EPIDEMIOLOGIA

ANTECENTES HISTORICOS
 ANTECEDENTES HISTORICOS
'Sejmet (/ˈsɛkˌmɛt/), Sekhmet o Sacmis (/ˈsækmᵻs/), "La más poderosa", "La terrible", fue una diosa de la
mitología egipcia, símbolo de la fuerza y el poder. Era considerada la diosa de la guerra y de la venganza,
pero también la diosa de la curación.
 Sekhmet
• Fue representada con cuerpo de
mujer y cabeza de leona, aunque
con melena, generalmente
coronada con el disco solar,
el uraeus(diosa serpiente Uadjet)
que la relacionada con la realeza,
portando el Anj, una flor
de papiro o loto, y flechas. A veces
también con el Ojo de Horus. Su
vestimenta solía ser de color rojo,
representando la sangre y muchas
veces aparece mostrando los
pechos, símbolo de poder.
• Las primeras descripciones de padecimientos que afectan a
poblaciones enteras se refieren a enfermedades de naturaleza
infecciosa.
• El papiro de Ebers, que menciona unas fiebres pestilentes –
probablemente malaria que asolaron a la población de las márgenes
del Nilo alrededor del año 2000 a.c
• En Egipto, hace 3 000 años, se veneraba a una diosa de la peste
llamada Sekmeth, y existen momias de entre dos mil y tres mil años
de antigüedad que muestran afecciones dérmicas sugerentes de
viruela y lepra.
• Dado que la momificación estaba reservada a los personajes más
importantes del antiguo Egipto
ANTECEDENTES HISTORICOS
• En la Biblia, El Talmud y el Coran hay registros de enfermedades
contagiosas así como las normas recomendadas para evitar su
dispersión.
• Durante el reinado del Emperador Justiniano entre los siglos V y VI dc
se utiliza el termino epidemia.
• La aparición de plagas a lo largo de la historia también fue registrada
en la mayor parte de los libros sagrados, en especial en la Biblia, el
Talmud y el Corán, que adicionalmente contienen las primeras normas
para prevenir las enfermedades contagiosas. De estas descripciones,
destaca la de la plaga que obligó a Mineptah, el faraón egipcio que
sucedió a Ramsés II, a permitir la salida de los judíos de Egipto,
alrededor del año 1224 a.C
EVOLUCION DE LAEPIDEMIOLOGIA
ETAPA AURORAL
Hipócrates (siglo 400 AC)
Obra famosa:“AIRES, AGUAS Y LUGARES”.
• El primero en intentar explicar la ocurrencia de la enfermedad en
forma racional, en vez de las razones sobrenaturales y asociar a las
enfermedades con factores ambientales. Padre de la Medicina. El
primero en usar los términos“epidemia”, y“endemia”
• El texto hipocrático Aires, aguas, y lugares –que
sigue la teoría de los elementos propuesta medio
siglo antes por el filósofo y médico Empédocles
de Agrigento– señala que la dieta, el clima y la
calidad de la tierra, los vientos y el agua son los
factores involucrados en el desarrollo de las
enfermedades en la población, al influir sobre el
equilibrio del hombre con su ambiente.
Siguiendo estos criterios, elabora el concepto de
constitución epidémica de las poblaciones
• Muchos escritores griegos y latinos se refirieron a
menudo al surgimiento de lo que denominaron
pestilencias.
• La más famosa de estas descripciones es quizás la de
la plaga de Atenas, que asoló esta ciudad durante la
Guerra del Peloponeso en el año 430 a.C. y que
Tucídides relata vivamente.
• Antes y después de este historiador, otros escritores
occidentales como Homero, Herodoto, Lucrecio,
Ovidio y Virgilio se refieren al desarrollo de procesos
morbosos colectivos que sin duda pueden
considerarse fenómenos epidémicos
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• Claudio Galeno
• (Siglo II D.C.)
• Médico-fisiólogo. Llegó a la conclusión que la
producción de las enfermedades estaba relacionada
con tres grupos de factores diferentes: dos
dependientes del hombre (genético, forma de vida) y
el tercero relacionado con el ambiente (atmósfera).
Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las
enfermedades prevalecieron algo mas de 1,200 años
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azotó al
mundo ya recibió el nombre griego de “epidémia”.
• En el Siglo XIV Winslow definió la doctrina del
contagio, durante la pandemia de peste bubónica.

• Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecutó acciones de

orden sanitario.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• 1662 JOHN GRAUNT pionero de la “Estadística Médica”, describió
nacimientos, muertes y ocurrencia de enfermedades y construyó la
primera tabla de vida utilizando datos de mortalidad al revisar las
listas de fallecimientos de las parroquias

• 1747 JAMES LIND evaluó las hipótesis sobre la etiología y tratamiento

del escorbuto, comparando los resultados en 12 marinos con la
enfermedad, a quienes administró diferentes terapias, observando
que se restablecieron los que recibieron naranjas y limones infiriendo
que las frutas cítricas ácidas curaban y podrían prevenir la
enfermedad
EVOLUCIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• TEORÍAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSIÓN DE LAS ENFERMEDADES
• GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres
modos de transmisión: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de
enfermedades con características epidémicas.
• GIROLAMO CARDAMO (1501-1576) dio lugar al nacimiento de la
teoría del “ContagioVivum” o del“Contagio Viviente” que se
desarrollo y adquirió gran vigencia hasta 1750.
• SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidémicos Higiene
individual y poblacional. Variaciones en epidemias en relación a
estación ,año, edad. Clasificación de enfermedades.
• EDWIN CHADWIK(1800- 1890) defensor de la “Teoría Miasmática”.
• La teoría miasmática de la enfermedad o solamente teoría miasmática fue una teoría formulada
por Thomas Sydenham y Giovanni María Lancisi. Según esta teoría los miasmas, que eran el
conjunto de emanaciones fétidas de suelos y aguas impuras, eran la causa de enfermedad.
• Fundador de la Salud Pública en Inglaterra.
• PASTEUR Era bacteriológica.
NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOGÍA

• JHON SNOW (1813-1858) Los estudios epidemiológicos clásicos que

realizó son los primeros intentos de no solo descubrir las causas de la
enfermedad sino de prevenir su repetición.
• Entre 1848 y 1854 investigo la transmisión y distribución de la
enfermedad del Cólera en Londres y de manera especial el
relacionado con el gran brote epidémico ocurrido en 1854 alrededor
de la bomba(llave) de agua para consumo humano ubicado en la calle
Broad Street.
• Es considerado como el creador de la Metodología Epidemiológica y
el pionero dela Epidemiología Social.
EJEMPLO DEL ESTUDIO DE JHON SNOW
ANTECEDENTES HISTORICOS
• SEMMELWEISS observó diferencias de mortalidad materna por fiebre
puerperal en maternidad de hospital universitario en Viena a fines siglo
XIX:
• 9.9% en estudiantes de medicina y 3.9% parteras; comprobó que los de
medicina realizaban autopsias antes de atender partos, la solución fue
lavarse las manos con solución clorada antes, la mortalidad descendió a
1.3%

• OJO MUCHO OJO LAVESE LAS MANOS

ÉPOCAS DE ORO DEL DESARROLLO DELA
EPIDEMIOLOGÍA MODERNA
ALGUNAS PREGUNTAS Y RESPONDA

¿Qué significa la palabra epidemiología?..

¿Cuál es la definición etimológica?
¿Cómo se define la epidemiología
actualmente?
¿Cuáles son los usos de la epidemiología?
 EPIDEMIOLOGÍA DEFINICIÓN OPS

• Ciencia que trata del estudio de la distribución de las

enfermedades, de sus causas y de los determinantes
de su frecuencia en el hombre, así como del
conocimiento de la historia natural de la enfermedad y
del conocimiento de datos para una intervención
orientada al control o erradicación de ellas.

• OPS, 1996.
DEFINICION OPERATIVA DE EPIDEMIOLOGIA

•Es la ciencia que estudia la distribución

de la salud y enfermedad en la
población, así como sus factores
determinantes con la finalidad
de realizar prevención y control de la
enfermedad en la comunidad.
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
USOS DE LA EPIDEMIOLOGA
USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA
PREGUNTAS ADICIONALES¿QUE SIGNIFICA?:

•Endemia
•Pandemia
•Epidemia
•¿Clasificación de la epidemiología?
VARIABLES DE TIEMPO Y ESPACIO
• Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel
usual, mayor que en otras zonas geográficas, es la
enfermedad propia de un lugar.
• Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las
regiones de la tierra, tal como ha sucedido con la
Influenza y el Cólera.
• Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad
excede a lo que se espera en base a la experiencia
anterior; aumento de casos.
EPIDEMIOLOGIA SOCIAL
• Nueva era: las enfermedades están relacionadas con
la pobreza, el nuevo mapa de salud resultante de los
flujos migratorios.

• Ahora se analiza determinantes sociales, políticos,

culturales y estructurales que afectan a la salud,
consecuencias de la globalización (inmigración,
enfermedades emergentes y re-emergentes)
EPIDEMIOLOGIA MOLECULAR
• La epidemiología molecular permite reconoce
características genéticas de las bacterias no
reveladas por las técnicas de laboratorio
convencionales.
• En las últimas décadas, las ciencias básicas
lograron un importante desarrollo tecnológico
que ha posibilitado esa epidemiología molecular.
• El desarrollo conceptual en la epidemiología, como ha
sucedido desde que nació como ciencia, lejos de
detenerse ha seguido ganando terreno.
• La teoría de la transición epidemiológica (que desde su
nacimiento proporcionó valiosos elementos para
interpretar la dinámica de la enfermedad poblacional)
ha sido objeto de profundas reformulaciones teóricas.
• Los conceptos de causa, riesgo, asociación, sesgo,
confusión, etcétera, aunque cada vez son más sólidos,
se encuentran en proceso de revisión permanente, lo
que hace a la epidemiología una disciplina viva y en
constante movimiento.
• La nueva epidemiología tiene como propósitos:

