MÉTODO Y PROYECTO EN SALUD

JUAN BAEZA CORREA

¿QUÉ ES UN PROYECTO?

• La forma en que se lleva a

cabo una idea
• Una forma de administración
de recursos
• Parte de un conjunto mayor,
un plan o programa
• Un documento con formato
preestablecido
 Tipos de proyectos
• Proyectos de Inversión
• Financiados por el Sistema
Nacional de Inversiones (SNI):
FNDR, ISAR, IRAL
• Presentados a través de sistema
complejo: Banco Integrado de
Proyectos (BIP)
• Evaluado técnicamente, a través de
un sistema estándar (Ciclo del
Proyecto)
• Proyectos Sociales
• Financiado por diferentes
“Fondos” o Agencias Financieras:
FOSIS, SENAMA, FONDART,
FONDECYT, Salud…
• Presentados en “formatos” que
varían de acuerdo a la agencia,
pero que tienen elementos
comunes
• Evaluados por “jurados”
Glosario de un Proyecto de Inversión

• Inversión Real: una nueva obra

• Reposición: reconstrucción de algo existente, en el mismo sitio u otro lugar
• Normalización: Adecuación o actualización de una inversión
• Ciclo del proyecto:
• FI Falta Información
• RS Recomendado Sin Observaciones
• OT Otras Razones Técnicas (rechazo)
Proyecto Social

Son aquellas intervenciones de carácter social promovidas tanto por actores públicos
como privados que se desenvuelven en realidades específicas, cuya finalidad es la
transformación de una necesidad o problema que se considera importante resolver
para mejorar y elevar las condiciones de vida y provocar un autodesarrollo de los
grupos más carenciados de nuestra sociedad, por medio de acciones innovadoras que
definen como meta u objetivo un aporte de un bien o servicio específico.
CONDICIONES BASICAS DE UN
PROYECTO SOCIAL

• Debe ser un proyecto participativo.

• La solución debe permanecer en el
tiempo.
• Debe contemplar en su elaboración
un efecto multiplicador:
• Que de su ejecución surjan otras
estrategias de intervención social
• Que tenga capacidad de réplica
• Debe ser relevante para la
comunidad
ELEMENTOS PARA EL DISEÑO DEL PROYECTO

• Situación Problema
• Solución Propuesta
• Objetivo Central y Metas
• Productos e Impactos
• Etapas y Actividades
• Financiamiento
• Modelo de Gestión
• EVALUACIÓN
 POR QUÉ FALLA UN PROYECTO

• No cumple requisitos de formato

• No hay diagnóstico claro
• La solución propuesta no es coherente
con el problema
• Falta de pertinencia
• Presupuesto mal estructurado
• Dificultad para resumir una idea
Evaluaciones de proyectos

Buena forma Mala forma

Completar y
Buena idea Elegible mejorar la
presentación

Vuelva a intentar
Mala idea con otra propuesta No elegible
¡IMPORTANTE!

¡El que va a leer el proyecto

es tonto!
EL “PROBLEMA”
 Problema

• ¿Qué es un “problema”?
• ¿Una situación que provoca algún tipo
de daño o riesgo y por ello
requiere ser transformada?
• ¿Quién determina que constituye un problema?
• El Escándalo como factor gravitante en determinar una situación
problema
 Como se construye una demanda:
el ejemplo del “enfermo”

• Enfermo: persona que tiene síntoma y conciencia de síntoma

• Demanda: persona con
conciencia de síntoma,
aun sin poseerlo
• Si no hay síntoma ¿no hay enfermedad?
• Si hay síntoma, pero no conciencia de síntoma ¿no hay demanda?
 Construcción de Diagnósticos

• Metodologías “duras”:
• Epidemiología
• Demografía
• Encuestas con
valores preestablecidos
• Metodologías cualitativas
• Grupos de discusión o focales
• Entrevistas
• Observación participativa
 Procesos participativos
• Levantamiento de información
• Validación de información

• Área Crítica:
representatividad de actores
 Priorización

• No todos los problemas tienen la misma relevancia

• No todos pueden ser resueltos simultáneamente,
hay una “ruta crítica”
que sugiere
el orden a seguir
• No hay recursos para todos
 Magnitud / Gravedad

