Instituto Nórdico Universitario

Facultad de Terapia Física y

Rehabilitación

Método de Rood
González Orozco Andrea Anahí
4 cuatrimestre

Técnicas Espaciales en Terapia

Física
L.T.F. Zaid Ezequiel Castellanos
Método de Rood
Esta técnica toma el nombre de Margaret Rood, terapeuta ocupacional
estadounidense que basa su trabajo en teorías e investigaciones neurofisiológicas.
Sus contribuciones mas importantes son el énfasis sobre la estimulación sensorial
controlada, el empleo de la secuencia ontogénica y la necesidad de demandar una
respuesta deliberada mediante la actividad. El tratamiento fue originalmente
diseñado para personas con parálisis cerebral, pero se puede aplicar en cualquier
paciente con problemas de control motor.
El método Rood se basa en los hechos fisiológicos conocidos de que las unidades
esqueléticas y motoras desempeñan un papel distinto en el control del movimiento
y de la postura, y como la entrada aferente puede ejercer influencias sobre los
diferentes controles de estos en el sistema nervioso central.
La premisa de Rood
Los patrones motores de desarrollan a partir de patrones reflejados fundamentales
que estén presentes desde el nacimiento y que se utilizan y modifican gradualmente
a través de estímulos sensoriales, hasta que se alcanza el mas alto control en el
nivel cortical consistentes.
Componentes de la técnica de Rood
1. La normalización del tono y de las respuestas musculares deseadas se
consiguen a través del empleo de estímulos sensoriales adecuados. Los
pacientes con daño neurológico presentan problemas en el tono muscular
que pueda ir de la hipotonía a la hipertonía.
2. El control motor esta basado en el desarrollo, por lo cual la terapéutica debe
empezar en el nivel de desarrollo del paciente y progresar gradualmente a
niveles mas altos del control sensorial y motor.
3. El movimiento es deliberado y se emplea la actividad para demandar una
respuesta automática del paciente con el fin de provocar subcorticalmente el
patrón de movimiento deseado. La respuesta de los agonistas, antagonistas
y sinergistas se programan en forma refleja de acuerdo con un propósito o
plan.
4. La repetición de las respuestas sensoriales y motoras es importante para el
aprendizaje, y esta formada por un método de inhibición, método de
facilitación, niveles de control motor, patrones ontogénicos y funciones
vitales.
Clasificación de los músculos
Rood estableció que los músculos tienen funciones diferentes para conseguir la
actividad motora. Es por ello que los clasifico como músculos de trabajo ligero t
músculos de trabajo pesado, y sugiere los estímulos apropiados para sus acciones
correspondientes. El principio de la integración neuromuscular será de lo mas
normal si cada musculo aprende a contraerse primero como si se empleara
normalmente. El movimiento terapéutico debe planificarse para ser lo más ventajoso
al grupo muscular cuya acción se facilita.
Estimulación Sensorial
Se aplica para facilitar el movimiento y estimular una respuesta motora. Los distintos
nervios receptores sensitivos se describen y se clasifican según el tipo, efecto,
ubicación, respuesta distribución e indicación.
La estimulación sensorial se clasifica en enteroceptiva y propioceptiva, y se utilizan
con base en los dermatomas, que es el área inervada por fibras aferentes de la raíz
posterior de un nervio espinal. Los receptores sensoriales son células
especializadas que reaccionan ante distintos estímulos y envían información a
través de las fibras nerviosas que tienen diferente poder de adaptación.
Métodos de facilitación
Las técnicas para activar o facilitar la respuesta motora constan de lo siguiente:
✓ Cepillado rápido
✓ Toque ligero
✓ Estimulación térmica (hielo)
✓ Estiramiento ligero y rápido
✓ Comprensión intensa
✓ Golpeteo ligero
✓ Estímulos olfatorios y gustatorios
✓ Estímulos auditivos y visuales
Cepillado rápido: Se utiliza un cepillo eléctrico de cerdas sueves o en su defecto,
un mezclador de bebidas eléctrico con un cepillo adaptado, El cepillo rápido facilita
una respuesta tónica, se realiza en un solo sentido, de distal o a proximal, durante
5 s y se efectúa en la piel del dermatoma cuya inervación coincida con el musculo
que se ha estimulado. Cuando no se obtiene respuesta después de 30 s, se deberá
repetir de 3 a 5 veces más. Después alcanza se máximo de 30 a 40 min. En la zona
paravertebral se estimula a los músculos profundos, y en el resto del cuerpo se
estimula a los superficiales.
Toque ligero: Al efectuar el toque ligero sobre del dorso del espacio interdigital de
la mano o pie, de la región palmar o plantar, se provoca un movimiento de retracción
del miembro estimulador. Si el toque ligero se realiza en el dermatoma T10, se
obtendrá una flexión de la pierna sobre el musculo.
Estimulación térmica (hielo): Se efectúa aplicando hielo, preferentemente en
forma de paleta, presionando de 3 a 5 s y después se elimina el agua. Tiene efecto
de rebote 30 s después de la aplicación. Se lleva a cabo en la piel de los
dermatomas y es ideal para los músculos flácidos en forma rápida. Tiene efecto
bilateral. La aplicación de hielo es un estimulo nocivo, ya que causa una respuesta
protectora del sistema (vasoconstricción), cuando se emplea sobre la cadena
simpática, se conoce como hipotermia A. se utiliza sobre los labios para abrir la
