OCLUSIÓN TUBARIA BILATERAL

(OTB)
POR: SOFÍA MONCERRAT GUTIÉRREZ GUÍA
Aparato reproductor femenino
-Método anticonceptivo permanente o
definitivo.

-Se realiza en mujeres en edad fértil, nuligestas,

o multíparas que tengan paridad satisfecha o
bien no quieran un embarazo.

-Este procedimiento se puede hacer después del

parto, aborto, durante la cesárea o en cualquier
momento que la mujer decida no tener más
hijos.
 VENTAJAS CONTRAINDICACIONES
-Es un método altamente efectivo, la efectividad -Enfermedad inflamatoria pélvica
es mayor al 99% -Embarazo
-Su efectividad anticonceptiva es inmediata -Aborto séptico
-No interfiere con la relación sexual
-No interfiere con la lactancia
-Favorece el disfrute de la relación sexual sin el
temor de un embarazo
-No aumenta el período de hospitalización
posterior al parto, cesárea o aborto NO PROTEGE CONTRA
-No tiene efectos secundarios para la salud de la ENFERMEDADES DE TRANSMISION
mujer SEXUAL
-Intervención quirúrgica de tipo ambulatoria
(laparoscópica)
-Tiene efecto protector contra el cáncer de
ovario
-La recuperación posterior a la cirugía es rápida
(7 días en promedio)
En la NOM 005-SSA2-1993 de los servicios de Planificación Familiar la
aceptación de un método anticonceptivo permanente debe manifestarse por
escrito en un formato de anticoncepción quirúrgica voluntaria donde se
exprese el consentimiento informado antes de la realización del
procedimiento quirúrgico.

*Buena historia clínica detallada, solicitar estudios preoperatorios, vía de acceso y

técnica quirúrgica, consejería (hablar de otros métodos anticonceptivos)
Actualmente tiene varias técnicas quirúrgicas, y la más usada en nuestro país es la
salpingectomía parcial bilateral por el método de Pomeroy.
TÉCNICAS DE ESTERILIZACIÓN PARA LA
OTB
Técnicas de cirugía convencional (vía de acceso abdominal o vaginal)

Técnicas de cirugía endoscópicas (vía de acceso endoscópica)

La selección de la técnica quirúrgica y su vía de acceso

dependerá de:

-Criterio clínico
-Experiencia del médico que realice el procedimiento
-Disponibilidad de instrumental, equipo y material necesarios.
 VÍA DE ACCESO A LA
CAVIDAD ABDOMINAL

Minilaparotomía Laparoscopía Histeroscopía Colpotomía

PROCEDIMIENTO DE OTB A
TRAVÉS DE

Salpingectomía Pomoroy Fimbrectomía

NOM 005-SSA2-1993 de los servicios de planificación familiar

 VÍA DE ACCESO

Abdominal

 Es el método que se utiliza con mayor frecuencia.

 Se realiza mediante una laparoscopía, debido a la

accesibilidad a este método, que es seguro y efectivo.

 Es posible que la minilaparotomía sea utilizada.

 Se puede realizar como parte de los servicios ambulatorios.

 Permite a la mujer reanudar rápidamente las actividades

normales.
 LAPAROSCOPÍA
 Utiliza una aguja delgada y larga que se inserta a través del ombligo
hacia el interior de la cavidad peritoneal, se utiliza para introducir gas
(dióxido de carbono).

 Al retirarse la aguja, se inserta un trócar dentro de la cavidad

peritoneal.

 El laparoscópico se introduce a través de la vaina del trócar, y se

realizan dos pequeñas incisiones para colocar pinzas que permitan
maniobrar los órganos abdominopelvianos.
 MINILAPAROTOMÍA

 Es una laparotomía que se efectúa a través de una pequeña

incisión suprapúbica transversal (generalmente de menos de 5
cm)

 Mediante un instrumento especial (movilizador de Vitoon) se

moviliza el útero para acercar las trompas al operador y facilitar
la cirugía.

 Para realizar la intervención solo se requieren instrumentos

quirúrgicos estándar.
 TÉCNICA QUIRÚRGICA DE OCLUSIÓN

Técnica de Pomoroy

 Es una de las más empleadas por vía laparotómica, porque es

simple y efectiva.

 Consiste en ligar la base de una pequeña asa de la trompa cerca

de la porción media con suturas reabsorbibles, seccionando luego
en la parte superior (salpingectomía parcial).

 El material de sutura se absorbe rápidamente, reduciendo la

inflamación y formación de una fístula que produzca la
recanalización tubaria.

 Destruye aprox 3-4cm de trompa, por lo cual, en el caso de tener

que efectuar la reversión de la LT, ésta sería más dificultosa.
 COMPLICACIONES

 Infección de herida operatoria

 Desgarro de mesosalpinx

 Hematoma de pared abdominal

 Hemorragia no prevista