• Magnitud: A cuántos afecta

• Gravedad o Trascendencia: Cuanto les afecta
• Vulnerabilidad: Posibilidad de éxito
• Costo: Valor económico

Magnitud x Vulnerabilidad x Trascendencia

___________________________________________________

Costo
 LÍNEA DE BASE

• Medición inicial que describe el estado de la

situación sin proyecto y que puede permitir
proyectar la situación en el tiempo
• No debe confundirse con el diagnóstico, aunque
debe ser coherente con éste:
los valores deben concordar
 EVALUACIÓN EX ANTE
• Justificar la elección de una alternativa de intervención, habiendo
tenido en consideración otras posibilidades
• Criterios:
• Eficiencia (costo)
• Viabilidad (posibilidad de éxito)
• Consistencia (interna)
• Aceptabilidad (por los beneficiarios)
• Prioridad (política o técnica)
• Sustentabilidad (permanencia)
 Árbol de problemas y árbol de soluciones

• Son la herramienta inicial: conocida una situación definida como

problema se procura establecer la causalidad, tanto directa como
remota así como sus efectos inmediatos o de mediano/largo plazo
• El mismo Árbol de Problemas se utiliza para construir el Árbol de
Soluciones.
Ejemplo de Árbol de Problemas
Consecuencia a
Consecuencia a mediano
mediano o largo
o largo plazo
plazo

Efecto inmediato Efecto inmediato Efecto inmediato

Situación
Problema

Causa directa Causa directa Causa directa

Causa indirecta Causa indirecta o

Causa indirecta o remota
o remota remota
Ejemplo de Árbol de Problemas
Hijos en conflicto Muerte prematura

Anulación de la
Ruptura de vínculo Lesiones
víctima

Violencia
Conyugal

Alcoholismo de la Historia de
Otra Causa directa
pareja violencia

Bajo nivel de
Desempleo Cultura de violencia
educación
LA SOLUCIÓN
ELEMENTOS DE LA SOLUCIÓN

• Descripción y Justificación
• Duración y Plazos
• Beneficiarios, directos e
indirectos
• Objetivos
• Productos.
Tipos de Objetivos
Tipos de Objetivos
CARACTERÍSTICAS DE
UN OBJETIVO

• Alcanzable: puede ser obtenido en el

tiempo y con los recursos del
proyecto.
• Claro: redacción precisa y rigurosa,
no admite confusión, comunica
exactamente lo que se desea obtener,
todos entienden lo mismo.
• Observable: Tiene indicadores que
permiten darse cuenta que el
objetivo se ha alcanzado.
• Medible: Contiene parámetros o
puntos de referencia para determinar
logros
¿COMO FORMULAR UN OBJETIVO?

• ¿Por que queremos emprender esta acción?

• ¿Para que es esta acción?
• ¿Para quién está destinada esta acción?
• ¿Cual es la acción que queremos emprender?
• ¿A donde esperamos llegar con esta acción?
• Fuera de aquellos a quienes esta directamente
destinada esta acción ¿a cuantos más podemos llegar
con la acción?
• ¿Cuándo y donde la realizaremos?
• ¿Que tipo de producto se obtendrá con esta acción?
CONDICIONES DE MAGER

• Debe lograr transmitir al

beneficiario el intento o propósito
del ejecutor.
• Debe establecer en que
condiciones ocurrirá el proceso
• Debe determinar un patrón o
criterio de rendimiento aceptable.
DOMINIOS Y TAXONOMIAS
 AREA AREA AREA
COGNOSCITIVA AFECTIVA PSICOMOTRIZ

 Conocimiento  Recepción  Percepción

 Comprensión  Respuesta  Predisposición
 Aplicación  Valoración  Respuesta
 Análisis  Organización Guiada
 Síntesis  Caracterización  Mecanización
 Evaluación  Respuesta
Compleja
Manifiesta
 Ejemplo

