Factores Determinantes de la Salud

Preparado Por: Dr. Francisco Daz Mrida Especialista en Medicina del Trabajo

Concepto de salud
La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesin del mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera sea su raza, religin, ideologa poltica y condicin econmico social. La salud de todos los pueblos es una condicin fundamental de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperacin ms estrecha posible entre los estados y los individuos.

Organizacin Mundial de la Salud ( OMS.) 1946

Dcadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente definicin: Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente. OMS. 1985

Concepto de Salud
Determinada por componentes biolgicos, sicolgicos y sociales en unidad dinmica con la enfermedad. Resultado de la interaccin entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar fsico, mental y social. Permite desarrollar plenamente una actividad social y econmicamente social y productiva. La salud de los individuos es una condicin necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-econmico.

Concepto de Salud (cont.)

Est condicionada a cada momento histrico de desarrollo de cada sociedad.
La salud es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social. Se trata de una necesidad bsica de todo individuo.

Villar y Capote

Determinantes de salud
Definicin:
Factores que influyen en la salud individual, que interactuando en diferentes niveles de organizacin, determinan el estado de salud de la poblacin.

Evolucin del Concepto de Determinantes.

1.1 Concepcin Biologista (Fines Siglo XIX) :
Medio Externo Organismo Agresor (Causa) Hombre Husped (Efecto)

1.2 Modelo Ecolgico o Triadaecolgico (Mediados Siglo XX) :

Husped M.A. Agente

1.3 Concepto de Campo de Salud

Salud

Medio Ambiente
Fsico Qumico Biolgico Psicosocial Cultural

Estilo de Vida
Toma de Decisiones Hbitos de Vida

Biologa Humana
Herencia Maduracin y Envejecimiento Sistemas Internos Complejos

Sist. De organizacin de la atencin de la salud

Prevencin Curacin Restauracin

Fuente: Lalonde. Canad 1974. O.P.S.

MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975

La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de... FACTORES BIOLOGICOS

ESTILO DE VIDA

SERVICIOS DE SALUD

Campo de Salud
AMBIENTE

MARC LALONDE.

A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Modelo Epidemiologico De Dever. 1976

MECANISMOS FISIOLGICOS MADURACION Y ENVEJECIMIENTO

FISICO

BIOLOGIA HUMANA

HERENCIA GENTICA

PREVENCION
CURACION

PSIQUICO

MEDIO AMBIENTE
PROCESO DE TRABAJO

POLITICAS DE SALUD
ESTILO DE VIDA
PATRONES DE CONSUMO

SISTEMA DE ATENCION
RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS

SOCIAL

RESTAURACION

G.E. ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

Aproximaciones al fenmeno Salud y Enfermedad

Campo de Fuerzas de la Salud. Blum. 1981

Recursos Naturales
HERENCIA

Sistemas culturales
SERVICIOS DE SALUD

Social
MEDIO AMBIENTE

Somtico

(Bienestar) Psquico

SALUD

Equilibrio Ecolgico

ESTILO DE VIDA

Satisfacciones Humanas

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

DETERMINANTES DE LA SALUD: J. FRENCK

Perfil Epidemiolgico del Proceso Salud Enfermedad 1. Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo - Carga de trabajo y el gasto energtico

- Factores de riesgos del proceso de trabajo

- Las exigencias laborales de la organizacin del trabajo - Control del Trabajo 2. Consumo Simple (biosocial): - Alimentacin , vestimenta, vivienda , educacin recreacin no estructurada 3. Consumo Ampliado (socio cultural) Seguridad social. Servicios de salud. Recreacin estructurada. Consumo de excitantes. Participacin sindical y poltica 4. Formas de Intercambio social

EL Perfil Reproductivo de los Grupos sociales est determinado por

1. Modalidad de consumo de la fuerza de trabajo:

- grado de trabajo - intensidad del trabajo - control del trabajo - caractersticas del objeto de trabajo 2. Formas de consumo: - consumo simple ( biosocial) - consumo ampliado ( socio-cultural) 3. Las relaciones de intercambio y sus efectos sobre la calidad de la vida: - Proceso de apropiacin - Intercambio de bienes

