MÚSCULOS DEL HOMBRO 04/10/2008

Objetivo:
1. conocer los músculos
2. origen, inserción, inervación, irrigación y acción de cada músculo. Como los
vasos son muy diferentes se tiende a una rama principal.
3. saber identificar en imágenes cada músculo.
4. conocer las relaciones de cada músculo.
5. saber identificar los músculos mediante cortes transversales.
6. saber las paredes y los componentes de la fosa axilar.

1. INTRODUCCIÓN:

Músculos de la región del hombro:

1. m. que se originan y se insertan en la columna vertebral y tienen una inserción con
la extremidad superior: función (fijar, mover y estabilizar la columna vertebral con
la extrem. sup.). Son grandes, con gran superficie muscular y planos. son:
1. Trapecio
2. dorsal ancho
3. m- elevador de la escápula
4. romboides menor
5. romboides mayor
2. m. que relacionan el tórax con la extremidad superior: mueven el tórax con la
extrem. sup. Son de diversa forma:
1. pectoral mayor
2. pectoral menor
3. subclavio
4. serrato anterior
3. m- propios de la escápula:
1. supraespinoso
2. infraespinoso
3. redondo mayor
4. redondo menor
5. m. su subescapular
6. m. deltóides
Los músculos 1, 2, 3 y 5 estabilizan la articulación glenohumeral y se llaman:
Músculos del Manguito Rotador. Si hay inestabilidad en el hombro, el problema
tendrá origen aquí.
Los músculos 1, 2 y 3 están irrigados mayoritariamente por ramificaciones de la
arteria subclavia y axilar y están inervados por el plexo gracial (conjunto de nervios
que se originan a novel cervical o torágico)
2. MÚSCULOS QUE UNEN LA C. VERT. CON LA EXTREMID. SUP.:

TRAPEZOIDE:

Se encuentra en la cara posterior y superior del tronco. Es un músculo plano y extenso.

Orígen:
1. en el hueso occipital (1), es el hueso más posterior del cráneo,
2. en el ligamento nucal superior (2)
3. y se ancla en las apófisis espinosas de la c-7 a la t-12 (3).

Inserción:
En la fasea o aponeurosis nucal: ligamento que se divide de en dos inserciones:
1. fascículo superior: utiliza el borde superior de la espina de la escápula y una
pequeña porción se ancla en el acromión. Y en el tercio lateral de la clavícula.
2. fascículo inferior: utiliza el borde inferior de la espina de la escápula.

A veces se divide en 3 fascículos dependiendo de la bibliografía, el Fascículo medio.

Acción:
Punto fijo: el orígen:
1. Fasc. Superior: elevación del hombro
2. fasc, medio: aducción de la escápula.
3. fasc. Inferior: descenso del hombro.
4. campaneo externo de la escápula: si se mueven todas las fibras del trapecio.

Punto fijo: la inserción:

1. Acción conjunta: extensión de la cabeza.
2. acción unilateral: inclinación homolateral y rotación contralateral de la cabeza.

Inervación:
1. nervio accesorio
2. Ramos del plexo cervical. C3 y c4

Irrigación:
1. vena del tronco tirocervical
2. arteria subclavia

M. DORSAL ANCHO DE LA ESCÁPULA:

Está en la cara posterior e inferior del tronco. Es extenso, plano y par.

Origen:
1. Apífsisis espinosas de t-12 a l-5 (7).
2. en la cresta sacromedia: apófisis espinosas del sacro en la cara posterior (6)
3. en la cresta ilíaca (zona más cranial del coxal)
4. fascia toracolumbar: gran extensión que cubre la zona lumbar. Está entre la cresta
ilíaca y las vértebras t-4 (9)
5. cara externa de las 3 o4 últimas costillas
6. ángulo inferior de la escápula.
Inserción: tiene lugar en el húmero, en el surco intertubercular situado en la cara
anterior. A veces, se ancla en la cara posterior de la escápula, en su ángulo inferior.

