LA SALUD PÚBLICA

Definición, Áreas de
Desarrollo y Desafíos
Alejandro Vela Quico
Agosto 2019
OBESIDAD INFANTIL EN EL PERÚ
 CONFUSIONES CON LA SALUD PÚBLICA
• Medicina Preventiva: acción médica dirigida a evitar
la enfermedad, generalmente individual.
• Medicina Comunitaria: atención de salud
extrahospitalaria en poblaciones marginales.
• Prevención Primaria: primer nivel de prevención,
actividades a evitar la aparición del factor de riesgo.
• Medicina Social: explicaciones de la salud desde el
contexto o los determinantes sociales.
• Atención Primaria de la Salud: estrategia OMS,
prevención, recuperación y promoción en todos los niveles
de atención.
 SIGNIFICADOS DADOS A LA SALUD PÚBLICA

• Acción gubernamental, del sector público.

• Aquello que hace comunidad organizada, el público.
• “Servicios no personales de salud”, sobre el
ambiente o a la colectividad, no individuales.
• Añade al anterior los servicios personales
preventivos dirigidos a grupos vulnerables.
• “Problema de salud pública” cuando se referirse a
situaciones de alta frecuencia o peligrosidad.
 DEFINICIONES DE SALUD PÚBLICA
Definición popular: rama de la medicina que trata los fenómenos de
salud en una perspectiva colectiva o que adoptan patrones masivos en
su desarrollo.
Winslow (1920):
•ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar
la salud y la eficiencia física y mental
•mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en
cuanto a los principios de la higiene personal;
•organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el
tratamiento preventivo de las enfermedades,
•así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de
la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud.
Milton Terris (1992): “La salud pública es la ciencia y
el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades,
prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia
física y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar
las enfermedades infecciosas y no infecciosas, así
como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los
servicios para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades y para la rehabilitación, así como
desarrollar la maquinaria social que le asegure a
cada miembro de la comunidad un nivel de vida
adecuado para el mantenimiento de la salud”
John J. Hanlon (1995): La Salud Pública se dedica al logro
común del más alto nivel físico, mental, y social de bienestar y
longevidad, compatible con los conocimientos y recursos
disponibles en un tiempo y lugar determinados. Busca este
propósito como una contribución al efectivo y total desarrollo y
vida del individuo y su sociedad.
Piédrola Gil (1991): La Salud Pública es la ciencia y el arte de
organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger,
promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.
Julio Frenk (1992): diferencia la medicina clínica, la cual opera a
nivel individual, y la investigación biomédica, que analiza el nivel
subindividual, la esencia de la Salud Pública consiste en que
adopta una perspectiva basada en grupos de gente o poblaciones.
OPS/OMS: esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus instituciones de carácter
público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud
de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance
colectivo.
FESP/OPS: acción colectiva, tanto del Estado como de la
sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de
las personas. Va más allá de las intervenciones
poblacionales o comunitarias e incluye la responsabilidad de
asegurar el acceso a la atención de salud y su calidad.
No está referido a la Salud Pública como disciplina
académica, sino como una práctica social interdisciplinaria.
Las FESP se han definido como las condiciones que
permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud
pública.
Función Esenciales de la Salud Pública (OPS):
1.Monitoreo y análisis de la situación de salud de la población
2.Vigilancia de salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública
3.Promoción de la salud
4.Participación social y empoderamiento de los ciudadanos en salud
5.Desarrollo de políticas, planes y capacidad de gestión que apoyen los esfuerzos en
salud pública y contribuyan a la rectoría sanitaria nacional
6.Regulación y fiscalización en salud pública
7.Evaluación y promoción del acceso equitativo de la población a los servicios de salud
necesarios
8.Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública
9.Garantía de calidad de los servicios de salud individual y colectivos
10.Investigación, desarrollo e implementación de soluciones innovadoras en salud
pública
11.Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud
 EL ESPACIO DE LA SALUD
PÚBLICA
• Encuentro de lo biológico y lo social.
• Encuentro del individuo y la comunidad.
• Encuentro de la ciencia y política social.
• Encuentro entre la ciencia y la práctica.
 TENSIONES

