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mÚsculos Del Hombro

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anatomia
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MÚSCULOS DEL HOMBRO

04/10/2008

Objetivo: 1. conocer los músculos 2. origen, inserción, inervación, irrigación y acción de cada músculo. Como los vasos son muy diferentes se tiende a una rama principal. 3. saber identificar en imágenes cada músculo. 4. conocer las relaciones de cada músculo. 5. saber identificar los músculos mediante cortes transversales. 6. saber las paredes y los componentes de la fosa axilar.

1. INTRODUCCIÓN:
Músculos de la región del hombro: 1. m. que se originan y se insertan en la columna vertebral y tienen una inserción con la extremidad superior: función (fijar, mover y estabilizar la columna vertebral con la extrem. sup.). Son grandes, con gran superficie muscular y planos. son: 1. Trapecio 2. dorsal ancho 3. m- elevador de la escápula 4. romboides menor 5. romboides mayor 2. m. que relacionan el tórax con la extremidad superior: mueven el tórax con la extrem. sup. Son de diversa forma: 1. pectoral mayor 2. pectoral menor 3. subclavio 4. serrato anterior 3. m- propios de la escápula: 1. supraespinoso 2. infraespinoso 3. redondo mayor 4. redondo menor 5. m. su subescapular 6. m. deltóides Los músculos 1, 2, 3 y 5 estabilizan la articulación glenohumeral y se llaman: Músculos del Manguito Rotador. Si hay inestabilidad en el hombro, el problema tendrá origen aquí. Los músculos 1, 2 y 3 están irrigados mayoritariamente por ramificaciones de la arteria subclavia y axilar y están inervados por el plexo gracial (conjunto de nervios que se originan a novel cervical o torágico)

2. MÚSCULOS QUE UNEN LA C. VERT. CON LA EXTREMID. SUP.: TRAPEZOIDE: Se encuentra en la cara posterior y superior del tronco. Es un músculo plano y extenso. Orígen: 1. en el hueso occipital (1), es el hueso más posterior del cráneo, 2. en el ligamento nucal superior (2) 3. y se ancla en las apófisis espinosas de la c-7 a la t-12 (3). Inserción: En la fasea o aponeurosis nucal: ligamento que se divide de en dos inserciones: 1. fascículo superior: utiliza el borde superior de la espina de la escápula y una pequeña porción se ancla en el acromión. Y en el tercio lateral de la clavícula. 2. fascículo inferior: utiliza el borde inferior de la espina de la escápula. A veces se divide en 3 fascículos dependiendo de la bibliografía, el Fascículo medio. Acción: Punto fijo: el orígen: 1. Fasc. Superior: elevación del hombro 2. fasc, medio: aducción de la escápula. 3. fasc. Inferior: descenso del hombro. 4. campaneo externo de la escápula: si se mueven todas las fibras del trapecio. Punto fijo: la inserción: 1. Acción conjunta: extensión de la cabeza. 2. acción unilateral: inclinación homolateral y rotación contralateral de la cabeza. Inervación: 1. nervio accesorio 2. Ramos del plexo cervical. C3 y c4 Irrigación: 1. vena del tronco tirocervical 2. arteria subclavia M. DORSAL ANCHO DE LA ESCÁPULA: Está en la cara posterior e inferior del tronco. Es extenso, plano y par. Origen: 1. Apífsisis espinosas de t-12 a l-5 (7). 2. en la cresta sacromedia: apófisis espinosas del sacro en la cara posterior (6) 3. en la cresta ilíaca (zona más cranial del coxal) 4. fascia toracolumbar: gran extensión que cubre la zona lumbar. Está entre la cresta ilíaca y las vértebras t-4 (9) 5. cara externa de las 3 o4 últimas costillas 6. ángulo inferior de la escápula.

Inserción: tiene lugar en el húmero, en el surco intertubercular situado en la cara anterior. A veces, se ancla en la cara posterior de la escápula, en su ángulo inferior. Acción: 1. extensión, aducción y rotación medial del brazo. 2. elevación de la pelvis: acción de escalar. Inervación: nervio toracodorsal Irrigación: 1. ramas de las arterias y venas subclavias 2. venas intercostales 3. venas axiales triángulo de auscultación: s encuentra entre la parte inferior del trapecio y la parte superior del dorsal (10). M. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA = ANGULAR DE LA ESCAPULA: Se encuentra en el hombro y profundamente en el trapecio. Tiene forma de cono alargado. Origen: en los tubérculos posteriores dentro de las apófisis transversas de c-1 a c-4. Inserción: en el ángulo superior y medial de la escápula Acción: elevación de la escápula. Colabora en: 1. Punto fijo en la inserción: extensión del cuello e inclinación y rotación homolateral de la cabeza. 2. movilización de la escápula en campaneo interno. Inervación: 1. nervio dorsal de la escápula. 2. plexo cervical c-3, c-4 y c-5 Irrigación: arterias y venas subclavias y del tronco tirocervical. M. ROMBOIDES MAYOR Y MENOR: Están por debajo del trapecio. Ambos son continuación entre ellos y a veces se puede considerar como un solo músculo. Se encuentra en la cara craneal de la espalda, por debajo del trapezoide. Origen: 1. Romboide Menor: apófisis espinosa c-7 y t-1 2. Romboide mayor: apófisis espinosa t-2 a t-5 Inserción: a lo largo del borde medial de la escápula.