• Promover el uso de anticonceptivos en alumnas

 EJEMPLO

• Al iniciarse la primavera las

alumnas del curso habrán
iniciado el uso regular,
correcto y consistente de
un método de protección
anticonceptiva,
permitiendo al finalizar el
verano obtener una tasa de
fecundidad igual a cero
 EJEMPLO

• Al finalizar la intervención se observará una reducción de un 40% de

la deserción universitaria en alumnas de 3er. Nivel de la Carrera de
Obstetricia, al disminuir los embarazos no planificados mediante el
uso de tecnologías anticonceptivas modernas.
DESCRIPCIÓN

• La solución propuesta (“el proyecto”) debe ser

presentado en un solo párrafo, con un lenguaje
sencillo y de fácil comprensión.
• Si no es posible explicar en un párrafo abreviado es
que no se sabe lo que se va a hacer
• Requiere coherencia entre la situación que requiere
transformación y la solución propuesta, que
corresponde a la realidad de donde se aborda:
pertinencia
EVALUACIÓN EX ANTE

• La decisión sobre la intervención

a realizar requiere la evaluación
de dos o más alternativas
• Esta decisión debe basarse en
criterios precisos y estrictos y
permitir conocer porque se
implementó esa y no otra
solución
 BENEFICIARIOS

• Directos: reciben personalmente los productos del proyecto

• Indirectos: reciben los beneficios a través de los primeros.

• Ejemplo:
• Beneficiarios Directos:
58 madres de lactantes en riego de desnutrición
• Beneficiarios Indirectos:
214 personas, constituyentes de los hogares
de las madres beneficiarias.
BENEFICIARIOS

• La estimación de costo/beneficio se
hace a través de los beneficiarios
directos
• Se debe evitar abultar el número de
beneficiarios para lograr una mejor
relación costo/beneficio:
Una campaña radial
¿Cuántos beneficiarios tiene?
 ESTRATEGIA

• Se refiere al paradigma o gran marco

teórico desde el que se implementa
la solución. Ejemplo: la Estrategia de
Atención Primaria versus Respuesta
Asistencial Medicalizada ¿colocar
semáforos o ambulancias?
• De la Estrategia se desprende la
metodología de abordaje
METODOLOGÍA

• Se refiere a la forma concreta de

operar la solución, corresponde a una
“bajada” de la estrategia.
• Una estrategia se puede desarrollar a
través de una o varias metodologías
siempre que sean compatibles entre sí.
• Ejemplo: Metodología de Educación
Popular
 LÍNEAS DE ACCIÓN Y
ACTIVIDADES

• La Estrategia se expresa en una Metodología y esta se desglosa en

Líneas de Acción
• A su vez desde estas se pueden conocer las actividades necesarias
para ejecutar la acción
• El desglose detallado y completo de las actividades permitirá
establecer con precisión los costos y la duración y plazos de ejecución.
 Actividad

LÍNEA DE ACCIÓN Actividad

Actividad

METODOLOGÍA

Actividad

ESTRATEGIA LÍNEA DE ACCIÓN Actividad

Actividad

METODOLOGÍA

Actividad

LÍNEA DE ACCIÓN Actividad

Actividad
ETÁPAS DEL PROYECTO

• Conociendo las líneas de acción (y las actividades

comprendidas en cada una) se puede establecer el
cronograma del proyecto
• La forma más conocida es la Carta Gantt que
permite representar gráficamente el tiempo
necesario y orden de las acciones
• No se debe confundir con calendarización
• Un sistema más complejo es el análisis de Ruta
Crítica
CARTA GANTT

Periodo Periodo Periodo Periodo Periodo Periodo

1 2 3 4 5 6

Actividad

Actividad

Actividad

Actividad
 ENFOQUE DE GÉNERO, DIVERSIDAD,
PERTINENCIA Y PERTENENCIA
CULTURAL

• El éxito del proyecto depende de su pertinencia, es

decir: que la intervención respete y sea
concordante con los valores de los y las
beneficiarios y beneficiarias
• El enfoque más básico e imprescindible es el de
género
• Debe considerarse dentro de una misma
comunidad la existencia de la diversidad: no hay un
solo tipo de joven, hay jóvenes
HASTA AQUÍ…
¿VAMOS BIEN?
Imagen Referencial

