CONTROL

PRENATA
L
GABRIELA VILLATORO
UMG
SINÓNIMOS
Consulta prenatal Vigilancia prenatal

Acompañamiento
Asistencia prenatal
prenatal

Cuidado prenatal
DEFINICIÓN
• Se entiende por control a la serie de contactos, entrevistas o visitas
programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud.

• OBJETIVO de vigilar la evolución del embarazo y obtener una

adecuada preparación para el parto y la crianza del niño.
 CON EL CONTROL PRENATAL SE
PERSIGUE
La administración de contenidos educativos para la salud de la familia y la
crianza del niño
La detección de enfermedades maternas subclínicas
La prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones
maternas
La vigilancia del crecimiento y de la vitalidad fetal

La disminución de las molestias y síntomas menores asociados al embarazo

EL CONTROL PRENATAL
EFICIENTE ES
• A) PRECOZ O TEMPRANO
• B) PERIÓDICO O CONTINUO
• E) COMPLETO O INTEGRAL
• D) EXTENSO O DE AMPLIA COBERTURA
A- PRECOZ

• El control deberá iniciarse lo más temprano posible, tratando de que

sea desde el primer trimestre de la gestación.
• Esto permite la ejecución oportuna de las acciones de promoción,
protección y recuperación de la salud.
B) PERIÓDICO

• La frecuencia de los controles prenatales varia según el riesgo que

presente la embarazada. Las de alto riesgo necesitan una mayor
cantidad de consultas, cuyo número varia según el tipo y la gravedad
del problema.
• América Latina y el caribe redujeron en sus normas el número de
controles y adoptaron la propuesta de aplicar contenidos
estrictamente orientados a objetivos preventivos repartidos en 5
controles a lo largo de la gestación
• El ideal es que el primer control se realice precozmente en el primer
trimestre (<14 semanas). El siguiente entre la 23 y 27 semanas y
luego uno cada 4 semanas a partir de la semana 27.
E) COMPLETO

• Los contenidos del control deberán garantizar el cumplimiento

efectivo de las acciones de educación, promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud.
D) EXTENSO.

• Sólo en la medida en que el porcentaje de población controlada sea

alto (lo ideal es que abarque a todas las embarazadas) se podrá
esperar un descenso en la morbimortalidad materna y perinatal
• Para realizar el relevamiento de las acciones del control prenatal se ha
convenido en una serie· de preguntas referidas a la identificación
socio educacional, antecedentes familiares, personales, obstétricos y
del embarazo actual, cuya respuesta es por si una pauta que debe
seguir quien realice el control de una gestante.
SON LIMITANTES PARA EL CONTROL
PRENATAL EFECTIVO:

• A) su costo.
• B) problemas en la organización, en la practica.
• c) barreras de orden cultural.
• d) inaccesibilidad geográfica.
PRIMERA CONSULTA PRENATAL

• Examen clínico obstétrico completo.

• Clasificar paciente si es alto o bajo riesgo
ACTIVIDADES OBJETIVO
Fijar un cronograma para las visitas prenatales Agrandar las visitas prenatales de acuerdo a la
edad gestacional en la primera consulta
Administrar acido fólico en le periodo Reducir la frecuencia de defectos del tubo neural,
periconcepcional y de malformaciones cardiovasculares y renales.
Categorizar a la embarazada según riesgo, examen Clasificar a las embarazadas de acuerdo a las
físico y llenado de HCPS necesidades especificas, registro de información.
Investigar en cada consulta posibles factores de Detectar embarazadas con necesidad de cuidados
riesgo especiales y prevenir complicaciones
Determinar grupo sanguíneo y factor Rh Prevenir y tratar la enfermedad hemolítica
perinatal.
Medir el peso pregestacional, la talla, la ganancia Evaluar el estado nutricional
de peso durante la gestación y el nivel de
hemoglobina
Prepara a la mujer para la maternidad Informar y lograr la participación dela embarazada
y su familia en la identificación de signos de
alerta, protagonismo en el parto, cuidados de
puerperio, recién nacido.
ACTIVIDADES
Detectar tabaquismo y otras adicciones
Medir la presión arterial
Determinar el nivel de hemoglobina
Administrar hierro y acido fólico
Medir seriadamente la altura uterina
Medir glucemia
Recomendar el lugar para la asistencia del parto
OBJETIVO
Intervención educativa por reducir el bajo peso y
el parto de pretermino.
Detectar tempranamente todo tipo de hipertensión
durante el embarazo, reducción de preeclampsia,
eclampsia
Detectar anemia, y necesidad de dosis mas latas de
hierro, mejorar la salud materna y oxigenación
fetal.
Evitar la anemia
Vigilar el crecimiento fetal
Detectar diabetes gestacional
Brindar una atención del parto y del recién nacido
en el nivel de complejidad que corresponda al
riesgo materno perinatal.
VALORACIÓN PRENATAL INICIAL
• Los objetivos principales son:
• 1) definir el estado de salud de la madre y el feto.
• 2) calcular la edad gestacional.
• 3) iniciar un plan para continuar la atención obstétrica.
DEFINICIONES
• 1. Nuligesta (nuligrávida): una mujer que no está embarazada ni lo
ha estado nunca.
• 2. Grávida: una mujer que está embarazada o lo ha estado alguna vez,
sin importar el resultado del embarazo.
• Primer embarazo, se convierte en primigrávida (primigesta)
• Embarazos sucesivos, una multigrávida (multigesta).
• 3. Nulípara: una mujer que nunca ha rebasado las 20 semanas de
gestación.