Acción:
1. extensión, aducción y rotación medial del brazo.
2. elevación de la pelvis: acción de escalar.

Inervación: nervio toracodorsal

Irrigación:
1. ramas de las arterias y venas subclavias
2. venas intercostales
3. venas axiales

triángulo de auscultación: s encuentra entre la parte inferior del trapecio y la parte

superior del dorsal (10).

M. ELEVADOR DE LA ESCÁPULA = ANGULAR DE LA ESCAPULA:

Se encuentra en el hombro y profundamente en el trapecio. Tiene forma de cono

alargado.

Origen: en los tubérculos posteriores dentro de las apófisis transversas de c-1 a c-4.

Inserción: en el ángulo superior y medial de la escápula

Acción: elevación de la escápula.

Colabora en:
1. Punto fijo en la inserción: extensión del cuello e inclinación y rotación
homolateral de la cabeza.
2. movilización de la escápula en campaneo interno.

Inervación:
1. nervio dorsal de la escápula.
2. plexo cervical c-3, c-4 y c-5

Irrigación: arterias y venas subclavias y del tronco tirocervical.

M. ROMBOIDES MAYOR Y MENOR:

Están por debajo del trapecio. Ambos son continuación entre ellos y a veces se puede
considerar como un solo músculo. Se encuentra en la cara craneal de la espalda, por
debajo del trapezoide.

Origen:
1. Romboide Menor: apófisis espinosa c-7 y t-1
2. Romboide mayor: apófisis espinosa t-2 a t-5

Inserción: a lo largo del borde medial de la escápula.

Acción: ADD (se acerca al eje medio) y campaneo interno de la escápula (la glena va
hacia abajo).

Inervación: nervio dorsal de la escápula.

Irrigación: venas y arterias del tronco tirocervical.

3. MÚSCULOS QUE UNEN EL TORAX CON LA EXTREMID. SUP.:

M. PECTORAL MAYOR:

Plano, cubre todo el pecho y se inserta en el brazo. Es superficial y tiene forma de

abanico porque tuene un gran origen con una pequeña inserción.

Origen:
1. porción clavicular: borde anterior
2. porción esternal: cara anterior
3. Porción costal: cara anterior
4. porción abdominal: fascia (recubrimiento de los músculos. Es de tejido conjuntivo
y lo aísla del exterior. Es como un cojinero y es propio de cada músculo) de los
músculos abdominales.

Inserción: en la cresta del tubérculo mayor del húmero. Doblamiento: el fascículo

clavicular se inserta anterior, el fascículo esternal se inserta tmb interior y la porción
más distal del fascículo esternal se va a hacer ligeramente posterior.

Acción: flexión de la articulación glenohumeral con una ADD (adelante y hacia el eje
medio) y rotación interna (porque está en la zona lateral del húmero).

Inervación: nervios pectorales medial y lateral. (c5, c6, c7, c8 y t1)

Irrigación: ramas de la arteria y vena axilar.

M. PECTORAL MENOR:

Está en la cara anterior, cubierto por el m. pectoral mayor.

Origen: cara anterior de la 3ª, 4ª y 5ª costilla.

Inserción: borde medial de la apófisis coracoides de la escápula.

Acción:
1. Basculación anterior de la escápula, anteriorizando la apófisis coracoides y
separando el borde inferior den relación al tórax.
2. estabiliza la escápula al tirar de ella hacia abajo.

Inervación: nervios pectorales medial y lateral (c7, c8 y t1)

Irrigación: arterias torácica superior, toracoacromial y torácica lateral (axilar).

MÚSCULO SUBCLAVIO:

Se sitúa en la parte anterior y superior del tórax, inferiormente a la clavícula. Cubierto

por el pectoral mayor.

Origen: cara superior de la unión del primer cartílago costal con la primera costilla.

Inserción: cara inferior de la clavícula.

Acción: descenso y estabilización e la clavícula.

