PRODUCTO

MACROSOMICO
URI MARTINEZ QUIROZ
MEDICO INTERNO DE PREGRADO

UABJO
DEFINICIÓN
El Colegio Americano de Ginecología y
Obstetricia define a la macrostomia como
peso al nacimiento igual o superior a 4,000
grs o un peso estimado por ecografia de
4,500 g.

De acuerdo a otros autores se

emplea el percentil 90 del peso
fetal para la edad gestacional
para considerar macrosomía.
• En la actualidad, además del peso al nacimiento
(PN) y de la edad gestacional (EG), se propone el
índice ponderal (IP) como un parámetro para
valorar la armonía del crecimiento intrauterino en
recién nacido de termino.

IP= Peso (grs) x 1000

Talla3

El índice ponderal fetal normal varía entre 2,44 y 3,05 g/cm3.

C Tipo I: simétricos,
L proporcionados con
unos parámetros
A biológicos similares a los
S de un recién nacido de
peso adecuado .
I Tipo II asimétricos,
F • IP < P90. desproporcionados
con un fenotipo
I metabólico distinto y
C un mayor riesgo de
A complicaciones
perinatales.
C • IP > P90.
I
Ó
N
INCIDENCIA
• Madres diabéticas
25-42%
• Madres no diabéticas
8-10%
• 80% de los RN
macrosomicos nacen
de madres no
diabéticas
ETIOPATOGENIA

Crecimiento fetal individual

Factores
genéticos
Ambiente Genotipo Factores hormonales
uterino fetal
• Función • Raza
Ghrelina
• Insulina
• Hormona del
placentaria • Etnia crecimiento Disponibilida
• Contribuciones • Factores de
maternas
d de
crecimiento tipo nutrientes
• Contribuciones insulina IGF – 1
paternas • Leptina
• Lactogeno placentario
ASIMETRICOS
• Anabolismo por hiperinsulinemia secundario a hiperglicemia
materna
• Crecimiento acelerado
• Mayor perímetro toraco-abdominal que cefálico por aumento de
grasa en dicha zona
• Niveles más elevados de insulina, leptina y IGFBP-3 y menores de
glucosa

SIMETRICOS
• Sobrecrecimietno fetal debido a IGF-1 elevado determinado por
factores genéticos
• Ambiente intrauterino normal
• Constitucionalmente grande sin desproporciones corporales
DIAGNOSTICO
• Antecedente de macrosomia
• Altura de fondo uterino mayor al percentil 90
• Peso estimado por ecografia mayor al percentil 90
DETECCION Y PREVENCION
• Madres con factores de riesgo deben mantenerse
en vigilancia estrecha de la ganancia ponderal
• En madres diabéticas debe mantenerse un
estrecho control de la glicemia
• En la actualidad está indicada la realización de
una cesárea electiva en mujeres diabéticas con un
peso fetal estimado mayor de 4.500 g (Nivel de
evidencia B) y se recomienda en cualquier
gestante con un peso fetal mayor de 5.000 g
(Nivel de evidencia C).
MORBILIDAD Y MORATLIDAD

• Peso al nacimiento entre 4.500-5.000 g se asocia

a una mortalidad fetal del:
• 2% en RN de madres no diabéticas
• 8% en diabéticas
• Peso entre 5.000-5.500 g aumenta al:
• 5-18% en no diabéticas
• 40% en diabéticas.
COMPLICACIONES MATERNO FETALES
• Trauma obstétrico
• Distocia de hombro
• Lesion del plexo braquial
• Asfixia perinatal
• Hemorragia obstetrica
• Hipoglucemia
• Hiperviscosidad
• Hiperbilirrubinemia
BIBLIOGRAFIA:
• A. Aguirre Unceta-Barrenechea, Recién nacido de
peso elevado, Cap. 10
• Kuster Alexis, Macrosomia fetal: caracteristicas
del recien nacido y formas de terminacion del
embarazo de acuerdo a edad materna y numero
de embarzos, 2013, 5-10
• Sinclair BA, Rowan JA, Hainsworth OT.
Macrosomic infants are not all equal. Aust N Z J
Obstet Gynaecol 2007; 47: 101-105.