EPIDEMIOLOGÍA

Lic. Myriam Gloria Villacorta Vassi

ANTECEDENTES HISTÓRICOS

DESDE INICIOS DE LA HUMANIDAD

EL HOMBRE HA TENIDO QUE
ENFRENTAR LA PRECENCIA DE
DIVERSAS ENFERMEDADES Y QUE
HAN TENIDO COMO
CONSECUENCIA MUCHAS
MUERTES, QUE DISMINUYERON LA
POBLACIÓN MUNDIAL
{
Historia de la epidemiologia
El Papiro de Ebers
menciona las fiebres
pestilentes que asolaron a
la población de los
márgenes del Río Nilo
alrededor del año 2000ac.
En Egipto se veneraba a la
diosa Sekmeth “diosa de la
peste”.

PAPIRO EBERS 2000

AÑOS AC
Sekmeth
3000 AC
 HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

 En la medicina China antigua

existe evidencia de un enfoque
epidemiológico preventivo: en
2650 AC se publica el Nei-King
Canon de la Medicina en el que
figuran la viruela y métodos para
su prevención.
 HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
 Los Hebreos incluyen en la Ley Mosaica, el Levítico
primer código de higiene, escrito en el año 1500
A.C.

Rollo del Mar Muerto

 Historia de la epidemiologia
En la Biblia, El Talmud y el Corán hay registros de enfermedades contagiosas así
como las normas recomendadas para evitar su dispersión.
Durante el reinado del Emperador Justiniano entre los siglos V y VI dc se utiliza
el termino epidemia.

Talmud

Biblia Corán
HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Hipócrates
Escribe los
libros: Epidemia
I, Epidemia III y
Aires, Aguas y
Hipócrates Lugares
Grecia, 460-332 a.C.
 HISTORIA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
ESTUDIOS DE JOHN SNOW SOBRE EL CÓLERA
 Los comienzos de la epidemiología científica se vinculan
con las observaciones que realizara John Snow durante
las epidemias de cólera que afectaron a Londres en 1849
y 1854.
 Este médico demostró que la transmisión del mal era
debida a la contaminación del agua por las heces de los
enfermos.
 Descripción epidemiológica

John Snow (1813-1859): estudio de cólera en Londres,

“experimento natural”
 Epidemia del verano de 1854

 Registra las defunciones por

cólera casa por casa

 Registra qué compañía

suministra el agua
 Observaciones sobre los

puntos de abastecimiento de
agua de las compañías
Septiembre de 1854
(brote de Broad Street)

 Primera semana de septiembre: 500

nuevos casos en 10 días
 Identifica, describe y sitúa los nuevos
casos
 A partir de la hipótesis de que el agua
está implicada revisa las fuentes de
suministro

“As soon as I became acquainted with the situation and extent of this
irruption of cholera, I suspected some contamination of the water of
the much-frequented street-pump in Broad Street, near the end of
Cambridge Street…”
 HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

Richard Doll y Austin Bradford Hill,

1950
 Doll y Hill demostraron que el riesgo de
contraer carcinoma de los bronquios y
pulmón era mucho más alto entre
fumadores que entre no fumadores y
que el incremento en el riesgo se
relacionaba directamente con el
número de cigarrillos fumados por día.
 HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930
 Realiza extensas investigaciones en el Hygienic
Laboratory sobre la pelagra con las cuales puso fin a
este problema de salud pública ampliamente extendido
en esa época. (absorción inadecuada vit. B3)
HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA

 1891 El Public Health Service de los Estados Unidos

creó el “Hygiene Laboratory” el cual se convirtió el
núcleo principal de la investigación epidemiológica en
los Estados Unidos.

 En 1910 realizó numerosos estudios relativos a la

epidemiología laboral, incluyendo: silicosis,
intoxicación por plomo, dermatosis industrial,
radiación, e intoxicación por mercurio.
 HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
1953 Dr. Jerry Morris, Lancet Americano Italianos
 Demostró que la mortalidad por s Dieta pobre
enfermedades de las arterias Dieta rica grasa
coronarias era muy inferior en grasa Tasa baja
personas cuyas ocupaciones Tasa alta de de
requerían un esfuerzo físico mortalidad por enfermedad
considerable, comparado con la enfermedades por
de aquellas personas cuyas coronarias enfermedades
tareas les exigían un esfuerzo coronarias
físico leve.
 LAS 10 GRANDES EPIDEMIAS DE LA HISTORIA