LOS PRODUCTOS
TIPOS DE PRODUCTO

• Bienes de Consumo Duraderos:

• Vivienda
• Bienes Fungibles o de Consumo
Inmediato:
• Desayunos, almuerzos
• Bienes Fungibles de Impacto
Duradero:
• Vacunas
TIPOS DE PRODUCTO

• Servicios de Impacto
Duradero:
• Educación
• Servicios de Impacto Limitado:
• Actividades de recreación
• Servicios de Impacto Difuso:
• Campañas informativas
 CUANTIFICACIÓN

• Unidad física entregada o servicios humanos prestados:

• desayunos
• Descripción de la Unidad:
• tazón de leche,
cereales y azúcar,
pan con mantequilla
o mermelada
(800 calorías)
CUANTIFICACIÓN

• Duración de
la entrega:
• medio año, desde la semana 6 del proyecto
a la 30
• Numero total de unidades que se entregaron en un
tiempo:
• 300 desayunos por día durante un año (365 días), un total
de 109.500 desayunos.
EL COSTO
 VALORIZACIÓN

• VALOR MERCADO
• COSTO OPORTUNIDAD
• RENTABILIDAD
• COSTO POR BENEFICIARIO
• ACTIVIDADES QUE • ACTIVIDADES QUE NO
GENERAN PRODUCTOS GENERAN PRODUCTOS

 Inversión en  Gastos de
Infraestructura o Administración
equipamiento  Difusión
 Costos de  Imprevistos
Operación  Evaluación
 Recursos Humanos
GENERAN PRODUCTOS:
• Inversión en Infraestructura o Equipamiento:
compra, construcción, habilitación, arriendo o
usufructo de infraestructura inmueble o equipos. Se
debe valorizar siempre, aunque sea cedida
“gratuitamente”
• Costos de Operación: gastos normales que demanda
el proyecto
• Recursos Humanos: horas de trabajo. En proyectos
sectoriales no debe exceder
el 65% del valor total del
proyecto. Considerar en
su valorización el
costo/oportunidad.
NO GENERAN PRODUCTOS
TIPS:

• Es preferible pagar prestaciones de servicio que

horas/recurso humano:
• Sesiones de podología / horas podóloga
• Se deben considerar en
la valorización aspectos
de difusión, tales como
reuniones previas,
inauguraciones y/o
cierres de proyecto
• Considerar, cuando proceda, el pago de impuestos
 DESTINO FINAL
DE LOS BIENES

• La propiedad de los bienes durables es de la Agencia Financiera

• Se debe estipular si serán transferidos a los beneficiarios y bajo que modalidad
• Se debe considerar la depreciación de los productos
• Pueden ser donados a
una institución si el
organismo ejecutor o
beneficiario deja de
tener existencia legal
• Deben considerarse las normas jurídicas.
EL PRESUPUESTO
(En miles de pesos) (Moneda valor al 00/00/00) [1]

VALOR FUENTE “A” FUENTE “B” FUENTE “C”

TOTAL
ITEM UNITARIO SOLICITADO INSTITUCION LOCAL

Infraestructura y
equipamiento

Costos de operación

Recursos Humanos

Administración

Difusión

Imprevistos

Evaluación

[1]
Valor de moneda expresado al 31 de diciembre del año anterior al del diseño o presentación del proyecto.
Fuentes de financiamiento
Considerar:
• Identificación de las Fuentes
• Certificación de los Aportes
• En proyectos de mayor envergadura los pagos se
hacen contra Estados de Avance, conforme el
informe entregado por la Contraparte Técnica,
designada por la Agencia Financiera.
• En algunos concursos
se exige la presentación
de Boleta de Garantía
al momento de recibir
los fondos. Es posible
cargar al ítem Gastos de
Administración los intereses que devenga la emisión
de dicha boleta en caso de ser tomada a través de
un banco.
• No debe olvidarse los pagos de impuestos, ya sean
permisos municipales de obras, I.V.A. o retenciones
a honorarios, deben ser incorporados al
presupuesto.
• En Concursos donde hay fondos “grandes” se
presentan instituciones
que contratan
OverHeads para
mejorar su presentación,
o pagan Royalties a
instituciones de mayor
prestigio. Usualmente destinan un 10% a estos
pagos.
• El gasto del diseño del proyecto no
puede ser cargado al presupuesto,
aunque se utiliza el sobreprecio de
algún servicio contratando dentro
del proyecto al diseñador.
Flujo de Caja
(calendario de desembolsos)
Mes 1 2 3 4 5 ... Total

