CONVULSION

Y
ESTATUS CONVULSIVO
Blanco Andrés
Bracho Victor
Corona Eduarger
Colina Nolangel
Gómez Romer
Rodríguez Jerika
Rojas Rowart
 SINDROME CONVULSIVO

Conjunto de manifestaciones clínicas que

tiene como elemento central los
movimientos de tipo tónico clónico
involuntarios, en algunos casos con perdida
de la conciencia
Es una crisis aguda, de
contracción muscular involuntaria
de los músculos esquelético y
faciales, de forma localizada o
generalizada, tónica, clónica o
tónico-clónico, secundaria a una
descarga neuronal excesiva.
 Crisis Convulsiva según OMS ILAE

Fenómeno paroxístico, ocasional e involuntario

precipitado por descargas neuronales anormales
de alto voltaje, simultáneas e hipersíncronas,
circunscritas a un área específica de la corteza y/o
con extensión a toda la superficie (OMS).

• Expresada clínicamente con trastornos bruscos y

transitorios de la conciencia, motores, sensoriales,
autonómicos y psicológicos percibidos a veces por
el paciente o el observador (ILAE).
ESTATUS CONVULSIVO

 Convulsión que tiene una duración superior a

30 minutos, o la sucesión de crisis
convulsivas más breves pero sin recuperación
de la conciencia entre las mismas y todo ello
con duración superior a 30 minutos.
 ETIOLOGIA
INFECCIOSAS Abscesos cerebrales
Meningoencefaitis
Crisis febriles

NEUROLÓGICAS Encefalopatía hipóxico isquémica

METABÓLICAS Desequilibrio HE
Hipoxia
Deficiencia de piridoxina

TRAUMÁTICAS Hemorragia Intracraneana

Contusion cerebral

TOXICOLÓGICAS Alcohol, Antihistaminícos,Anfetaminas,

Cocaina, Organofosforados

IDIOPATICAS Epilepsia
Alteraciones del Sueño Narcolepsia
Terrores nocturnos

Alteraciones Psicológicas Trastorno por déficit de atención

Hiperventilación
Ataques de pánico

Movimientos Paroxisticos TICS

Espasmos musculares
Pseudoconvulsiones
 FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Alteraciones
CAUSAS Traumatismo
Metabólicas FISIOPATOLOGIAS Craneoencefálico,
Tumores,
Infecciones, Sint.
Liberación o Defecto de Febril Infancia
excitación del Sist. Fosfato de
HIPOGLUCEMIA
HIPONATREMIA Ret. Activador Piridoxina
HIPOCALEMIA
HIPOCALCEMIA Lesiones en las
HIPOXIA
Menor Glías
ACALOSIS Anomalías del
Sistema Reticular, Formación de
origen idiopático GABA

Mayor
HIPEREXCITABILI
despolarización DAD NEURONAL
neuronal

CO NVUL
Hipersincronizacio SIÓN
n Neuronal
 FISIOPATOLOGIA DE LA CONVULSION
Una actividad eléctrica inestable de manera focal, puede reclutar a los
circuitos neuronales vecinos haciendo que se propague de manera
generalizada.
 INHIBIDORES

EXITADORES

GABA HIPERSINCRONICA

GLUTAMATO

DESEQUILIBRIO
MORFOLOGIA DE LAS CONVULSIONES

 SU EXTENSION
◦ GENERALIZADAS
◦ LOCALIZADAS

 SU MORFOLOGIA
◦ TONICAS
◦ CLONICAS
◦ TONICO-CLONICAS
 CLASIFICACION

CRISIS CRISIS
PARCIALES GENERALIZADAS
CRISIS PARCIALES

PARCIALES SIMPLES

PARCIALES
COMPLEJAS

PARCIALES CON
GENERILIZACION
 TONICAS

CLONICAS

TONICO-
CLONICAS

MIOCLONICAS

ATONICAS

AUSENCIA
 MANIFESTACIONES
CONVULSION TONICA

 Rigidez o hipertonía

 Incontinencia

 Cianosis

 Extremidades
arqueadas

 Grito Epiléptico
 MANIFESTACIONES
Igual al TONICA, pero con periodos alternos, que
CONVULSION TONICO- en conjunto producen desplazamientos rítmicos
CLONICA alternantes de flexión y extensión, con otra
manifestación como la Sialorrea
MANEJO
 0 – 10 Mntos
◦ ABC
◦ IOT (si es necesario)
◦ Oxigenoterapia
◦ Acceso Venoso
◦ Bolo SSN 20 cc/kg en 1 hora (si hay hipotensión)
◦ Monitorización (ECG, Pulsoxímetro)
◦ Hipoglucemia (DAD Bolo)
◦ Acidosis Metabólica (NaHCO3)
◦ Hiponatremia (SS 3%)
◦ Hipocalcemia (Gluconato Ca)
◦ Dipirona 20 – 30 mg/kg (fiebre)
◦ Tiamina 10 mg (DNT)
◦ Anticonvulsivante
 0 – 10 Mntos
◦ Diazepam 0.2-0.3 mg/Kg IV sin diluir, pasar en 2
minutos. (max 5 mg < 5 años y 10 mg > 5 años)

Vía Rectal 0.3-0.5 mg/Kg lactantes y 0.2-0.3 mg/Kg

en
niños (máx 10 mg)

Repetir a los 10 mnts

◦ Midazolam 0.15 mg/Kg IV bolo o 0.2 mg/Kg intranasal

◦ Fenitoína 15-18 mg/Kg IV diluido en SSN (dilución 5

mg/ml) para pasar en 20-30 minutos. (max < 1 gr)
Mantenimiento 5-10 mg/Kg/día IV c/8-12 hrs
 Crisis
Tónicas, Ausencia Atípica
o Mioclónico, Acido Valproico.

 Crisis
de Ausencia Típica,
Benzodiacepinas y Acido
Valproico.
A
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