Perfil Epidemiolgico
CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Remuneracin Jornada de Trabajo Organizacin y contenido de trabajo Servicios sociales y de bienestar Seguridad e higiene

CONDICIONES DE VIDA
Consumo simple Consumo Ampliado Formas de Intercambio social

SALUD EN EL TRABAJO

SALUD PUBLICA Y SALUD OCUPACIONAL

Preparado Por: Dr. Francisco Daz Mrida Especialista en Medicina del Trabajo

Salud Pblica Que es y que Hace ?

Definiciones y mbitos del quehacer en salud pblica "La enfermedad es el experimento de la naturaleza. Slo vemos sus resultados, ignorando las condiciones en que se realiz el experimento". (Klemperer)

Definiciones
Definicin ms conocida de salud pblica : - Es una rama de la medicina cuyo inters fundamental es la preocupacin por los fenmenos de salud en una perspectiva colectiva, vale decir, de aquellas situaciones que, por diferentes circunstancias, pueden adoptar patrones masivos en su desarrollo.

Definicin de Winslow ( 1920 )

Salud Pblica:
1. Prevenir las enfermedades

2. Prolongar la vida 3. Fomentar la salud fsica y mental 4. Sanear el medio ambiente 5.Controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; 6. Organizar servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, 7. Desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".

Definicin de Milton Terris ( 1990 )

"La ciencia y el arte de prevenir las dolencias y las discapacidades Prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de la comunidad para Sanear el medio ambiente, Controlar las enfermedades infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones Educar al individuo en los principios de la higiene personal, Organizar los servicios para el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin Desarrollar la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".

Concepto Actualizado
Recientemente se considera un concepto ms integral de la salud pblica : 1. Un nivel especfico de anlisis, a saber un nivel poblacional. 2. La esencia de la salud pblica consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos humanos o poblaciones. 3. Esta perspectiva poblacional inspira sus dos aplicaciones, como campo del conocimiento y como mbito para la accin.

Salud Pblica Que es y que Hace ?

La Salud Pblica requiere del aporte conjunto de diversa disciplinas , que determinan un nivel de comprensin ms integral de los procesos de Saludenfermedad : 1. Conocimiento en el mbito biomdico y Ciencias Ambientales 2. Conocimiento de las ciencias sociales, postergadas inexplicablemente por largo tiempo .

Tendencias Actuales de la Salud Pblica

Los avances conceptuales y cientficos, los cambios sociales y legales, y las demandas actuales de salud de la poblacin hacen necesario estructurar un nuevo concepto Salud Pblica En las ltimas dcadas han surgido una serie de hitos relevantes en la evolucin de la Salud Pblica . Entre otros podemos destacar el Informe Lalonde de 1974, la Conferencia de Alma-Ata de 1978, el Programa Salud Para Todos en el ao 2000 de la OMS de 1981 y la Conferencia de Ottawa de 1986 , los Informes sobre Trabajo Decente de la OIT( 2000-2005 ), la Declaracin de Bangok ( 2005 )

Tendencias actuales de la Salud Pblica

Estos hechos han llevado, por una parte, a replantearse la importancia del medio ambiente , los estilos de vida y de las condiciones y medio ambiente de trabajo, como determinantes de la salud y, por otra, a reorientar los servicios sanitarios hacia la promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y la investigacin.