1918 “Spanish” flu 1957 “Asian” flu 1968 “Hong Kong” flu
A(H1N1) A(H2N2)
A(H3N2)
muertes: 50-100 millones muertes: 1-4 millones muertes: 2-5 millones
La frecuente repentina aparición de las pandemias sugiere que un
individuo infectado puede transmitir el virus a un relativo gran
nùmero de gente .
 HISTORIA ACTUAL
 1940-50: epidemias de diarrea y por
S.aureus.
 60s – 70s:bacilos Gran negat. y
asocación a procedimientos.
 1968 - Se publica en Inglaterra el 1er
libro sobre la vigilancia y el control de
IIH.
 70s –80s: resistencia ATB huesped
inmunodeprimido.
 80s – 90s: huesped inmunodeprimidos.
Asociación a múltiples procedimientos.
1988 - La OPS considera el área de hospitales como
prioritaria.
1989: OPS-Sociedad de Epidemiología Hospitalaria de
EUA, organiza la 1ra.conferencia de Prevención y
Control de IIH, con la participación de la mayoría de los
países de Latino-América. (incluido Perú)
1998: Perú inicia la vigilancia de la IIH a nivel
Nacional. Primer estudio de Prevalencia.
Eras en la evolución
de la epidemiología
 Eras en la evolución de la
epidemiología

• Estadística sanitaria (hasta ~1880)

• Epidemiología de las enfermedades
infecciosas (~ 1880 a ~1950)
• Epidemiología de las enfermedades
crónicas (~ 1950 a ~actualidad)
• Eco-Epidemiología ( ~actualidad)

Fuente: Suser y Suser (1995)

1ª era: estadísticas sanitarias
(hasta finales siglo XIX)
 Paradigma: origen causal de las
enfermedades, de suelo, agua y aire.
 Aproximación analítica: estudio de de

mortalidad y morbilidad. Empieza el

estudio de las “estadísticas”
 Prevención: depuración de aguas

residuales, recogida de basuras, baños

públicos (higiene), mejoría viviendas
Antecedentes e historia
moderna
John Graunt (1662)
publica “bills of

mortality”
se cuentan

nacimientos y
defunciones
Primeras
estadísticas

 William Farr (1839); responsable estadísticas

médicas de la oficina del Registro General de
Inglaterra y Gales
 Mortalidad en minas
Mortalidad según
 Mortalidad en prisiones distritos y clases
 Mortalidad según estado civil

 Fluctuaciones de matrimonios
Estudio necesidades
salud población
 Tendencias de analfabetismo
 Estudios experimentales

 James Lind (1754), 12 enfermos

de escorbuto en el barco
Salisbury; tratamiento diferente por
parejas, los que recibieron naranja
+ limón se curaron
'Scurvy began to rage after being a month or six
weeks at sea… the water on board… was
uncommonly sweet and good [and] provisions such
as could afford no suspicion... yet, at the expiration
of ten weeks, we brought into Plymouth 80 men,
out of a complement of 350, more or less afflicted
with the diseases'.
2ª era: epidemiología enf. infecciosas
(~1880 a ~1950)
 Paradigma: teoría del germen (microbiológico), un solo
agente producía una sola enfermedad. Modelo de
causalidad que reproducía la física.
 Aproximación analítica: aislamiento y cultivo en
laboratorio, transmisión experimental, reproducción de
lesiones
--1882 Robert Koch descubre el bacilo de la TBC
 Prevención: interrupción transmisión: vacunas,
aislamiento enfermos, antibióticos
El individuo prevalece sobre la población
Mortalidad por cólera según suministro individual de
agua en grupos de distritos
Septiembre de 1854
(brote de Broad Street)

Primera semana de
septiembre:
500 nuevos casos en 10
días
Epidemiología de las enf.
crónicas (2ª
3ª era: parte S. XX)

Aparecen otras enfermedades; enf. coronaria, cáncer

de pulmón (las “enfermedades crónicas”)
 Paradigma: “caja negra”, exposiciones relacionadas

con la enfermedad, multicausalidad

 Aproximación analítica: Riesgo Relativo, diseños

de estudios, análisis estadístico, tabla 2 x 2

 Prevención: control de factores de riesgo

modificando estilos de vida (dieta, ejercicio…) o del

ambiente (tabaco, contaminación…)
Nueva era: (4ª) Eco-epidemiología
 Necesidad de enfocar los problemas de salud no sólo a nivel
individual, énfasis también sociedad

 epidemiología molecular ayuda a comprender mecanismos

causales. Ej: epidemia SIDA
 nivel molecular: biología molecular necesaria para

entender transmisión y como interrumpirla

 nivel individual: comportamiento social de las personas

(para entender transmisión)

 nivel poblacional: características que ayudan a entender

dinámica de infección (ej: prevalencia de infección)