Acción: ADD (se acerca al eje medio) y campaneo interno de la escápula (la glena va hacia abajo). Inervación: nervio dorsal de la escápula. Irrigación: venas y arterias del tronco tirocervical. 3. MÚSCULOS QUE UNEN EL TORAX CON LA EXTREMID. SUP.: M. PECTORAL MAYOR: Plano, cubre todo el pecho y se inserta en el brazo. Es superficial y tiene forma de abanico porque tuene un gran origen con una pequeña inserción. Origen: 1. porción clavicular: borde anterior 2. porción esternal: cara anterior 3. Porción costal: cara anterior 4. porción abdominal: fascia (recubrimiento de los músculos. Es de tejido conjuntivo y lo aísla del exterior. Es como un cojinero y es propio de cada músculo) de los músculos abdominales. Inserción: en la cresta del tubérculo mayor del húmero. Doblamiento: el fascículo clavicular se inserta anterior, el fascículo esternal se inserta tmb interior y la porción más distal del fascículo esternal se va a hacer ligeramente posterior. Acción: flexión de la articulación glenohumeral con una ADD (adelante y hacia el eje medio) y rotación interna (porque está en la zona lateral del húmero). Inervación: nervios pectorales medial y lateral. (c5, c6, c7, c8 y t1) Irrigación: ramas de la arteria y vena axilar. M. PECTORAL MENOR: Está en la cara anterior, cubierto por el m. pectoral mayor. Origen: cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla. Inserción: borde medial de la apófisis coracoides de la escápula. Acción: 1. Basculación anterior de la escápula, anteriorizando la apófisis coracoides y separando el borde inferior den relación al tórax. 2. estabiliza la escápula al tirar de ella hacia abajo. Inervación: nervios pectorales medial y lateral (c7, c8 y t1) Irrigación: arterias torácica superior, toracoacromial y torácica lateral (axilar).

MÚSCULO SUBCLAVIO: Se sitúa en la parte anterior y superior del tórax, inferiormente a la clavícula. Cubierto por el pectoral mayor. Origen: cara superior de la unión del primer cartílago costal con la primera costilla. Inserción: cara inferior de la clavícula. Acción: descenso y estabilización e la clavícula. Colabora en la inspiración elevando la primera costilla. Inervación: nervio subclavio (c5 y c6) Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axilar). M. SERRATO ANTERIOR: Se sitúa en la pared posterolateral del tórax, entre las costillas y la cara anterior de la escápula. Parcialmente cubierto por el músculo dorsal ancho. Origen: cara externa de la 1ª a la 9ª costilla. Inserción: cara anterior del borde medial de la escápula. Acción: abducción de la escápula y fijación de esta al tórax. Inervación: nervio torácico largo (c5, c6 y c7) Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axial), arterias intercostales posteriores. M. DELTOIDES: Se sitúa en la zona superficial del hombro. Tiene tres porciones (clavicular, acromial y espinal). Origen: 1. Porción clavicular: tercio anterior del borde anterior de la clavícula. 2. porción acromial: Borde lateral del acromion. 3. Porción espinal: labio inferior de la espina de la escápula. Inserción: en la tuberosidad deltoidea del húmero, en su cara lateral. Las tres porciones convergen adoptando una forma de “V”. Acción: abducción del brazo 1. p. Clavicular: flexión, rotación medial y aducción del brazo. 2. p. acromial abducción del brazo. 3. p. espinal: extensión y rotación lateral del brazo.

Inervación: nervio axilar (c5 y c6) Irrigación: arteria toracoacromial y circunfleja anterior (axilar), arteria braquial profunda.

4. MÚSCULOS DE LA ESCÁPULA:
M. SUPRAESPINOSO: Cara posterior de la escápula, en la fosa sufraespinosa. Cubierto por el músculo trapecio y pasa por debajo del espacio subacromial. Origen: fosa supraespinosa de la escápula. Inserción: cara superior del tubérculo mayor del húmero. Acción: 1. Abducción del brazo 2. estabilización de la articulación glenohumeral. Inervación: nervio supraescapular. Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y subcalvia). M. INFRAESPINOSO: Cara posterior de la escápula, en la fosa infraespinosa. Cubierto parcialmente por el músculo trapecio y deltoides. Origen: fosa infraespinosa y cara inferior de la espina de la escápula. Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, por debajo de la inserción del m. supraespinoso. Acción: 1. rotación lateral del brazo 2. estabilización de la articulación glenohumeral. Inervación: nervio supraescapular. Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y subcalvia). MÚSCULO REDONDO MENOR: Se sitúa en lacara posterior de la escápula, inferior y lateralmente al m. infraespinoso y parcialmente cubierto por el m. deltoides. Origen: parte inferior y lateral de la fosa infraespinosa de la escápula.

Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, pro debajo de la inserción del m. infraespinoso. Acción: 1. Rotación lateral del brazo. 2. estabilización de la articulación glenohumeral. Inervación: nervio axilar (c5 y c6) Irrigación: arteria humeral circunfleja posterior (axial) M. REDONDO MAYOR: Se sitúa en la cara posterior de la escápula, inferiormente al redondo menor y cubierto parcialmente por el deltoides. Origen: borde la lateral y ángulo inferior de la escápula. Inserción: borde medial del surco intertubercular (cresta del tubérculo menor). Acción: aducción y rotación medial del brazo. Y extensión del brazo. Inervación: nervio subescapular inferior. (c5, c6 y c7) Irrigación: arteria toracodorsal y humeral circunfleja posterior (axilar). M. SUBESCAPULAT: Ocupa la cara anterior de la escápula y está parcialmetne cubierto por el serrato anterior. Origen: fosa subescapular de la escápula. Inserción: tubérculo menor del húmero. Acción: 1. Rotación medial del brazo 2. estabilización de la articulación glenohumeral. Inervación: nervio subescapular (c5, c6 y c7) Irrigación: arteria circunfleja de la escápula y arterias intercostales posteriores.

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