Monto
Solicitado
LA EVALUACIÓN
 MOMENTOS

• (LÍNEA DE BASE)
• EX ANTE
• PROCESO
• FINAL
• EX POST
LÍNEA DE BASE
 EVALUACIÓN EX ANTE

• Justificar la elección de una

alternativa de intervención,
habiendo tenido en
consideración otras posibilidades
• Criterios:
• Eficiencia (costo)
• Viabilidad (posibilidad de éxito)
• Consistencia (interna)
• Aceptabilidad (por los
beneficiarios)
• Prioridad (política o técnica)
• Sostenibilidad (permanencia)
EVALUACIÓN DE PROCESO

• Monitoreo: seguimiento de avance y

contraste con lo comprometido,
cumplimiento oportuno del
cronograma acordado
• Proceso: mediciones en base a hitos o
logros que señalan que se avanza o
retrocede en la consecución del
objetivo del proyecto
 EVALUACIÓN FINAL
• Calificación: medición de logro
obtenido en relación a lo
comprometido:
• Producción: cuantificación de
productos generados durante el
proyecto
• Impacto: modificación de línea de
base, en relación a los objetivos del
proyecto
• Evaluación de gestión: análisis de
logros y fracasos, identificando
facilidades y obstáculos que
contribuyeron al resultado
 EVALUACIÓN EX
POST
• Evaluación a distancia, que permite medir impacto a
mayor plazo, durabilidad o sostenibilidad de la
intervención, comportamiento de los actores y
efectos periféricos o “externalidades”
• Externalidades: efectos benéficos o dañinos, no
esperados ni considerados en el diseño, que resultan
como consecuencia secundaria a la intervención
realizada
 INDICADORES

• Deben permitir medir los

diferentes estados o momentos que se desea evaluar
• Se acompañan con un sistema de registro que permita su aplicación:
acopio de datos útiles.
• Uso de verificadores: debe permitir comprobar la información
aportada
 INDICADORES

• Más que cuantificar productos deben apuntar a

medir si los procesos se mueven en la dirección
correcta
• Deben dar cuenta de las
diferencias o especificidades
de las situaciones que
se están evaluando:
género, etnias,
edades, culturas …
EJEMPLOS DE INDICADORES
EJEMPLOS DE INDICADORES
 INDICADORES DE IMPACTO

• Peso de RN vivos de más de 36 semanas

Peso proyectado de RNV de 36 o más semanas
• Mujeres entre 25 y 35 años que se realizan PAP por primera vez
Mujeres entre 25 y 35 años nunca con PAP
El orden de las cosas …
El orden de las cosas …

• Establecer el objetivo
• Seleccionar la estrategia o
marco teórico
• Establecer la/s metodología/s
• Identificar líneas de acción y
actividades
• Construir Carta Gantt.
 El orden de las cosas …

• Elaborar Presupuesto
• Identificar posibles fuentes
• Cuantificar aportes
• Establecer el monto solicitado
• Cautelar la existencia de imprevistos
• Construir Calendario de Desembolsos o
Flujo de Caja.
El orden de las cosas …
 El orden de las cosas …

• Asegurar la participación de los usuarios en el

modelo de gestión:
• En el levantamiento del diagnóstico
• En la priorización
• En la selección de la intervención
• En el control y monitoreo del proceso
• En la evaluación final
• Considerar la diversidad cultural y el enfoque de
género.
¡IMPORTANTE!

¡El que va a leer el proyecto

es tonto!
AHORA SI… ¡MUCHAS GRACIAS!
uvm.cl