 EPIDEMIOLOGÍA
 La palabra epidemiologia proviene de tres
vocablos griegos :
 Epi: sobre
 Demos :pueblo
 Logos: Estudio o tratado

Es la ciencia que
estudia la distribución
de las enfermedades y
los determinantes de su
frecuencia
 EPIDEMIOLOGÍA
Se considera una ciencia básica de la medicina
preventiva y una fuente de información para
la formulación de políticas de salud
publica. La epidemiología estudia, sobre
todo, la relación causa- efecto entre
exposición y enfermedad. Las
enfermedades no se producen de forma
aleatoria; tienen causa, muchas de ellas
sociales, que pueden evitarse.
 EPIDEMIOLOGÍA

Estudia el proceso salud-enfermedad en el

lugar y ambiente en que se desarrolla.
Determina el origen y distribución social de
los problemas de salud, identifica los riesgos
para la salud y su relación con la enfermedad
y propone medidas de prevención y control.
 EPIDEMIOLOGÍA

 Distribución :Según patrones de edad, sexo,

raza, geografía. Se vale de la Demografía que
es la ciencia que estudia el Tamaño,
Composición Biológica / Social y la Distribución
Geográfica

 Determinantes
Posibles factores causales
 EPIDEMIOLOGÍA
 Distribución
Identifica quien adquiere y donde esta
ocurriendo la enfermedad. Comparación
entre grupos, formula hipótesis.
Se vale de la Demografía que es la
ciencia que estudia el Tamaño,
Composición Biológica / Social y la
Distribución Geográfica.
 EPIDEMIOLOGÍA

Las características que definen a una población son:


Tamaño o Volumen

  Distribución Geográfica

 Composición Biológica y Social

 
 EPIDEMIOLOGÍA

Tamaño o Volumen:
 El tamaño de una población es el número de

habitantes de un área determinada en un momento

dado. Esta es una característica dinámica.
 Se mide por los Procesos Demográficos Básicos.

FECUNDIDAD MORTALIDAD MIGRACIONES

 EPIDEMIOLOGÍA
Distribución Geográfica
 Plantea diferentes problemas según el tipo de país al que nos
estemos refiriendo.
Puede ser:
Urbana Rural Urbano Marginal

Composición Biológica y Social

 Distribución de los individuos según las características que estos
poseen.
 Estas pueden ser de tipo biológico ( edad, sexo, raza , etc.) o
social y económico ( educción, salud, vivienda, estado civil,
ocupación, actividad económica, etc. )
 EPIDEMIOLOGÍA
 Determinantes
Posibles factores causales
Concepto de multicausalidad.
Agente – Medio – Huésped Huésped

Factores determinantes o
primarios Agente Ambiente

Factores predisponentes o
secundarios
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA
Llamadas también variables epidemiológicas .

PERSONA

TIEMPO LUGAR
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA
• Se refiere al periodo
en el cual los casos
individuales de la
enfermedad en
estudio, fueron
TIEMPO expuestos a la fuente
de infección y al
periodo durante el
cual ocurrió la
enfermedad.
 u
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P
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TRIADA EPIDEMIOLOGICA
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 EPIDEMIOLOGÍA

Urbana -
Se refiere a las
Rural -
características,
Urbano
factores o
LUGAR condiciones del
medio ambiente
Marginal.
Institucional o
no institucional
en el cual ocurre
residente o no
la enfermedad.
residente.
 CADENA EPIDEMIOLOGICA

Huésped

Son una serie de acontecimientos que

enlazan los elementos:
AGENTE – HOSPEDERO – Agente
Ambiente
AMBIENTE
Que se dan antes de que el hombre
enferme.
 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

 Identificar la causa de una enfermedad y los factores que

aumentan el riesgo de una persona para contraerla. O sea,
cómo se origina y se transmite la enfermedad y cuáles son las
bases racionales para prevenirla.

 Determinar la extensión de la enfermedad en la comunidad. O

lo que es lo mismo, medir la “carga” de enfermedad en la
población, hecho éste de elevada importancia para aplicar
políticas de salud.
 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

 Estudiar la evolución natural y el pronóstico de la enfermedad, ya

que algunas enfermedades son más severas que otras. Unas son
rápidamente fatales mientras que otras son crónicas.