Colabora en la inspiración elevando la primera costilla.

Inervación: nervio subclavio (c5 y c6)

Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axilar).

M. SERRATO ANTERIOR:

Se sitúa en la pared posterolateral del tórax, entre las costillas y la cara anterior de la
escápula. Parcialmente cubierto por el músculo dorsal ancho.

Origen: cara externa de la 1ª a la 9ª costilla.

Inserción: cara anterior del borde medial de la escápula.

Acción: abducción de la escápula y fijación de esta al tórax.

Inervación: nervio torácico largo (c5, c6 y c7)

Irrigación: arterias torácica superior y toracoacromial (axial), arterias intercostales

posteriores.

M. DELTOIDES:

Se sitúa en la zona superficial del hombro. Tiene tres porciones (clavicular, acromial y
espinal).

Origen:
1. Porción clavicular: tercio anterior del borde anterior de la clavícula.
2. porción acromial: Borde lateral del acromion.
3. Porción espinal: labio inferior de la espina de la escápula.

Inserción: en la tuberosidad deltoidea del húmero, en su cara lateral. Las tres

porciones convergen adoptando una forma de “V”.

Acción: abducción del brazo

1. p. Clavicular: flexión, rotación medial y aducción del brazo.
2. p. acromial abducción del brazo.
3. p. espinal: extensión y rotación lateral del brazo.
Inervación: nervio axilar (c5 y c6)

Irrigación: arteria toracoacromial y circunfleja anterior (axilar), arteria braquial

profunda.

4. MÚSCULOS DE LA ESCÁPULA:

M. SUPRAESPINOSO:

Cara posterior de la escápula, en la fosa sufraespinosa. Cubierto por el músculo trapecio

y pasa por debajo del espacio subacromial.

Origen: fosa supraespinosa de la escápula.

Inserción: cara superior del tubérculo mayor del húmero.

Acción:
1. Abducción del brazo
2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio supraescapular.

Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y

subcalvia).

M. INFRAESPINOSO:

Cara posterior de la escápula, en la fosa infraespinosa. Cubierto parcialmente por el

músculo trapecio y deltoides.

Origen: fosa infraespinosa y cara inferior de la espina de la escápula.

Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, por debajo de la inserción
del m. supraespinoso.

Acción:
1. rotación lateral del brazo
2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio supraescapular.

Irrigación: arteria cervical transversa y supraescapular. (tronco tirocervical y

subcalvia).

MÚSCULO REDONDO MENOR:

Se sitúa en lacara posterior de la escápula, inferior y lateralmente al m. infraespinoso y

parcialmente cubierto por el m. deltoides.

Origen: parte inferior y lateral de la fosa infraespinosa de la escápula.

Inserción: cara posterior del tubérculo mayor del húmero, pro debajo de la inserción
del m. infraespinoso.

Acción:
1. Rotación lateral del brazo.
2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio axilar (c5 y c6)

Irrigación: arteria humeral circunfleja posterior (axial)

M. REDONDO MAYOR:

Se sitúa en la cara posterior de la escápula, inferiormente al redondo menor y cubierto

parcialmente por el deltoides.

Origen: borde la lateral y ángulo inferior de la escápula.

Inserción: borde medial del surco intertubercular (cresta del tubérculo menor).

Acción: aducción y rotación medial del brazo. Y extensión del brazo.

Inervación: nervio subescapular inferior. (c5, c6 y c7)

Irrigación: arteria toracodorsal y humeral circunfleja posterior (axilar).

M. SUBESCAPULAT:

Ocupa la cara anterior de la escápula y está parcialmetne cubierto por el serrato anterior.

Origen: fosa subescapular de la escápula.

Inserción: tubérculo menor del húmero.

Acción:
1. Rotación medial del brazo
2. estabilización de la articulación glenohumeral.

Inervación: nervio subescapular (c5, c6 y c7)

Irrigación: arteria circunfleja de la escápula y arterias intercostales posteriores.