UNIVERSIDAD NACIONAL SIGLOXX

DEPARTAMENTO DE POST GRADO

FISIOTERAPIA
TECNICAS FISIOTERAPEUTA
LIC. ERICK LAIME PALLY
PEDIATRICO

UCI ESPECIALIDAD CASTILLO MORALES

CNS. UMSA
PAPEL DEL FISIOTERAPEUTA
EN LA UCI
• Técnicas de modulación de flujo inspiratorio
• (lentas y rápidas) y espiratorio (lentas y rápidas).
• Técnicas en pacientes con o sin soporte ventilator
• Según su lugar de acción en el árbol traqueo
bronquial.
• Según su fundamento y principio físico.
• Según los objetivos fisiológicos o clínicos
BIOMECANICA VENTILATORIA
• Presión bucal o
• Presión alveolar o
intrapulmonar.
• Presión pleural o
intrapleural
• transpulmonar. la
presión pleural.
 La respiración

• Composición de fibras:

• Diafragma 55%
• Intercostales 60% TIPO I
• Escalenos 65 %
• Abdominales 35 % Resistentes a
• Grandes dorsales 48 % la fatiga
 ADAPTACION DE FISIOTERAPIA
• 1 FISIO EN UCI/ 1 FISIO AREA
• 1 FISIO NEUMO
• 1 FISIO REHABILIATCION CARDIACA

• ADAPTACION A COVID 19
• NUEVOS PARADIGMAS
ESPERAR EL DETERIORO

TECNICAS
 FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA COVID-19
• ¿QUE PUEDE APORTAR EL FISIOTERAPEUTA AL PACIENTE EN VMI?
 FISIOTERAPIA
GRUPO QUE FRACTURAR
GRUPO RESPONDER A PRONO NO TUVO LA OPORTUNIDA
VIGIL PNAF CAUSAR VIGIL

MEJORA DEL PRONOSTICO INGRESO A UCI, SRI

CLINICA
VM
MOVILIZACION FISIOTERAPIA
TEMPRANA PULMONAR

NO SE APLIVA CIERTAS TECNICAS AEROLIZACION

CRITERIOS DE SEGURIDAD
 FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA COVID 19
• DRENAJE DE SECRECIONES
• OPTIMIZACION VENTILACION
• DESTETE
– ENTRENAMIENTO DE MUSCULATURA RES
– TEST DE VENTILACION ESPONTANEA

 MANTENIMIENTO POST EXTUBACION

 PACIENTE VMI
• COMPLICACIONES
– FILTROS HME
– SEDACIÓN / RELAJACIÓN
– SISTEMA DE ASPIRACIÓN
– EPis
 PACIENTE EN VMI
BAJA ELASTANCIA ALTA ELASTIICIDAD
COMPLIANCIA MENOR COMPLINACIA 40 Cm
H20
50 CmH H2O MAYOR
BAJA RECLUTABILIDAD RECLUTABILIDAD
RESPUESTAS A PEEP MEJOR RESPUESTA PEEP
PRONO LIMITADAS BUEN PRONO

• SILI por grandes cambios de presión intratoracica y

su papel en la transición
 TIPO 1
• VHI
• CRAT- AFE
• CLAT – Elpr
• ZeroPeep
• Ventilación dirigida
• Aspiración de secreciones
 Tipo 2
• VHI
• CRAT- AFE
• CLAT- Elpr
• VD
• ASPIRACION DE SECRECIONES
 DESTETE
• IMT CON DISPOSITICO THESHOLD
• IMT CON RESITENCIA DE FLUJO
• IMT CON TRIGGER DE RESPIRADOR
• EJERCICIOS DIAFRAGMATICOS
• BIOFFEDBACK
• EJERCICIOS POSTURALES / MOVILIZACIONES
• IMT CON PRESION DE SOPORTE
• 1 A 3 SETS 5 A 15 MINUTOS POR 2 MINUTOS
ENTRE SETS
• 2 VECES 7dia 5 días a la semana
• 25 al 50 reducción de presión de soporte
 Las técnicas espiratorias
lentas
Dentro del
primergrupo Las técnicas espiratorias
se forzadas
distinguen
las Las técnicas
inspiratorias lentas
siguientes
técnicas: Las técnicas
inspiratorias forzadas
 La técnica postural
En el segundo
grupo o • La ventilación con presión
técnicas
positiva espiratoria
coadyuvantes
se distinguen
las siguientes • Los complementos
técnicas: mecánicos.

• Las vibraciones manuales e

instrumentales.
 TECNICAS DE DRENAJE
SECRECIONES
• EDIC
• ELTGOL
• VD
• AFE
• TOS --- SEDESTACION ,POTENCIA
• TENICAS DE POTENCIACION DE MUSCULATURA
RESPIRATORIA
• MOVILIZACION PRECOZ
Paciente en presión soporte
• PEEP 0/7 Y PS 077 CMH20
• PO 1 MENOR 4
• SBI 105
• DESCONEXION CON LITROS Y APORTE DE 02
• VALORACION DE LA 54 I7M
• ELOBJETIVOS ES ENTRENAR / PREPOARA AL
PACIENTE Y VALORAR PARA APORTA INFORMACIN
AL CRITICO DE CRA A LA EXTUBACION
 CREAR

SIS
F O
O R
M
E TA
M

Crear
PRODUCIR

REPRODUCIR

NIVELES DE ASIMILACION
FAMILIARIZACION
DE LOS TEMAS
LOS FISIOS VAN PERO
SE NECESITAN ESTAR