 Evaluar las nuevas estrategias terapéuticas y preventivas para

poder establecer el patrón de atención de la salud. Por ejemplo,
cómo afecta al programa de control de embarazo, en una
reducción del presupuesto para la visita domiciliaria.
 OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA


Proveer el fundamento para crear políticas de salud
pública y decisiones regulatorias atinentes a los
problemas ambientales. Por ejemplo, el problema de
los aerosoles y la capa de ozono, la reciente
información sobre el efecto cancerígeno del
asbestos ,arsénico.
 APLICACIONES
DE LA EPIDEMIOLOGÍA
 Aplicaciones de la epidemiología

1. Establecer la magnitud y distribución de la

salud- enfermedad
2. Identificar los determinantes de la salud-
enfermedad
3. Completar cuadros clínicos
4. Identificar nuevas enfermedades
5. Valorar pruebas diagnósticas

… / ···

Fuente: Delgado y Llorca (2001)

 Aplicaciones de la epidemiología

6. Describir la historia natural y

determinantes del curso de la enfermedad
7. Evaluar la eficacia de las intervenciones
sanitarias
8. Planificación sanitaria
9. Ayudar a la enseñanza
10. Metodología de la investigación

Fuente: Delgado y Llorca (2001)

 Aplicaciones de la epidemiología

1. Establecer la magnitud y distribución de la

salud- enfermedad

• Primer objetivo de la epidemiología: medir qué

sucede en las poblaciones (mortalidad,
morbilidad, estilos de vida)  monitorizar
• Segundo objetivo: tratar de predecir qué
sucederá
 Aplicaciones de la epidemiología

2. Identificar los determinantes de la salud-

enfermedad

• Conocer el porqué de un determinado

estado de salud o causas de un proceso
Ej.: determinantes de las enf. crónicas que
propician estudios de la laboratorio
experimentales
 Aplicaciones de la epidemiología
3. Completar cuadros clínicos
• Aplicar criterios epidemiológicos y
estadísticos para tipificar enfermedades
Ej.: definición de SIDA

4. Identificar nuevas enfermedades

• Identificación de nuevas
enfermedades por agrupación
temporoespacial
Ej.: legionelosis, SIDA
 Aplicaciones de la epidemiología
5. Valorar pruebas diagnósticas
• Sistematización de la variación en la
medición: reproducibilidad y validez
(exactitud)
Ej.: S y E de las pruebas diagnósticas

6. Historia natural y determinantes curso enf.

• Conocer los factores asociados con la
enfermedad y los que van a modificar el
pronóstico
Ej.: estudios de supervivencia
 Aplicaciones de la epidemiología

7. Evaluar la eficacia de las

intervenciones
• En los 3 niveles de prevención: primaria,
secundaria y terciaria
Ej.: Impacto de la eliminación de un factor
de riesgo
Evaluación prueba de cribado
Ensayo clínico
Aplicaciones de la epidemiología
8. Planificación sanitaria
• Determinación de necesidades
• Evaluación de resultados
Ej.: cobertura vacuna tras campaña de vacunación

9. Ayudar en la enseñanza
• Lectura crítica de la literatura biomédica
• Síntesis empírica y cuantitativa de conocimientos
 “la epidemiología enseña a razonar”
 Aplicaciones de la epidemiología

10. Metodología de la investigación

• Incorporación y refinamiento de
metodología
• Formalización de diseños
• Formalización de validez de los
estudios
 Distribución de Determinantes del
las Proceso Salud-
Enfermedades Enfermedad

Ciencia Epidemiología

Aplicación de los Población

Conocimientos para Humana
Mejorar Salud de la
Población
 EPIDEMIOLOGÍA MODERNA

DOMINIO PERFIL

Contribuye al
De los procesos
Diagnóstico Salud - Enfermedad

O?
ÓM
¿C
PARA LA
PARA LA

1ria.
1ria.
2ria.

62
Prevención
Prevención 2ria.
3ria.
3ria.
 Futuro de la epidemiología
• Disciplina integradora: desde el nivel subcelular
(genes) al supraindividual (grupos)
 eco-epidemiología (niveles múltiples)

• Los apellidos de la epidemiología:

– Epidemiología CV, del cáncer, psiquiátrica…
– Epidemiología genética
– Epidemiología ambiental
– Epidemiología social
– Epidemiología clínica
– Epidemiología política…

• Herramienta básica de la Med. Preventiva y la Salud

Pública
 Aportaciones
de la epidemiología
Aportaciones de la epidemiología

 El método epidemiológico
La epidemiología proporciona la base científica
para observar, definir y cuantificar los
problemas de salud y valorar las evidencias
etiológicas, preventivas y terapéuticas
Aportaciones de la epidemiología

Se centra en el estudio de grupos

humanos (poblaciones, Enfoque
comunidades) en su entorno epidemiológico
natural

Pone énfasis en las observaciones

no experimentales Método
Usa técnicas cuantitativas epidemiológico
Tiene criterios y principios propios
Aportaciones de la epidemiología

El método epidemiológico

 Se basa en el método científico (formulación de
hipótesis e intentar probarlas)
 Diseño propios de tipos de estudios
 Análisis de resultados de forma característica
 Es el método científico
aplicado al estudio de
hechos de salud de la
población .