• a) La descripción de las condiciones de salud de la población

(mediante la caracterización de la ocurrencia de enfermedades, de las
frecuencias relativas al interior de sus subgrupos y de sus tendencias
generales)
• b) La explicación de las causas de enfermedad poblacional
(determinando los factores que la provocan o influyen en su
desarrollo)
• c) La predicción del volumen de enfermedades que ocurrirá, así como
su distribución al interior de los subgrupos de la población, y
• d) La prolongación de la vida
DEMOGRAFIA
La población de la República del Ecuador al año 2015 asciende
a 16.320.179 personas habitantes, con la más alta densidad
poblacional de América del Sur, teniendo 56.5 habitantes por
km².
A pesar que los ecuatorianos hace tan sólo un siglo se
concentraban con más alta frecuencia en la región Sierra en
los Andes, hoy en día la población está dividida casi
equitativamente entre Sierra y Costa.

La población ecuatoriana es étnicamente diversa, pero resulta

difícil establecer porcentajes exactos a distintos grupos, y las
estadísticas sobre la composición étnica del país según
diferentes fuentes varían.
• Según datos publicados por el INEC sobre el censo de
población y vivienda 2010, mostró ciertas peculiaridades de
la evolución del comportamiento del país y que refleja
también una mejora y tendencia de comportamiento a tener
una demografía propia de un país desarrollado.

• Entre algunas características, el acceso a tecnologías por sus

habitantes que llega a un considerable porcentaje. La
pirámide poblacional muestra una tendencia cada vez más
perpendicular, lo que denota, menor número de hijos por
pareja, mayor porcentaje de adultos mayores, y una
población que en la actualidad su mayoría esta en edad de
trabajar.
• Entre los censos de 1990 y 2001, el Ecuador
experimentó un crecimiento demográfico de 2,6
millones de habitantes, pasando su población de 9,6
millones a 12,2 millones de habitantes. Entre los
censos de 2001 y 2010, volvió a crecer otros 2,3
millones hasta los 14.5 millones de habitantes.
• Se estima que para el próximo censo que sería en el
año 2020 la población ecuatoriana sería de 17.0 a 17.5
millones de habitantes y para el 2030 el Ecuador
tendría 21 millones de habitantes, posiblemente
pasándole a Chile en población o emparejándose
ambas naciones sudamericanas.
• Hombres: 6'830.674 Mujeres: 6'879.560
• Según Edad:
0-14 años: 34.9% (hombres 2,430,303; mujeres
2,551,166)
15-64 años: 60.6% (hombres 4,116,289; mujeres
4,198,667)
65 años y más: 4.5% (hombres 284,082; mujeres
329,727) (2003 est.)
• Edad Media:
Tot: 28.4 años (2010)
Hombres: 22 años
• Se conoce como tasa a un recurso que permite reflejar
la relación que existe entre una cantidad y la
frecuencia que posee un cierto fenómeno. Se trata,
por lo tanto, del vínculo que se puede trazar al
comparar dos magnitudes.
• La tasa de natalidad (también definida como tasa bruta
de natalidad o, simplemente, natalidad) es la cantidad
proporcional de nacimientos que tiene lugar en
una comunidad en un lapso de tiempo determinado. Se
trata de una variable que permite medir la fecundidad,
es decir, la culminación efectiva del proceso iniciado a
raíz de la fertilidad o la abundancia de la reproducción
de los seres humanos.
• La tasa de mortalidad específica es la proporción de
personas que mueren por una causa concreta en un
período en una población. También se puede realizar
una mortalidad específica por edad. Dependiendo de
la intensidad se pueden expresar por mil, por diez mil
o por cien mil habitantes.
• La tasa bruta de mortalidad es el indicador más
utilizado en la medición de lamortalidad. Se obtiene
de la relación entre el número de defunciones
ocurridas en un período de tiempo determinado
(generalmente un año) y una estimación de la
población expuesta al riesgo de morir en el mismo
período.
• Defunción Materna:
• Se define como la muerte de una mujer mientras está embarazada o
dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo
independientemente de la duración y el sitio del embarazo debida a
cualquier causa relacionada cono agravada por el embarazo mismo su
atención, pero no por causas accidentales e incidentales. Defunción
materna tardía: es la muerte de una mujer por causas obstétricas
directas indirectas después de los 42 días pero antes de un año de la
terminación del embarazo.
• Razón de Muerte Materna(RMM): es el número de muertes maternas
(dentro de los 42 días siguientes a la terminación del embarazo)
multiplicado por 100.000 nacimientos estimados en determinado
espacio geográfico, en un período considerado.
• Defunciones obstétricas Directas: son las que resultan de
complicaciones obstétricas del estado gravídico (embarazo, trabajo de
parto, y puerperio),de intervenciones, de omisiones, de tratamientos
incorrectos, o de una cadena de acontecimientos originada en
cualquiera de las circunstancias mencionadas. Defunciones
obstétricas Indirectas: son las que resultan de una enfermedad
existente desde antes del embarazo de una enfermedad que
evoluciona durante el mismo, no debida a causa obstétrica directa
pero si agravadas por los efectos fisiológicos propios del embarazo