boca, así como en la lengua, y dentro de la boca para producir el cierre de estas.
Estiramiento ligero y rápido: Este es un estimulo de umbral bajo que activa una
respuesta fásica; se realiza en los músculos flexores o abductores. El efecto es
inmediato y solo dura mientras se lleva a cabo.
Compresión intensa: Facilita la concentración. La comprensión intensa consiste
en aplicar una carga mayor, además del peso del cuerpo, la cual se emplea a través
de los ejes longitudinales de los huesos, cuyas superficiales articulaciones se
aproximan una a otra. Esta carga se realiza con peso, ya sean polainas, bolsas con
arena, la aplicación manual del terapeuta o el propio peso del paciente. Por ejemplo;
estando el paciente apoyado en cuatro puntos, se levanta el miembro sano para
que el lado afectado soporte mayor peso.
Golpeteo ligero: Se efectúa en el tendón o vientre muscular, se percute el área
empleando la punta de los dedos o se hace presión. Es un estimulo de umbral bajo
que active una respuesta fásica de los músculos estimados.
Estímulos olfatorios y gustatorios: Son facilitadores o inhibidores a través de su
influencia sobre el sistema nervioso autónomo. Los estímulos desagradables son
peligrosos porque provocan una reacción del simpático
Estímulos auditivos y visuales: Son facilitadores o inhibidores, pues la música
estridente será facilitadora. Un ambiente colorido, luminoso, multiestimulante tendrá
un efecto estimulador. Se supone que unos colores pueden molestar mas que otros.
Niveles de controlar motor
Otra secuencia es la que tiene que ver con los niveles de desarrollo del control
motor, lo cual conta de cuatro fases:
1. Movilidad
2. Estabilidad
3. Movilidad sobre estabilidad
4. Habilidad
Estas fases de control motor se desarrollan a medida que el paciente se acompañe
a través del desarrollo esquelético con las secuencias de patrones motores
ontogénicos.
Movilidad: Es cuando los músculos se contraen en toda su gama (contracción) con
una inhibición de los antagonistas. El movimiento aparece primero como
contracción reciproca es un patrón temprano de movilidad; es un movimiento de tipo
rápido que requiere contracción del musculo agonista, mientras el antagonista se
relaja.
Estabilidad o cocontracción: Es cuando los músculos que están alrededor de una
articulación se contraen simultáneamente para proporcionar estabilidad. La
contracción que permite la exploración del ambiente y el desarrollo de habilidades
para los segmentos distales (la estabilidad debe ser después del trabajo de la
movilidad).
Movilidad sobre estabilidad: Los músculos proximales se contraen para hacer el
trabajo pesado, sobreagregado a la cocontracción distal. Por eso es que la
movilidad se sobrepone a la estabilidad.
Habilidad o destreza: Es el más alto nivel control motor y combina el esfuerzo de
movilidad con el de estabilidad. Por ejemplo:
✓ Gateo
✓ Marcha
✓ Marcha con obstáculos
✓ Brincar
✓ Empleo de los miembros superiores en combinación con las actividades
anteriores.
Estas actividades se realizan en forma combinada con el patrón ontogénico y el
control motor. Además, en todos los niveles de control motor los pasos van
numerados en forma secuencial, pero se entremezclan; es decir, un paso no se
domina por completo antes de que se inicie el siguiente nivel mas básico.
Funciones vitales
Todo el entrenamiento del desarrollo motor debe asociarse con las funciones vitales
de todo ser humano: respiración, alimentación y leguaje. Estas se clasifican en:
✓ Inspiración
✓ Espiración
✓ Succión
✓ Ingestión de líquidos
✓ Fonación
✓ Masticación
✓ Deglución
La secuencia del desarrollo de estas funciones precede al lenguaje. Al nacer se
efectúa la inspiración; la profundidad de la inspiración puede afectarse mediante la
aplicación de hielo en el cuadrante superior derecho del abdomen para estimular el
diafragma.
Manejo de la cavidad oral
El objetivo especifico del trabajo bucal es lograr una estimulación, la cual ayudara a
fortalecer los músculos periorales, los cuales sirven para la secuencia y logar el
proceso de ingestión, disminución de sialorrea e incrementar la función bucal.
Existen objetivos a largo plazo. También tienen como finalidad establecer un
programa prelingüístico y el control de la disfunción oral, para una alimentación
adecuada.
Valoración
De manera previa al tratamiento se debe realizar una valoración adecuada para
plantear el programa de tratamiento, el cual se describe enseguida.
Se realiza una prueba funcional antes del tratamiento, observando el movimiento
orofacial que realice el niño y este responde girando la cabeza hacia el estimulo y
movimiento lateralmente la boca. Este reflejo existe al nacer y le permite encontrar
el pezón.
Las ventajas y desventajas del método son las siguientes:
Ventajas
a) Hay estimulación de esteroceptores
b) Se realiza manejo de estimulación del a cavidad oral
c) Existen correlación con las funciones vitales
d) Se estimulan a nivel de los sentidos (auditivo, visual olfato, gusto y tacto).
e) Se aplica en niños y adultos
f) Se usa en caos centrales o periféricos
g) Es de bajo costo y no requiere instalaciones complejas
Desventajas
a) No hay secuencia con los patrones motores y de desarrollo
b) Por ensayo y error, no existen estudios comparativos