METODO EPIDEMIOLÓGICO
Con nueva Observación de
evidencia la Realidad
elaborar
nuevas
hipótesis

Plantear
Método Hipótesis
Epidemiológic
o

De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar Verificar Validez
hipótesis de Hipótesis
Fases y Niveles de
Prevención

{
Salud: Grado de satisfacción de


necesidades y logro de aspiraciones,

más adaptación al entorno o ambiente.

Enfermedad: es la última etapa de un



proceso que se ha gestado con el

tiempo y significa un quebranto del
propio sistema de defensa natural.
 DEFINAMOS LA SALUD

La salud no sólo es producto de

condicionantes genéticos y
biológicos, sino también de
condicionantes sociales de un
proceso histórico.

Es el estado de completo
bienestar físico, mental y social y
no sólo ausencia de enfermedad.
(OMS 1946)
 DEFINAMOS LA ENFERMEDAD

Considerada por los antiguos como

pérdida o erosión del alma,
penetración mágica en el cuerpo,
depresión por epíritu maligno, etc.,
fue categorizaada por Galeno en el
siglo II D.C como ”'disposición
prenatural del cuerpo por obra de la
cual padecen las funciones vitales,
producidas por un desorden
instantáneo de la naturaleza
individual y medianamente causada
por una causa externa o primitiva
que, actuando sobre un individuo
sensible a ella y predispuesto,
determina en su cuerpo una
modificación anatomo fisiológica
 I. HECHIZO NOCIVO:
■ Magia
■ Hechizería por una persona con capacidad de hacer
daño, “brujo malero”

II. INFRACCION A UN TABU:

■ Castigo religioso por violación a una ley de Dios o APU
(Cerro)
III. PENETRACION MAGICA:
■ Introducción de un objeto “daño”,”uraña”,”chacho”.
IV. POSESION:
■ Persona es poseída por un espíritu
■ Santa Inquisición
°V. PERDIDA DEL ALMA.
■ “JAIJA”, “CHACHO”
“LA CAUSA DE LA ENFERMEDAD SE INTRODUCE
TEMPORALMENTE EN LA PERSONA ”
Origen de la enfermedad en el
mundo
Causas Naturales 5%
O " ~

■ Infecciosa
■ Estrés físico o síquico
■ Desarreglo orgánico
■ Accidente
■ Desarreglo de
humores

Causas Sobrenaturales 95%

■ Místicos
■ Astros
■ Sueños vividos
■ Contacto con objetos, sustancias o
personas.
■ Retribución mítica a la violación de un
tabú
■ Sobrenatural
■ Perdida del alma
■ Mágicas
■
 Historia Natural de la Enfermedad:


Es la evolución natural de
cualquier proceso patológico,
desde su inicio hasta su
resolución, sin que intervenga la
mano del hombre.
 PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD

■ Para poder explicar el proceso

salud/enfermedad es necesario basarse
en los siguientes modelos
epidemiológicos:
1. Modelo Unicausal.
2. Modelo Ecológico.
3. Modelo Multicausal..
 PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD
1. MODELO UNICAUSAL:
Este modelo funciona para explicat muy
pocas enfermedades y su utilidad es muy
limitada.

AGENTE HOSPEDERO
 PROCESO
SALUD/ENFERMEDAD
1. MODELO UNICAUSAL:
Este modelo funciona para explicat muy
pocas enfermedades y su utilidad es muy
limitada.

AGENTE HOSPEDERO
 División o etapas:
Período Pre-Patogénico:
Corresponde al tiempo en que las
personas están sanas, es decir, se
encuentran en equilibrio con su
ambiente.
Período Patogénico: Comprende la

etapa de la enfermedad, aún antes de

que se presenten los síntomas.
Período Pre-Patógenico

En este período
interactúa la tríada
ecológica que está
formada por:

- Hospedero
- Medio ambiente
- Agente
 Para que ocurra la Agente
enfermedad es necesario que
estén presentes todos
los componentes de
Hospedero
la tríada ecológica.

Si falta uno de ellos no se

puede dar la interacción y no Medio Ambiente
hay enfermedad.
 Cuando entran en
desequilibrio los Agente
tres elementos de la
tríada, se inicia el
proceso patológico
Hospedero
en el hospedero.

