
Sartorio
9.- VAN
CARA POSTERIOR
Mano y codo
Fila Proximal
del Carpo

Fila Distal del Carpo

Rodrigo C. Miralles, Biomecánica Clínica Del Aparato Locomotor, ED Masson

 palpación
 Línea entre estiloides cubital y radial (se
hace cubitalización y radialización para
mayor claridad)
 1ra fila del carpo
 2da fila del carpo
palpación
Túnel del carpo:
 Tuberculo del escafoides: (al hacer radialización nos empuja
y al cubitalizar se esconde)
 Pisiforme (tercio cubital)
 Tuberculo del trapecio. Se palpa inmediatamente distal del
escafoides (al cubitalizar nos empuja y al radializar se
esconde)
 Gancho del ganchoso (IFL del pulgar en dirección hacia el 2
metacarpiano)

Pulso de la arteria radial (entre la estolides radial y linea

imaginaria del escafoides
Pulso cubital: borde proximal de linea imaginaria del pisiforme
Palpación
Codo:
 Olecranon
 Epitroclea
 Epicondilo
 Cabeza del radio
 Triangulo de huter (90° flexión)
HOMBRO
OSTEOKINEMÁTICA
Movimiento Músculos
Flexión Deltoides anterior
(180º) Coracobraquial
Bíceps braquial
Extensión Deltoides posterior
(45º) Redondo mayor
Dorsal ancho
Abducción ** Deltoides medio
(90º) Supraespinoso
Adducción Pectoral mayor
(0º) Dorsal ancho
Subescapular
Rotación interna Pectoral mayor
(70º) Redondo mayor
Dorsal ancho
Rotación externa Infraespinoso
(90º) Redondo menor
Palpación
Hombro:
 Articulación esternoclavicular
 apofisis coracoides
 Troquin
 Troquiter
 Corredera bicipital
 Escapulas (vértice, espina escapular)