Tendencias Actuales de la Salud Pblica

En consecuencia la Salud Pblica se debate entre un enfoque tradicional basado en la Triada ecolgica , los niveles de Leavell y Clark y un enfoque renovador que se sustenta en las dimensiones sociales , laborales y econmicas y no solo en una visin ahistrica y biolgica

Salud Pblica , Comunitaria y Medicina Preventiva

Por otro lado, el calificativo de "pblica" aplicado a la salud ha variado conceptualmente a lo largo del tiempo, experimentando un cambio sustancial en la ltima dcada: - Salud Comunitaria Medicina Comunitaria - Salud Familiar Medicina Familiar - Salud Colectiva Medicina preventiva

Funciones Esenciales de la Salud Pblica

En 1997 el Consejo Consultivo de la OMS recomend impulsar el desarrollo conceptual de la FESP como forma de contar con una herramienta para implementar la renovacin de la poltica Salud para Todos en el ao 2000. Se consultaron 145 expertos en salud pblica de diferentes pases y el resultado fueron nueve FESP.

Funciones Esenciales de la Salud Pblica

1.Prevencin , vigilancia y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles 2. Monitoreo de la situacin de Salud 3. Promocin de la Salud 4. Salud Ocupacional 5. Proteccin del Medio Ambiente 6. Legislacin y Regulacin en Salud Pblica

Funciones Esenciales de la Salud Pblica

7. Gestin en Salud 8. Servicios Especficos de Salud Pblica 9. Atencin en salud de grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo
El concepto de salud pblica definido con estas funciones es el de la accin colectiva tanto del estado como de la sociedad civil encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas

Funciones Esenciales de la Salud Pblica

Esta nocin va ms all de las intervenciones poblacionales y comunitarias e incluye la responsabilidad de asegurar el acceso a la atencin en salud y su calidad No se refiere a la salud pblica como instancia acadmica sino como una prctica social de naturaleza interdisciplinaria No es sinnimo de responsabilidad del estado en materia de salud ya que su quehacer va ms all de las tareas propias del estado y no abarca todo lo que el estado puede hacer en salud.

Funciones Esenciales de la Salud Pblica

Las FESP se han definido como las condiciones que permiten un mejor desempeo de la prctica de la salud pblica. Si las funciones son bien definidas para incluir todas la capacidades requeridas para una buena prctica de la salud pblica , se espera el buen funcionamiento de todas las reas de la salud pblica.

MBITO DE APLICACIN DE LAS FESP

Salud FESP Ambiental (Ejemplos ) Salud ocupacional Salud Materno Infantil E . C. D.

Monitoreo de la Situacin en Salud Pblica

Monitoreo de los riesgos ambientales

Monitoreo de los riesgos en los lugares de trabajo

Monitoreo de los riesgos en problemas de salud maternoinfantil

Monitoreo de los riesgos en ECD

Fiscalizacin y Regulacin

Normas Ambientales

Normas de salud y Seguridad en el trabajo

Proteccin de la madre y el nio

Conductas saludables y seguras

ICEBERG DE LA ENFERMEDAD

LO QUE EL SISTEMA VE

MORTALIDAD y MORBILIDAD CONOCIDA

LO QUE EL SISTEMA NO VE

MORBILIDAD DESCONOCIDA

GRUPO VULNERABLE

ENFERMEDAD B

Medicina Clnica

SALUD A Poblaciones Vulnerables

Lesiones presintomticas

Rehabilitacin

Modalidades de Intervencin

Prevencin Primaria

Prevencin Secundaria

Prevencin Terciaria

Concepto de Salud ocupacional

El Comit de Expertos OIT/OMS en 1959 han propuesto la siguiente definicin: 1. Promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico , mental y social de los trabajadores en todas las profesiones 2.Evitar el desmejoramiento de la salud causado por las condiciones de trabajo 3. Protegerlos en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos 4. Ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas y en suma adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo

Concepto de Salud ocupacional

Es la salud pblica aplicada a los centros de trabajo y centrada en la Salud Integral de los Trabajadores , en el estudio de la condiciones y medio ambiente de trabajo, con el objeto de preservar la salud de los trabajadores y mantener el aparato productivo de un pas. Para ello utiliza las herramientas metodologicas de sus distintos componentes.