Medio Ambiente
 Período Patogénico:
Se distinguen dos etapas:

 ó Período de IncubaciónEtapa Subclínica

 ------------ Horizonte Clínico

------------

 Etapa Clínica
 Período Patogénico:
Inicio:
Signos y Síntomas
Inespecíficos:
fiebre, malestar general.
Instalación:
Sintomatología
Específica:
con manifestaciones

propias de cada patología.

 Período Patogénico:

 Resolución:
El proceso remite y el


hospedero retorna al
periodo pre patogénico.
 Cronicidad:
La patología se presenta con


signos y síntomas por largos

periodos, o
de por vida.
Continuación….

Complicaciones: Se involucran otras funciones

(afecciones) en el organismo.

Secuelas: Las personas presentan algún tipo de invalidez

o alteración funcional permanente.

Muerte: Es la etapa final de la enfermedad.

 Triada Epidemiológica
Exceso: Colesterol Deficiencia:
Nutrientes:
Agente etiológic Vitaminas, Proteinas Agentes
Químicos:
Drogas, Toxicos, Alergenos.
Agentes Físicos:
Calor Frio, Rayos UV, Rayos X
Agentes Infecciosos:
Metazoarios (Acaros, Helmintos),
Protozoarios (Amebas,
Plasmodium) Bacterias (Cólera,
TBC, Tifoidea) Hongos
(Histoplasmosis, Candidiasis)

Hospedero Ambiente
 Triada Epidemiológica
Factores:
Genéticos
Edad
Sexo
Grupo Etnico Estado
sicologico Estado
Inmunologico (Activo,
pasivo)
Inmunocompetencia
Higiene personal Regimen
de Alimentacion Contactos
Personales Ocupacion
Recreacion Utilizacion de
Servicios de Salud

Hospedero Ambiente
 Triada Epidemiológica

Hospedero Amb¡ente
Nota:

En cualquiera de estas etapas

consecutivas, antes de la muerte, la
enfermedad puede terminar, es decir,
puede regresar al período
Pre-Patógenico.
 Período Prepatogénico Período Patogénico
E
Característica: T
Característica:
El Individuo está enfermo. A
P
Existe desequilibrio entre Agente, Huésped y Medio
El Individuo está A
Ambiente Muerte
sano. Secuelas C
L
Complicaciones Í
Signos y Síntomas Específicos Horizonte: N
Hay equilibrio: entre I
C
el Signos y Síntomas Inespecíficos
A
Agente, el Huésped y Clínico E

{
su Medio Ambiente. Mecanismos patogénicos T
Vs Mecanismos defensivos. A
P
del agente Respuesta inmune A
del huésped. S
Agente locales y /o sistémicos Inespecífica y U
B
específica.
de Entrada C
Huésped Medio L
Í
Ambiente N
Período de incubación
I
(período de latencia, adaptación, C
reproducción, expansión local, cambios A
Puerta
histopatológicos y/o diseminación sistémica)
ESQUEMA DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.
 HISTORIA NATURAL DE UNA ENFERMEDAD
EN EL HOMBRE

MOMENTO
CAMBIOS
PATOLOGICOS COMIENZO DE USUAL DE
SINTOMAS DIAGNOSTICO

♦ ETAPA DE *
ETAPA DE ETAPA DE ETAPA DE
• SUSCEPTIBILIDAD ENFERMEDAD ENFERMEDAD RECUPERACION,
SUB-CLINICA CLINICA INCAPACIDAD
O MUERTE
PRE-PATOGENICO Periodo de Incubación PATOGENICO
Conocimiento:
Médica
(Medicina preventiva)

Prevención

No Médica
(Prevención social)
 Prevención específica Sanitaria específica

Educación:
Vacunas comportamientos

Tx
Examen
médico
Prevención preventivo,
dietas …..
preventivo

Dx y Tx tempranos
(fases subclínica y Cambio
clínica)
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

PERIODO
PERIODO PATOGENICO
PREPATOGENICO

A B C D E F G RACION
CROh
IICIOAD

UELAS
SECMUERTE
ETAPA
ETAPAITIVA
ETAPA ETAPA AVANZADA
RESOLL
P ETAPA ETAPA SUBCLINIC CUNIC
ESLO 0 RPACTIV PRnnpnMtr.A A A

PRO
MC
PROICION
TEXIÓN DE TRATAMIENTO
BUSQUEDA PRECOZ REHABLITACION

EDÜ Ü7A RAR Y LIMITAR EL

CJ B_ CU DAÑO RECLPERAR
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

NIVELES DE PREVENCION
 Historia Natural de la Medida Preventiva
Enfermedad Ejemplo: Adolescente-ETS