• 4. Primípara: una mujer que ha dado a luz sólo una vez a uno o varios
fetos vivos o muertos, con una duración calculada de la gestación de
20 semanas o más.
• 5. Multípara: una mujer que ha completado dos o más embarazos
hasta las 20 semanas o más.
• El número de partos se determina por el número de embarazos que
llegó a las 20 semanas.
DURACIÓN NORMAL DEL
EMBARAZO
• La duración media del embarazo calculada desde el primer día del
último periodo menstrual normal es muy cercana a los 280 días o 40
semanas.
TRIMESTRES
• Se ha vuelto costumbre dividir el embarazo en tres periodos iguales de
unos tres meses del calendario.
• Por costumbre, el primer trimestre se extiende hasta que se completan
14 semanas, el segundo hasta la semana 28 y el tercero incluye de la
semana 29 a la 42 de la gestación.
• Por eso, hay tres periodos de 14 semanas cada uno.
VALORACIÓN DE LA EDAD
GESTACIONAL
• El conocimiento preciso de la edad gestacional es uno de los aspectos
más importantes de la atención prenatal porque en caso de
complicaciones del embarazo, el tratamiento óptimo depende de la
edad fetal.
REGLA DE NAEGELE

• Se acostumbra calcular la fecha esperada de parto mediante la suma de

siete días a la fecha del primer día de la última menstruación y contar
tres meses hacia atrás.
GESTOGRAMA
• Los embriólogos y otros biólogos de la reproducción suelen usar la
edad ovulatoria o edad de fecundación, ambas dos semanas antes.
• Al respecto, bracken y belanger (1989) “discos gestacionales o
gestogramas”.
• La edad gestacional puede calcularse con precisión considerable
mediante la medición clínica del tamaño uterino cuidadosa y bien
programada, aunada al conocimiento de la fecha de la última
menstruación.
• La exploración ecográfica ulterior también permite calcular la edad
gestacional, pero con menor exactitud.
VIGILANCIA PRENATAL
• El bienestar de la madre y del feto
• El ritmo de crecimiento fetal
• El volumen de líquido amniótico y la actividad.
• Se mide la presión sanguínea y el peso materno.
• Se interroga sobre síntomas como cefalea, alteración visual, dolor
abdominal, náusea y vómito, hemorragia, fuga de líquido vaginal y
disuria.
MANIOBRAS DE LEOPOLD

1 2
3 4
ALTURA DE FONDO UTERINO
• Incrementa progresivamente.
• Refleja el crecimiento normal del feto.
• En el examen uterino se mide el tamaño desde la sínfisis púbica hasta
el fondo uterino.
• WORTHEN Y BUSTILLO (1980) demostraron que entre las 17 y 20
semanas, la altura fúndica era 3 cm mayor con la vejiga llena.
REGLA DE ALFEHLD

• Consiste en que a la altura del fondo uterino en centímetros, se le

suma 4 y el resultado dará el numero de meses de gestación.

AFU (CM) + 4 / 4= ??MESES

REGLA DE MC DONALD

• Con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional

determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde
superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
AU (CM) * 2 / 7= EG en meses lunares
AU (CM) *8 / 7= EG en semanas
FPP… REGLA DE NAEGELE
•La formula estima la FPP en función de la FUM de la mujer.
•A esta fecha le añadimos un año, le restamos 3 meses y sumamos 7 días.

FPP= FUM+ 7 DIAS – 3 MESES + 1AÑO

REGLA DE PINARD

• La fecha probable de parto se calcula a partir del día en que finalizo

la ultima menstruación.
• A esta fecha se le suman diez días y un año y se retrocede tres meses.
FPP= FUM + 10 DIAS -3 MESES +1AÑO
REGLA DE WAHL

• La fecha probable de parto se calcula a partir del primer día de la

ultima menstruación a esta fecha le añadimos un año, le restamos 3
meses y le sumamos 10 días.
FPP= FUM + 10 DIAS –3 MESES +1 AÑO
BIBLIOGRAFIA
- WILLIAMS. (2015). OBSTETRICIA (Vol. 24). C. P. 01376, México, D. F.:
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V. .
(WILLIAMS, 2015, MANIOBRAS DE LEOPOLD PÁGS. 437-438)
(WILLIAMS, 2015, CONTROL PRENATAL PÁGS. 170-177)

-SCHWARCS OBSTETRICIA (6TA EDICIÓN).

PAGS. 175-185