UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE

 
DURANGO
  FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
Jefatura de Posgrado

Obstrucción Tubárica
Bilateral
(OTB)
 Docente: Dr. Cristian Galindo
Alumna: L.E. Gpe. Elizabeth Ramos Lavin
 Concepto
Es un método anticonceptivo de tipo quirúrgico, que consiste en la
oclusión bilateral de las trompas de Falopio con el fin de impedir la unión
de los gametos (óvulo-espermatozoide). Sirve para evitar el embarazo en
forma permanente.
Historia
Las primeras ligaduras tubarias en EE.UU. fueron realizadas intracesárea por
Samuel Smith Lungren, en 1880, con el objetivo de evitar futuros embarazos de
alto riesgo.

La revolución sexual de los años 60 y 70 marcó una etapa de cambio cultural en

relación a la conducta sexual y anticoncepción de hombres y mujeres que,
sumado al avance tecnológico de los procedimientos quirúrgicos, contribuyó a que
la anticoncepción quirúrgica representara una forma segura y eficaz de prevenir el
embarazo.
Indicaciones
La indicación de la ligadura tubaria puede deberse a la solicitud de una mujer
sana, quien elige libremente este método anticonceptivo luego de una
adecuada consejería, o debido a recomendación médica ante situaciones que
desaconsejan la posibilidad de procreación, como algunas enfermedades
clínicas o psiquiátricas, anomalías genéticas o posibles complicaciones
obstétricas.
Como parte de la evaluación prequirúrgica se deben solicitar análisis
completos de laboratorio que incluyan:

• Parámetros de coagulación
• Glicemia
• Hemograma
• Hepatograma
• Urea, creatinina
• VIH (Solo se pedirá a instancias de la mujer y su resultado no modificará la decisión de
la práctica)
• Grupo sanguíneo y factor RH
• Electrocardiograma y evaluación cardiológica
• Eventualmente radiografía de tórax
• Cualquier otro estudio que se considere necesario para garantizar la máxima seguridad
en la realización del procedimiento.
 Técnicas
Hoy día se utilizan diversas técnicas para interrumpir la normal abertura
de las trompas. En general, se divide un segmento mediano de la trompa
de Falopio, y los extremos cortados se sellan por fibrosis y recrecimiento
peritoneal. Los métodos de esterilización puerperal que se usan
comúnmente incluyen las técnicas de Parkland, Pomeroy y Pomeroy
modificada.
 Anestesia y Posición
o Bloqueo Epidural

o Posición: Decúbito Supino

 Planos Anatómicos

• Piel
• Tejido subcutáneo
• Aponeurosis
• Línea Alba
• Peritoneo
• Salpinges
 Técnica
 Una incisión cutánea transversal o vertical de 2 a 4 cm suele ser suficiente para las
mujeres de peso normal. Para las mujeres obesas, se puede necesitar una incisión de 4 a 6
cm para un acceso adecuado al abdomen. (Mango de bisturí #4 y hoja #20)

 Debajo de esta incisión, se profundiza a través del tejido subcutáneo con mago de bisturí
#3 y hoja 15.

 Para esto, una pinza Allis se puede abrir y cerrar a medida que se ejerce presión hacia
abajo. De manera similar, dos separadores Farabeu tiran hacia abajo en direcciones
opuestas para separar la capa subcutánea.
 Técnica
 Se realiza ojal en aponeurosis del musculo oblicuo mayor con tijeras mayo.
 Separación de músculos oblicuo mayor, menor y transverso.
 Se refieren bordes de peritoneo con pinzas Babcock
 Se incide peritoneo con tijeras metzembaum curvas
 Se expone la salpinge con separadores Farabeu
 Se examina la salpinge, identificando la trompa, pinzándola y elevándola
 Se realiza ligadura por transfixión tomando las dos porciones de la trompa, entre 1 – 2
cm aproximados.
 Se secciona en la porción intermedia de las dos ligaduras
 Se corrobora hemostasia mediante presión y se inicia el mismo procedimiento del lado
bilateral.
 Se procede a cerrar peritoneo y se afronta la piel.
Técnica
Método Parkland
Método de Pomeroy
Micro inserto Essure / Adiana
 Suturas
 Vicryl 1-0
 Catgut 3-0
 Nylon 2-0 / 3-0