Componentes de la Salud Ocupacional

Medicina del Trabajo o de los Trabajadores Ergonoma Higiene y Seguridad en el trabajo Psicologa del Trabajo Sociologa del Trabajo Promocin de la Salud

Enfoque Global de la Salud y Trabajo

Momento Productivo: - Horarios de Trabajo - Sistemas de Remuneracin - Intensidad del Trabajo - Organizacin y Divisin del Trabajo - Condiciones de Salud y Seguridad - Sistemas de produccin - Administracin del Trabajo - Organizacin sindical

Enfoque Global de la Salud y Trabajo

Momento Reproductivo: - Consumo simple - Consumo ampliado - Uso del tiempo libre - Cultura - Calificacin tcnica- profesional - Participacin Ciudadana

Vigilancia de la salud en el Trabajo desde la Perspectiva de la Salud Pblica

Salud y Trabajo
Salud Pblica Seguridad y Salud en el Trabajo Calidad en el Trabajo

EL CICLO POLITICO
ARENA GUBERNAMENTAL/SOCIAL
POLITICA
SALUD PUBLICA

Salud Pblica

Escuela

Calidad de trabajo/vida
Empleo

Lugar de Trabajo

Economa
Igualdad

Comunidades

El Ciclo poltico en diferentes mbitos

CICLO POLITICO

2
POLITICA

LUGAR DE TRABAJO
Dominios Polticos importantes para el lugar de trabajo

SALUD PUBLICA

Salud Pblica Calidad de Trabajo/Vida Empleo Economa Igualdad Seguridad y Salud en el Trabajo Demografa

Actividades

Rendimiento

6
Salud Costos

Resulta
do Final

Baja por enfermedad Accidentes laborales y enfermedades ocupacional Desigualdades sanitarias Inclusin social Condiciones de trabajo Promocin de la Salud Calidad intrnseca del trabajo Incapacidad Cooperacin y reglamentos internacionales

Servicios

Medidas Medida de los resultados de las acciones

Estructuras
Procesos Personas Recursos

Satisfaccin en el Trabajo Productividad Jubilacin (anticipado) Aptitud en el Trabajo

Indicadores

Indicadores

Indicadores

CAUSAS QUE AFECTAN LA SALUD EN LOS CENTROS DE TRABAJO

FACTORES DE RIESGO PRESENTES: - AMBIENTE LABORAL. (AGENTES, COND. PELI, ACTOS INSEGUROS,ETC) - TRABAJADOR (OBESIDAD, TABAQUISMO, TOXICOMANIAS, ETC

SANO

ENFERMO

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES VIGILANCIA DEL MEDIO

VIGILANCIA DEL TRABAJADOR

RECONOCIMIENTO MDICO

Vigilancia de la salud en el Trabajo desde la Perspectiva de la Salud Pblica

Salud y Trabajo
Salud Pblica Seguridad y Salud en el Trabajo Calidad en el Trabajo

NIVELES DE PREVENCION
EVALUACION DE IMPACTO A LA SST Sustitucin Y Eliminacin CONTROLES DE INGENIERIA Y AMBIENTAL FISIOLOGIA DEL TRABAJO EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL CONTROL BIOLOGICO DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO

PREVENCION PRIMARIA

PREVENCION SECUNDARIA

RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD

Modificado por Halperin W.E. 1996 y Diaz Mrida 2005

PREVENCION TERCIARIA

ESTRATEGIA DE ACCIN EN SALUD

I: individual P: poblacional
NECESIDADES SOCIALES SALUD CALIDAD DE VIDA BIENESTAR

Historia natural de La Enfermedad

Enfermedad avanzada Complicaciones

Exposicin al riesgo Enfermedad precoz

NECESIDADES HUMANAS

Prevencin Primordial (P) Prevencim Secundaria (I) Prevencin primaria

Promocin de la salud (P)

Muerte Prevencin Terciaria (I)

Alto riesgo (I)

Poblacional (P)

MUCHAS GRACIAS