CASO CLÍNICO

RESPIRATORIO
LUIS HUENCHULAO RAMÍREZ
KLGA. DANIELA PEZOA AHUMADA

PRACTICA III
 INTRODUCCIÓN

• Esta exposición presenta el caso clínico del usuario Claudio Díaz, cuyo diagnostico
medico de Asma Bronquial.

• El Asma es una patología que se caracteriza por la inflamación crónica de las vías
aéreas, que conduce a episodios recurrentes de disnea, sibilancias, tos y sensación de
opresión en el pecho. En la actualidad, en el sistema publico de salud chileno, los
usuarios adultos son atendidos bajo el programa ERA.
 FICHA
CLÍNICA
 DATOS PERSONALES

• Nombre: Claudio Díaz

• RUT: 1504XXXXX
• Edad: 40 años
• Domicilio: Los guindos 892
• Teléfono: 9 7447XXXX
• Estado civil: Casado
• Previsión: Fonasa
• Ocupación: Vendedor de tienda Falabella
 MOTIVO DE CONSULTA Y ANAMNESIS
PRÓXIMA
• Motivo de consulta: Control periódico de Asma moderado en la sala ERA del Cesfam
Arturo.
• Usuario de sexo masculino de 40 años de edad, ingresa a telerehabilitación de sala
ERA. Refiere que no ha tenido crisis asmáticas ni presencia de tos en los últimos meses.
Dice que no presenta sensación de ahogo (disnea), que mayormente aparecían en
épocas primaverales, sobre todo en las tardes. Indica medicamentos propios de esta
afección tales como Brexotide (2 puff c/12) y Salbutamol en caso de emergencia.
• Refiere sentirse muy estable y puede realizar todas sus actividades con normalidad, al
tener controlado los síntomas del asma.
 ANAMNESIS REMOTA

• Antecedentes Mórbidos:
- Asma bronquial moderada: Brexotide (terapia) y Salbutamol (SOS)
- HTA: Losartan
- Diabetes tipo 2: Metformina.
- Hospitalizaciones y cirugías: No registra
- Inmunización: Vacuna para la Influenza
- Alergias: Polen, polvo y pelo de mascotas.
- Familiares: Madre y hermana asmática.
• Antecedentes sociales y personales:
- Red de apoyo: Su familia (su esposa y tres hijos menores)
- Vive en una casa de 2 pisos, su habitación se encuentra en la planta superior.
- Presencia de mascotas: 2 gatos y un perro.
- Presencia de plantas afuera de la casa
- Calefacción a parafina y buena ventilación.

• Hábitos:
• No fuma, ni bebe, estilo de vida sedentario
• Higiene del sueño: buena
• Adherencia al tratamiento: Regular.
• USUARIO REALIZA TODAS SUS AVD CON NORMALIDAD*
 EXAMEN FÍSICO

• Estado general: No se aprecia malestar, ni presencia de dificultad respiratoria visible;

buen estado del usuario.
• Expresión facial: Usuario calmado y alegre.
• Estado de animo: Bueno, consciente.
• Se inspecciona uso de aerocámara: Se reeduca al respecto.
 EDUCACIÓN EN SALUD

• Se realiza breve educación acerca del

uso correcto de la aerocámara. De
esta forma se logra maximizar la
eficacia de la terapia inhalatoria, que
esta compuesta por el
broncodilatador Brexotide

• La fuente escogida es el Colegio de

Kinesiólogos de Chile
 CUADRO CIF
Deterioro Deterioro funcional Limitaciones en la Restricción en la Factores Factores
estructural actividad participación ambientales personales

Aparato respiratorio: Bronquios: • No hay • No existe Facilitadores: Facilitadores:

• Inflamación y • Disminución del
estrechamiento de calibre de los
los bronquios. bronquios hace que
Sistema no se conduzca el
cardiovascular: aire de manera
• Corazón y vasos optima.
sanguíneos. Corazón y vasos:
Sistema endocrino • Produce lesión en
los vasos y una
hipertrofia
miocárdica.
Endocrino:
• No hay producción
o resistencia a la
insulina, niveles de
azúcar altos.
limitación en las restricción en la • Red apoyo: Su • Fiel a los controles.
AVD del usuario, participación del familia. • No fuma.
• Trabajo estable Barreras:
ya sean básicas, usuario.
• Buena ventilación. • HTA
avanzadas o
Barreras: • Diabetes 2
instrumental. • Casa de dos pisos • La adherencia al
(habitación) tratamiento es
• Mascotas (2 gatos buena pero podría
y un perro) ser mejor.
• Algunas plantas.
• Calefacción a
parafina.
 DIAGNOSTICO KINÉSICO

• Usuario masculino de iniciales C.D, 40 años de edad, presenta diagnóstico de Asma

moderada. Ingresa a telerehabilitación de la sala ERA para control periódico. Presenta
buen estado general con síntomas controlados, no presenta episodios de crisis asmática
recientes, refiere buena adhesión a los controles y tratamientos. Usuario no se ve
limitado en sus actividades de la vida diaria, ni en su participación, teniendo como
principal red de apoyo a su esposa e hijos. Como factores altamente negativos
encontramos la presencia continua a alergenos respiratorios y la combustión a
parafina.
MUCHAS
GRACIAS