Persona con Riesgo Prevención Primaria

Enfermo Asintomático
Prevención Secundaria

Enfermo sintomático Prevención Terciaria

 Historia Medida Ejemplo:
Natural de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad

Educar
Persona en Prevención adolescentes para
Riesgo Primaria reducir el riesgo de
infección por el
VPH
Historia Natural de Medida Ejemplo: Adolescente-
la Enfermedad Preventiva ETS

Enfermo Prevenci • Fomentar la visita a

Asintomático o ón clínicas de ETS.
con síntomas Secunda • Identificación
iniciales ria oportuna de daño.
•Dx y Tx oportunos
• Certificar que está
bien.
 Historia Medida Ejemplo:
Natural de la Preventiva Adolescente-ETS
Enfermedad
• Tratamiento.
Enfermo Prevención • Seguimiento
sintomático Terciaria cuidadoso de
personas con
infección VPH
- Displasia
- Ca in situ
- Ca invasor
Historia Natural de la Enfermedad y
los Niveles de Prevención
Historia Natural de la Enfermedad Interacción del huésped, agentes causales y ambiente.
Periodo prepatogénico Periodo patogénico: preclínico, subclínico, clínico y
convalecencia

Prevención de la Enfermedad Prevención de la progresión de la

enfermedad
Recu
pera
Prevención Primaria Prevención Prevención
Secundaria terciaria ción total
del enfer
1 2 3 4 5 6 mo
Promover, Educació Proteger Diagnóstico y Prevención Rehabilit
fomentar la n para la específic tratamiento de ación
salud salud tempranos secuelas, (física y
a
incapaci- social)
dades o la
muerte
 huésped

Agente ambiente
 Características Epidemiológicas de
los Agentes Productores
(Microorganismos)

Infectividad : Alojarse y multiplicarse ©

Patogenicidad : Produce Signos-síntomas

© Virulencia : Grado de "Patogenicidad" - Daño

© Período de Incubación
© Período de Transmisibilidad

Otros: Toxigenicidad, Resistencia, Antigenicidad

Epidemiología de las
Enfermedades Transmisibles

La Evolución de la Infección Depende de:

Patogenicidad del Agente

Capacidad para producir enfermedad.
Virulencia
Se refiere a la gravedad de la infección
(muy baja a muy alta).
El virus atenuado de la poliomielitis
tiene una virulencia baja
Infectividad
Capacidad del agente para invadir y producir
infección en el huésped.
PODER ANTIGENICO
Capacidad de provocar respuesta.
MUTACION
Cambio de características.
 AGENTES
BIOLÓGICOS

PROTOZOARIOS: Responsables de paludismo, amebiasis,

leishmaniosis, tripanosomiasis, malaria etc.

METAZOARIOS: Responsables de ttriquinosis y escariases.

BACTERIAS: Ttuberculosis, salmonelosis, cólera, etc.

VIRUS: Responsables de sarampión, rabia, rubéola,

influenza, etc.

HONGOS: Responsables de histoplasmosis, tiñas,

blastomicosis, etc.

RICKETTSIAS: Responsables de tifus exantemático,

tifus ,la fiebre Q. , etc.
 Métodos de Transmisión de un
Agente Infeccioso
Transmisión Transmisión Indirecta
Directa
Contacto Transmisión por vehículo
Besos (alimentos contaminados,
Relación Sexual agua, toallas, herramientas
agrícolas, etc.)
Otros contactos: parto,
procedimientos médicos, Transmisión por vector
lactancia, inyección de (insectos, animales)
drogas) Transmisión por el aire a larga
Transmisión aérea a corta distancia (polvo, gotitas)
distancia (gotitas, tos, Parenteral (inyecciones con
estornudos) jeringas contaminadas).
Transfusiones de sangre
Transplacentaria
 Epidemiología de las
Enfermedades Transmisibles

Vacunación
Es la protección de las personas susceptibles
mediante la administración del agente
infecciosos vivo modificado (fiebre amarilla),
de una suspensión de microorganismos
muertos (vacuna anti tosferina) o de un
agente inactivo (vacuna antitetánica)
 Conceptos mas
utilizados …………