- Medicina y Salud Pública

- Asistencia y Prevención
- Individual y Colectivo
- Ciencia y Política
 DEFINICIÓN
• Campo multidisciplinario de conocimientos e intervenciones
en la salud a nivel colectivo e integral.
• Implica a las ciencias biológicas, conductuales, sanitarias y
sociales. Pilar en la formación de profesionales de la salud.
• No es una especialidad médica, pues tiene un campo
propio de estudio y metodologías específicas.
• La Medicina hace diagnósticos e indicaciones para cada
caso particular, explicado como procesos biológicos y
fisiopatológicos.
• Existe complementariedad entre los enfoques médico
clínicos y la Salud Pública.
 ACTORES DE LA SALUD PÚBLICA

a) La Sociedad:

– El público es el objeto y el actor central.

– La acción de la sociedad por la salud se
basa en los valores por la vida y bienestar.
– Incluye a sus instituciones y las prácticas
sociales.
– Reconoce las necesidades, demandas y
esfuerzos colectivos.
b) El Estado y lo público no estatal:

– El Estado tiene un rol central en las políticas.

– El Estado moviliza, articula y apoya la acción de la
sociedad y actores públicos no estatales.

c) Profesiones y profesionales:
– La salud pública es un campo de conocimientos
propios.
– Implica su aplicación, la formación específica en
las disciplinas que la constituyen.
 ÁREAS DE DESARROLLO
• SALUD Y SOCIEDAD
• SISTEMAS DE SALUD
• SALUD Y POBLACIÓN
• SALUD Y EDUCACIÓN

NIVELES DE ABORDAJE

• CONCEPTUAL
• METODOLÒGICO
• INSTRUMENTAL
 SALUD Y SOCIEDAD:

– La salud como un
producto social e
histórico.
– Necesidad de partir de los
antecedentes y
determinaciones en la
estructura económica,
social y cultural en cada
sociedad concreta.
– Desarrolla los enfoques
para comprender el
proceso social y político
asociado a la salud
 SISTEMAS DE SALUD:
– Constitución y
funcionamiento de las
diversas formas y niveles
de atención de salud.
– Funcionamiento de las
organizaciones y la
administración.
– Modelos de atención y
financiamiento.
– Respuesta social
organizada a los
problemas de salud.
 SALUD Y POBLACIÓN:

– Analiza el proceso salud

enfermedad.
– El medio ambiente
– Perfiles epidemiológicos
de salud.

– La salud asociada al
trabajo.

– La salud de grupos
biológicos o sociales.
 SALUD Y EDUCACIÓN:
– Relación de la Salud con
la comunidad.
– Concepciones y
estrategias para la
formación de recursos
humanos.
– Educación para la salud
y la participación
comunitaria.
– Pertinencia del perfil
profesional, su
formación en
investigación.
 LOGROS
• Perspectiva colectiva de la salud frente al
sesgo biologista.
• Énfasis en la perspectiva social y ambiental
de la salud.
• Énfasis en la prevención y en la salud, frente
al sesgo recuperativo.
• Participación en la definición de las políticas
sociales.
• Percepción integral de persona.
 DESAFIOS EXTERNOS
- Políticas neoliberales, la salud como un
bien en el mercado.
- Enfoque biomédico dominante
- Pobreza y marginalidad
- Interculturalidad
- Transición Demográfica y Epidemiológica
- Cambio Climático
- Globalización
 DESAFÍOS INTERNOS
• Especificación del campo
• Desarrollo de áreas/cientificidad
• Desarrollos locales
• Enfoques diferentes: biologismo, social,
mercado
 Asociación Latinoamericana de
Medicina Social (ALAMES), surgió
hace 34 años, confluencia del
pensamiento crítico en salud y la lucha
por la lucha por salud como un
derecho.