{
 EPIDEMIA.
Es la ocurrencia de casos de


similar naturaleza en
poblaciones humanas, en una
área geográfica en particular que
excede notoriamente a la
incidencia usual o normal
esperada.
 ENDEMIA:
La presencia constante o prevalencia


usual de una enfermedad o agente

infeccioso en poblaciones humanas
dentro de una área geográfica
determinada.
BROTE:
Episodio en el cual dos o
más casos de la misma
enfermedad tienen alguna
relación entre si.
Pandemia:
Epidemia que afecta
dos o mas países,
continentes
(SARS).
 El brote de SRAS de 2003
Según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), un total de
8,098 personas en todo el mundo
se enfermaron del SRAS durante
el brote de 2003. De esta cifra,
774 personas murieron. Un total
de 29 países fueron afectados
 Gripe Aviar
Tras la noticia oficial de que la gripe aviar
ha causado la muerte de tres personas en
Vietnam –los primeros casos reportados
desde los brotes registrados en febrero-, la
Organización Mundial de la Salud (OMS)
advirtió sobre el riesgo de que el virus
causante de la enfermedad se extienda al
género humano.

Durante el anterior brote de fiebre aviar en

personas, se reportaron 34 infectados, 23
de los cuales murieron en el sur y el este
de Asia.
 EPIDEMIOLOGIA

Zoonosis: Infección o enfermedad

transmisible en condiciones naturales
entre los animales vertebrados y el
hombre (rabia, brucelosis, etc).

Epizootia: Aumento en la frecuencia

esperada de cualquier daño a la salud,
en animales, durante un tiempo y un
espacio determinado.
Caso probable: a la persona que presenta signos o
síntomas sugerentes de la enfermedad o evento bajo
vigilancia.

Caso confirmado: al caso cuyo diagnóstico se

corrobora por medio de estudios auxiliares, o aquel que
no requiere estudios auxiliares pero presenta signos o
síntomas propios del padecimiento o evento bajo
vigilancia, así como la evidencia epidemiológica.

Caso descartado: al caso en quien por estudios

auxiliares, se determina que no es causado por la
enfermedad que inició su estudio, o aquel que
presenta signos o síntomas o evidencia de laboratorio
propios de cualquier otro padecimiento.
Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad,
un accidente o un evento dañino.

Erradicación: Desaparición en un tiempo determinado

tanto de casos de enfermedad como del agente causal.

Infección: al alojamiento, desarrollo o multiplicación de

un agente infeccioso en el organismo humano o
animal, con resultados inaparentes o manifiestos.

Fuente de infección: Persona, vector o vehículo que

alberga al agente causal y desde el cual éste puede ser
adquirido, transmitido o difundido en la población.
Infección nosocomial: a la condición resultante de la
presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no
estaba presente o en periodo de incubación, en el momento
del ingreso del paciente al hospital. Ocurre generalmente
desde las 48 horas del ingreso del paciente al hospital y
hasta las 72 horas de su egreso hospitalario.

Mecanismos de transmisión:
Contacto directo o indirecto
Por gotas > cinco micras (hasta un metro de distancia)
Aéreo micro gotas < cinco micras (grandes distancias)
Vectores mecánicos y biológicos

Aislamiento: Separación de personas o animales

infectados, durante el periodo de transmisibilidad, basándose
en el mecanismo de transmisión.
FLORENCIA NIGHTINGALE
“......LA ENFERMERA DEBE TENER EN
MENTE UN ALTO SENTIDO DEL
DEBER, DEBE BUSCAR
LA PERFECCION EN SU LABOR
Y DEBE SER CONSCIENTE
SIEMPRE DE SÍ MISMO......”
 10 PALABRAS
QUE NOS AYUDARAN
A SER CADA DIA MEJORES.
LA PALABRA DE DOS LETRAS MÁS EGOÍSTA

“YO”
EVITÉMOSLA…
LA PALABRA DE TRES LETRAS MÁS
VENENOSA…..

"EGO"
ELIMINÉMOSLA……
LA PALABRA DE CUATRO LETRAS MÁS
USADAS….

“AMOR ”

PRACTIQUÉMOSLO...
LA PALABRA DE CINCO LETRAS MÁS RÁPIDA...

"RUMOR"

IGNORÉMOSLO…
LA PALABRA DE SEIS LETRAS MÁS NECESARIA…

“PERDÓN”

APLIQUÉMOSLO…
LA PALABRA DE SIETE LETRAS MÁS SATISFACTORIA....

“NOSOTROS”

USÉMOSLA…
LA PALABRA DE OCHO LETRAS MÁS AGRADABLE…

“HUMILDAD”

APRENDÁMOSLA...
LA PALABRA DE NUEVE LETRAS MÁS ESENCIAL ...

"CONFIANZA"

TENGAMOS FE…
LA PALABRA DE DIEZ LETRAS MÁS AMOROSA..

“JESUCRISTO”

SIGÁMOSLO E
IMITÉMOSLO…